Причины агрессивного поведения по отношению к себе
• Психические расстройства: расстройства личности (психопатии), депрессивное состояние, эндогенные заболевания (шизофрения, шизотипическое расстройство и др.), умственная отсталость.
• Патологически протекающий пубертатный криз (подростковая гормональная перестройка).
• Зависимости: алкогольная, наркотическая, токсикомания.
Факторы, провоцирующие аутоагрессивное и саморазрушающее поведение
• Психические травмы, чрезмерные или длительнотекущие стрессы.
• Примеры из средств массовой информации: интернет, ТВ, пресса.
• Переутомление, недоедание, недосыпание.
• Употребление психоактивных веществ: наркотики, алкоголь, токсические вещества.
Со слов самих пациентов, желание наносить себе порезы может возникать внезапно, незапланированно, как приступ внутреннего напряжения с потребностью нанести себе физическое страдание. Реже к этому готовятся и планируют заранее. Мотивы, заставляющие наносить самоповреждения в виде порезов следующие:
• Снятие внутреннего напряжения, избавление от душевной боли.
• Получение особого удовлетворения.
• Желание заставить себя страдать, доставить себе боль.
• Самоубийство.
Что делать если Вы стали свидетелем такого саморазрушающего поведения?
Первая помощь человеку, нанесшему себе самопорезы
• Оценить нет ли угрозы для жизни, не открылось ли сильное кровотечение, не потеряно или помрачено сознание. Остановить кровотечение. Изъять острые режущие предметы. Оставаться рядом до разрешения ситуации.
• Вызвать врача, скорую помощь.
• Провести обработку раны антисептическим раствором (перекись водорода, растворы фурацилина, йода, "зеленка"). При необходимости после этого наложить тугую повязку.
Нанесение себе повреждений — это всегда болезненный симптом.
Если Вы столкнулись с таким поведением, это случилось при Вас или увидели уже "старые" шрамы на предплечьях или других частях тела, примите меры для организации консультации врачом психиатром или психотерапетвом.
Врач выявит причины такого поведения и предложит помощь. Это может быть психотерапия, медикаментозное лечение, организационные мероприятия или изоляция.
Лечение психических расстройств, сопровождающихся нанесением себе самопорезов и других повреждений в клинике РОСА<
• Работаем круглосуточно.
• Принимаем по первому обращению пациента или его близких.
• Опытные и деликатные психиатры, психотерапевты, неврологи и психологи.
• Консультации, при необходимости, госпитализация в собственный стационар. Помощь при вынужденной госпитализации.
Мифы и факты о селфхарме
Миф: люди, занимающиеся селфхармом, пытаются привлечь к себе внимание.
Факт: как правило, люди не афишируют факт селфхарма и, тем более, не пытаются манипулировать окружающими. Наоборот, стыд и страх мешают им обратиться за помощью.
Миф: люди, занимающиеся селфхармом, опасны.
Факт: многие люди, занимающиеся селфхармом, страдают от депрессии, тревожного расстройства или последствий травмы, но это никак не делает их опасными. Селфхарм – способ справиться с болью.
Миф: селфхарм – проявление желания умереть.
Факт: люди, практикующие селфхарм, как правило, не хотят умереть. Это не попытка суицида, а способ справиться со стрессом. Однако, конечно, в долгосрочной перспективе эти люди находятся в зоне риска, и именно поэтому важно оказать помощь своевременно.
Миф: маленькие раны – это не страшно.
Факт: глубина нанесенных ран никак не связана с силой и интенсивностью переживаний. Незначительные повреждения так же являются значительным поводом для беспокойства.
Виды селфхарма:
• порезы и глубокие царапины
• ожоги
• удары (по себе и предметам)
• приклеивание вещей к коже
• осознанное замедление заживления ран
• прием токсичных веществ
• переедание и недоедание
• вырывание волос
• укусы
Знаки, на которые должны обратить внимание близкие люди
Селфхарм тяжело отследить, ведь физические раны легко скрыть одеждой, а внутреннее беспокойство – за улыбкой. Однако есть однозначные сигналы для беспокойства:
• раны и шрамы неясного происхождения
• следы крови на одежде
• колюще-режущие предметы в личных вещах
• регулярные «случайности», списываемые на неуклюжесть
• отстраненность и раздражительность
Зачем они это делают?
Это способ выразить то, что трудно сформулировать словами; сделать эмоциональную боль физической; избавиться от невыносимых переживаний и мыслей; вернуть ощущение контроля; сбежать от травмирующих воспоминаний; наказать себя – за ужасное поведение, чувства или мысли, т.е. причинить сознательно физический вред себе и таким способом справиться с отрицательными эмоциями.
Физическая боль – вещь яркая, поэтому помогает сразу, на нее тут же перефокусируется внимание, и человек испытывает облегчение. Но самоповреждение приносит только временное облегчение и может превратиться в порочную привычку, ведь проблема не решается, негативные мысли остаются. Скорее всего, человек будет и дальше резать себе кожу на руках или делать что-то подобное, попадая в «ловушку селфхарма».
По своему опыту скажу, что подростки с нормальным, гармоничным внутренним миром, у которых все хорошо, резать себя не будут. Обычно у ребят, которые прибегают к такому способу, чудовищная неудовлетворенность собой, они несчастны, ненавидят себя по каким-то причинам. Селфхарм – сигнал, что ваш ребенок в группе риска.
Как реагировать?
Самая часта реакция родителей – паника, иногда и гнев. Это нормально. Скорее всего, вам захочется сказать что-то вроде: «Что это такое?! Чтоб я этого больше никогда не видела!». И да, вы больше не увидите «этого», просто потому, что ваши сын или дочь будут более тщательно скрывать следы самоповреждения. Нападки приведут только к тому, что подросток замкнется и вообще перестанет разговаривать.
Родителю важно быть спокойным и пытаться наладить открытый диалог. Аккуратно поинтересуйтесь: «Я заметила раны и хочу понять, через что ты сейчас проходишь, что испытываешь». Попробуйте задать вопросы, предполагающие развернутые ответы, о том, что ваш ребенок чувствует. Попытайтесь понять, в чем причина такого поведения. Часто подростки не могут это объяснить. Тогда попробуйте разобраться вместе.
Стоит определить триггеры (то, что запускает желание причинить себе боль: ситуация, человек, ощущения, определенные мысли или эмоции). Какие именно чувства провоцируют – грусть, злость, стыд, одиночество? Осознание причины – первый шаг к выздоровлению.
Дайте своему ребенку вот эти вопросы, и пусть он запишет ответы, чтобы впоследствии можно было их проанализировать:
• Почему я себя раню? Почему я чувствую, что должен причинять себе боль? Что заставило меня порезать, сжечь и т. д.?
• Я делал это раньше? Как я тогда справился? Я чувствовал то же самое?
• Какие действия я делал раньше, чтобы облегчить мою боль? Есть ли какая-то альтернатива членовредительства, которая не повредит моему телу?
• Как я себя чувствую сейчас?
• Как я буду чувствовать себя потом, после того, как нанесу раны? Как я буду чувствовать себя завтра утром?
• Могу ли я избежать проблемы, которая привела меня к этому вопросу? Есть ли лучший способ, который может помочь?
• Должен ли я сам себя ранить?
Полезные рекомендации в картинках
Когда вы сообща поймете, какая эмоция «включает» желание себе навредить, в помощь придут вот эти картинки – с рекомендациями, как ее преодолеть:
Важно!
Если самостоятельная работа не приносит результатов, то обратитесь за помощью к специалисту-психологу. Самое худшее, что родители могут предпринять в такой ситуации – просто замолчать ее.
Помните о том, что самоповреждение возникло у вашего ребенка не просто так. Это внешнее выражение внутренней боли, которая может иметь глубинные причины. И, хочу вас заверить, что посещение психолога еще не ведет к постановке «на учет».
Причины возникновения порезов ладони
Причин и факторов, способствующих образованию порезов на руках, множество:
• бытовые травмы и неосторожное обращение с острыми предметами;
• катастрофы и несчастные случаи на производстве;
• Грубое обращение с режущими поверхностями.
Как выглядит срезанная пальма
Надрез на руке можно сделать любым острым предметом, а его глубина и размер зависят от силы, прилагаемой предметом к руке.
Симптомы
Поскольку на руке имеется множество нервных окончаний, обеспечивающих тактильные ощущения, первым признаком пореза является резкая, усиливающаяся боль. Затем следует рефлекторное сжатие руки, которое происходит бессознательно в ответ на раздражитель.
Если порез глубокий, это вызывает сильное кровотечение. Неровные края раны могут расходиться, обнажая мягкие ткани.
Первая помощь
При оказании первой помощи необходимо соблюдать следующие правила:
• Охладите рану — снижение температуры вокруг поверхности раны сузит кровеносные сосуды и уменьшит кровотечение.
• Протрите рану чистой тканью или марлей, оценивая глубину пореза. Если рана глубокая, с видимой желтой или красной мясистой тканью, потребуется немедленная госпитализация с наложением дополнительных швов. Неглубокие раны можно лечить в домашних условиях.
• Обработайте рану любым дезинфицирующим средством. Лучше всего перекись водорода, потому что она не сушит рану и не вызывает сужения кровеносных сосудов. Не рекомендуется употреблять йод и вердигрис, поскольку их попадание в поврежденные ткани вызовет ожоги и дополнительное усиление болевых ощущений.
• На разрез наложить марлевую повязку. Лучше всего использовать стерильную повязку, чтобы снизить вероятность проникновения патогенной микрофлоры в рану. Повязка должна плотно прилегать к разрезу, но не сжимать руки. Это ухудшит кровоснабжение пораженного участка, что замедлит естественные восстановительные процессы.
• Если кровотечение продолжается в течение длительного времени, поместите пациента в горизонтальное положение, подняв руку над уровнем головы. Это затруднит попадание крови в конечность, что уменьшит кровопотерю.
Если у вас порезана рука, наложите повязку на рану.
Если кровотечение продолжается более 20 минут, немедленно обратитесь за медицинской помощью, чтобы предотвратить опасную для жизни кровопотерю.
• Протрите рану спиртом, так как этанол может обжечь мягкие ткани.
• Самостоятельная прокачка краев раны и удаление инородных тел усиливают кровотечение.
• Укладка швов в домашних условиях.
• Прием различных лекарств для уменьшения боли.
Если первая помощь будет оказана правильно, кровотечение либо полностью прекратится, либо значительно уменьшится в течение 20 минут. Отсутствие положительной динамики требует немедленной госпитализации.
Особенности и правила наложения повязок на рану
Чтобы рана быстрее зажила, важно правильно перевязать раневую поверхность. Стерильная повязка образует квадрат или прямоугольник с минимальным контактом с центром повязки. Осторожно приложите его к ране, затем перевязите руку, плотно затягиваяповязка на большой палец.
Не рекомендуется использовать в качестве повязки вату и ткани с волокнистой структурой. По мере того как рана затягивается, волокна высыхают на порезе, что затрудняет смену повязки.
Повязка должна быть плотно обернута вокруг руки, но не пережимать кровеносные сосуды. Повязку можно покрывать мазями и кремами, которые способствуют заживлению ран, чтобы ускорить процесс выздоровления.
Повязки следует менять не реже двух раз в день. Если повязка приклеена к ране, ни в коем случае нельзя срывать ее резким движением, потому что вместе с повязкой будет удален слой грануляционной ткани, который участвует в образовании новых эпителиальных клеток.
Смочите повязку теплой водой, раствором марганца или фурацилина. После того, как повязка полностью намокнет, повязку снимают, рану закрывают и накладывают новую повязку.
Дальнейшее лечение
Лечение порезанной руки подразумевает полную иммобилизацию руки, а также прием лекарств. Для дезинфекции раны используются следующие меры:
• пероксид водорода;
• Хлоргексидин;
• Мирамистин.
Ускорить процесс заживления помогут такие препараты, как:
• Солкосерил;
• Бепантен;
• Декспантенол.
Солкосерил применяется для ускорения заживления порезов на руке.
Мази и кремы наносятся на предварительно очищенную и хорошо подсушенную рану. Сверху накладывается повязка.
Продолжительность наложения повязки и необходимость в ней зависят от глубины раны. Незначительные порезы можно покрыть штукатуркой.
Важно уберечь травмированную руку от намокания, так как влага — отличное условие для развития болезнетворных микроорганизмов.
Если во время лечения были нарушены правила бесплодия и развился обширный воспалительный процесс с общими симптомами интоксикации, необходимо обратиться к врачу и пройти курс антибактериальной терапии. Антибактериальные средства используются как на ране, так и внутрь. Самые распространенные из них:
• Метронидазол;
• Цефтриаксон;
• Цефазолин;
• Амоксиклав.
Отсутствие улучшения состояния требует профессиональной медицинской помощи.
Когда стоит обратиться к врачу?
В некоторых случаях необходима консультация хирурга:
• Наличие глубокого пореза с большой кровопотерей, сопровождающееся выпуклостью мягких тканей и жирового слоя.
• Продолжительное непреодолимое кровотечение, влияющее на общее состояние здоровья организма.
• Нет прогресса в заживлении ран.
• Гнойная инфекция, сопровождающаяся увеличением раневой поверхности, а также болезненностью.
• Появление симптомов общей интоксикации в виде повышения температуры тела, озноба, тошноты и слабости.
• Общее самочувствие быстро ухудшается.
Если рана не заживает, стоит обратиться к врачу.
Если рана неглубокая, правильное лечение полностью заживет через 5-8 дней. Более глубокие разрезы могут потребовать наложения швов и полной иммобилизации конечности.
Факторы, влияющие на заживление
Процесс восстановления поврежденных тканей варьируется от человека к человеку. Это зависит от трех ключевых факторов:
• Индивидуальные особенности организма и возраст — у детей раны заживают быстрее, чем у пожилых людей, что объясняется исчезновением регенеративных процессов из-за процесса старения.
• Соблюдая правила асептики — если за раной не ухаживать должным образом и в нее проникают болезнетворные микроорганизмы, процесс заживления продлится дольше.
• Скорость оказания первой помощи — чем раньше рана будет покрыта и перевязана для защиты раны от переносимых по воздуху патогенов, тем быстрее она заживет.
Важно не запутаться и быстро выяснить это, чтобы помочь пострадавшему. Именно последовательность и скорость действий помогут в дальнейшем избежать негативных последствий для здоровья. Если необходимо наложение швов, пострадавшего следует как можно скорее доставить в больницу.