• Особенности колоноскопии и гастроскопии во сне
• Показания к проведению обеих процедур за 1 сеанс
• Подготовка к диагностике
• Существуют ли альтернативные методы диагностики?
• Показания и возможные противопоказания
• Преимущества проведения обследований в МЕДСИ
Патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта встречаются достаточно часто. Для их выявления используется целый ряд методов, но самыми информативными и эффективными сегодня являются гастроскопия и колоноскопия. Такие обследования позволяют выявить заболевания быстро и поставить точный диагноз в кратчайшие сроки. К сожалению, оба метода достаточно сложны и болезненны для пациентов.
Но сегодня эндоскопия (гастроскопия и колоноскопия) могут проводиться под наркозом (в состоянии медикаментозного сна). Такая диагностика не доставляет пациенту выраженного дискомфорта. При этом выход из состояния происходит достаточно быстро даже у детей и пожилых людей.
Особенности колоноскопии и гастроскопии во сне
Информативный метод диагностики пищевода, желудка и кишечника дает возможности для комплексной оценки состояния множества внутренних органов. Обследование проводится достаточно быстро и может быть рекомендовано пациентам вне зависимости от пола, возраста и текущего состояния.
Медикаментозный сон, в который погружается человек, относительно безопасен. При этом такая анестезия позволяет сделать процедуру комфортной, снизив чувствительность и исключив неприятные ощущения.
Показания к проведению обеих процедур за 1 сеанс
Совмещение колоно- и гастроскопии рекомендовано при наличии симптомов, которые свидетельствуют о поражениях верхних и нижних отделов пищеварительного тракта. Также методики показаны при неясной клинической картине, обусловленной общим ухудшением самочувствия, при потере веса, слабости и железодефицитной анемии, которая не поддается лечению.
Одновременно гастроскопия и колоноскопия во сне проводятся и при:
• Подозрении на наличие в ЖКТ инородных предметов
• Непроходимости пищеварительных путей и кишечника
• Кишечном и/или желудочном кровотечении при невозможности точного определения локализации их источника
• Подозрении на наличие метастазов
• Ранее диагностированных онкологических патологиях
Методики применяются с целью как постановки первичного диагноза, так и контроля уже проводимой терапии для увеличения ее эффективности.
Подготовка к диагностике
Основной целью комплексной подготовки к обследованию является освобождение всего пищеварительного тракта от каловых масс и остатков пищи. Такое очищение является обязательным, если не провести его, диагностика будет существенно затруднена. Остатки пищи и каловые массы помешают качественному осмотру структуры стенок органов и их слизистых оболочек.
Начинать подготовку к эндоскопии во сне следует с диеты. Придерживаться ее необходимо в течение 3-5 дней перед обследованием.
Диета подразумевает отказ от:
• Свежих овощей и фруктов (особенно тех, которые содержат большое количество клетчатки)
• Длительно перевариваемых продуктов: колбас, солений, семечек и орехов, копченостей и жирного мяса
• Сладостей и сдобы (в том числе шоколада, любых кондитерских изделий)
• Напитков и продуктов, которые вызывают интенсивный приток крови к слизистым оболочкам ЖКТ и перистальтику кишечника (лимонадов, алкоголя, специй, крепкого чая и кофе)
• Ярко окрашенных овощей, ягод и фруктов (ежевики, черники, свеклы и др.)
При составлении рациона питания следует отдавать предпочтение овощам, которые прошли термическую обработку. Можно запекать картофель, кабачки, тыкву и морковь, добавлять в еду цветную капусту. Также следует питаться продуктами в виде суфле и пюре, протертыми кашами, киселями.
За 12 часов до гастроскопии и колоноскопии под медикаментозным сном следует выполнить очищение желудка и кишечника. Процедура проводится с использованием специальных продуктов. Об особенностях такого очищения расскажет ваш врач. Также полезную информацию можно найти на нашем сайте.
За 12 часов до обследования также рекомендуется отказаться от употребления напитков.
Важно! При наличии такой возможности за 12 часов следует прекратить и прием лекарственных препаратов. Особенно важно отказаться от средств, которые способствуют разжижению крови. Если вы принимаете жизненно важные препараты и не можете обойтись без них, предупредите об этом специалиста, который будет выполнять эндоскопию.
Существуют ли альтернативные методы диагностики?
Одновременное проведение двух процедур позволяет всего за один сеанс изучить всю систему пищеварения. При этом успешно выявляются даже скрытые патологии. Медикаментозный сон сокращает дискомфорт пациента, дает возможности для безболезненного выполнения вмешательства.
Тем не менее альтернативные методы все-таки существуют.
К ним относят:
• МРТ пищеварительного тракта
• Компьютерную томографию желудка и кишечника (в том числе с контрастом)
• Капсульную эндоскопию
Представленные методы также абсолютно безболезненны и позволяют врачу оценить состояние как стенок органов и окружающих тканей, так и слизистых оболочек. Но такие процедуры зачастую являются более дорогостоящими. Кроме того, во время их проведения у специалистов нет возможностей для забора тканей (биопсии) и дальнейшего их микроскопического и цитологического исследования.
По этой причине заменять гастроскопию и колоноскопию желудка и других органов под наркозом иными обследованиями не всегда целесообразно.
Показания и возможные противопоказания
Диагностика назначается при таких симптомах, как:
• Приступы диареи и запоры (в том числе регулярные)
• Частая тошнота
• Рвотные позывы и рвота
• Изжога и отрыжка
• Боли в области живота
• Вздутие живота без объективных причин
• Острое ощущение голода с выраженным болевым синдромом
• Урчание в животе
Эндоскопия желудка и других органов под наркозом проводится и в том случае, если ближайшие родственники пациента страдают от проблем в работе желудочно-кишечного тракта. Обследование назначают и при подозрении на наличие инородных тел, полипов, иных добро- и злокачественных образований.
Зачастую диагностику во сне рекомендуют проходить детям и пожилым людям, лицам с низким болевым порогом, пациентам, которые страдают от некоторых патологий нервной системы. При необходимости такое обследование выполняется и по личному желанию больного.
К противопоказаниям относят:
• Ранее перенесенный инфаркт
• Наличие гемофилии
• Деформации грудной клетки или позвоночника
• Явные психические отклонения
• Повышенное артериальное давление
• Серьезные хронические заболевания внутренних органов
Выделяют и условные (относительные) ограничения. Поэтому в каждом конкретном случае решение о выполнении обследования принимается исключительно врачом. Однако если ситуация требует быстрого вмешательства и связана с угрозой здоровью и жизни пациента, диагностика проводится без ограничений.
Преимущества проведения обследований в МЕДСИ
• Безопасные и эффективные исследования. При проведении диагностики используются инновационные препараты, которые уже зарекомендовали себя. Средства для введения пациента в состояние медикаментозного сна полностью устраняют дискомфорт и позволяют выполнить исследование даже пациентам с высокой чувствительностью. Мы обеспечиваем максимальный комфорт и заботимся об отсутствии болевых и иных неприятных ощущений, стремимся к сокращению психологического дискомфорта (смущения, страха и др.)
• Современные технологии и инновационное оборудование. Кабинеты для обследований оснащены аппаратурой экспертного класса известных иностранных производителей
• Возможности для записи на удобное время. Сделать гастроскопию и колоноскопию во сне могут у нас даже самые занятые люди
• Наличие современных палат для подготовки к диагностике и восстановления после нее. Они оснащены удобными кроватями, техникой, санузлом. Пациент находится в максимально комфортных условиях и может полноценно подготовиться к исследованию и восстановиться после него
Подготовка к колоноскопии
• За 3 дня до процедуры исключите из рациона клетчатку (свежие фрукты и овощи, зелень, злаковые, бобовые, грибы, ягоды, черный хлеб).
• Ограничьте тяжелые продукты (жареное, копченое, жирное), отдавая предпочтение молочным продуктам, жидким кашам.
• В день исследования НЕЛЬЗЯ ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ.
• Чтобы получить максимально достоверную информацию, необходима тщательная подготовка.
Очистка кишечника препаратом «Пикопреп»
• за 3 дня до исследования - бесшлаковая диета;
• за 1 день до исследования - начало приема препарата Пикопреп по следующей схеме: содержимое 1 пакетика препарата растворять в 150 мл воды комнатной температуры и перемешивать в течение 2-3 минут;
• выпить полученный раствор необходимо в зависимости от времени проведения колоноскопии.
Если процедура проводится до 12 дня
Если процедура проводится после 12 дня
Очистка кишечника препаратом «Фортранс».
Во время подготовки к колоноскопии можно принимать лекарства (исключение: препараты железа и активированный уголь).
• Что хуже гастроскопия или колоноскопия в плане боли и дискомфорта
• Особенности выполнения процедур под наркозом
• Показания к проведению обеих процедур в 1 сеанс
• Подготовка к гастроскопии и колоноскопии одновременно
• Как проводят процедуру в один сеанс
• Есть ли альтернатива обоим методам
Что хуже гастроскопия или колоноскопия в плане боли и дискомфорта
Несмотря на то, что гастроскопия и колоноскопия относятся к категории малоинвазивных, то есть не травматичных исследований, при их проведении без наркоза пациент ощущает значительный дискомфорт, а иногда и боль. По интенсивности и набору неприятных ощущений есть существенная разница между ФГДС и колоноскопией.
При проведении гастроскопии (ФГДС) трубка прибора вводится через рот, поэтому неприятные ощущения заключаются в тошноте и рвотных позывах. У части пациентов, которые испытывают сильный страх, во время гастроскопии наблюдаются проблемы с дыханием, боль же возникает только при взятии биопсии в желудке или 12-перстной кишке.
При проведении колоноскопии прибор вводится через анальное отверстие. Дискомфорт и болезненность может возникать на начальном этапе при растягивании трубкой анального сфинктера. Чтобы рассмотреть внутренние поверхности кишечника, в него подается воздух. Из-за большого количества болевых рецепторов в кишечнике и близкого расположения других внутренних органов во время этого процесса могут возникать довольно сильные колики.
Подытожим: гастроскопия хуже в плане возникновения дискомфорта, а колоноскопия больнее по ощущениям.
При необходимости совместить столь неприятные процедуры врачи склонны проводить гастроскопию и колоноскопию под наркозом. Применение общей анестезии позволяет сделать необходимые манипуляции без лишних мучений для пациента. Еще один вариант обезболивания при совмещении двух диагностических процедур — проведение колоноскопии и гастроскопии под медицинским сном. В обоих случаях пациент не будет ощущать ни дискомфорта, ни боли во время манипуляций.
Особенности выполнения процедур под наркозом
Использование общего наркоза позволяет полностью исключить неприятные ощущения во время обследований методом колоноскопии вместе с гастроскопией. После введения лекарств пациент погружается в сон и перестает ощущать боль. Существует два вида анестезии:
• под наркозом, который «отключает» практически все функции головного мозга, в том числе восприятие боли, способность к двигательным реакциям и даже дыхание;
• с седацией, который погружает пациента в глубокий сон, но не всегда «отключает» способность ощущать боль (из-за этого процедура во сне сочетается с применением местных или общих анестетиков в небольшой дозе).
Для их использования требуется исключить наличие противопоказаний, которые связаны преимущественно с заболеваниями ЦНС, сердца и легких.
Проведение колоноскопии и гастроскопии под наркозом требует особой осторожности, так как даже современные препараты представляют опасность для здоровья. Классический наркоз может негативно отразиться на функциях центральной нервной системы и органах дыхания, а во время его действия пациентам требуется искусственная вентиляция легких. После его использования в 1 день пациенты нуждаются в пристальном наблюдении специалистов, поэтому остаются в отделении до 24 часов.
Важно! При назначении колоноскопии и ФГДС под наркозом одновременно диагностика производится только в стационаре.
Более мягкие последствия наблюдаются после проведения гастроскопии и колоноскопии во сне (в медицине такое понятие называют седация). При использовании этого способа обезболивания пациент может покинуть стационар через несколько часов после обследования. Риск негативных последствий для здоровья минимальный.
Показания к проведению обеих процедур в 1 сеанс
Совмещать гастро- и колоноскопию можно при наличии симптоматики, которая указывает на поражение верхних и нижних отделов пищеварительного тракта, а также при отсутствии ярко выраженных симптомов на фоне стремительной потери веса, общего ухудшения самочувствия и не поддающейся лечению железодефицитной анемии. Подобные признаки могут свидетельствовать об опухолевых процессах, для точной диагностики которых предназначены колоноскопия и ФГДС.
Также к показаниям для проведения двух диагностических процедур в один день относятся:
• желудочное и/или кишечное кровотечение с невозможностью установить точную локализацию источника;
• непроходимость пищеварительных путей и кишечника (кроме пищевода);
• инородные предметы в ЖКТ.
Также одновременное проведение колоноскопического обследования и гастроскопии показано для уточнения диагноза и локализации новообразований при диффузном полипозе пищеварительного тракта, ранее диагностированной онкологии и подозрении на наличие метастаз в кишечнике или желудке.
Подготовка к гастроскопии и колоноскопии одновременно
Совместно применяемые колоноскопия и гастроскопия имеют схожие методики подготовки. Основной упор делается на освобождение пищеварительного тракта от остатков пищи и каловых масс, которые могут мешать качественному обзору слизистых оболочек и структуры стенок, поэтому начинать подготовку к гастроскопии и колоноскопии рекомендуется с диеты. Она подразумевает:
• отказ от свежих фруктов и овощей, содержащих большое количество клетчатки, за 3-5 дней до даты проведения обследования;
• отказ на 3 дня от продуктов, которые долго перевариваются — жирного мяса, солений, колбас, копченостей, орехов и семечек;
• отказ на 3 дня от сдобы и сладостей, кондитерских изделий и шоколада;
• отказ на 3 дня от напитков и продуктов, которые стимулируют перистальтику и вызывают приток крови к слизистым оболочкам ЖКТ — газированные напитки, алкоголь, крепкий кофе, крепкий чай, специи;
• отказ от цветных, ярко окрашенных фруктов и овощей (свекла, шпинат, черника, ежевика) за сутки до проведения обследования.
Предпочтение стоит отдавать прошедшим термическую обработку овощам (цветная капуста, картофель, кабачки, тыква и морковь), измельченных до состояния пюре, суфле из белого мяса птицы, протертым кашам из гречневой или манной круп, компотам и киселям.
Также подготовка к колоноскопии и гастроскопии подразумевает очищение кишечника и желудка минимум за 12 часов до назначенной процедуры. Примерно за сутки до обследования рекомендуется перейти на жидкую пищу, а за 18 часов до него начать прием препарата «Фортранс», «Лавакол» и их аналогов по инструкции. За 8 часов до процедуры делают очищающую клизму. Пить воду за 12 часов перед гастроскопией, совмещенной с колоноскопией, нельзя, так как будет использоваться наркоз.
Важно! За 12 часов до диагностики следует прекратить прием любых лекарственных средств. Препараты, которые способствуют разжижению крови, исключают за несколько дней до исследования.
Как проводят процедуру в один сеанс
Проводится гастроскопия и колоноскопия в специально оборудованном кабинете эндоскопической диагностики. Пациент раздевается ниже пояса и при желании надевает специальные одноразовые трусики или штаны, чтобы не ощущать психологический дискомфорт. После этого он укладывается на кушетку на левый бок, после чего анестезиолог вводит ему наркоз или седацию.
В начале совмещенной диагностики проводят колоноскопию:
• В анальное отверстие вводят трубку с видеокамерой, предварительно смазанную специальным гелем.
• Ее медленно продвигают внутрь толстой кишки, периодически подавая в просвет кишечника воздух, чтобы стенки лучше визуализировались.
• По мере продвижения врач фиксирует обнаруженные патологические очаги, делает снимки и при необходимости берет ткани на биопсию.
• После осмотра толстого кишечника врач медленно извлекает трубку.
После этого приступают к исследованию методом гастроскопии. Для этого в ротовую полость пациента вставляют загубник, который предотвратить случайное сдавливание трубки аппарата зубами. После этого в пищевод вводится гастроскоп. Последовательность действий такая же, как при предыдущем исследовании: осмотр, фиксация патологических изменений на фото и видео, взятие тканей для гистологии и цитологии, извлечение гастроскопа.
После завершения манипуляций анестезиолог будит пациента, а медицинский персонал клиники готовит его к переводу в палату стационара для последующего наблюдения. В среднем длительность гастроскопии и колоноскопии под наркозом составляет около 30 минут.
Есть ли альтернатива обоим методам
Существует несколько альтернативных методов, которые позволяют одновременно обследовать все отделы пищеварительной системы человека. К ним относятся:
• МРТ пищеварительного тракта;
• компьютерная томография желудка и кишечника (для улучшения картинки может использоваться контрастный раствор);
• капсульная эндоскопия.
Каждая альтернатива из списка абсолютно безболезненная и дает врачу возможность оценить состояние стенок органов, слизистых оболочек и даже окружающих их тканей. Из недостатков можно назвать лишь более высокую стоимость каждой процедуры и невозможность взять ткани для микроскопического и цитологического исследования. Если учесть, что ФГДС и колоноскопия под наркозом тоже не сопровождаются даже минимальным дискомфортом, их замена на альтернативные методы не всегда оправдана.