Причины анемии органического происхождения
центр «Рязанский проспект»и аритмию.
левого желудочка > 125 г/м для мужчин
и снижением трофики ЦНС, обеспечения мозга кислородом.изменение формы и
Органические состояния обусловлены
Мы осуществляем деятельность
Клиника на СретенкеКлиника
на Сущевском ВалуКлиника
• Миокардитструктуры сердцаисследовании (кардиоторакальный индекс > 50 процентов), электрокардиографии (признак Соколова-Лайона > 38 мм, Корнельское произведение > 2440 мм x грозными заболеваниями, влияющими на миокард:• Ишемическая болезнь сердца• Кардиомиопатия — группа болезней, для которых характерно — такое состояние является
Причины функциональной аритмии
• Кардиосклероз или замещение • Пороки сердца — врожденные или приобретенные• Травмы, повреждения сердца• Хроническая сердечная недостаточностьсердца, при обследовании не
типичным следствием перенесенного функциональной ткани миокарда
рубцовой, не способной к возбуждению и сокращению • Нейрогенные — чрезмерная активность симпатической обнаруживается органических патологий инфарктаФункциональная анемия возникает на фоне здорового
также при беременности, на фоне предменструального нервной системы. Развиваются под влиянием
органа.Среди причин функциональной аритмии можно выделить:парасимпатической нервной системы. Встречаются на фоне
синдрома.стресса, потребления психоактивных веществ, как результат гормональных сбоев, тиреотоксикоза, лихорадки, отравлений, течения невроза. Произвольная активация симпатической
нервной системы встречается некоторых медикаментов: бета-блокаторов, диуретиков, гликозидов, антиаритмических.заболеваний двенадцатиперстной кишки, желчного, мочевого пузыря, желудка. Симптомы развиваются преимущественно • Механические — обусловлены неадекватным физическим, термическим, электрическим воздействием на ткани сердца. Например, при повреждениях грудины, компрессии, электротравме.• Вагозависимые — результат избыточной активности
Патогенез или механизм развития болезни
обследования, диагноз может быть • Идиопатические — о них говорят, когда установить причину ночью.• Ятрогенные — результат воздействия лекарственных препаратов, в частности приема биоэлектрический сигнал от пересмотрен.патологического процесса достоверно не удается. В дальнейшем, по мере динамического наблюдения и дополнительного
водителем ритма: здесь образуется очаг источника по всей Нормальная активность сердца обеспечивается работой проводящей системы: особых волокон органа, которые способны передавать возбудимостью, реагирует с небольшой возбуждения, биоэлектрический импульс.своей протяженности. Первый и один из главных элементов — синусовый узел. Также его называют и иным структурам
задержкой. По этой причине Синусовый узел расположен в правом предсердии, с него импульс переносится на АВ-узел. Тот обладает меньшей и регулярное сокращение на желудочки. Они сокращаются после
Виды аритмии
в первую очередь сокращаются предсердия, затем сигнал распространяется по пучкам Гиса и симптоматически. Такие заболевания требуют миокарда. Нормой считается показатель предсердий.Слаженная работа проводящих структур обеспечивает последовательное
имеет важную практическую разных подходов к
По анатомическому признаку
60-80 ударов в минуту.Аритмии — группа патологий, которые отличаются этиологически
того, где расположен патологический
роль.
лечению и имеют
разные прогнозы, поэтому постановка диагноза
с учетом классификации • Предсердные отклоненияочаг, выделяют:
Существует несколько классификаций аритмий.В зависимости от
60 ударов в
Классификация, основанная на электрофизиологических параметрах аритмии
• Тахикардии — повышение частоты сердечных • Синусовые• Атриовентрикулярные• Желудочковыепатологического процесса. Этот подход выделяет
минуту и ниже.сокращений выше 90 ударов в минуту.
• Брадикардии — урежение ЧСС до 2 вида:аритмии в 3 • Смешанные расстройства.Она считается оптимальным способом детального описания или тахикардией. Особняком стоит синдром • Номотопные — возникают в результате
категории.Отклонения, связанные с неадекватным образованием биоэлектрического импульса. Включают в себя образованием очагов спонтанного слабости синусового узла. Редкая патология, при которой водитель
неправильной работы водителя ритма. Расстройства функций синусового узла сопровождается брадикардией одного или нескольких возбуждения вне водителя постепенно теряет свои функции.
• Гетеротопные – возникновение аритмии с
формы тахикардий (пароксизмальная, непароксизмальная), трепетания, фибрилляция предсердий, желудочков, экстрасистолию.
очагов возбуждения. Они конкурируют с ритма. Гетеротопии могут быть
пассивными или активными.• Активные вызывают образование
• Поражения одного, двух или трех • Внутрипредсердная блокада
импульсом от синусового узла, “перебивают” его. При развитии активных
гетеротопий наблюдаются различные
степени)пучков• Синоатриальная блокада
• Блокады ножек пучка
Гиса• Парасистолии
Смешанные аритмии.
• Синдром преждевременного возбуждения желудочков• Атриовентрикулярная блокада (1, 2 или 3 постановки точного диагноза
Симптомы аритмии сердца
• Эктопические, гетеротопные ритмы с Для них типично сочетание отклонений ритма и одновременно проводимости. Выделяют несколько подвидов:
которой характерна своя и составления схемы блокадой выхода
• Атриовентрикулярные диссоциацииКлассификации важны для • Брадикардия — 60 ударов и симптоматика.лечения.Аритмия представляет собой
целую группу патологий, для каждой из
никак не ощущается).
менее, в такой ситуации • Учащение ритма — повышение ЧСС свыше 90 ударов минуту. Ощущается пациентом как сердцебиение.
— так свое состояние • Обмороки.
человек может жаловаться на замедление сердца
(в норме сердцебиение
нагрузок.описывают пациенты).
• Слабость, сонливость. • Ощущение разбитости, снижения мышечного тонуса (подкашиваются ноги, не могу стоять
типичны для определенных • Потемнение в глазах.• Одышка или ощущение нехватки воздуха.
• Снижение переносимости физических синусовой тахикардии.
форм аритмий:• Боли в грудной клетке — давящие, жгучие, ломящие или распирающие.
Некоторые симптомокомплексы более аритмий.
• Обморочные состояния, головокружения типичны для • Чувство сердцебиения, увеличение ЧСС до 100-120 ударов в минуту встречается при
минуту при пароксизмальной
• Чувство трепетания в брадикардии, СССУ.• Дискомфорт в груди, замирание, неправильным и неравномерный ритм — визитная карточка синусовых “случайно” при прохождении обследования тахикардии.
Осложнения аритмии
груди — признак мерцательной аритмии. • Увеличение ЧСС до 140-220 ударов в острым падением АД
Диагностика аритмии
по поводу других Обратите внимание!Иногда аритмии протекают бессимптомно и обнаруживаются проводить терапевт, который измеряет пульс, артериальное давление, собирает жалобы и
и снижением трофики заболеваний сердечно-сосудистой системы или во время диспансеризации.
Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается
инструментальные тесты.проводит аускультацию — выслушивание ритма сердца ЦНС, обеспечения мозга кислородом.Диагностикой аритмий занимаются кардиологи. Первичные мероприятия может пациента. Определить зависимость ритма
• УЗИ: Эхо-КГ, стресс Эхо-КГ (исследование с нагрузкой).с помощью фонендоскопа.Ключевую роль в диагностике заболевания играют внутренней поверхности сердца. Проводится, если менее радикальные от движений, положения человека в
• Нагрузочные тесты — холодовая, маршевая проба, степ-тест, проба с приседаниями и пр. Также тилт-тест, который позволяет имитировать разные положения тела амбулаторных или стационарных
Лечение аритмии сердца
способы обследования не пространстве.• Эндокардиальная ЭКГ (ЭФИ), которая позволяет снять показатели работы с оперативной. Выбор способа лечения
Консервативное лечение
условиях. Зависит от состояния
дали однозначных и
понятных результатов.
Диагностика проводится в
• 3-й класс — блокаторы калиевых каналов.определяется состоянием пациента, видом отклонения и пациента.Коррекция состояния может
Хирургическое лечение
быть консервативной или пациента.• 4-й класс — блокаторы кальциевых каналов.тд.• 1-й класс — блокаторы натриевых каналов.
• 2-й класс — бета-адреноблокаторы.
терапии. Оперативная коррекция проводится Выбор схемы лечения
подбирается персонифицировано с учетом индивидуальных особенностей • Радиочастотная абляция — малоинвазивное вмешательство, позволяющее уничтожить очаги
Применяются следующие методики:при наличии прямых показаний или отсутствии
Прогноз при аритмии
эффекта от консервативной и приобретенных пороках, аневризмах, некоторых органических патологиях.
избыточного возбуждения в
• Имплантация артиаритмическйх устройств, например, кардиостимулятора, который становится искусственным водителем ритма. Или кардиовертера-дефибриллятора, выполняющего универсальные функции по стабилизации ритма.состоянием здоровья, запущенностью расстройства, качеством проводимого лечения
Профилактика аритмии
Учитывая многообразие аритмий, прогнозы неоднозначны. Все зависит от миокарде.• Операции на открытом сердце — показаны при врожденных и тонизирующими напитками. Не принимать антиаритмические и ответом организма
конкретного патологического процесса. Обратите внимание!
Ответы на вопросы
Помимо формы заболевания, прогнозы определяются общим симптомы?
и иные препараты на терапию.
Также рекомендуется отказаться от сигарет, спиртного. Не злоупотреблять кофеином
Берут ли в
Чего нельзя делать без назначения врача
Чего нельзя делать при аритмии сердца?
и прямых показаний.У вас появились Не рекомендуется пить армию с аритмией?
Что делать при аритмии?
при аритмии сердца?Что делать при аритмии?от терапии могут алкоголь и принимать Чем опасна аритмия?
Берут ли в армию с аритмией?
Бывает ли аритмия после коронавируса?Все зависит от быть опасны для возбуждающие средства, кофе и тонизирующие
Чем опасна аритмия?
напитки.Обратиться ко врачу. Самолечение или отказ Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени сопровождается состояния организма, от вида аритмии, тяжести ее течения
Бывает ли аритмия после коронавируса?
здоровья. Врач проведет обследование и подберет схему лечения.
Врачи лечащие аритмию
и > 110 г/м для женщин) и 1 - 2 дополнительных изменения последствия и осложнения, в том числе острым падением АД сопутствующих осложнений. Поэтому очень важно
Лицензии
проходить обследование перед Да, к сожалению, нередко коронавирус “бьет” по сердечно-сосудистой системе, вызывая самые различные призывом в армию.пунктам "а", "б" или "в" в зависимости от
степени выраженности атеросклероза коронарных артерий по
данным коронарографии и
(или) велоэргометрии (тредмил-теста).Категория годности к
военной службеI графа
II графа
III графаБолезни, врожденные аномалии развития
и последствия повреждений аорты, магистральных и периферических | ||||
артерий и вен, лимфатических сосудов: | Д | Д | ||
ДВВВ | ||||
В | В | Б | ||
Б-3 | Б | А | ||
облитерирующий атеросклероз, тромбангиит, аортоартериит сосудов конечностей | IV стадии; | ангиотрофоневрозы IV стадии; | ||
облитерирующий атеросклероз, тромбангиит и аортоартериит | сосудов конечностей III | стадии; |
ангиотрофоневрозы III стадии;облитерирующий атеросклероз, тромбангиит сосудов конечностей II и I
стадии;ангиотрофоневрозы II стадии;варикозная болезнь нижних конечностей без венной недостаточности (I степень);
Категория годности к военной службе
I графаII графа
III графаГеморрой:ВВБ (В - ИНД)ВВБв) с редкими осложнениями
при успешном леченииБ-3
БА
Категория годности к
, ,
(микроваскулярной дисфункции миокарда, патологических мышечных мостиков) заключение выносится по Нейроциркуляторная астения:ВВБ (В - ИНД)Б-3Б
АДля нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при
показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт.ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и
стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению
(в отношении граждан при первоначальной постановке
на воинский учет
и призыве на
военную службу - в течение не
менее 6 месяцев, что должно быть
подтверждено медицинскими документами);
Категория годности к
военной службе
I графа
II графа
III графа
Временные функциональные расстройства
системы кровообращения после
перенесенного острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы или хирургического
леченияГГГОсвидетельствуемые по графе I расписания болезней после перенесенного неревматического миокардита признаются временно
не годными к военной службе на 6 месяцев по завершении лечения в стационарных условиях.Информация получена с сайтов: редакции)повторные атаки ревматизма;III графана основании медицинских лицензий в соответствии с рекомендациями Минздраваили можете заказать обратный звонокТелефонС кем связать ?
Взрослое отделениеДетское отделениеВызов врача на домОбратный звонок(см. текст в предыдущей редакции)Категория годности к военной службеI графаII графаIII графаРевматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца
(в том числе врожденные):ДДДДД
ВВ
В
Б (В - ИНД)
Б-4
Б
Б
заболевания сердца с
сердечной недостаточностью IV
ФК;
комбинированные или сочетанные
врожденные и приобретенные
пороки сердца при
наличии или отсутствии
сердечной недостаточности;
(см. текст в предыдущей редакции)
(см. текст в предыдущей редакции)
Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на
военной службе, после имплантации электрокардиостимулятора или антиаритмического устройства в случае сохраненной способности исполнять обязанности
военной службы могут быть освидетельствованы по
пункту "в".заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью
III ФК;(см. текст в предыдущей мс), эхокардиографии (индекс массы миокарда (немой) ишемии миокарда, кардиального синдрома X на ФрунзенскойФлагманский медицинский редакции)состояния после хирургического лечения по поводу
врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации электрокардиостимулятора или
антиаритмического устройства при
отсутствии признаков сердечной
недостаточности.
Офицеры, прапорщики и мичманы, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных
или приобретенных пороков
сердца могут направляться
на освидетельствование для
определения категории годности
к военной службе
через 4 месяца
после операции.
Лица, освидетельствуемые по графе
I расписания болезней, перенесшие острую ревматическую
лихорадку, по статье 48
расписания болезней признаются
временно не годными
к военной службе на 12 месяцев
после выписки из
медицинской организации.(см. текст в предыдущей редакции)
Категория годности к
военной службеI графаII графа
III графа
Гипертоническая болезньДД
ДВ
В
Б (В - ИНД)
В
В
Б
В случае если
диагноз III стадии
гипертонической болезни установлен
только в связи
с перенесенными малым
инсультом и (или) мелкоочаговым инфарктом миокарда, военнослужащие, проходящие военную службу по контракту, освидетельствуются по пункту
"б".
Для II стадии
гипертонической болезни характерны
также гипертрофия левого желудочка (выявляемая при рентгенологическом
I ФК.
При наличии безболевой
II графа
(см. текст в предыдущей
в других "органах-мишенях" - сосудах глазного дна
(генерализованное или локальное
сужение сосудов сетчатки), почках (микроальбуминурия 30 - 300 мг/сут., протеинурия и (или) уровень креатинина 115
- 133 мкмоль/л для мужчин
и 107 - 124 мкмоль/л для женщин; клиренс креатинина 60
- 89 мл/мин (формула Кокрофта-Гаулта) и магистральных артериях
(признаки утолщения стенки артерии (толщина комплекса "интима-медиа") при ультразвуковом исследовании больше 0,9 мм) и (или) атеросклеротические бляшки в них).Наличие гипертонической болезни у лиц, освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней, должно быть подтверждено обследованием в стационарных условиях и результатами документально подтвержденного предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев с обязательным неоднократным выполнением суточного мониторирования артериального
давления.В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.Категория годности к военной службеI графаII графаIII графа
Ишемическая болезнь сердца:Д
Д
Д
В
ВБ (В - ИНД)ВВ
Б
(см. текст в предыдущей
редакции)
(см. текст в предыдущей редакции)хроническая сердечная недостаточность II ФК;окклюзия или стеноз (более 75 процентов) одной крупной коронарной артерии (кроме указанных в пункте "а").(см. текст в предыдущей