Причины появления
Главную роль в появлении полипов играет обсеменение слизистой органа Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерии спиралевидной формы. Именно она является причиной развития язвенной болезни желудка, гастрита, дуоденита, поражения двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму. Эта бактерия вырабатывает цитотоксины, уреазу и другие вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую не только желудка, но и всей поверхности кишечника.
В результате такого влияния возникают локальные участки с признаками воспалительного процесса, возникают язвенные дефекты. Бактерия влияет на иммунный ответ активизируя функции лимфоидных тканей, сохраняя продолжительное воспаление в области слизистой оболочки. Именно оно запускает каскад патологических реакций, которые вызывают воспаление и атрофию клеток желудка, изменения микрофлоры желудочно-кишечного тракта, дисбиоз пищеварительной трубки кишечника.
Полипы в желудке чаще всего обнаруживаются при наличии хронического гастрита. Воспаление слизистой желудка протекает с периодическими обострениями. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.
Спровоцировать воспаление желудка и рост полипов могут следующие факторы:
• выраженное обсеменение желудка Хеликобактер пилори;
• несоблюдение принципов рационального питания;
• употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
• аутоиммунные процессы, при которых антитела начинают повреждать ткани желудка;
• применение определенных лекарственных препаратов с раздражающими свойствами;
• профессиональные вредности;
• психоэмоциональные потрясения;
• тяжелые сопутствующие заболевания, в том числе аутоиммунной природы;
• токсическое воздействие на организм.
Отдельно специалисты выделяют теорию эмбриональной дистопии. Она позволяет объяснить появление полипов у маленьких детей. Считается, что предрасположенность к полипозу может развиваться из-за неправильного развития слизистой оболочки желудка во время внутриутробного периода.
Разновидности полипов желудка
Согласно международной классификации ВОЗ, полипы желудка могут быть плоскими, выступающими, четко выступающими (округлыми) или на ножке.
Основные виды полипозных новообразований:
• полипы фундальных желез (находятся в области тела и дна желудка, синтезируют пепсиноген и желудочный сок);
• гиперпластические;
• аденоматозные;
• гамартомные, связанные с пороками развития;
• полипоз желудка.
Процесс лечения полипов во многом зависит от их типа, места расположения, размеров, особенностей развития и других факторов.
Полипы фундальных желез
Более половины случаев полипов желудка приходится на новообразования фундальных желез. Именно они синтезируют те вещества, которые необходимы для переваривания попадающих в желудок продуктов питания, образование слизи для естественной защиты стенок органа. Полипы фундальных желез обычно имеют ровную и гладкую поверхность, покрыты сверху слизистой оболочкой. Такие новообразования могут формироваться как сами по себе, так и в результате течения наследственного аденоматозного полипоза, поражающего толстый кишечник.
Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. Такие медикаменты повышают активность гастрина, стимулирующим образом действующего на процесс роста эпителия . Важно как можно быстрее сформировать план лечения полипов.
Гиперпластические полипы
Гиперпластические полипы встречаются у более 30% пациентов. Они могут иметь подвижную ножку, достигают в диаметре около 1-2 см. Рост таких новообразований сопровождается хроническим воспалительным процессом в области слизистой оболочки. Единичные гиперпластические полипы находятся преимущественно в нижнем отделе органа.
Новообразования ассоциируется с активным обсеменением желудка бактерией Хеликобактер пилори, развитием атрофического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие гиперпластических полипов повышает общий риск озлокачествления окружающих воспаленных желудочных тканей .
Аденоматозные полипы
Аденоматозный полип относится к предраковым новообразованиям. Особую опасность представляют опухоли, диаметр которых превышает 2 см. Чаще всего аденоматозные полипы одиночные, появляются на фоне атрофического гастрита, хронического воспалительного процесса, кишечной метаплазии.
Гамартомные полипы
Гамартомные полипы встречаются у пациентов редко. К ним относят ювенильные полипозные выросты, не имеющие явного злокачественного потенциала. При полипозе этого типа выявляется множественное поражение слизистой или всего желудочно-кишечного тракта.
Возможные осложнения
Наиболее грозным осложнением является озлокачествление новообразований и их перерождение в рак. Но своевременно проведенная диагностика позволяет выявлять заболевание при первых клинических проявлениях или до активной симптоматики. Благодаря этому удается провести эффективное лечение и предупредить злокачественное перерождение тканей.
При повреждении слизистой оболочки полипов могут появляться эрозии, кровотечения. Если полипозные выросты расположены в узком канале привратника, то возможно ущемление новообразования с возникновением острых болей в области живота и необходимостью проведения срочного оперативного вмешательства.
Симптомы заболевания
Полипы долгое время никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления возникают по мере роста новообразования или в результате повреждения его стенок. Наиболее распространенным симптомом при полипах желудка является боль в области эпигастрия. При повреждении новообразования отмечают наличие крови в кале. Стул становится дегтеобразным. Возможно появление рвоты с кровью.
Со временем симптомы становятся все более выраженными. Задача лечащего специалиста понять, как исследования провести, как выявить тип патологии. Это напрямую влияет на то, потребуется ли устранение полипа в желудке.
Полипы большого размера нарушают процесс прохождения пищи через разные желудочные отделы. Если крупное новообразование на ножке выходит за пределы привратника в двенадцатиперстную кишку, то появляются признаки защемления: схваткообразная боль, которая локализуется под грудиной, она может отдавать в область низа живота.
Общие сведения
Полипозные очаги формируются из эпителиальных клеток, выстилающих полость желудка. Заболевание широко распространено среди мужчин и женщин в возрасте 40–50 лет. Многие пациенты узнают о наличии полипов в организме после фиброгастроскопии, назначаемой на фоне иных заболеваний пищеварительного тракта.
Мужчины страдают от патологии вдвое чаще женщин. В большинстве случаев полипы локализуются в привратниковом отделе желудка. Одиночные опухоли выявляются у 47% пациентов, множественные — у 52%. Около 1% лиц с диагностированным полипозом сталкивается с диффузным поражением пищеварительного тракта.
Причины развития полипов желудка
Гастроэнтерологи рассматривают формирование доброкачественных опухолей из клеток желудочного эпителия как многофакторный процесс. В группу риска входят пациенты:
• старше 40 лет
• страдающие от хеликобактерной инфекции
• обладающие отягощённым семейным анамнезом.
Значительное влияние на патологический процесс оказывают вредные привычки пациентов — курение, систематическое употребление алкоголя, несоблюдение сбалансированной диеты.
Виды полипозных новообразований
Врачи выделяют два типа доброкачественных опухолей в желудке на основании морфологических признаков. Гиперплатические полипы диагностируются у 94–95% пациентов, страдающих от полипоза. Образования этого типа становятся следствием чрезмерно активного роста клеток эпителия и не рассматриваются гастроэнтерологами как истинные опухоли. Риск злокачественного перерождения таких полипов не превышает 1,5–2%.
Аденоматозные разрастания выявляются у 5–6% пациентов. Желудочные аденомы подвержены малигнизации — трансформации в злокачественные опухоли. Данный тип новообразований классифицируется на основании гистологической структуры атипичных эпителиальных клеток.
Симптомы полипов желудка
На ранних стадиях полипоз протекает бессимптомно. Изредка лица старше 50 лет сталкиваются с симптоматикой гастрита, который становится причиной образования полипов. Крупные разрастания осложняются желудочными кровотечениями. Мужчины и женщины могут обнаружить кровь в каловых массах. Некоторые пациенты сталкиваются с приступами кровавой рвоты. Крупные полипы провоцируют желудочную непроходимость. Опухоли на тонкой ножке могут достигать двенадцатиперстной кишки. В процессе пищеварения новообразование защемляется, что провоцирует развитие острой боли.
Диагностика заболевания
Признаки полипоза желудка в 90% выявляются при проведении эндоскопических исследований пищеварительного тракта или рентгенографии на фоне гастрита. При осмотре внутренней поверхности желудка во время ФГДС врач-эндоскопист обнаружит у пациента признаки хронического воспаления слизистой оболочки желудка. Гастроскопия позволяет оценить локализацию и размеры опухолевых очагов. В некоторых случаях процедура сопровождается забором биоптата для лабораторного анализа. Микроскопия тканей даёт врачам возможность оценить морфологическое строение патологических клеток. Анализ крови применяется при наличии у пациента признаков хеликобактерной инфекции.
Лечение полипов желудка
Мелкие одиночные новообразования не требуют хирургического или консервативного лечения. Пациенту следует соблюдать рекомендации гастроэнтеролога относительно диеты, приёма сильнодействующих препаратов, употребления алкоголя и курения сигарет.
Множественные полипы, провоцирующие непроходимость желудка, удаляются хирургическим путём. Мелкие опухоли устраняются во время эндоскопического вмешательства, крупные — в процессе полостной операции. Несколько следующих дней пациент проводит в стационаре под наблюдением врачей.
Через 2–2,5 месяца после эндоскопического удаления полипозных образований мужчинам и женщинам назначается контрольная гастроскопия. Врачи осматривают слизистую оболочку желудка и оценивают успешность ранее проведённых процедур.
Резекция желудка выполняется при хроническом полипозе, который сопровождается регулярными кровотечениями, некрозами и непроходимостью желудка. Аналогичный метод лечения применяется при высоком риске малигнизации новообразований.
Профилактические меры
Профилактика полипов желудка основана на своевременном лечении любых патологий пищеварительной системы. Повышенное внимание врачи уделяют пациентам с диагностированным гастритом. Это заболевание рассматривается гастроэнтерологами в качестве основной причины развития полипоза у мужчин и женщин старше 40 лет.
Пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется:
• соблюдать диету
• отказаться от употребления алкоголя и сигарет
• не принимать нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие гастротоксичным эффектом.
Из рациона пациентов, страдающих от полипов желудка, следует исключить солёные, острые, кислые, копчёные и жареные блюда.
Прогноз
При раннем выявлении полипов прогноз в большинстве случаях благоприятный. Для предотвращения рецидивов мужчинам и женщинам необходимо проходить регулярные профилактические осмотры. При обнаружении новых опухолей врачи выполняют их удаление малоинвазивным методом. Отсутствие лечения на фоне полипоза может привести к малигнизации новообразований. В этом случае прогноз значительно ухудшается.
Вопросы и ответы
• Какой врач занимается лечением полипов желудка?
• Постановка диагноза и разработка терапевтического курса осуществляется гастроэнтерологом. Оперативное лечение выполняется хирургами.
• Как предотвратить повторное образование полипов в желудке после их удаления?
• Следует соблюдать диету, отказаться от употребления алкоголя и курения сигарет, сократить дозировку обезболивающих препаратов (нестероидных противовоспалительных средств).
• Какова продолжительность реабилитации после хирургического удаления полипов желудка?
• При отсутствии осложнений пациенты добиваются полного восстановления работоспособности в течение нескольких недель.