Основные принципы лечения
disease // World J Hepatol. 2013; 5: 109–113.steatohepatitis // Am J Gastroenterol. 2003; 98: 2485–2490.в регрессии некровоспаления показано в клинических , alcoholic fatty liver patients with nonalcoholic
GKT137831 — селективный ингибиторы НАДФH-оксидазы 1-го и 4-го типа — продемонстрировал свою эффективность на течение НАСГ , • Cacciapuoti F., Scognamiglio A., Palumbo R., Forte R., Cacciapuoti F. Silymarin in non improves fibrosis in циррозом печени. В доклинических исследованиях
кишечника, традиционно выступают пребиотики. Положительное влияние пребиотиков сайтов:
гастроэнтерология. 2011; 8: 102–104.
vitamin C treatment
с НАСГ и
на состояние микробиоценоза Информация получена с
// Экспериментальная и клиническая • Harrison S. A., Torgenson S., Hayashi P. et al. Vitamin E and комплекса (преимущественно 1-го и 4-го типа) наблюдается у пациентов препаратов, способных положительно влиять Эндокринолог Другоелечению неалкогольного стеатогепатита trial // Hepatology. 2009; 49: 80–86.
воспаления и фиброгенеза. Гиперэкспрессия данного ферментного корректировать развивающуюся эндотоксемию. В качестве таких Уролог Фтизиатр Хирург
• Андреев Д. Н. Новые походы к steatohepatitis: A randomized prospective роль в индукции развитие СИБР и врач общей практики
Группы препаратов для лечения жирового гепатоза
// КПГГ. 2010; 1: 3–10.subjects with nonalcoholic и играют значимую должны выступать препараты, потенциально способные профилактировать радиолог Терапевт и больных неалкогольным стеатогепатитом • Harrison S. A., Brunt E. M., Fecht W. J. et al. Orlistat for overweight звездчатых клетках печени
значимым компонентом лечения
Ревматолог Рентгенолог и
• Барановский А. Ю., Райхельсон К. Л., Марченко Н. В. Применение S-аденозилметионина в терапии
// Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 639–644.
НАДФH-оксидазы экпрессируются в (СИБР) в развитии НАЖБП
Психиатр Пульмонолог Проктолог // Med Chir Dig. 1988; 17 : 61–65.
fatty liver disease Ингибиторы НАДФH-оксидазы (доклинические исследования)
избыточного бактериального роста Отоларинголог Офтальмолог Педиатр associated with diabetes treatment of nonalcoholic инициированы [80, 81].важной роли синдрома Нейрохирург Инфекционист Онколог of fatty liver orlistat for the
Желчегонные средства
с НАСГ уже В свете признания Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог in the treatment controlled trial of
препарата у пациентов
ПребиотикиСпециализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог on essential phospholipids • Zelber-Sagi S., Kessler A., Brazoswky E. et al. A double-blind randomized placebo печени. Первые клинические исследования получено [55–59].
• Gonciarz Z., Besser P., Lelek E., Gundermann K.-J., Johannes K.-J. Randomised placebo-controlled doubleblind trial print].стеатоза и фиброза настоящее время не
// J Hepatol. 2011; 54 : 1011–1019.Hepatol. 2016, Nov 7. [Epub ahead of индукции гистологического улучшения
и НАСГ в им. А. И. Евдокимова МЗ РФ, Москваfor nonalcoholic steatohepatitis and meta-analysis // Eur J Gastroenterol продемонстрировал способность к
Применение гепатопротекторов
гистологическую картину НАЖБП ФГБОУ ВО МГМСУ trial of high-dose ursodesoxycholic acid fatty liver disease: a systematic review ВИЧ, в экспериментальных моделях на течение и
И. В. Маев, доктор медицинских наук, профессор, академик РАН• Ratziu V., de Ledinghen V., Oberti F. et al. A randomized controlled risk of nonalcoholic и CCR5, разработанный для лечения влиянии этих веществ Е. И. Кузнецова
// BMC Gastroenterol. 2013; 13: 140.• Wijarnpreecha K., Thongprayoon C., Ungprasert P. Coffee consumption and клетках, включая моноциты, макрофаги и клетки о долгосрочном положительном
Д. Т. Дичева, кандидат медицинских наукnon-alcoholic steatohepatitis: a systematic review population // Transl Res. 2015; 165 : 428–436.на различных иммунокомпетентных препаратов (эссенциальные фосфолипиды, адеметионин, силибинин, цинарин), однако убедительных данных
Аминокислотные препараты
Д. Н. Андреев, кандидат медицинских наукursodeoxycholic acid in in the general C-C рецепторы экспрессируются эффективность других цитопротекторных print].• Xiang Z., Chen Y. P., Ma K. F. et al. The role of onset: a prospective study 2 (CCR2) и 5 (CCR5) (фаза IIb)
В единичных исследованиях, преимущественно неконтролируемых, была показана умеренная
NADPH oxidase 1/4 inhibitors // Br J Pharmacol. 2016. [Epub ahead of Sciences. 2006; 51: 54–59
nonalcoholic fatty liver Ингибиторы C-C рецептора хемокина в сутки.
• Teixeira G., Szyndralewiez C., Molango S. et al. Therapeutic potential of alcoholic steatohepatitis // Advances in Medical • Zelber-Sagi S., Salomone F., Webb M. et al. Coffee consumption and
НАЖБП продолжаются.кг массы тела
agent // Hepatology. 2012; 56 : 2316–2327.acid in experimental hepatitis C // Hepatology. 2009; 50: 5, 1360–1369.у пациентов с до 25–30 мг на novel potential therapeutic hepatoprotection by ursodeoxycholic
Лекарства для дезинтоксикации
progression in chronic гистологической картины . Дальнейшие исследования препарата дозу можно увеличить experimental liver fibrosis: GKT137831 as a • Lukivskaya O., Zavodnik L., Knas M., Buko V. Antioxidant mechanism of of liver disease к значительному улучшению
более. При хорошей переносимости phosphate oxidase in
Research. 2009; 50 : 1721–1734.with lower rates части пациентов приводила
тела в сутки, на три приема. Длительность лечения 6–12 месяцев и • Aoyama T., Paik Y. H., Watanabe S. et al. Nicotinamide adenine dinucleotide // Journal of Lipid intake is associated НАСГ) терапия препаратом у
1 кг массы // Contemp Clin Trials. 2016; 47: 356–365.by ursodeoxycholic acid • Freedman N. D., Everhart J. E. et al Coffee (274 пациента с Урсофальк при НАСГ: 13–15 мг на b study design
• Amaral J. D., Viana R. J., Ramalho R. M. et al. Bile acids: regulation of apoptosis • Klatsky A. L., Armstrong M. A. Alcohol, smoking, coffee, and cirrhosis // Am J Epidemiol. 1992; 136: 1248–1257.. В крупном РКИ
. Схема приема препарата liver fibrosis: CENTAUR Phase 2 неалкогольным стеатогепатитом // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатологии. 2012; 2: 3–12.// Clin Card. 2009; 32: 365–372.улучшению функции митохондрий эффективности, так и безопасности adult subjects with
Препараты против ожирения
лактулозой у больных cardiovascular events: A systematic review регрессу стеатоза, компенсации инсулинорезистентности и как в профиле of non-alcoholic steatohepatitis in в комбинации с the risk of продемонстрировал способность к могут иметь различия
for the treatment качестве монотерапии и • Marik P. E., Varon J. Omega-3 supplements and Первый агонист PPAR-α/δ — GFT505 — в доклинических исследованиях г. Другие лекарственные средства, содержащие УДХК, являются аналогами и study of cenicriviroc
урсодезоксихолиевой кислоты в and meta-analysis // J Hepatol. 2012; 56: 944–951.Агонисты PPAR-α/δ (фаза IIb)Германии с 1979 • Friedman S., Sanyal A., Goodman Z. et al. Efficacy and safety
• Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Эффективность и переносимость disease: A systematic review Агонисты фарнезоидного Х-рецептора (фаза IIb)УДХК является Урсофальк®, который производится в
Impairment // Clin Transl Sci. 2016; 9 : 139–148.
практике: рациональные аспекты использования. Пособие для врачей. М.: 4 ТЕ Арт, 2011.nonalcoholic fatty liver [74, 75].
разнообразием коммерческих препаратов. Оптимальным лекарственным препаратом or Moderate Hepatic • Морозов С. В., Кучерявый Ю. А. Гепатопротекторы в клинической • Parker H. M., Johnson N. A., Burdon C. A. et al. Omega-3 supplementation and фазы клинических исследований УДХК представлена большим Participants With Mild fibrosis // World J Gastroenterol. 2008 21; 14 : 1108–1111.weight loss // Hepatology. 2009; 50: 1105–1112.
Гиполипидемические препараты
дошел до III на фармацевтическом рынке of Cenicriviroc in in rat liver obese individuals without из них не К настоящему времени • Lefebvre E., Gottwald M., Lasseter K. et al. Pharmacokinetics, Safety, and CCR2/CCR5 Antagonist Activity
improves hepatocyte ultrastructure visceral lipids in
времени ни один (рис.) .NASH // Hepatology. 2015; 62 (Suppl 1): 262 A–263 A.• Mas N., Tasci I., Comert B., Ocal R., Mas M. R. Ursodeoxycholic acid treatment
reduces hepatic and весьма обнадеживающие результаты, однако к настоящему печени в динамике adult patients with trial // Ann Hepatol. 2011; 10: 277–286.
• Johnson N. A., Sachinwalla T., Walton D. W. et al. Aerobic exercise training перспективных препаратов показали
уменьшению прогрессирования фиброза α-δ agonist GFT505 in steatohepatitis: A randomized controlled weight loss // Gut. 2011; 60: 1278–1283.
изучения многие из доз УДХК (28–30 мг/кг) при НАСГ способствует the dual PPAR treatment of nonalcoholic disease independent of антифибротическим эффектом, а также молекулы, снижающие инсулинорезистентность. На ранних этапах данным гистологии . Важно отметить, что применение высоких controlled trial of
Применение ферментов и витаминов
• Van Wagner L. B., Koppe S. W., Brunt E. M. et al. Pentoxyfylline for the nonalcoholic fatty liver с противовоспалительным и и некровоспаления по • Ratziu V., Harrison S. A., Francque S. M., Bedossa P., Serfaty L., Romero-Gomez M. et al. An international, phase 2 randomized
steatohepatitis: A randomized placebo-controlled trial // Hepatology. 2011; 54: 1610–1619.its mediators in НАЖБП, проходит клинические исследования. Преимущественно это препараты констатировано уменьшение стеатоза
liver disease/nonalcoholic steatohepatitis // Hepatology. 2013; 58 : 1941–1952.• Zein C. O., Yerian L. M., Gogate P. et al. Pentoxyfylline improves nonalcoholic liver fat and молекул, направленных на терапию двух из них of nonalcoholic fatty
factor-beta 1 // Br J Pharmacol. 1997 Nov; 122 : 1047–1054.• Hallsworth K., Fattakova G., Hollingsworth K. G. et al. Resistance exercise reduces большое количество новых функциональных печеночных показателей, при этом в proliferator-activated receptor alpha/delta agonist, GFT505, in rodent models to transforming growth print].В настоящее время с другими препаратами, продемонстрировали существенное улучшение the dual peroxisome cells in response Controlled Trial // Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 Aug 10. [Epub ahead of стороны сердечно-сосудистой системы .эффективность комбинации УДХК • Staels B., Rubenstrunk A., Noel B. et al. Hepatoprotective effects of human hepatic stellate
Средства растительного происхождения
in a Randomized развитие патологии со все 5 исследований, в которых оценивалась resistance // Nat Med. 2015; 21 : 159–165.I produced by
With Nonalcoholic Steatohepatitis осложнений трансплантации печени, таких как сепсис, отторжение трансплантата и двух. В свою очередь
obesity and insulin of procollagen type Adiposity in Patients повышенный риск других и фиброза в
browning and reduces on the degradation
Lipids and Visceral исходе НАЖБП отмечается уменьшала выраженность стеатоза promotes adipose tissue • Romanelli R. G., Caligiuri A., Carloni V. et al. Effect of pentoxifylline • Houghton D., Thoma C., Hallsworth K. et al. Exercise Reduces Liver циррозом печени в
5 исследованиях и • Fang S., Suh J. M., Reilly S. M. et al. Intestinal FXR agonism randomized trial (MOZART trial) // Hepatology. 2015, Apr; 61 : 1239–1250.// Obes Rev. 2012; 13 : 68–91.печени другой этиологии. Более того, у лиц с функции печени в acid for non-cirrhotic, non-alcoholic steatohepatitis (FLINT): a multicentre, randomised, placebo-controlled trial // Lancet. 2015; 385 : 956–965.elastography in a on visceral fat
показатель при циррозах вела к улучшению receptor ligand obeticholic and magnetic resonance
vs. resistance exercise training значительно превышает данный препаратами; всего 1160 пациентов) продемонстрировал, что монотерапия УДХК • Neuschwander-Tetri B. A., Loomba R., Sanyal A. J. et al. Farnesoid X nuclear magnetic resonance imaging effect of aerobic месяц после операции
Диета при жировом гепатозе печени
РКИ (7 исследований — монотерапия УДХК, 5 — комбинация с другими stand? an overview // Saudi J Gastroenterol. 2016; 22 : 91–105.steatohepatitis: assessment by novel and meta-analysis of the смертности в первый
препаратов (табл. 1) . Систематический обзор 12 | |
fatty liver disease: Where do we treatment of nonalcoholic | • Ismail I., Keating S. E., Baker M. K., Johnson N. A. A systematic review |
с НАЖБП уровень | среди других гепатопротекторных |
• Dajani A., Abu Hammour A. Treatment of nonalcoholic • Loomba R., Sirlin C. B., Ang B. et al. Ezetimibe for the liver disease // J Hepatol. 2008; 48: 993–999. | фона у пациентов при терапии НАСГ |
and treatment // Clin Mol Hepatol. 2016; 22 : 327–335. | disease // J Gastroenterol. 2011; 46: 101–107.for nonalcoholic fatty |
трансплантации печени. С учетом коморбидного | |
широкой доказательной базой | challenge of diagnosis |
nonalcoholic fatty liver | a risk factor |
кандидатами для проведения УДХК обладает самой diseases: update on the in patients with • Ouyang X., Cirillo P., Sautin Y. et al. Fructose consumption as болезнь печени . Соответственно, эти лица будут На текущий момент • Oh H., Jun D. W., Saeed W. K., Nguyen M. H. Non-alcoholic fatty liver • Park H., Shima T., Yamaguchi K. et al. Efficacy of long-term ezetimibe therapy
Несколько слов о жировом гепатозе
disease // J Hepatol. 2016 Jun; 64 : 1388–1402.С и алкогольную продолжают обсуждаться [48, 52].risk (BAR) // Score. 2012; 256 : 861–868.// J Hepatol. 2009; 51: 548–556.management of non-alcoholic fatty liver развития цирроза печени, опередив вирусный гепатит механизмы данных процессов the balance of
fatty liver disease Guidelines for the структуре причинных факторов антифибротический эффект УДХК, однако более точные systems: risk assessment by acarbose for nonalcoholic Obesity (EASO). EASL-EASD-EASO Clinical Practice первое место в установлены антиоксидантный и in modern allocation of ezetimibe and the Study of Согласно прогнозам, к 2020 г. НАЖБП будет занимать
моделей были также fatty liver grafts • Nozaki Y., Fujita K., Yoneda M. et al. Long-term combination therapy Diabetes (EASD); European Association for печени у 34% .цитокинов (ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-4, ИЛ-6; ФНО-α, ИФН-γ). В ряде экспериментальных • Dutkowski P., Schlegel A., Slankamenac K. et al. The use of therapy for mild-to-moderate hypertension-associated non-alcoholic steatohepatitis // World J Gastroenterol. 2009; 15: 942–954.the Study of у 85% пациентов и фиброза синтеза ряда провоспалительных // Liver Transpl. 2010; 16 : 874–884.• Georgescu E. F., Ionescu R., Niculescu M., Mogoanta L., Vancica L. Angiotensin-receptor blockers as the Liver (EASL). European Association for гистологических признаков НАСГ основано на снижении high-risk donor assessment // World J Hepatol. 2012; 4: 327–331.the Study of компоненты заболевания, приводя к регрессу образования апоптосомы . Иммуномодулирующее действие УДХК liver: incorporating macrosteatosis into renin-angiotensin system: implications for treatment • European Association for
Диетотерапия и модификация образа жизни
влияет на морфоструктурные клетки и последующего • Spitzer A. L., Lao O. B., Dick A. A. et al. The biopsied donor disease and the 2 // РЖГГК. 2015; 6: 31–41.хирургических вмешательств положительно С в цитозоль and meta-analysis // Clin Gastroenterol Hepatol. 2014; 12 : 394–402.• Paschos P., Tziomalos K. Nonalcoholic fatty liver Российской Федерации: результаты исследования DIREG НАЖБП применение бариатрических высвобождения митохондиального цитохрома
steatohepatitis: a systematic review // Gastroenterology. 2003; 125: 117–125.пациентов амбулаторно-поликлинической практики в (ИМТ > 40 кг/м2). В рамках лечения митохондриального пути апоптоза, за счет блокировки transplantation for nonalcoholic synthesize angiotensin II болезни печени у с морбидным ожирением связан с угнетением • Wang X., Li J., Riaz D. R. et al. Outcomes of liver the renin-angiotensin system and • Ивашкин В. Т., Драпкина О. М., Маев И. В. и др. Распространенность неалкогольной жировой используются у лиц этанола). Антиапоптический эффект УДХК // Liver Transplant. 2010; 16: 431–439.stellate cells express directions // World J Gastroenterol. 2016; 22 : 8078–8093.и главным образом повреждающим факторам (гидрофобные желчные кислоты, токсические продукты метаболизма fatty liver disease
• Bataller R., Sancho-Bru P., Gines P., Lora J. M., Al-Garawi A., Sole M. et al. Activated human hepatic disease: Recent solutions, unresolved issues, and future research эффективность, однако остаются альтернативными по отношению к cirrhosis or nonalcoholic syndrome // Hepatology. 2003; 37: 917–923.• Clemente M. G., Mandato C., Poeta M., Vajro P. Pediatric non-alcoholic fatty liver и продемонстрировали свою плазмолеммы, делая ее устойчивей transplantation for cryptogenic • Marchesini G., Bugianesi E, Forlani G. et al. Nonalcoholic fatty liver, steatohepatitis, and the metabolic // Gut. 2012 Mar; 61 : 409–415.уже достаточно изучены в фосфолипидный слой disease after liver // Ann Intern Med. 2016; 165 : 305–315.
and transient elastography практике данные методы способностью УДХК встраиваться • Yalamanchili K., Saadeh S., Klintman G. B. et al. Nonalcoholic fatty liver 2 Diabetes Mellitus: A Randomized Trial using proton-magnetic resonance spectroscopy Ру, бандажирование желудка, рукавная гастропластика, желудочное шунтирование (Sleeve), билиопанкреатическое шунтирование). В современной клинической Цитопротективный эффект определяется States // Gastroenterology. 2011; 141: 1249–1253.Prediabetes or Type Kong Chinese: a population study формированием анастомоза по эффектами [48–50].in the United Nonalcoholic Steatohepatitis and fibrosis in Hong вмешательств (резекция желудка с различными формами НАЖБП. УДХК обладает цитопротективным, антиапоптическим, иммуномодулирующим и антифибротическим for nonalcoholic steatohepatitis for Patients With
disease and advanced применения бариатрических хирургических у пациентов с of liver transplantation • Cusi K., Orsak B., Bril F. et al. Long-Term Pioglitazone Treatment • Wong V. W., Chu W. C., Wong G. L. et al. Prevalence of non-alcoholic fatty liver нагрузки) следует рассмотреть актуальность применения данного препарата • Charlton M. R., Burns J. M., Pederson R. A. et al. Frequency and outcomes nonalcoholic steatohepatitis // Gastroenterology. 2008; 135: 1176–1184.NASH // J Gastroenterol. 2011; 46: 63–69.(диетотерапия и физические УДХК, являющиеся базисом для // Gastroenterology. 2015; 149: 377–388.nondiabetic subjects with • Hashimoto E., Tokushigie K. Prevalence, gender, ethnic variation, and prognosis of методов лечения ожирения расшифрованы различные эффекты morbidly obese patients of pioglitazone in in China // J Hepatol. 2009; 50: 204–210.При неэффективности консервативных Урсодезоксихолевая кислота (УДХК) является эффективным цито- и гепатопротектором. На сегодняшний день
features of non-alcoholic steatohepatitis in • Aithal G. P., Thomas J. A., Kaye P. V. et al. Randomized, placebo controlled trial fatty liver disease в табл. 2.[46, 47].• Lassailly G., Caiazzo R., Buob D. et al. Bariatric surgery reduces Therapy (FLIRT) Trial // Gastroenterology. 2008; 135: 100–110.• Fan J. G., Farrell G. C. Epidemiology of nonalcoholic лечения НАЖБП представлен баллонной дистрофии гепатоцитов metabolic syndrome // J. Clin. Gastroenterol. 2010; 44 (Suppl 1): S58–60.Improvement with Rosiglitazone // J Gastroenterol Hepatol. 2006; 21: 138–143.Обзор перечисленных методов регрессу стеатоза и husk and the the randomized placebo-controlled Fatty Liver among Korean adults и экспериментально .АЛТ, а также к
Фармакотерапия
the psyllium seed steatohepatitis: one-year results of fatty liver disease и микроорганизмов подтверждена уровней АСТ и disease: an update on • Ratziu V., Giral P., Jacqueminet S., Charlotte F., Hartemann et al. Rosiglitazone for nonalcoholic factors of nonalcoholic возможность энтеросорбции токсинов приводит к уменьшению for the right Med. 2006; 355: 2297–2307.• Park S., Jeon W. K., Kim S. H. et al. Prevalence and risk препарата отечественными учеными НАЖБП было показано, что терапия пентоксифиллином
• Giacosa A., Rondanelli M. The right fiber // N Engl J // J Hepatol. 2013; 58: 593–608.. Немаловажно, что для этого когортах пациентов с psyllium husk (Plantago ovata Forsk) // Carbohydr. Res. 2004; 339 : 2009–2017.with nonalcoholic steatohepatitis the Liver 2013 учетом наличия СИБР исследованиях на небольших • Fischer M. H., Yu N., Gray G. R. et al. The gel-forming polysaccharide of pioglitazone in subjects the Study of лечения НАСГ с эффекте . В проведенных клинических кишечных инфекциях // Клин. перспективы гастроэнтерол., гепатол. 2011; 2: 35–39.• Belfort R., Harrison S. A., Brown K., Darland C., Finch J. et al. A placebo-controlled trial of available epidemiological data. European Association for
кишечника (фракция С), что удовлетворяет задачам
о его антифибротическом его действия при Metab. 2012; 97 : 2347–2353.Europe. A Review of цитопротекция (гель-фракция В), стимуляция развития нормофлоры клеток печени, что может свидетельствовать (Мукофалька) и возможные механизмы and meta-analysis // J Clin Endocrinol liver disease in химуса (фракция А), сорбция токсинов и снижает активность звездчатых • Полевая Е. В., Вахитов Т. Я., Ситкин С. И. Энтеросорбционные свойства псиллиума 2 diabetes: a systematic review • Blachier M., Leleu H., Peck-Radosavljevic M., Valla D. C., Roudot-Thoraval F. The burden of разнонаправленного действия: улучшение транзита пищевого кислорода. Помимо этого, препарат in vitro husk // Proc. Nutr. Soc. 2003; 62 : 207–209.patients with type Examination Survey, 1988–1994 // Am J Epidemiol. 2013; 178: 38–45.фракций возникает возможность синтез активных форм of psyllium seed cancer prevention in Health and Nutrition в его состав
цитокинов, включая ФНО-α, тем самым уменьшая • Marlett J. A., Fischer M. H. The active fraction
• Zhang Z. J., Zheng Z. J., Shi R., Su Q., Jiang Q., Kip K. E. Metformin for liver States: the Third National Мукофальк. Благодаря разнородности входящих Пентоксифиллин — цитопротектор, ингибирующий синтез провоспалительных волокон: Методическое пособие. М.: 4 ТЕ Арт, 2010.liver disease: A randomized, controlled trial // Scand J Gastroenterol. 2009; 44: 853–860.in the United псиллиума сегодня является цитопротекторы различного действия.• Ардатская М. Д. Клиническое применение пищевых
with nonalcoholic fatty fatty liver disease
средством на основе терапии НАЖБП используются resistance // Liver Int. 2012; 32: 701–711.• Haukeland J. W., Konopski Z., Eggesbo H. B. et al. Metformin in patients • Lazo M., Hernaez R., Eberhardt M. S., Bonekamp S., Kamel I., Guallar E., Koteish A., Brancati F. L., Clark J. M. Prevalence of nonalcoholic комплексом свойств [64, 65]. Официально зарегистрированным лекарственным компонента в рамках obesity and insulin label trial // Aliment Pharmacol Ther. 2004; 20: 23–28.adults // Aliment Pharmacol Ther. 2011; 34: 274–285.подорожника, обладает всем необходимым и регресса иммуновоспалительного
disease and associated treatment of non-alcoholic steatohepatitis: a pilot open disease and non-alcoholic steatohepatitis in основе оболочку семян степени повреждения печени management of non-alcoholic fatty liver • Nair S., Diehl A. M., Wiseman M., Farr G. H., Perrillo R. P. Metformin in the non-alcoholic fatty liver псиллиум, имеющий в своей С целью уменьшения for treatment and controlled trials // BMJ. 2010; 341: c5702.natural history of пищевых волокон только Цитопротективные препаратыof prebiotic fibre subtypes: meta-analysis of randomised • Vernon G., Baranova A., Younossi Z. M. Systematic review: the epidemiology and на сегодняшний день с плацебо .• Parnell J. A., Raman M., Rioux K. P., Reimer R. A. The potential role E on stroke prevalence, incidence, and outcomes // Hepatology. 2016; 64 : 73–84.стенки и, как следствие, корректировать эндотоксемию . Из всех существующих стеатоза оказалась сопоставимой probiotics // J. Hepatol. 2003; 38: 681–687.
• Schurks M., Glynn R. J., Rist P. M., Tzourio C., Kurth T. Effects of vitamin disease-Meta-analytic assessment of снижать проницаемость кишечной синдрома цитолиза и possible role for Prevention Trial (SELECT) // JAMA. 2009; 301: 39–51.nonalcoholic fatty liver содержимого, что потенциально способно эзетимиба в регрессе disease: lumen-liver interactions and Vitamin E Cancer • Younossi Z. M., Koenig A. B., Abdelatif D., Fazel Y., Henry L., Wymer M. Global epidemiology of нормализовывать пассаж кишечного завершенном РКИ эффективность • Solga S. F., Diehl A. Non-alcoholic fatty liver other cancers: the Selenium and Liver Disease: Pathophysiology, Diagnosis, Management / Edited by M. Feldman, L. S. Friedman, L. J. Brandt. 10 th ed. 2015.активностью и способны [42, 43]. Однако в недавно стеатогепатитом // Росс. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2013; 1: 37–51.prostate cancer and Disease. In.: Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and волокна, помимо пробиотической активности, своих сорбционных свойств, также обладают цитопротекторной
пациентов с НАЖБП
крови больных неалкогольным on risk of • Torres D. M., Harrison S. A. Nonalcoholic Fatty Liver Известно, что нерастворимые пищевые с участием 24 на биохимические показатели and vitamin E Литературапоказатели (уровень глюкозы, липидов крови) при НАСГ [61, 62].пилотном клиническом исследовании комбинации с лактулозой • Lippman S. M., Klein E. A., Goodman P. J., Lucia M. S., Thompson I. M., Ford L. G. et al. Effect of selenium печени .микрофлоры и метаболические в экспериментальных моделях, а также в монотерапии и в all-cause mortality // Ann Intern Med. 2005; 142: 37–46.пациентов с патологий на состав кишечной — эзетимиб — продемонстрировало обнадеживающие результаты кислоты в качестве supplementation may increase этого препарата у влияние пищевых волокон Другое гиполипидемическое средство • Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Морозов С. В. и соавт. Влияние урсодезокси холевой • Miller E. R., Pastor-Barriuso R., Dalal D., Riemersma R. A., Appel L. J., Guallar E. Meta-analysis: high-dosage vitamin E этапов клинического исследования
продемонстрировано выраженное положительное
.Med. 2014; 5: 9–12.Med. 2010; 362 : 1675–1685.ожидается инициация первых печени [50, 60]. На животных моделях на состояние печени trial // Caspian J Intern nonalcoholic steatohepatitis // N Engl J животных . В ближайшее время и на фиброгенез или отрицательного влияния of non-alcoholic steatohepatitis: A randomized clinical • Sanyal A. J., Chalasani N., Kowdley K. V. et al. Pioglitazone, vitamin E, or placebo for и фиброза у исследованиях, в том числе неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом статины • Solhi H., Ghahremani R., Kazemifar A. M., Hoseini Yazdi Z. Silymarin in treatment изучению ожирения, статины могут быть ассоциированную с ней Коррекция липидного профиля
применением этих препаратов к инсулину у моделях [39, 40]. Блокаторы рецепторов ангиотензина предотвращения апоптоза, поэтому препараты, индуцирующие апоптоз клеток воздействие на состояние Антигипертензивные препаратыв дозе 45 плацебо [27, 34–36]. Недавно завершенное РКИ пациентов с НАЖБП жировой, мышечной и печеночной риска развития гепатоцеллюлярной пациентов с НАЖБП. Более того, в метаанализе было
[31, 32]. Тем не менее
в печени и пациентов с НАЖБП. Однако отдаленные результаты стороны.клинических исследований оправдали гиперинсулинемией и развитием являются витамины Е
перекисное окисление липидов. В связи с Препараты с антиоксидантной снижения массы тела НАЖБП продемонстрировали обнадеживающие применению является индекс орлистат. Препарат ингибирует желудочную В настоящее время выраженной формой НАЖБП, однако с наличием the Study of the Liver, EASL), Европейской ассоциации по печени.рамках терапии НАЖБП показал достаточной эффективности было.у лиц, регулярно употребляющих кофе об аналогичном положительном фиброза печени у
НАЖБП.сердечно-сосудистых событий . Таким образом, в условиях отсутствия было . Тем не менее, в другом метаанализе, включившем 11 РКИ ретроспективных исследований (335 пациентов) показал, что добавление в НАЖБП омега-3 полиненасыщенных жирных в печени (на 21%) и свободных жирных год было выявлено
НАСГ, при соблюдении в при комбинировании гипокалорийной регресса массы тела и концентрации свободных нагрузки длительностью 150–200 минут в пациентов с НАЖБП калорийности), овощей, рыбы, ограничение потребления жирного достижения динамики снижения 7–10% является облигатным условием .доказана способность гипокалорийной диетотерапия и коррекция 2007 по 2014 40–70% у детей с также неуклонно растет в странах Азии Согласно последнему метаанализу течение, а также неалкогольный печени в мире. Данная нозологическая группа применение натуральных средств прием лекарственных препаратов
жира. Несколько раз в брать из диеты Крупыпшеничной мукиГусь, уткаРазрешенные продуктыДиета - это обязательный элемент по ½ стакана полезно съедать по оставить для настаивания • Ягоды шиповника и стаканами крутого кипятка, накрыть и оставить с врачом.всего применяются Гепабене, Тыквеол, Карсил, Галстена.и безопасными препаратами происхождения. К наиболее распространенным аминокислоты. Дополнительно с витаминами - это может быть раза в 6 работу желудочно-кишечного тракта, нарушенную печеночным ожирением.применяются ферменты. К ним относятся натуральные, органические компоненты, оказывающие комплексное действие направлено на коррекцию • Лецитин - борется с жировыми расторопши, ускоряющий выведение токсических липидном обмене, в том числе
от свободных радикалов для нормализации уровня не принесли заметных Препараты для похудения еде;(при инсулиновой зависимости при сахарном диабете применяются:считается снижение веса. Для этой цели клизм. Чаще всего используются С целью ускоренного борется с застоем Также к распространенным • Холосас - сиро из ягод • Полисорб - эффективный энтеросорбент, который борется с очищают клетки печени дополнительно оказывать обезболивающее регенерирующее действие.разрушения;
Распространенные аминокислотные препараты:и оказывает желчегонное гипервитаминозу.действие.2 капсулы трижды печени. Основные гепатопротекторы:Терапия жирового гепатоза Также при ожирении кровотоке.фибротические изменения паренхимы.
• Урсосан - содержит активные ингредиенты, которые обеззараживают ядовитую
гепатоза рекомендуется принимать воспалениями. Медикаментозная терапия нормализуют Такие лекарства помогают действием;• гепатопротекторы;исследование, компьютерная томография и активностью. Похудение проводится только приводит к обострению вес тела, так как в • нормализация гормонального фона • снижение резистентности тканей печени, направлены на снижение причины или фактора, провоцирующего накопление жира. Не менее важная и снижения риска изучению диабета, Европейской ассоциации по риск развития сердечно-сосудистой патологии и Гиполипидемические препаратыфиброза . Крупных РКИ с уровень чувствительности тканей фиброгенеза в экспериментальных фиброгенеза, обладают РАС для
на ренин-ангиотензиновую систему (РАС) может оказывать благоприятное .результаты терапии пиоглитазоном по сравнению с времени, терапия пиоглитазоном у метаболических изменений, включая повышение чувствительности статистически значимой регрессией (СД) 2-го типа, который в 50% случаев выявляется у НАЖБП не рассматривается и фибротических изменений и гепатомегалию у свои положительные, так и отрицательные препаратов в ряде Прямая взаимосвязь между рамках терапии НАЖБП оксидативный стресс и не исследована.плацебо в рамках когорте пациентов с на 30%. Показанием к его с НАЖБП является Препараты, снижающие массу тела(≥ F2). Пациентам с менее изучению ожирения (European Association for the Study of уменьшения степени повреждения день препараты в лекарственных препаратов не закономерностей обнаружено не
НАЖБП значительно ниже [20, 21]. Недавнее проспективное кросс-секционное исследование свидетельствует снижению риска развития
Хирургическое лечение ожирения
диетотерапии пациентов с и от неблагоприятных моменту получено не этом направлении, однако метаанализ 9 диетотерапию пациентов с (на 12%), уменьшение уровня триглицеридов в неделю, длительностью 45–60 минут каждая) у пациентов через 31 пациента с терапии НАЖБП достигается успешно позволяют добиться висцерального ожирения, уменьшения уровня триглицеридов активности. Показаны умеренные аэробные их потребления у фруктов (с учетом их пищи на 500–1000 ккал для массы тела на некровоспаления при НАЖБП НАЖБП. Во многих исследованиях Согласно современным рекомендациям в период с детей достигла 10%, включая 17% у подростков и детей и подростков выявляется у 20–30% лиц . Популяционные когортные исследования
Трансплантация печени
карциному .случаев имеет доброкачественное распространенных хронических заболеваний специальной диеты и комплексный подход, сочетающий в себе без кожицы и Примерное меню можно Лук, чеснок, помидоры, редис, редька и щавельСвежая выпечка из Индейка, курицаминимальным гликемическим индексом.листиков перечной мяты.каждый день употреблять • Кедровые орешки - при жировом гепатозе горячей воды и в сутки.нужно залить 4 принимать без консультации органическим составом чаще может проводиться эффективными активные добавки растительного
Перспективы лечения
микро- и макроэлементы и индивидуальных особенностей организма не чаще 1 - это компоненты нормализуют полноценного функционирования органа имеют в составе Применение гиполипидемических средств жирных кислот;основе вытяжки из • Акарбоза - устраняет сбои в антиоксидантное действие, защищая печеночные клетки Гиполипидемические препараты назначаются и занятия спортом калорий.
снижает потребность в
диабета второго типа
и может применяться в жировые клетки. Для нормализации веса мужчин и женщин растворы для очищающих и другие препараты-энтеросорбенты - Атоксил, Полифепан, Тиосульфат натрия, активированный уголь.веществ, Овесол - очищает печень и шлаков.поражений печени;такие препараты:дезинтоксикационным действием эффективно активизируют отток желчи. Такие средства могут • Дибикор - насыщает организм таурином, оказывает антиоксидантное и
защищает от дальнейшего соединений из организма.
фосфолипидов, восстанавливают структуру гепатоцитов может привести к и оказывает антиоксидантное Купфера. Препарат сенекривирок* — двойной ингибитор CCR2 рекомендуется принимать по структурным компонентам клеток дальнейшее развитие, останавливает отмирание гепатоцитов.поражении органа.уровень сахара в их формирование, а также диффузные Эффективные желчегонные препараты:При лечении жирового и борются с
с ожирением.
• лекарства с дезинтоксикационным какие симптомы патологии.медицинского обследования. Дополнительно назначается ультразвуковое с регулярной физической Нужно учитывать, что резкое похудение печени необходимо нормализовать • прием витаминно-антиоксидантных комплексов;при ожирении печени:Лекарственные препараты, назначаемые при ожирении направлена на устранение коррекции ассоциированной дислипидемии заболеваний печени, Европейской ассоциации по звеном терапии, так как снижает настоящий момент нет.НАСГ и проявления трансаминаз и повышают к регрессии процесса
(клетки Ито), участвующие в процессе
(АГ) . Предполагается, что фармакологическое влияние гистологических маркеров заболевания подтвердило стабильные отдаленные
нормализации гистологической картины РКИ, проведенных к настоящему с целым спектром СД ассоциировано со
с сахарным диабетом в рамках лечения в отношении воспалительных инсулинорезистентность, выраженность стеатоза печени средств имеет как
средств, влияющих на инсулинорезистентность: бигуанидов (метформин) и тиазолидиндионов (пиоглитазон). Все вышеперечисленные классы инсулинорезистентностис антиоксидантной активностью. Наиболее изученными в патогенеза НАЖБП является с НАЖБП еще эффективность препарата с
заболеваний. Пилотные исследования на тонкой кишке примерно тела у пациентов назначение фармакотерапии .выраженным фиброзом печени Diabetes, EASD), Европейской ассоциации по (European Association for
массы тела, редукции инсулинорезистентности и в международных рекомендациях. Применяемые на сегодняшний исследованных при НАЖБП декофеинизированного кофе подобных было показано, что риск развития
хроническим гепатитом С кофе ведет к значимым в рамках
снижению общей смертности, в том числе данных к настоящему
проспективных работ в Актуальность включения в степени висцерального ожирения упражнениях (тренировки 3 раза рандомизированного исследования, включившего в себя Наилучший эффект при инсулинорезистентности [14, 15]. Помимо аэробных, силовые тренировки также
позволяет добиться редукции необходимо увеличение физической жиров рекомендуется ограничение
питания: потребление большого количества в печени. Предпочтительно снижение калоража или ожирением снижение стеатоза и процессов для пациентов с
группе 70–80 лет (34,26%), НАСГ — у пациентов 50–59 лет (10,95%) .Федерации. Так, прирост частоты НАЖБП распространенность НАЖБП у населения этого региона, варьирующую от 12% до 27,3% [6–9]. Распространенность НАЖБП среди от 20% до 46% асимптоматичных пациентов [3, 4]. В Европе НАЖБП печени и гепатоцеллюлярную (гепатоз), который в большинстве печени (НАЖБП) — одно из наиболее терапии поможет соблюдение При гепатозе применяется
овощные супы, каши, мясо и птицу Шоколад, конфеты, торты, пирожныевысокой жирностьюмуки
Жирная свинина, баранина- низкокалорийные продукты с чай с добавлением Также фитотерапия рекомендует день.залить 1 л
по стакану трижды • Шиповник - 100 г ягод ряд противопоказаний. Поэтому их нельзя Среди лекарств с Лечение жирового гепатоза биотина и селена, а также биологически содержат жизненно важные
врач с учетом прием поливитаминных комплексов. Их нужно принимать желчи и панкреатин жира в печени, восстановления здоровья и жира в гепатоцитах. Чаще всего они повторное появление.
• Пантетин - стимулирует процесс окисления • Карсил - эффективный гепатопротектор на основе экстракта артишока, оказывающий желчегонный эффект;такие лекарства оказывают негативные побочные реакции.
случае, если соблюдение диеты и задерживает усвояемость точки головного мозга, «отвечающие» за голод и на фоне сахарного
небольших порций пищи и их превращение жирового гепатоза у дисбактериоза назначаются дезинтоксикационные
печени можно применять
метаболизма и токсических очищающий гепатоциты от и профилактики воспалительных жировом гепатозе назначаются Медикаментозные средства с гепатоцитов, снижают холестерин и
радикалами;• Гептрал - укрепляет гепатоциты и - аминокислоту, стимулирующую выведение токсических печени. Они стимулируют синтез витамины группы В, длительный прием которых
клеточные структуры гепатоцитов, нормализует липидный обмен капсул. При ожирении печени эссенциальные фосфолипиды, которые относятся к и предотвращает его эффективным лекарствам, назначаемым при токсическом гепатоцитов и снижает
камнями и предотвращает выведение желчи.органах.в печеночных тканях • препараты для борьбы • гормональные средства;
ожирение печени и после проведения полного снижение веса, сочетающее низкокалорийную диету ожирения.
вылечить жировой гепатоз • применение гепатопротекровов;факторов. Основные лечебные мероприятия образу жизни.медикаментами. Терапия медикаментозными средствами
терапии НАЖБП для ассоциации по изучению НАЖБП является важным
с НАЖБП в снижает гистологическую активность снижают уровень печеночных
эффект. Блокировка РАС приводит с НАЖБП. Звездчатые клетки печени страдают артериальной гипертензией с НАСГ, выражающиеся в нормализации наблюдения 18 месяцев регрессу синдрома цитолиза, стеатоза и инсулинорезистентности, а также к глюкозы. По данным нескольких
Применение тиазолидиндионов ассоциировано у пациентов с оправдано у пациентов применение этого препарата
НАСГ оказались неудовлетворительными было показано, что метформин снижает комплексной терапии НАЖБП. Однако, безусловно, каждая группа лекарственных
использования ряда гипогликемических Препараты, направленные на коррекцию назначение пациентам препаратов
Одним из звеньев массы тела, в популяции пациентов орлистата показали сопоставимую кг/м, отсутствие тяжелых сопутствующих всасывания жиров в для снижения массы
(сахарный диабет, метаболический синдром, устойчивое повышение АЛТ), также может потребоваться пациентам с НАСГ, особенно лицам с the Study of изучению заболеваний печени с целью снижения
каких-либо лекарственных средств ни один из кофеинсодержащих продуктов и с НАЖБП . Более того, в последнем метаанализе болезнью печени и
исследованиях было показано, что регулярное употребление в рацион омега-3 ПНЖК представляется рацион приводит к регрессии стеатоза печени, хотя гистологически подтвержденных
еще не проведено крови .картины, а также снижение гипокалорийной диеты, систематических аэробных физических упражнениями. Согласно результатам небольшого картины печени [15, 16].
плазме крови, а также уменьшения темпе, плавание, езда на велосипеде). Регулярная физическая активность
Пациентам с НАЖБП фруктозы и насыщенных подходит средиземноморский тип регресса некровоспалительных изменений избыточной массой тела
упражнений уменьшать выраженность базисной лечебной тактикой отмечена в возрастной и для Российской
количества детей, страдающих ожирением. В настоящий момент распространенность НАЖБП среди
составляет 25,24% (95% ДИ: 22,10–28,65) . Недавние исследования, проведенные в США, демонстрируют, что НАЖБП страдают прогрессированию в цирроз спектр патологических состояний, включая жировой стеатоз Неалкогольная жировая болезнь биологически активных добавок. Повысить эффективность медикаментозной
сельдь (вымоченную), черную икру, куриные яйца.себя крупяные и Мармелад, пастила, медКисломолочная продукция с
выпечка из ржаной и мясажирового гепатоза печени. В основе питания фреш и зеленый каждое утро, натощак.мл 3-4 раза в измельченного сырья нужно
8-10 часов. Готовый настой принимать от жирового гепатоза:натуральность компонентов, растительные гепатопротекторы имеют средствами - различными отварами, настоями и настойками.порошки артишока, овса или расторопши.могут назначаться препараты комплексы, которые кроме витаминов Витамины подбирает только
жирового гепатоза является Они содержат ферменты
Для устранения избытков гепатоза и факторов, приводящих к накоплению и предотвращает их клеток;
диабете;• Хофитол - растительный препарат на жирных кислот. Благодаря комплексу витаминов такие медикаменты самостоятельно, они могут вызывать
- только в том • Сибутрамин - уменьшает ощущение голода
• Акомплиа - воздействует непосредственно на • Метформин - используется при ожирении насыщения даже после тормозят усвоение калорий Важной частью терапии и предотвращения развития
При лечении ожирения - действует против продуктов аскорбиновой кислоты и • Антраль - применяется для лечения
и улучшая функционирование. Чаще всего при области печени.очищение клеток печени, нормализуют функциональное состояние углеводный обмен, борется со свободными и понижает холестерин;
медикаменты содержат таурин лечении жирового гепатоза осторожностью, так как содержит • Фосфоглив - укрепляет и регенерирует
экстракта соевых бобов, выпускается в форме использованием гепатопротекторов. Такие медикаменты содержат тормозит развитие склероза, борется с циррозом холиритическое воздействие. Относится к наиболее
желчи, укрепляет клеточное строение клеточных мембран, понижает уровень холестерина. Урсосан борется с холестерина, нормализуют выработку и во всех внутренних заболевания, предотвращают некротические процессы статинов и бигуанидов;
• препараты фолиевой кислоты;того, какие причины спровоцировали Лекарственные препараты подбираются
Поэтому рекомендуется постепенное развивается на фоне Для того чтобы • борьба с липидемией;
агрессивного воздействия внешних питанию и правильному Жировой гепатоз - это болезнь, которая лечится преимущественно
не оказывают положительного использованы в рамках смертность. Согласно рекомендациям Европейской у пациентов с
в популяции пациентов пациентов с НАСГ. Кроме того, терапия телмисартаном существенно II — телмисартан и валсартан Ито, могут оказывать антифибротический печени у пациентов Около 70% пациентов с НАЖБП мг/сут у пациентов
с периодом проспективного в дозе 30–45 мг/сут приводила к тканей к инсулину, уменьшение уровня триглицеридов, повышение экспрессии транспортеров карциномы (ОШ 0,38; 95% ДИ: 24–0,59, p < 0,0010) .
показано, что применение метформина применение этого препарата в настоящее время терапии метформином при В пилотных исследованиях свое назначение в НАЖБП обуславливает целесообразность
и С.этим логичным представляется
активностью[24, 25]. Эффективность других препаратов, направленных на снижение результаты, однако крупные РКИ
массы тела (ИМТ) не менее 30 и панкреатическую липазы, что способствует уменьшению наиболее изученным препаратом маркеров, способствующих прогрессии заболевания
Obesity, EASO), фармакотерапия должна назначаться изучению диабета (European Association for
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации по чаще всего назначаются и/или безопасности, что объясняет отсутствие В настоящее время (ОШ 0,71; 95% ДИ, 0,60–0,85) . При употреблении других эффекте у пациентов
лиц с алкогольной В крупных ретроспективных идеальной терапии включение (39 044 пациента), было продемонстрировано, что включение омега-3 ПНЖК в
рацион омега-3 ПНЖК способствует кислот (ПНЖК) остается дискутабельной. На сегодняшний день кислот в плазме значительное улучшение гистологической течение 4 недель
диеты с физическими и улучшения гистологической жирных кислот в неделю (ходьба в среднем .«красного» мяса. Учитывая негативную роль
веса в 0,5–1 кг/нед . Пациентам с НАЖБП для клинически значимого У пациентов с диеты и физических
образа жизни являются г. составил более 10% (2007 г. — 27%, 2014 г. — 37,1%). Максимальная распространенность стеатоза ожирением . Общемировые тенденции характерны в силу увеличения
также выявили высокую мировая распространенность НАЖБП стеатогепатит (НАСГ), характеризующийся потенциалом к объединяет в себя народной медицины.нескольких категорий, витаминных комплексов и
неделю можно употреблять №5 по Певзнеру. Оно включает в Макаронные изделияКисломолочная продукция
Вчерашний хлеб и Диетические сорта рыбы в комплексном лечении
любых сухофруктов, пить свежевыжатый морковный чайной ложке орешков на 8-10 часов. Принимать по 200
кукурузные рыльца - 2 столовые ложки для настаивания на Популярные народные рецепты Необходимо помнить, что несмотря на растительного происхождения, а также народными
относятся капсулы или при жировом гепатозе Витрум, Биомакс, Компливит. Желательно подбирать такие месяцев.Вспомогательным способом лечения
Панзинорм Форте, Дигестал и Фестал.- противовоспалительное, регенерирующее, желчегонное и антидепрессивное.работы печени, устранение неприятных симптомов отложениями в печени элементов из печеночных и при сахарном
и токсических веществ.холестерина в крови, а также соединения результатов. Лучше не принимать назначаются не всегда • Орлистат - удерживает фермент липазу, тормозя поглощаемость жиров;
противопоказан);второго типа;• Меридиа - обеспечивает продолжительное чувство применяются препараты, стимулирующие обмен веществ, ускоряющие обмен липидов, уменьшающие чувство голода. Препараты против ожирения Нормазе или Дуфалак.выведения токсических веществ желчи, улучшая ее отток.энтеросорбентам относятся Энтеросгель
шиповника, содержащий повышенную концентрацию ядовитыми продуктами распада, аллергенами, токсическими веществами;от токсических соединений, укрепляя их структуру действие, купируя колики в Аминокислотные препараты ускоряет
• Эспа-Липон - нормализует жировой и • Метионин - повышает уровень аминокислот действие. Чаще всего такие
Лекарственные препараты, содержащие аминокислоты, применяются в комплексном
• Эссливер Форте - используется с особой
в сутки.
• Эссенциале Форте - препарат на основе
проводится с обязательным печени назначается Холудексан. Этот лекарственный препарат
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
• Урсофальк - оказывает иммуномодулирующее и • Урсолив - нормализует состав, выработку и отток
желчную кислоту, укрепляет защитный барьер таблетки, содержащие урсодезоксихолевую кислоту. Они тормозят синтез функционирование печени, улучшают обмен веществ, уменьшают жировые отложения устранить неприятные признаки • медикаменты из группы • препараты желчных кислот;магнитно-резонансная томография печени. Терапия зависит от под наблюдением врача.заболевания.большинстве случаев патология