Полип – это тип доброкачественной опухоли, представляющей собой уплотнение на ножке. Располагаются они в одиночку, гнездами, могут покрывать всю слизистую оболочку желудка. Полипы на ножке иногда располагаются на вершине складок слизистой оболочки, являясь продолжением их. По форме полипы чаще шаровидные или овальные, реже — сосочкообразные, грибовидные. Иногда многочисленные мягкие отдельные ворсинки объединены в гроздевидную массу. Вид цветной капусты имеют ворсинчатые папилломы, которые чаще превращаются в рак.
Причины и симптомы
В первое время полипы в желудке практически не проявляют себя, ограничиваясь постепенным развитием. Затем появляются характерные боли в поджелудочной области, ломота в районе лопаток и поясницы при приеме пищи. Далее: слюнотечение, отсутствие аппетита, отрыжка, тошнота, рвота, изжога, неустойчивый стул и общая слабость тела. Симптоматика полипов очень схожа с гастритом, язвой и раком двенадцатиперстной кишки.
Диагностика
Наиболее информативной методикой диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование, позволяющее детально осмотреть слизистую желудка, выявить образования, оценить их размер и произвести забор биоптата для гистологического анализа.
Рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом позволяет очертить рельеф стенок желудка и выявить наличие полипов.
Среди мер лабораторной диагностики отсутствуют специфические способы для выявления полипов желудка, но при подозрении на развитие кровотечения из полипа могут проводить исследование кала на скрытую кровь. При частых кровотечениях в общем анализе крови могут отмечать признаки анемии.
Лечение
Лечение полипов на начальных стадиях во многом зависит от соблюдения пациентом диеты. При этом заболевании необходим полный отказ от употребления алкоголя и курения. Стоит так же полностью исключить кислую и острую пищу, ограничить жирные блюда, консерванты, в том числе и маринады домашнего приготовления. Не рекомендуется также употреблять крепкий кофе и чай.
При полипах рекомендуется соблюдать правильный план питания – есть часто и небольшими порциями. Самые безопасные продукты – каши и вареные блюда. Также без ограничения можно употреблять молочные и кисломолочные продукты. В дневное меню обязательно следует включить супы или бульоны. Овощи и фрукты можно есть без ограничения, но предпочтительно в прошедшем тепловую обработку виде. Ограничить стоит редис и редьку, и также слишком кислые фрукты – цитрусовые, ананас. Белковую пищу можно есть в любом количестве, но желательно в отварном или тушеном виде.
Нередко при диагнозе полипы в желудке назначается медикаментозное лечение. Это регулярный прием обволакивающих препаратов и биологически активных добавок, стимулирующих пищеварение. Если появление новообразований вызвано воспалительным процессом, назначаются препараты для его снятия – программа терапии аналогична рекомендациям, которые используются для лечения язвенной болезни.
На сегодняшний день удаление (резекция) полипов производится по двум технологиям – это эндоскопия или полноценная полостная операция. Эндоскопия подходит для удаления одиночных образований при повреждении малых участков эпителия желудка.
При серьезных повреждениях слизистой желудка требуется проведение полноценной операции, при некоторых осложнениях может потребоваться удаление части желудка. Даже после успешного удаления полипов остается вероятность рецидива заболевания. По этой причине необходимо регулярное наблюдение у врача и соблюдение пациентом комплекса профилактических мер. Это соответственно диета, здоровый образ жизни, своевременное лечение воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта и полости рта.
Причины появления
Главную роль в появлении полипов играет обсеменение слизистой органа Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) — бактерии спиралевидной формы. Именно она является причиной развития язвенной болезни желудка, гастрита, дуоденита, поражения двенадцатиперстной кишки. Хеликобактер пилори имеет спиралевидную форму. Эта бактерия вырабатывает цитотоксины, уреазу и другие вещества, которые оказывают негативное воздействие на слизистую не только желудка, но и всей поверхности кишечника.
В результате такого влияния возникают локальные участки с признаками воспалительного процесса, возникают язвенные дефекты. Бактерия влияет на иммунный ответ активизируя функции лимфоидных тканей, сохраняя продолжительное воспаление в области слизистой оболочки. Именно оно запускает каскад патологических реакций, которые вызывают воспаление и атрофию клеток желудка, изменения микрофлоры желудочно-кишечного тракта, дисбиоз пищеварительной трубки кишечника.
Полипы в желудке чаще всего обнаруживаются при наличии хронического гастрита. Воспаление слизистой желудка протекает с периодическими обострениями. Может встречаться как у взрослых, так и у детей.
Спровоцировать воспаление желудка и рост полипов могут следующие факторы:
• выраженное обсеменение желудка Хеликобактер пилори;
• несоблюдение принципов рационального питания;
• употребление алкоголя, курение и другие вредные привычки;
• аутоиммунные процессы, при которых антитела начинают повреждать ткани желудка;
• применение определенных лекарственных препаратов с раздражающими свойствами;
• профессиональные вредности;
• психоэмоциональные потрясения;
• тяжелые сопутствующие заболевания, в том числе аутоиммунной природы;
• токсическое воздействие на организм.
Отдельно специалисты выделяют теорию эмбриональной дистопии. Она позволяет объяснить появление полипов у маленьких детей. Считается, что предрасположенность к полипозу может развиваться из-за неправильного развития слизистой оболочки желудка во время внутриутробного периода.
Разновидности полипов желудка
Согласно международной классификации ВОЗ, полипы желудка могут быть плоскими, выступающими, четко выступающими (округлыми) или на ножке.
Основные виды полипозных новообразований:
• полипы фундальных желез (находятся в области тела и дна желудка, синтезируют пепсиноген и желудочный сок);
• гиперпластические;
• аденоматозные;
• гамартомные, связанные с пороками развития;
• полипоз желудка.
Процесс лечения полипов во многом зависит от их типа, места расположения, размеров, особенностей развития и других факторов.
Полипы фундальных желез
Более половины случаев полипов желудка приходится на новообразования фундальных желез. Именно они синтезируют те вещества, которые необходимы для переваривания попадающих в желудок продуктов питания, образование слизи для естественной защиты стенок органа. Полипы фундальных желез обычно имеют ровную и гладкую поверхность, покрыты сверху слизистой оболочкой. Такие новообразования могут формироваться как сами по себе, так и в результате течения наследственного аденоматозного полипоза, поражающего толстый кишечник.
Полипы фундальных желез нередко возникают на фоне длительного употребления лекарственных препаратов, которые сокращают синтез собственной соляной кислоты. Такие медикаменты повышают активность гастрина, стимулирующим образом действующего на процесс роста эпителия . Важно как можно быстрее сформировать план лечения полипов.
Гиперпластические полипы
Гиперпластические полипы встречаются у более 30% пациентов. Они могут иметь подвижную ножку, достигают в диаметре около 1-2 см. Рост таких новообразований сопровождается хроническим воспалительным процессом в области слизистой оболочки. Единичные гиперпластические полипы находятся преимущественно в нижнем отделе органа.
Новообразования ассоциируется с активным обсеменением желудка бактерией Хеликобактер пилори, развитием атрофического гастрита, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Наличие гиперпластических полипов повышает общий риск озлокачествления окружающих воспаленных желудочных тканей .
Аденоматозные полипы
Аденоматозный полип относится к предраковым новообразованиям. Особую опасность представляют опухоли, диаметр которых превышает 2 см. Чаще всего аденоматозные полипы одиночные, появляются на фоне атрофического гастрита, хронического воспалительного процесса, кишечной метаплазии.
Гамартомные полипы
Гамартомные полипы встречаются у пациентов редко. К ним относят ювенильные полипозные выросты, не имеющие явного злокачественного потенциала. При полипозе этого типа выявляется множественное поражение слизистой или всего желудочно-кишечного тракта.
Возможные осложнения
Наиболее грозным осложнением является озлокачествление новообразований и их перерождение в рак. Но своевременно проведенная диагностика позволяет выявлять заболевание при первых клинических проявлениях или до активной симптоматики. Благодаря этому удается провести эффективное лечение и предупредить злокачественное перерождение тканей.
При повреждении слизистой оболочки полипов могут появляться эрозии, кровотечения. Если полипозные выросты расположены в узком канале привратника, то возможно ущемление новообразования с возникновением острых болей в области живота и необходимостью проведения срочного оперативного вмешательства.
Симптомы заболевания
Полипы долгое время никак себя не проявляют. Выраженные клинические проявления возникают по мере роста новообразования или в результате повреждения его стенок. Наиболее распространенным симптомом при полипах желудка является боль в области эпигастрия. При повреждении новообразования отмечают наличие крови в кале. Стул становится дегтеобразным. Возможно появление рвоты с кровью.
Со временем симптомы становятся все более выраженными. Задача лечащего специалиста понять, как исследования провести, как выявить тип патологии. Это напрямую влияет на то, потребуется ли устранение полипа в желудке.
Полипы большого размера нарушают процесс прохождения пищи через разные желудочные отделы. Если крупное новообразование на ножке выходит за пределы привратника в двенадцатиперстную кишку, то появляются признаки защемления: схваткообразная боль, которая локализуется под грудиной, она может отдавать в область низа живота.
Вопросы и ответыВрачиПричиныКлассификацияСимптомыОсложненияДиагностикаЛечениеПрогнозПрофилактика
Причины развития патологического процесса
Причины развития полипов в желудке могут быть самыми разными. Свою негативную роль играют воспалительные процессы, также инфекционные факторы, различные экзогенные факторы, которые сказываются на состоянии слизистой оболочки органа. Примерно в 10% случаев установить точные причины патологического состояния невозможно, даже при тщательном обследовании, подробном сборе анамнеза. Такие случаи называются идиопатическими.
Выявление причин важно не только в рамках лечения, но и для назначения качественной вторичной профилактики. Чтобы не допустить рецидива патологического состояния в будущем. Тщательной оценкой клинического случая занимаются врачи-гастроэнтерологи.
Патогенез заболевания
Выделяют разные факторы развития патологического процесса. Единого мнения относительно точных причин полипоза желудка пока нет. Врачи предполагают, что зачастую имеет место комплекс факторов. Среди возможных виновников образования опухолевых структур называют:
• радиационное воздействие, рискуют работники некоторых вредных предприятий, а также лица, проживающие в районах с повышенным фоном радиации, патологический процесс развивается из-за способности ионизирующего облучения провоцировать генетические мутации в аппарате клеток, в частности в клетках слизистой желудка;
• курение, потребление никотина может спровоцировать не только полипы, но и рак желудка (развиваются и другие доброкачественные новообразования, никотин — универсальный токсин, который разрушает и меняет клетки всех типов);
• злоупотребление алкоголем, у значительной части запойных алкоголиков развиваются расстройства со стороны пищеварительного тракта, в том числе и опухолевого характера;
• прием некоторых лекарственных средств, наибольшую опасность несут препараты группы противовоспалительных нестероидного происхождения, гормональных, а также некоторые другие, особенно при длительном и бесконтрольном приеме;
• иное химическое воздействие, связанное с особенностями питания, образом жизни;
• регулярное повреждение тканей слизистой оболочки желудка, например, при употреблении слишком горячей пищи или грубых волокон без достаточного пережевывания;
• бактериальные поражения желудка хеликобактерной инфекцией, как наиболее распространенная причина большинства патологических процессов со стороны органа;
• некоторые генетические заболевания, обычно провоцируют не единичные полипы, а диффузные поражения тканей оболочки органа;
• иные бактериальные поражения желудка, например, при токсических заболеваниях, острых отравлениях некачественной, несвежей пищей.
В некоторых случаях новообразования вообще не поддаются точной оценке. Причины определить не удается. Идиопатические формы расстройства требуют дальнейшей оценки или лечение стандартными методами с дальнейшие диспансерным наблюдением (примерно несколько лет). На случай возможного рецидива, который вполне реален: причины никуда не делись и не ушли, могут спровоцировать повторное образование полипов.
Факторы повышенного риска образования полипов желудка
Факторы риска развития полипов слизистой оболочки желудка создают предпосылки для патологического процесса. В их числе можно назвать:
• мужской пол, мужчины болеют чаще примерно в 2 раза по сравнению с женщинами;
• генетическую предрасположенность к развитию патологических изменений, если полипы были у родителей, велика вероятность развития новообразований у потомства;
• курение, употребление алкоголя, даже без развития зависимости;
• проживание в экологически неблагоприятных регионах, в том числе с повышенным радиационным фоном, обилием вредных соединений в почве, воде, продуктах питания;
• заболевания пищеварительного тракта, особенно желудка и двенадцатиперстной кишки, есть вероятность развития полипов и у полностью здоровых людей без вредных привычек.
Определение причин и факторов риска — работа гастроэнтерологов. Они же занимаются разработкой мер индивидуальной профилактики уже после проведенного лечения, если оно требуется.
Классификация и виды полипов желудка
Классификация проводится по размерам, структуре полипа, а также локализации изменения.
В зависимости от размеров, полипы могут быть:
• малыми (до нескольких мм);
• средними (до 1 см);
• крупными (более 1 см).
В некоторых случаях диагностируются гигантские полипы, которые создают огичемеханические препятствия и провоцируют компрессию тканей, множество симптомов патолского состояния.
По своей природе полипы всегда доброкачественны. Однако они отличаются по структуре. Гиперпластические полипы желудка формируются из эпителия оболочки органа. Они полностью доброкачественны и не склонны к злокачественной трансформации. Но могут создать множество проблем, поскольку все равно растут и развиваются. Особенно велика вероятность при множественном полипозе. Второй вариант — аденоматозные полипы желудка, развиваются из железистых клеток. Встречаются почти в 15 раз реже, а по нашим оценкам — распространенность патологического состояния и того меньше. Однако представляют большую опасность злокачественной трансформации. Железистые полипы желудка складываются по тем же причинам, но требуют обязательного удаления из-за существенного риска. Определение типа полипа — работа специалистов лаборатории. Проводится гистологическая и морфологическая оценка образца, полученного в процессе биопсии.
В зависимости от локализации изменения полипы могут быть пилорическими, фундальными и кардиальными. Фундальные полипы желудка развиваются в области дна органа, в его конечных отделах. Полипы кардиального и субкардиального отдела желудка развиваются в области тела органа. Пилорические — в начальном отделе. Эта классификация позволяет оперативно понять, где именно располагается новообразование.
Также полипы могут быть одиночными, множественными или диффузными. В последнем случае речь идет о полипозе. Зачастую генетически обусловленном.
Деление полипов желудка на доброкачественные и злокачественные большого смысла не имеет. Полип желудка всегда доброкачественный. При трансформации — это уже не полип, а полноценная опухоль той или иной структуры (карцинома или другая разновидность). Классификация полипов желудка проводится сразу по всем основаниям для лучшего понимания сути расстройства.
Симптомы патологического состояния
Симптомы полипа в желудка определяются хараткером патологического процесса, размерами образования, его структурой, локализацией, типом полипа желудка. В типичных случаях небольшие полипы никак не дают о себе знать. Если полип в желудке развивается на фоне воспаления — присутствует клиника гастрита и т.д. То есть задействовано основное заболевание. При росте полипа клиника становится более явной. Но опять же характер признаков неоднородные и зависит от случая. Встречаются такие проявления патологии:
• болевые ощущения в области живота, в надчревной области или ином месте, точную локализацию характер боли, расположение дискомфорта не отражает;
• тошнота, рвота;
• изменение оттенка кала на более темный, черный (из-за примесей крови при явных кровотечениях);
Признаки полипов в желудке могут быть разными. Зачастую заболевание маскируется под обычный гастрит или язвенную болезнь. Вопрос остается открытым. При формировании полноценной опухоли клиника остается прежней, что особенно опасно. Определить момент трансформации полипа в рак может быть сложно или невозможно.
Важно!
Возможны некоторые дополнительные признаки патологического процесса в зависимости от пола. При очень крупных размерах образования встречаются явления компрессии соседних органов. Полип в желудке у женщины в таком случае может спровоцировать компрессию органов репродуктивной системы и т.д. В любом случае, признаки неспецифичны. Требуется полная диагностика.
Диагностика патологического процесса
Диагностика полипов желудка — работа врача-гастроэнтеролога. Обследование начинается с опроса, сбора анамнеза. Это поможет понять причину расстройства. Далее проводится серия инструментальных и лабораторных исследований:
• ФГДС, эндоскопическое исследование позволяет выявить расстройство с достаточной точностью, но требуется подтверждение изменений;
• биопсия, гистология, берется небольшой фрагмент образования, после чего оценивается структура условной опухоли;
• рентгенография желудка с контрастом, в качестве первичной меры (для оценки локализации и размеров полипа желудка).
Обратите внимание!
Помимо, проводится исследование крови. Обязательна оценка кала, анализ на скрытую кровь позволяет заподозрить не опухоли пищеварительного тракта. Диагноз полипа желудка требует немедленного подбора тактики терапии.
Лечение полипов желудка
Лечение полипов в желудке проводится не всегда. Малые гиперпластические образования без склонности к росту не требуют коррекции (при условии, что нет болевого синдрома и прочих неприятных симптомов расстройства). Крупные полипы, аденоматозные полипы удаляются хирургически. Чаще всего опасное заболевание требует эндоскопической коррекции. Но возможно проведение открытой операции. если образование слишком крупное (гигантские полипы желудка в онкологии, однако, встречаются не так часто).
При раковой трансформации и развитии злокачественной онкологии меры коррекции соответствуют методам лечения рака.
Методы профилактики расстройства
Профилактика полипов желудка включает правильное питание, отказ от сигарет, алкогольных напитков, а также самовольного бесконтрольного применения препаратов. При развитии подозрительных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.