Боль в спине справа – один из частых симптомов, с которым к врачам обращаются пациенты. Она может отличаться по характеру и интенсивности. Качественное обезболивание предусматривает подбор медикаментов и процедур, которые смогут не только улучшить самочувствие пациента, но и оказывают воздействие на основной патогенетический фактор возникновения болевого синдрома.
ПРИЧИНЫ
Боль в правом боку сзади в спине может возникать на фоне различной патологии. Чаще всего такой является:
• Искривление позвоночника
• Дислокация межпозвоночных дисков
Такая боль в спине в ребрах сзади справа возникает после оперативных вмешательств на позвоночнике, травм, инфекционных поражениях соответствующей локализации. Симптом может быть спровоцированным врожденными аномалиями развития.
• Заболевания ЖКТ
Боль в правом подреберье, отдающая в спину, часто сопровождает острый или хронический холецистит, рак желудка, воспаление поджелудочной железы.
• Мочекаменная болезнь
Наличие камней в почках, их активное смещение нередко вызывает боль в спине справа под ребрами сзади.
• Гинекологические заболевания
Воспалительные процессы, опухоли и кисты проявляются прогрессированием соответствующего симптома. Для этой патологии характерной считается боль в правом боку со спины или левом боку, в зависимости от локализации патологического процесса.
Высокоинтенсивные боли под правой лопаткой со стороны спины в некоторых случаях свидетельствуют о развитии атипичной формы инфаркта миокарда. В данной ситуации довольно трудно быстро установить правильный диагноз из-за нестандартной локализации болевого синдрома.
Боли справа под лопаткой со спины, которые усиливаются на вдохе, часто сопровождают патологию органов дыхания. Особенно если в процесс втягивается плевра. В таких случаях дискомфорт может локализоваться как в месте поражения, так и распространяться по всей спине пациента. Все зависит от особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.
БОЛЬ И ОБЕЗБОЛИВАНИЕ
Правильное обезболивание подразумевает не просто прием анальгетиков. Важно установить первопричину соответствующего симптома, а уже потом проводить лечение. Кардиологическая патология требует совсем иной терапии по сравнению с болезнями легких или неврологическими заболеваниями.
Избавление от боли в спине практически во всех случаях имеет несколько общих моментов. Для ее устранения могут применяться:
Подбор конкретной методики зависит от особенностей каждого отдельного случая. Предварительно нужно консультироваться с врачом.
• Общие сведения
• Виды болей
• Причины
• Заболевания
• Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)
• Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
• Искривление позвоночника в поясничном отделе (кифоз, сколиоз)
• Спондилоартроз и спондилез
• Мочекаменная болезнь
• Боли в различных частях спины
• Диагностика
• Лечение
• Медикаментозное лечение
• Немедикаментозные методы
• Хирургическое лечение
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества клиники
Остальные 10% случаев связаны с заболеваниями внутренних органов, расположенных в проекции поясницы: почек, мочеполовой системы, кишечника, печени. Даже врач при осмотре не всегда может точно определить причину болей, вот почему это состояние требует тщательной лабораторной и инструментальной диагностики.
Первое, о чем спрашивает врач – это характер ощущений. В зависимости от вызвавшей ее причины, боль в пояснице может быть:
• острая: обычно возникает резко, отличается высокой интенсивностью; длительность ощущений составляет не более 1,5 месяцев;
• подострая: продолжается 6-12 недель;
• хроническая: ощущения любой интенсивности, длящиеся 12 недель и более;
• преходящая (переменная): появляется периодически;
• ноющая;
• тупая;
• сильная, средней интенсивности, слабая.
Это деление условно. В зависимости от ситуации и обстоятельств, характер и продолжительность ощущений могут меняться. Важно описать их врачу как можно полнее.
Причин, по которым начинает болеть спина в области поясницы, очень много. Чаще всего провоцирующими факторами служат:
• переохлаждение;
• подъем тяжестей;
• инфекционное поражение;
• заболевания опорно-двигательного аппарата;
• воспалительные процессы, в том числе аутоиммунные;
• длительное нахождение в неудобном положении;
• изменение состава костной ткани (остеопороз);
• объемные процессы: доброкачественные и злокачественные опухоли, абсцессы;
• гормональные изменения (менструация, беременность, климакс);
• заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит, абсцессы);
• патология желудочно-кишечного тракта;
• болезни матки и придатков у женщин, простаты у мужчин и т.п.
Боль в пояснице может быть симптомом различных заболеваний опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Главная задача врача – выяснить, что именно послужило причиной ухудшения состояния и принять необходимые меры.
Вот патологии, встречающиеся наиболее часто.
Это системное воспалительное заболевание, при котором происходит сращивание отдельных позвонков в единый конгломерат. Одновременно происходит отложение кальция в связках, стабилизирующих позвоночник, в результате чего пораженная область практически полностью теряет подвижность.
Отличительные черты боли в пояснице при болезни Бехтерева включают:
• увеличение интенсивности в состоянии покоя, особенно при длительном нахождении в горизонтальном положении;
• скованность движений в поясничной области;
Это очень распространенное заболевание, при котором происходит истончение межпозвоночных дисков, выполняющих роль амортизаторов. В результате происходит раздражение нервных корешков и спазмы окружающих мышц, вызывающие сильную боль. На поздней стадии заболевания формируется грыжа межпозвоночного диска, которая может давить на спинной мозг, усиливая болевые ощущения.
При остеохондрозе боль усиливается:
• при подъеме из сидячего или горизонтального положения;
• при попытке лечь на живот;
• при наклонах.
Если заболевание стало причиной формирования массивной грыжи, болевые ощущения в пояснице нередко сопровождаются онемением и или слабостью одной, или обеих ног.
Болевые ощущения при этой патологии возникают на средней и поздней стадии развития заболевания. Дискомфорт возникает обычно к концу дня и нередко сопровождается усталостью спинных мышц. Боль обусловлена чаще спазмом мышц позвоночника, а также возможно спазмирование мышц на удалении (ягодичных, околосуставных мышц верхних и нижних конечностей).
Это дегенеративно-дистрофическое заболевание хрящевой ткани, покрывающей межпозвоночные диски. Она постепенно истончается и разрушается, вокруг области поражения появляются костные разрастания (остеофиты). В результате сокращения расстояния между позвонками, сужается позвоночный канал, происходит раздражение нервных корешков и спинного мозга.
Боль при этой патологии:
• усиливается после нагрузки (длительного пребывания в стоячем положении, ходьбы) и проходит после отдыха;
• сопровождается скованностью движений, сначала по утрам, затем постоянной;
• может отдавать в бедро и область тазобедренного сустава.
Мышцы в области поражения спазмируются и постоянно пребывают в напряжении, что тоже усиливает болевые ощущения.
Приступ мочекаменной болезни характеризуется сильнейшими поясничными болями со стороны пораженной почки. При этом ощущения не меняются в зависимости от позы, человек не может найти положение, в котором они хоть немного ослабевают. Приступ часто сопровождается сокращением количества мочи и изменением ее цвета на красноватый.
Боль в пояснице также может быть следствием:
• альгоменореи (болезненных месячных);
• беременности;
• воспаления поджелудочной железы;
• остеомиелита;
• непроходимости кишечника;
• аппендицита и т.п.
Локализация болевых ощущений может многое сказать об их причине. Боль в верхней части поясничной области может быть следствием:
• заболеваний позвоночника;
• травмы;
• спазма мышц на фоне их перенапряжения;
• сердечно-сосудистых заболеваний;
• опухолей;
• заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Если эпицентр находится в нижней части поясницы, в список вероятных причин входит, помимо заболеваний позвоночника:
• патология почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь);
• спазмы или воспалительный процесс в органах малого таза (сальпингооофорит, эндометрит);
• физиологические причины, в частности, беременность;
• защемление седалищного нерва.
Смещение боли вправо или влево может говорить о поражении соответствующего корешка спинного мозга, почки.
Диагностика боли в пояснице требует проведения комплексного обследования. Первым этапом поиска причины является опрос. Врач уточняет:
• локализацию боли;
• ее характер и длительность;
• причины, вызывающие приступ или усиливающие болевые ощущения;
• обстоятельства, при которых состояние улучшается (определенная поза, неподвижность, прием лекарственных препаратов и т.п.).
В обязательном порядке собираются данные о перенесенных травмах и заболеваниях, уже выявленных хронических патологиях. Дальнейший возможный диагностический поиск на усмотрение врача включает в себя:
• общий анализ крови и мочи: помогает выявить воспалительный процесс в организме, патологию почек;
• биохимический анализ крови для выявления признаков поражения почек, поджелудочной железы, печени и желчного пузыря и т.п.;
• УЗИ органов брюшной полости и малого таза, у мужчин – УЗИ предстательной железы;
• УЗИ почек;
• рентгенографию, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника;
• рентген органов грудной клетки.
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
При подозрении на какую-либо патологию после обзорной диагностики и осмотра, назначаются более прицельные анализы, обследования и консультации узких специалистов. Они позволяют уточнить или опровергнуть диагноз.
Лечение
Немедикаментозное лечение дополняет лекарственные схемы. В зависимости от клинической ситуации оно может включать:
• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапию, лазерное воздействие, электрофорез и т.п.);
• лечебную физкультуру: курс упражнений разрабатывается индивидуально в соответствии с основным и сопутствующими заболеваниями; гимнастика должна выполняться регулярно, не только в кабинете клиники, но и дома, только в этом случае она оказывает эффект;
• общеукрепляющий и лечебный массаж (проводится вне обострений);
• иглорефлексотерапию;
• мануальную терапию и помощь остеопата.
Помощь хирургов необходима, если лечащий врач на основании общей картины выявляет одно из показаний к оперативному лечению. Само по себе наличие грыжи межпозвонкового диска не является показанием к оперативному лечению вне зависимости от ее размеров. В зависимости от показаний, врачи могут удалить грыжу межпозвоночного диска, устранить сдавление корешка спинного мозга, убрать опухоль и т.п. Решение о проведении той или иной операции принимается в индивидуальном порядке.
Самый действенный способ профилактики болей в пояснице – скорректировать свой образ жизни, чтобы щадить и почки, и позвоночник, и органы малого таза, но если боль все же возникла, то это должно стать поводом для внеочередного обращения к специалисту:
• избегать переохлаждений;
• не допускать гиподинамии;
• заниматься спортом на любительском уровне (плавание особенно благотворно влияет на состояние позвоночника и мышц спины);
• правильно и сбалансировано питаться: не допускать переедания, минимизировать жирную, острую, чрезмерно соленую пищу;
• исключить алкоголь и никотин;
• выпивать ежедневно не менее 1,5 литров чистой воды без учета чая, кофе или соков;
• держать индекс массы тела на нормальном уровне: избыток веса плохо влияет на состояние позвоночника, а недостаток может стать причиной опущения почек.
Если у человека уже диагностирована патология опорно-двигательного аппарата, желательно минимум дважды в год, согласно европейским и российским рекомендациям по реабилитации патологии позвоночника, проходить профилактические курсы в соответствии с назначением врача.
Если Вас стали беспокоить боли в спине, добро пожаловать в клинику «Энергия здоровья»! Здесь Вас ждут опытные врачи различных специальностей, а также современное диагностическое оборудование, которое поможет точно определить причину болевых ощущений. При выборе лечения мы руководствуемся принципом комплексного подхода и используем:
• современные медикаментозные схемы, подбирающиеся индивидуально;
• лекарственные блокады для быстрого снятия боли и восстановления подвижности;
• разнообразные курсы физиотерапии для лечения и профилактики заболеваний;
• собственный кабинет ЛФК, где Вам подберут комплекс лечебной гимнастики, обучат правильному выполнению упражнений и помогут организовать ежедневные занятия в домашних условиях;
• массажный кабинет, где доступен общеукрепляющий и лечебный массаж поясничной области и всего тела;
• сеансы иглорефлексотерапии и мануальной терапии.
Вместе мы найдем подход к лечению любых патологий. На протяжении всего курса терапии Вас будут наблюдать профильные специалисты.
Современная медицина – это максимальная эффективность и удобство для пациента. Клиника «Энергия здоровья» оснащена в соответствии с последними стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы предлагаем каждому пациенту возможность получить максимум информации о состоянии его здоровья. К Вашим услугам:
• опытные врачи, регулярно совершенствующие свою квалификацию;
• разнообразные диагностические и лечебные манипуляции, включая малые хирургические вмешательства;
• индивидуальный подбор терапии в соответствии с результатами обследования;
• прием по предварительной записи в удобное для Вас время;
• собственная парковка и удобное расположение клиники недалеко от станции метро;
• доступные цены на все медицинские услуги.
Боль в спине – это необязательно проблемы с позвоночником или мышцами. Даже небольшой дискомфорт может быть признаком опасных заболеваний, таких как мочекаменная болезнь или злокачественные опухоли. Не игнорируйте этот симптом, записывайтесь на обследование в клинику «Энергия здоровья».
• Шостак Надежда Александровна Люмбалгия: диагностика, подходы к терапии // Клиницист. 2007. №4.
• Парфенов В.А., Парфенова Е.В. Вопросы терапии хронической неспецифической люмбалгии // МС. 2020. №8.
• Ушаков А. Н. Особенности биомеханики позвоночника при люмбалгии // Российский журнал биомеханики. 1999. №2.
• Исайкин Алексей Иванович, Иванова М.А., Кавелина А.В., Черненко О.А. Дискогенная боль в пояснице // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2016. №3.
• Терещенко Сергей Юрьевич НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ: ДИАГНОСТИКА И ТЕРАПИЯ С ПОЗИЦИЙ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // Siberian Journal of Life Sciences and Agriculture. 2022. №5.