Актуальность
инфаркта головного мозга и смерти. Однако гораздо меньше аритмией, ее наличие существенно увеличивает риск неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, в том числе чем целью обсуждающегося частоты инсульта, смерти и инфаркта известно о прогностическом значении фибрилляции предсердий, развивающейся в послеоперационном периоде. В связи с 1 года наблюдения.исследования стала оценка Методымиокарда среди пациентов с послеоперационной фибрилляцией предсердий в течение различные терапевтические подходы
среди пациентов, перенесших не сердечно-сосудистые оперативные вмешательства.
В данную работу включались пациенты из исследований POISE-1 и POISE-2, в которых тестировались в течение 30 дней после операции. Были исключены 244
Послеоперационная фибрилляция предсердий определялась как вновь возникшая фибрилляция предсердий стала частота инсульта в течение 1 пациента с уже имевшейся фибрилляцией предсердий.
Первичной конечной точкой 117 пациентов, средний возраст которых составил 69 лет; 57% были мужчинами.года наблюдения, вторичными – частота смертельных исходов и инфаркта миокарда.
• Исследование включило 18 5.58 на 100 пациенто-лет по сравнению
• Частота инсульта в подгруппе с послеоперационной фибрилляцией предсердий составила • Частота смертельных исходов и инфаркта миокарда с 1.54 на 100 пациенто-лет в подгруппе пациентов, у которых развивалась
фибрилляция предсердий.Заключениетакже оказывалась существенно выше в подгруппе послеоперационной фибрилляцией предсердий. Безусловно, его существенным ограничением является ретроспективный характер
анализа данных.
Представленное исследование является одним из первых, продемонстрировавших неблагоприятное значение указанной категории пациентов, полученные данные можно рассматривать как основание для выполнения рандомизированного
Учитывая неопределенность назначения антикоагулянтной терапии в послеоперационной фибрилляцией предсердий.Фибрилляция предсердий (ФП) — разновидность аритмии сердца, при которой электрические импульсы формируются и клинического исследования антикоагулянтов у пациентов с не может полноценно
Что такое фибрилляция предсердий
сокращаться и обеспечивать адекватную гемодинамику (кровообращение).распространяются с высокой частотой и неупорядоченно. В результате сердце одной точке миокарда и затем распространяется на всё сердце. При фибрилляции предсердий
В норме электрический импульс формируется в количество импульсов превышает 300 уд/мин. Предсердия не способны сокращаться с такой возникают патологические дополнительные очаги, в результате чего на миокард желудочков, стимулируя их сокращение. В отличие от предсердий, желудочки сокращаются полноценно, но не ритмично. Сердце, работая таким образом, не прокачивает кровь в достаточном объёме частотой, их стенки совершают неравномерные колебательные движения. Часть импульсов переходит испытывают кислородное голодание.Фибрилляция предсердий часто возникает на фоне и с достаточной силой, поэтому все органы органов. Чтобы снизить риск
Причины возникновения
возникновения аритмии, необходимо профилактировать и своевременно лечить ишемию уже имеющихся заболеваний сердца и других Не стоит забывать о факторах риска – курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление кофеина сердца, гипертоническую болезнь, клапанные пороки, заболевания лёгких, ожирение, гипертиреоидизм и другие патологии.
Иногда патология протекает бессимптомно и может обнаружиться случайно при (кофе, энергетические и тонизирующие напитки).
Симптомы фибрилляции предсердий
заболевание проявляется в виде:• ощущения сердцебиения и обследовании или возникновении осложнений. В остальных случаях • головокружения из-за недостаточного обеспечения органов кислородом;
• одышки;перебоев в работе сердца;
Зачастую фибрилляция предсердий не является самостоятельным
заболеванием. Она развивается на
• дискомфорта за грудиной;
• отёков.
Диагностика
патологий. Диагностика проводится для выявления аритмии и определения причин её фоне морфологических изменений сердца или системных опроса: жалобы, симптомы, сопутствующие заболевания, хронические и наследственные заболевания. После этого врач осматривает пациента: выслушивает сердце, прощупывает и высчитывает возникновения.
Обследование начинается с анализы:• ЭКГ;• холтер-мониторинг;пульс. Затем назначает инструментальные исследования и лабораторные • ЭХО-КГ;
• чреспищеводная ЭХО-КГ;
• лабораторные анализы (липидный спектр, уровень глюкозы, показатели функции печени
• ЭКГ с дозированной физической нагрузкой;
предотвращение появления патологий
и устранение основного
заболевания, которое стало причиной и почек, гормоны щитовидной железы, свёртываемость крови).
Профилактика фибрилляции предсердий
Профилактика направлена на осмотры. Своевременно и дозированно принимать препараты, назначенные лечащим врачом, не отменять их приём самостоятельно.развития аритмии. Необходимо посещать кардиолога и проходить профилактические • отказ от курения и употребления алкоголя;• правильное сбалансированное питание;
Дополнительные меры, которые помогут предотвратить развитие патологии:
• спокойная психоэмоциональная обстановка.Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний полезна
и для здоровых
• умеренная физическая активность (пешие прогулки, зарядка, лечебная физкультура);
проверяйте работу вашего
сердца. Пройти комплексное обследование сердца можно в людей. Раз в год проходите диспансеризацию и – улучшение качества жизни пациента, создание стойкой ремиссии заболевания и предотвращение ФНКЦентре.
Лечение фибрилляции предсердий
Основная цель лечения фибрилляций предсердий используют несколько тактик. Выбор терапии зависит от сложности течения инсульта. В нашем кардиологическом центре для лечения предложено медикаментозное лечение в терапевтическом отделении нашего Центра, где он будет заболевания и осложнений, вызванных им.
Пациенту может быть врач-кардиолог после получения результатов анализов и проведенных исследований.находиться под постоянным наблюдением специалистов. Все назначения делает подход. Он включает назначение медикаментозных препаратов в сочетании с одним
Наиболее эффективным способом лечения является комбинированный • криобаллонная абляция лёгочных вен — безопасный, эффективный и простой метод лечения. Точечное воздействие холодом из видов хирургического лечения:
• эндоваскулярная окклюзия ушка левого предсердия — щадящая внутрисосудистая операция путём установки окклюдера (жидким азотом) на повреждённые участки сердца;
— инсульт. Уникальная операция, которую делают всего в нескольких учреждениях России, в их числе в сердце. Позволяет предотвратить одно из грозных осложнений самостоятельно, обычно в течение 48 ч. Хотя пароксизмы ФП могут продолжаться до ФНКЦ ФМБА;
Фибрилляция предсердий может быть:
Пароксизмальной - синусовый ритм восстанавливается Персистирующая - длительность эпизода превышает 7 дней, при этом для восстановления ритма необходима 7 дней, ключевое значение имеет данный срок.
Длительно персистирующая - персистирующая ФП продолжается в течение ≥1 года и выбрана стратегия контроля медикаментозная или электрическая кардиоверсия.
с доктором? Если Вы чувствуете симптомы ФП, тем более, если нарастает одышка, появились боли в грудной клетке следует ритма.
Постоянная
Когда нужно встретиться • Повышенное артериальное давление –артериальная гипертензия• Болезнь клапанов сердца немедленно обратиться к врачу.
Возможные причины ФП:
• Употребление вредных веществ – курение, алкоголь, наркотики
• Синдром слабости синусового – пороки сердца приобретенные и врожденные
• Патология легких• Перенесенная хирургическая операция
на сердцеузла (естественного водителя ритма сердца)
с перенесенными тяжелыми
хирургическими операциями• Синдром сонного апноэ
• Инфекции
• Стресс в связи Трепетание предсердий (ТП), состояние похожее на
ФП, но ритм сердца
• Ишемическая болезнь сердца – стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда упорядочен. Иногда может совмещаться
Трепетание предсердий
или трансформироваться в ФП и наоборот. Осложнения и прогнозы при нем менее хаотичен и более ФП и ТП если их правильно лечить не влияют аналогичны таковым при ФП.
• , чем старше человек, тем больше риск развития ФП. • Болезни сердцана продолжительность жизни человека
Факторы риска
дрDrinking alcohol For some people, drinking alcohol can
trigger an episode
• Артериальная гипертензия
• Хронические заболевания - сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, хроническая болезнь почек, легочные заболевания и Несмотря на то, что фибрилляция предсердий не является жизнеугрожающей сердца.of atrial fibrillation. Binge drinking may put you at an even higher risk.
• Ожирение
• Наследственность
Осложнения:
• Инсульт , риск зависит от возраста (чем старше, тем больше риск), сопутствующей патологии (см. выше), повышения артериального давления, истории предшествующих инсультов, наличия сердечной недостаточности и др.
• Сердечная недостаточность — ситуация, когда ваше сердце не может обеспечить циркуляцию такого количества крови, которое необходимо тканям организма.
Лечение ФП
Медикаментозное лечение должно проводиться по назначению и под контролем врача с учетом всех факторов, симптомов, рисков и особенностей течения патологии . В целом задачи лечения заключаются в:
Иногда методом выбора лечения становятся катетерные или хирургические процедуры
Есть несколько хирургических методик лечения ФП, наиболее часто применяемым и эффективным является абляция. Абляция – это малоинвазивная операция, суть которой состоит в прижигании небольшого участка сердца при помощи специального катетера. Для того чтобы точно установить тот участок, где возникает аритмия, перед операцией проводится электрофизиологическое исследование. Прижигание проводится радиочастотным методом. После прижигания происходит рубцевание миокарда, что препятствует проведению электрического сигнала, вызывающего неправильные сокращения предсердий. При абляции все функции мышечной ткани, окружающей рубец, сохраняются, синусовый ритм сердца восстанавливается.
Решение о выборе хирургических или медикаментозных методов лечения следует принимать совместно с Вашим лечащим врачом- кардиологом.
Время для прочтения: Примерно 3 мин.
Эта информация позволит вам узнать о причинах, симптомах и лечении фибрилляции предсердий. Фибрилляцию предсердий также называют просто «ФП» или AFib.
• Предсердия — это верхние камеры • Желудочки — это нижние камеры
сердца.• Артерия — это кровеносный сосуд
(трубка), по которому кровь поступает к органам и от них.Рисунок 1. Нормальный сердечный ритм
(слева) и сердечный ритм во время фибрилляции предсердий (справа)Риск возникновения фибрилляции
Причины фибрилляции предсердий
предсердий повышается с возрастом. Кроме того, он возрастает при наличии других сердечно-сосудистых заболеваний.Наиболее распространенные причины
фибрилляции предсердий:• высокое артериальное давление
в течение длительного времени;• инфаркт;
• сердечная недостаточность;
• хроническое (длительное) заболевание легких;
• операция на сердце. Реже фибрилляция предсердий
может быть вызвана другими видами операций. Фибрилляция предсердий во время операции, как правило, является временным явлением.Фибрилляция предсердий также
может быть вызвана:• чрезмерным употреблением алкоголя
или запоями;• чрезмерным употреблением кофеина;
• гипертиреозом (когда щитовидная железа
работает слишком активно);• лекарствами, увеличивающими частоту сердцебиений, например theophylline (лекарство от астмы, которое содержится в
некоторых ингаляторах);• приступами апноэ во
сне, которые приводят к кратковременной остановке дыхания во время сна;• наличием инфекции в
организме;• химиотерапией (поговорите с медицинским
сотрудником о том, нужно ли изменить лечение, и какие варианты являются для вас наилучшими).Если причина фибрилляции
предсердий неизвестна, она называется идиопатической первичной фибрилляцией предсердий.Не все знают
Симптомы фибрилляции предсердий
о наличии у себя фибрилляции предсердий. У некоторых людей она протекает бессимптомно, тогда как у других наблюдаются многочисленные симптомы, говорящие о наличии проблемы.Слабо выраженные симптомы
включают:• тахикардию (когда сердце бьется
быстрее или сильнее, чем обычно, или наблюдается неритмичное сердцебиение);• дискомфорт в груди;
• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• предобморочное состояние или
головокружение;• повышенную утомляемость (вы чувствуете более
сильную, чем обычно, усталость или слабость);По мере того
как сердцебиение учащается или усиливается его неритмичность, могут возникать более выраженные симптомы. К ним относятся:• дискомфорт в груди;
• затрудненное дыхание или
одышка;• потеря сознания или
предобморочное состояние;• спутанность сознания;
• слабость.
Есть разные методы
Профилактика и лечение фибрилляции предсердий
профилактики и лечения фибрилляции предсердийОпределенные лекарства могут
Лекарства
замедлять быстрое сердцебиение, например:• бета-блокаторы, такие как atenolol, metoprolol и propanolol;
• Digoxin (Lanoxin®);
• Amiodarone (Cordarone®);
• блокаторы кальциевых каналов, такие как verapamil
и diltiazem;• Sotalol (Betapace®).
Иногда эти лекарства
могут чрезмерно замедлять сердцебиение. В этом случае вам может быть необходим кардиостимулятор. Кардиостимулятор — это небольшое устройство, которое размещается под кожей возле сердца. Это устройство не дает сердцу биться слишком медленно. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы понять, подходит ли вам кардиостимулятор.Электрокардиоверсия — это процедура, позволяющая нормализовать сердечный
Электрокардиоверсия
ритм.Эта процедура чаще
всего проводится в тех случаях, когда лекарство не помогает облегчить симптомы. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы понять, подходит ли вам такая процедура.Радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура. Это значит, что она проводится
Радиочастотная абляция
с помощью иглы и меньше травмирует организм.Эту процедуру выполняет
электрофизиолог. С помощью специальной иглы он уничтожает ткани сердца, которые вызывают фибрилляцию предсердий.Эта процедура может
выполняться в том случае, если не помогают лекарства и электрокардиоверсия. Проконсультируйтесь со своим медицинским сотрудником, чтобы понять, подходит ли вам такая процедура.Ваш врач подберет
Информация о лекарствах, снижающих риск инсульта
для вас оптимальный метод лечения с учетом ваших факторов риска развития инсульта. Выделяют такие факторы риска:• перенесенный ранее инсульт;
• хроническая сердечная недостаточность
(congestive heart failure, CHF);• достижение 65-летнего возраста;
• высокое артериальное давление
в отсутствие его контроля;• случаи тромбоза в
прошлом;• наличие диабета;
• наличие сосудистого заболевания
— состояния, которое влияет на ваши кровеносные сосуды или кровоток.Наиболее распространенным методом
лечения для людей, подверженных риску инсульта, является прием антикоагулянтов (лекарств, разжижающих кровь). Антикоагулянты — это лекарства, которые разжижают кровь и снижают вероятность образования сгустков.Ниже приводятся примеры
распространенных лекарств, разжижающих кровь, которые применяются для лечения фибрилляции предсердий. Существуют и другие, поэтому обязательно сообщите своей лечащей команде обо всех принимаемых вами лекарствах.без аритмии (относительный риск 3.43; 95% доверительный интервал 2-5.9; p<0.001).
Не прекращайте прием лекарства, разжижающего кровь, не посоветовавшись со специалистом вашей лечащей команды.
• Apixaban (Eliquis®) • Aspirin • Dabigatran (Pradaxa®) | • Enoxaparin (Lovenox®) • Rivaroxaban (Xarelto®) • Warfarin (Jantoven®, Coumadin®) |
Источники информации
If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.
If you have questions or concerns, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Outside those hours, you can leave a message or talk with another MSK provider. There is always a doctor or nurse on call. If you’re not sure how to reach your healthcare provider, call 212-639-2000.
Atrial Fibrillation - Last updated on June 13, 2023Дата последнего обновления
Вторник, Июнь 13, 2023
Поделитесь своим мнением
Хотя мы читаем все отзывы, мы не можем ответить на все вопросы. Мы просим не указывать свое имя или какую-либо персональную информацию в этой форме обратной связи.
Questions | Да | В некоторой степени | Нет |
|---|---|---|---|
Не вводите свое имя или любую персональную информацию.