Ошибка в параметрах страницы,
или недостаточно прав страницу сайта
или закончилась текущая сессия.
Уточните запрос или
перейдите на главную • Специалисты
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
• О заболевании
• Как вылечить
• Цены
синдрома позвоночной артерии
• О заболевании
• Цены
Классификация
У дистонической стадии функциональный характер. При ишемическом варианте генеза. Головная боль начинается наблюдаются стойкие органические изменения.
Клинические варианты
Варианты течения СПА: Базилярная мигрень. Ведущие симптомы: головная боль в затылочной зоне, шум в ушах, многократная рвота центрального Синдром Барре-Льеу. Боль в затылочной с «ауры» — появления тумана или мерцающих точек перед глазами.Вестибуло-атаксический синдром.
Офтальмический синдром.области, иррадиирует в шею. Симптомы развиваются после поворотов головы, сна на неудобной подушке.
Вестибуло-кохлеарный синдром.
головы назад. Их длительность обычно
Вегетативные расстройства. Пациент ощущает холод в конечностях, периодическую нехватку воздуха, приступы жара. Характерны колебания давления, эпизоды тахикардии, расстройства сна.
Синдром Унтерхарншайдта. Это эпизоды потери сознания при запрокидывании запрокидывании головы.небольшая.
Транзиторные ишемические атаки.
Дроп-атаки. Внезапная слабость во всех конечностях при • врожденные костные аномалии
Причины
Самые распространенные причины заболевания:• шейный остеохондроз (нестабильность шейных позвонков, спондилез, спондилоартроз);
• опухоли;
• атеросклероз;развития;
• поражение симпатического артериального сплетения;
• сосудистые аномалии;
в зависимости от
• патология сосудистой стенки;
• тоническое напряжение мышц шеи.
Лечение
Метод лечения назначается Шанца, физиопроцедуры, ЛФК, массаж.причины заболевания. Назначаются противоотечные препараты, сосудистые средства, нейропротекторы и препараты, улучшающие обмен веществ в головном мозге, спазмолитики и миорелаксанты. При сдавлении сосудов позвонками пациентам показана иммобилизация шеи воротником медицинских направленийСтоимость
Ф.И.О.*
Телефон *
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
25 лет
успешной работы
Зав. отделением
Игорь Валерьевич
ежедневно оказываемых услуг
Наши специалисты
Андрей Андреевич
Морозов
Уланова
Врач - невролог
Колобов
Врач - невролог
Наталья Николаевна
Юлия Михайловна
Мальцева
Елена Викторовна
Барсукова
Врач - невролог
Врач - невролог
Наталья Владимировна
Врач - невролог
Мария Владимировна
Правдина
На текущий момент
нет однозначного определения
Константинова
Врач - невролог
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром позвоночной артерии
• сосудистые — патологическая извитость, гипоплазия (сужение диаметра) и атеросклероз позвоночных артерий.данного синдрома. Под ним подразумеваются различные проявления:
• церебральные — дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП);
• сдавление симпатического сплетения позвоночной артерии;
Эти проявления могут возникать по разным причинам:
В связи разнообразием причин развития синдрома
• деформация стенки или изменение просвета позвоночной артерии .
вертебробазилярной системе — структурах головного мозга, кровоснабжаемых позвоночной и базилярной артериями. В таком случае МКБ-10 (Международная классификация болезней) кодирует его по-разному. Например, он может рассматриваться как начальные проявления недостаточности кровоснабжения в Также синдром позвоночной артерии может кодироваться он кодируется как G 45.0 Синдром вертебробазилярной артериальной системы .
позвоночной артерии;сочетается с другим как:
• М 47.0 Синдром сдавления передней спинальной или симптомов проконсультируйтесь у
• G 99.2* Миелопатия — данный диагноз обязательно врача. Не занимайтесь самолечением заболеванием;
• М 53.0 Шейно-черепной синдром;
При обнаружении схожих позвоночной артерии можно отнести следующие симптомы - это опасно для вашего здоровья!
Симптомы синдрома позвоночной артерии
К проявлениям синдрома поле зрения; фотопсии — пятна, молнии или точки перед глазами; боли и ощущение :
• Зрительные (офтальмические) проявления: ощущение пелены перед глазами; скотомы — слепые участки в концентрического сужения).• Вестибулярные расстройства: шум в ухе, который может зависеть инородного тела в глазу; преходящее выпадение полей зрения (чаще в виде • Дроп-атаки
При синкопальном вертебральном от положения головы; пароксизмальное несистемное головокружение — чувство неустойчивости, шаткость, ощущение укачивания, тошнота; системное головокружение — ощущение "вращения предметов", "перевёрнутой комнаты".
• : покалывание в горле, ощущение ползающих мурашек, першение, кашель, затруднения при глотании, извращение вкуса.
после резкого движения
головой или долгого синдроме (синдроме Унтерхарншайдта) — крайнем проявлении синдрома позвоночной артерии — возникает потеря сознания и гипотония мышц и мозжечка .Патогенез синдрома позвоночной нахождения в вынужденном положении. Причина тому — ишемия задних отделов ствола головного мозга вегетативным нервным сплетением, идущим вместе с
Патогенез синдрома позвоночной артерии
ним. Это приводит к артерии связан с механическим воздействием на ствол артерии и кровоток в заднем отделе мозга, стволовых структурах и рефлекторному сужению просвета артерии и спазму сосудов головного мозга. В результате снижается • нестабильности или гипермобильности позвонков;мозжечке .
• подвывихе суставных отростков позвонков;
• добавочном шейном ребре;• спазме в мышцах
• травмировании остеофитами — патологическими наростами, расположенными на поверхности позвонка;
• унковертебральном артрозе — деформации шейных суставов;
— сужении просвета одной
из позвоночных артерий.шеи или нижней косой мышце головы;
• врождённых аномалиях артерий канал поперечных отростков (особенно при высоком
Эти причины по-разному влияют на каждый участок позвоночной артерии. До входа в воздействуют остеофиты, артрозы суставов, смещение позвонков, унковертебральные артрозы, нестабильность шейных позвонков. При выходе из канала артерия подвержена вхождении) артерия сдавливается лестничными мышцами. В канале поперечных отростков на артерию позвоночной артерии возрастает .воздействию нижней косой мышцы головы. При комбинации нескольких факторов вероятность травмирования • синдром, спровоцированный подвывихом суставных отростков позвонков;
Классификация и стадии развития синдрома позвоночной артерии
По типу воздействия на позвоночную артерию выделяют:
сдавления артерии остеофитами;• синдром, причиной которого стал
• синдром, связанный с патологической подвижностью позвоночно-двигательного сегмента;
• синдром, возникший в результате • синдром, вызванный сдавлением артерии
в области первого спазм сосуда в связи с раздражением нервного сплетения;
• синдром, связанный с артрозом дугоотростчатых суставов;шейного позвонка (аномалии развития);
• синдром, возникший в связи с унковертебральным артрозом;
мышечной компрессии (сжатии).можно выделить следующие
• синдром, вызванный грыжей дисков шейного отдела;
• синдром, возникший при рефлекторно волокон;
степени зависит от варианты синдрома :
• компрессионный — механическое сдавление артерии;
• ирритативный — раздражение вегетативных нервных для открытия страницы,
• ангиоспастический — рефлекторный ответ на раздражение позвоночно-двигательного сегмента, при этом появление симптомов в меньшей поворотов головы;• смешанный — сочетание нескольких вариантов, например, компрессионного и ирритативного.
По клиническим проявлениям
выделяют две стадии синдрома :• первая — функциональная;
• вторая — органическая.
Для функциональной стадии
характерны:• постоянная или приступообразная
головная боль пульсирующего, ноющего характера с вегетативными проявлениями, может усиливаться при движении головой, распространяется от затылочной области к лобной;• кохлеовестибулярные проявления: ощущение неустойчивости, покачивания в сочетании
с шумом в ушах и снижением слуха;Органическая стадия
Длительное сдавление позвоночной
Осложнения синдрома позвоночной артерии
артерии при отсутствии адекватной терапии может стать причиной недостаточного кровообращения в вертебробазилярном бассейне. При этом изменение текучести крови вносит дополнительный вклад в прогрессирование симптомов. К важным показателям, которые следует контролировать, можно отнести гемостаз (свёртываемость крови), липидный спектр, общий анализ крови — уровень фибриногена, вязкость крови, склеивание тромбоцитов и гематокрит (объём красных кровяных телец). Изменение этих показателей может ухудшить микроциркуляцию — движение крови в мелких кровеносных сосудах .Присоединение симптомов, вызванных недостаточностью кровообращения
в вертебробазилярной системе, сначала носит преходящий характер, но затем становится стойким. Это способствует присоединению атеросклероза и артериальной гипертензии. Если данное состояние не контролировать, может возникнуть реальная угроза ишемического инсульта с локализацией инфаркта в стволе головного мозга, мозжечке, бассейне задней мозговой артерии .Так, для установления диагноза
Диагностика синдрома позвоночной артерии
должны присутствовать минимум три признака :• Хотя бы одно
клиническое проявление• Рентгенологические проявления: признаки спондилоартроза (поражения дугоотросчатых суставов), спондилёза (изнашивания структур позвоночника), унковертебрального артроза, подвывиха суставных отростков
позвонков; признаки нестабильности и гипермобильности позвонков, аномалий краниовертебрального перехода.• Ультразвуковые проявления: сдавление позвоночной артерии; асимметрия линейной скорости
кровотока, воздействие позвоночных структур на позвоночную артерию.При неврологическом осмотре
могут быть выявлены:• нистагм — неконтролируемое движение глаз;
• шаткость в позе
Ромберга — стоя со сдвинутыми стопами и вытянутыми вперёд руками;• отклонения при проведении
пробы Унтербарга — марш на месте с закрытыми глазами в течение 1-3 минут (допускается отклонение вперёд не больше, чем на одни метр, или поворот более чем на 40-60 градусов);• напряжение подзатылочных мышц
при пальпации;• ограниченная подвижность шейного
отдела позвоночника.Рентгенологическое исследование эффективно
> 20только с проведением функциональных проб (неврологических тестов), где кроме признаков артроза и аномалий развития также выявляется нестабильность позвонков при максимальном сгибании или разгибании шеи .
Ультразвуковая допплерография магистральных сосудов позволяет оценить скорость и направление кровотока в позвоночных артериях. Также можно получить ценные данные о состоянии сосудистой стенки, наличии атеросклероза и состоянии позвоночных вен, которые могут играть дополнительную роль в развитии симптоматики .
постурография — оценка способностей пациента контролировать положение собственного тела. Применение слуховых вызванных потенциалов покажет состояние ствола головного мозга .
Лечение синдрома позвоночной артерии
При хронической боли в шее используются хирургические и фармакологические методы лечения, а также различные способы тракционной терапии — вытяжения позвоночника с помощью специальных приспособлений (блоков, поясов, колец) .
Эффективность методов мануальной терапии — мягких техник, постизометрической релаксации, растяжения мышц — ещё изучается. С этой целью в 2015 году было проведено два исследования. Метаанализ китайских учёных показал, что мануальные техники менее действенны при устранении болевого синдрома, чем тракция шейного отдела позвоночника . Однако исследование канадских учёных выявило, что мануальная терапия становятся эффективнее в сочетании с другим методом активного лечения острой и хронической боли в шее. Также мануальные техники лучше справляются с хронической болью, чем массаж, и эффективнее борются с острой и подострой болью в шее, чем медикаментозное лечение. При этом из-за побочных эффектов от приёма препаратов мануальная терапия является предпочтительной. По эффективности мануальные методики схожи с мобилизацией шейного отдела позвоночника, однако мобилизация как отдельное вмешательство не уменьшает боль .
Что касается такого немедикаментозного метода лечения, как иглоукалываение, то метаанализ 2016 года показал его эффективность над фиктивной акупунктурой (иглоукалыванием неакупунктурных точек) и неактивным лечением .
Несомненным действенным методом лечения синдрома являются физические упражнения. Их эффективность в устранении острого и хронического болевого синдрома подтверждает обзор 2005 года. При этом стоит акцентировать внимание на растяжке шейного отдела, плечевого пояса и грудной клетки. А сочетание упражнений с мобилизацией и мануальными техниками на шейном отделе способствует уменьшению боли в краткосрочной и долгосрочной перспективе .
К операционным методам стабилизации позвоночника относят:
• пункционный межтеловой спондилодез — объединение и фиксирование нескольких позвонков во избежание их смещения;
• фенестрация — частичное удаление дужки межпозвоночного диска;
• аутодермопластика межпозвоночных дисков — замена диска собственными тканями.
При проведении операции вживляются пористые эксплантаты из сплава титана и никеля. За счёт пористости в них быстро прорастают костные ткани. Это позволяет сделать фиксацию прочной и значительно сократить срок нетрудоспособности пациента и нахождения шеи в неподвижном положении.
Помимо стабилизирующих операций шейного отдела позвоночника также проводятся и другие виды вмешательств:
• декомпрессивно-стабилизирующие — устранение сдавления с последующей фиксацией позвоночника;
• декомпрессивно-пластические (ламинопластика) — устранение сдавления путём увеличения позвоночного канала с сохранением целостности задних элементов позвонков;
• декомпрессирующие операции — удаление межпозвоночного диска или его дужки, сдавливающих артерию, и др. .
Имеется значительный опыт восстановления позвоночных артерий. Применяются следующие методы:
• транспозиция — смещение позвоночной артерии в подключичную (общую сонную);
• ангиопластика — расширение сосуда с помощью расширяющегося баллона;
• стентирование — расширение сосуда с помощью установки стента.
При одновременном поражении первого и второго сегментов позвоночной артерии выполняется шунтирование — создание обходного пути на уровне третьего сегмента .
Прогноз. Профилактика
Прогноз синдрома зависит от его причины. Как правило, при своевременной диагностике и лечении удаётся избежать развития осложнений. Долгосрочный прогноз и профилактику следует рассматривать в контексте вертебробазилярной недостаточности и хронической цервикалгии .
Долгосрочным методом профилактики болевого синдрома в шейном отделе, связанного с нестабильностью шейных позвонков, может служить пролотерапия. Она предполагает введение инъекции в болезненные связки, места прикрепления сухожилий. Возникающий воспалительный ответ способствует естественному заживлению связок и суставов, увеличивает прочность соединительной ткани. Наиболее изучена пролотерапия Hackett-Hemwall с использованием декстрозы .
