Виды гипертонического криза
По наличию жизнеугрожающих осложнений и вероятности их возникновения гипертонический криз (ГК) разделяют на неосложненный и осложненный. В первом случае симптомы выражены минимально, органы-мишени сохранны. Пациент не нуждается в госпитализации. Осложненный гипертонический криз — неотложное состояние, протекает с признаками поражения систем органов, требует немедленных действий в отделении неотложной кардиологии.
С учетом механизма развития гипертонический криз бывает двух типов:
• I тип — гиперкинетический. Развивается спонтанно, преимущественно на ранних стадиях артериальной гипертензии, продолжается 3–4 часа. Обычно выше систолические (верхние) показатели. В клинической картине преобладают нейровегетативные расстройства: головная боль, тахикардия, гиперемия, чрезмерное потоотделение, учащенное мочеиспускание.
• II тип — гипокинетический. Имеет постепенное развитие, и сопровождается критическим повышением диастолического (нижнего) давления. Неотложное состояние сохраняется несколько дней. Симптомы разнообразны, и возникают со стороны разных органов и систем.
С учетом доминирующего симптома выделяют нейровегетативную, отечную и судорожную форму криза.
Выбрать время
Причины гипертонического криза
Наиболее часто ГК случается на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии, при несоблюдении правил приема гипотензивных препаратов. Реже спровоцировать внезапный скачок АД до критических цифр могут другие заболевания и патологические состояния:
• болезни щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм, гормонально-активная опухоль;
• заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез;
• поражения центральной нервной системы: травмы, менингит, энцефалит, новообразования.
К дополнительным факторам риска относят: длительный прием некоторых препаратов, регулярные нервные потрясения, физическое и психоэмоциональное переутомление, часто повторяющиеся переохлаждения, резкую смену погоды, ожирение, злоупотребление солью. Вероятность гипертонического криза выше у лиц с отягощенной наследственностью по артериальной гипертензии.
Справка! Гипертонический криз может поражать не только взрослых, но и младенцев с врожденной гипоплазией почечной артериеи, острым гломерулонефритом, беременных с эклампсией и преэклампсией.
Симптомы гипертонического криза
Получите консультацию у специалистов:
Субъективные проявления зависят от уровня, темпа и причин патологического прироста артериального давления, задействования органов-мишеней. Общими симптомами для всех типов ГК будет резкое повышение АД выше переносимых значений, головная боль, тошнота, общая слабость, озноб, нервное возбуждение или заторможенность.
Отечная форма
Распространена среди лиц, преимущественно женщин, с избыточной массой тела. Пусковым моментом выступает дисфункция гормональной системы, которая регулирует кровяное давление и объем циркулирующей крови. В таких условиях происходит повышение верхнего и нижнего давления.
Нейровегетативная форма
Подъем давления чаще спровоцирован выбросом в кровь адреналина на фоне стресса. Преимущественно растет верхнее давление. Состояние длится от одного до пяти часов.
Лица с нейровегетативной формой ГК беспокойны, возбуждены. В период подъема АД выявляется тахикардия, тремор рук, гиперемия кожи лица, чрезмерное потоотделение, повышенное пульсовое давление. В фазу разрешения наблюдается учащенное мочеиспускание.
Судорожная форма
Имеет прогрессирующее течение, развивается вследствие вегетососудистой дистонии, вызванной внезапным подъемом артериального давления. В моменте отмечаются судороги, потеря сознания, кратковременная амнезия. Существует риск внутримозгового кровоизлияния, развития пареза, комы.
Осложнения гипертонического криза
Неконтролируемый ГК опасен поражением разных органов и систем. Наибольшему риску подвергается центральная нервная система, почки, сердце и глаза.
К самым частым нежелательным последствиям относят:
• гипертоническую энцефалопатию,
• почечную и сердечную недостаточность,
• ишемию миокарда,
• острый коронарный синдром,
• изменение сетчатки,
• отек легких.
Пациенты во время криза могут терять сознание, что грозит получением черепно-мозговых травм, ушибов во время падения.
Диагностика гипертонического криза
Диагноз подтверждают на основании измерения артериального давления и симптоматики. АД должно быть выше индивидуально переносимых цифр. Первый раз давление измеряют на обеих руках, далее на руке, где показатели выше.
Важное значение имеют данные анамнеза и результаты обследования сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения диагноза кардиологу во время физикального осмотра и опроса пациенты необходимо выявить:
• причины роста АД;
• наличие сопутствующих заболеваний, факторов риска;
• поднималось ли артериальное давление в прошлом;
• использовались ли гипотензивные препараты;
• были ли попытки самостоятельно купировать криз.
Для установления причин развития криза в план обследования по индивидуальным показаниям включают суточный мониторинг АД, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, дуплексное сканирование сосудов. Пациенты с неврологическими симптомами нуждаются в проведении электроэнцефалографии, КТ или МРТ головного мозга.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При внезапном скачке АД и ухудшении общего самочувствия, необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда скорой важно соблюдать общие рекомендации:
• Прекратить любые физические нагрузки и движения, по возможности принять горизонтальное положение.
• Сделать несколько глубоких вдохов-выдохов для восстановления дыхания.
• При нервном возбуждении принять растительный седативный препарат, по типу экстракта пустырника, валерианы.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, ослабить ворот одежды.
• По возможности организовать горячую ножную ванну.
Далее измерять давление необходимо каждые 10–15 минут, чтобы контролировать его рост. При верхних показателях выше 160 мм.рт.ст. рекомендовано принять гипотензивный препарат в обычной дозировке.
Лечение гипертонического криза
Выбор лечебной тактики зависит от поражения органов-мишеней и выраженности клиники. Повторные, некупирующиеся кризы с нарастающей симптоматикой требуют госпитализации пациента. Неосложненные формы без дисфункции систем органов лечат амбулаторно.
В пик подъема АД всем пациентам рекомендован полный покой, постельный режим и диета. В качестве экстренной первой помощи назначают внутривенно гипотензивные препараты для понижения показателей АД, стабилизации сосудистой системы и профилактики поражения органов-мишеней. По мере улучшения самочувствия пациента переводят на таблетированные формы. Лечение осложненного гипертонического криза зависит от типа повреждения того или иного органа.
Справка! Крайне важно снижать давление постепенно — на 20–25% за первые два часа. В противном случае существует риск острых сосудистых расстройств. Первостепенная терапевтическая цель — не быстрое падение АД, а стабилизация до более безопасного уровня, при котором невозможно поражение органов.
С учетом сопутствующих клинических проявлений проводят симптоматическое лечение противорвотными, противоаритмическими, противосудорожными, седативными, обезболивающими препаратами. Хороший эффект оказывает кислородная терапия, горчичники, горячие ванны для ног, постановка пиявок.Профилактика гипертонического криза
Основная профилактики ГК — постоянный контроль давления. Лицам из группы риска рекомендовано соблюдать бессолевую диету, следить за весом, ограничить алкоголь, избегать стрессовых потрясений и психоэмоционального переутомления. Чтобы давление не повысилось и не развился гипертонический криз, важна ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний, предрасполагающих к артериальной гипертензии.
К неспецифическим мерам профилактики гипертонического криза относят укрепление иммунитета путем закаливания, регулярной и умеренной физической активности, сбалансированного питания с ограничением жирных продуктов.Список источников:
• С. Н. Терещенко. Гипертонические кризы, современные принципы терапии // Системные гипертензии. — 2004
• Задионченко В.С., Белякова Т.И.// Лечебная тактика при гипертонических кризах – Российский кардиологический журнал – №4, 1998
• Белков С.А., Чернов А.П.// Гипертонические кризы – Московский медицинский журнал – №3, 1999
• В.М.Баев, В.В. Щекотов, С.А.Шмелева, К.В.Южакова. Скорая и неотложная медицинская помощь при гипертонических кризах. // В.М.Баев : Метод. рекомендации. — Пермь: ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А.Вагнера Росздрава, 2010
Симптомы гипертонического криза и первая помощь при нем - алгоритм действий
• Неотложная помощь при гипертоническом кризе
Гипертонический криз — это внезапное чрезмерное повышение артериального давления, тяжелое осложнение при артериальной гипертензии (гипертонии), приводящее к серьезному ухудшению самочувствия.
Пострадавшему требуется своевременная медицинская помощь. В противном случае возможны опасные последствия в виде поражения сердца, мозга, печени и почек, вплоть до летального исхода.
Минимизировать риски для гипертоников позволяет применение гипотензивных препаратов, выписанных строго по назначению врача. Провести полное медицинское обследование с использованием современного оборудования и получить квалифицированную помощь можно у специалистов клиники «Медцентрсервис».
Осложнения
В зависимости от того, приводит ли резкое повышение давления к развитию осложнений или нет, различают неосложненный и осложненный гипертонический криз.
При осложненном гипертензивном кризе пациенту требуется немедленная госпитализация и срочная медицинская помощь в стационаре. Только так можно ослабить или избежать поражения жизненно важных органов и не допустить летального исхода. В противном случае возможен отек легких, ишемический инсульт, аневризма аорты, инфаркт миокарда – вплоть до смерти пациента.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При гипертоническом кризе необходимо немедленно позвонить в скорую помощь и до ее приезда строго следовать указаниям врача. Прежде всего следует успокоить пациента, помочь ему преодолеть чувство паники, страха и беспокойства, только усугубляющее состояние.
Пострадавшего необходимо уложить в постель и с помощью подушек придать полусидячее положение во избежание приступов удушья. Чтобы помочь больному восстановить нормальное дыхание, рекомендуется открыть окно и избавить его от тесной одежды.
Снижать давление до приезда бригады скорой помощи допустимо только препаратом, рекомендованным врачом. Обычно у больных гипертонией такой есть в домашней аптечке. Если пациент испытывает сильную боль в груди, следует положить ему под язык таблетку нитроглицерина. Далее необходимо регулярно, каждые 15 минут, измерять кровяное давление. Эта информация понадобится при оказании медицинской помощи.
Вводить пациенту любые сильнодействующие препараты может только врач. После приезда скорой следует предоставить специалисту максимально точную информацию о пациенте:
• страдает ли гипертонией и, если да, то как долго;
• сколько длится приступ;
• какое давление для этого человека является нормой;
• принимает ли он какие-либо препараты;
• подвержен ли хроническим заболеваниям;
• принимал ли лекарственные препараты после начала криза, и если да, то какие именно.
Подробная информация позволит врачу составить четкое представление о характере гипертонического криза и методах его лечения.
Причины гипертонического криза
В группе риска находятся, прежде всего, люди, страдающие от артериальной гипертензии. Их общее число, согласно данным ВОЗ, составляет почти 1,3 млрд человек в возрасте от 30 до 79 лет. При этом почти половина гипертоников не подозревает о наличии у себя патологии.
Гипертонический криз случается примерно у 1% пациентов, страдающих от стабильно повышенного кровяного давления.
Существует множество причин, провоцирующих патологию:
• тахикардия;
• сильный стресс, депрессия;
• нервное или физическое перенапряжение;
• ожирение;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет);
• сердечно-сосудистые заболевания (гипертония, ишемическая болезнь, атеросклероз);
• различные повреждения головного мозга и шейного отдела позвоночника;
• болезни почек и мочевыделительной системы (пиелонефрит);
• патологические состояния при беременности, характеризующиеся повышением уровня артериального давления или развитием судорог;
• перепады атмосферного давления;
• злоупотребление курением, алкоголем, кофе;
• избыточное употребление соли;
• несбалансированное питание;
• отказ от приема предписанных гипотензивных препаратов.
Все эти внешние и внутренние факторы могут спровоцировать критический скачок артериального давления как по отдельности, так и в комплексе.
Обратите внимание! Под повышением артериального давления условно понимают значения выше 150 мм рт. ст. для систолического давления и выше 90 мм рт. ст. для диастолического. Однако на самом деле речь идет о чрезмерно высоком давлении по сравнению с нормальным для каждого конкретного человека. Для кого-то критическим может быть уровень, вполне безопасный и нормальный для другого.
Гипертонический криз чаще развивается у мужчин и женщин в возрасте старше 55 и 65 лет соответственно. Однако следует отметить, что в последние годы патологию все чаще диагностируют у людей моложе 40 лет.
Симптомы гипертонического криза
О проявлениях криза следует знать не только людям, находящимся в группе риска, но и их близким, чтобы суметь оказать пострадавшему своевременную помощь.
К основным симптомам гипертонического криза относят:
• сильную головную боль;
• судороги;
• приступы удушья;
• боли в сердце;
• жар;
• потливость;
• дрожь в теле;
• боль в районе затылка;
• помутнение или потерю сознания;
• кишечные расстройства.
По совокупности симптомов выделяют два типа гипертонического криза:
• I типа (гиперкинетический, нейровегетативный) развивается и протекает стремительно. Приступ может длиться от нескольких минут до нескольких часов. У пациента отмечают резкие головные боли в области затылка, мерцание перед глазами, тошноту, рвоту. Систолическое давление (это давление в момент сокращения сердечных мышц) переваливает за отметку 200 мм рт. ст., а на лице и шее пострадавшего появляются характерные красные пятна, проступает пот. Возникает ощущение жара или, напротив, озноб, головокружение, сильная дрожь, учащается сердцебиение, появляется ощущение тяжести в груди.
Такой тип криза возникает обычно у пациентов с серьезными сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе гипертонией III степени. А спровоцировать его может отказ от соблюдения предписаний врача или отказ от приема гипотензивных препаратов.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Лечение гипертонического криза
Главное, что необходимо сделать при гипертоническом кризе, — постепенно снизить артериальное давление до нормальных показателей. С этой целью пациенту в индивидуальном порядке и с учетом возможных осложнений выписывают антигипертензивный препарат (внутривенно или орально). Меры считаются эффективными, если в течение часа удалось снизить кровяное давление на 20–25%.
Если речь идет о неосложненном гипертоническом кризе, то пациент не нуждается в стационарном лечении. Ему рекомендуется принимать назначенные врачом лекарственные средства, соблюдать постельный режим и пройти наблюдение у специалиста. При длительном течении заболевания следует ограничить употребление пищи.
Осложненный криз предусматривает только госпитализацию и стационарное лечение с приемом целого комплекса препаратов. Для пациентов, страдающих от сердечно-сосудистых заболеваний, назначают ингибиторы АПФ («Клонидин», «Эуфиллин», «Каптоприл», «Эналаприл»), диуретики, бета-адреноблокаторы («Лабеталол», «Фентоламин»), блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин») и т. д. При этом врачи внимательно мониторят частоты сердечных сокращений, артериальное давление, проводят ЭКГ и отслеживают развитие возможных осложнений в виде поражения сердца, почек, головного мозга.
В большинстве случаев продолжительность курса восстановительных мер зависит от возраста пациента, тяжести протекания криза, сопутствующих болезней, успешности лечения.
При восстановлении после криза выписывают:
• медикаменты, действие которых направлено на снижение давления, уменьшение головных болей и предотвращение скопления жидкости в организме;
• витаминные комплексы (прежде всего витамины группы В и магний);
• различные фитосредства в виде травяных отваров и чаев с мягким седативным действием (пустырник, валериана, пион).
Но одним приемом лекарств обойтись не удастся. Понадобится комплексный подход и обязательно пересмотр образа жизни.
Пациенту следует строго придерживаться всех рекомендаций профильных врачей, не пропускать прием препаратов и визиты к специалистам, даже после существенного улучшения самочувствия.
Нужно избегать нервных потрясений и физических нагрузок, не проводить много времени за компьютером, больше гулять (не бегать!) на свежем воздухе, стараться вести спокойный образ жизни, следить за питанием, избегать кофе, крепкого чая, алкогольных напитков, жирной и острой пищи.
Людям в группе риска следует тщательно чередовать в течение дня периоды физической активности и покоя. Принимать пищу часто, но небольшими порциями и полностью отказаться от полуфабрикатов и фастфуда. Предотвращать стрессы помогает здоровый сон. В период реабилитации рекомендуется спать не менее 7–8 часов в сутки.
Если бороться со стрессами в одиночку не получается, стоит обратиться за помощью к психологу.
При стационарном лечении пациентам нередко прописывают курс физиотерапии, ЛФК, массажа или санаторно-курортное лечение.
В целом, этот перечень почти совпадает со списком мер, направленных на профилактику гипертонического криза.
Профилактика
Лучшим способом борьбы с болезнью является ее предотвращение. В случае с гипертензивным кризом к профилактическим мерам можно отнести:
• здоровый образ жизни;
• отказ от вредных привычек (алкоголь, курение);
• сбалансированное питание с умеренным количеством соли (не более 5 г в день), жареной и жирной пищи в рационе;
• поддержание оптимального веса;
• умеренные, но регулярные физические нагрузки (без поднятия тяжестей или кардиотренировок).
Помимо этих стандартных мер, страдающим от гипертонии разной степени тяжести и прочих сердечно-сосудистых заболеваний, болезней почек и эндокринных заболеваний следует регулярно наблюдаться у профильного специалиста и строго придерживаться разработанного курса лечения.
Гипертонический криз — чрезвычайно опасное осложнение при артериальной гипертензии, одной из самых распространенных и в то же время одной из самых недооцененных самими пациентами болезней сердечно-сосудистой системы. При отсутствии своевременной и профессиональной медицинской помощи патология может самым пагубным образом сказаться на самочувствии и даже привести к коме или летальному исходу.
Однако внимательное отношение к собственному здоровью, правильный образ жизни, регулярное посещение врача и строгое следование его рекомендациям позволят предотвратить возникновение криза и избежать негативного развития событий.
Регулярно проходите осмотры в современной клинике «Медцентрсервис», доверяйте диагностику и лечение лучшим специалистам.