Головокружение — одна из наиболее частых причин обращения к врачам разных специальностей. Так, при опросе более 20 тыс. человек в возрасте от 18 до 64 лет выяснилось, что за месяц более 20% испытали головокружение, из них свыше 30% страдали головокружением на протяжении более 5 лет . В среднем около четверти населения Земли страдают головокружением .
Дифференциальная диагностика
Наиболее часто встречающиеся случаи системного головокружения можно разделить на три группы:головокружение, сопровождающееся тугоухостью;
головокружение, не сопровождающееся тугоухостью;
головокружение с центральными неврологическими симптомами .
В зависимости от уровня поражения вестибулярного анализатора выделяют периферическое и центральное головокружение, для дифференциальной диагностики которых в последние годы рекомендуется проведение пробы Хальмаге (тест поворота головы) и теста встряхивания
головы .
Центральное вестибулярное головокружение
вертикальный нистагм;
нистагм, меняющий направление;
атипичный нистагм (особенно направленный вниз) в тесте встряхивания головы;
асимметричная глазодвигательная дисфункция;
выраженная постуральная неустойчивость с падениями.
Периферическое вестибулярное головокружение
Для экспресс-диагностики вращательного головокружения врачу целесообразно использовать схему «Острое системное головокружение (без других неврологических симптомов)», представленную на рис. 1 .
Острый периферический вестибулярный синдром при вестибулярном нейроните и лабиринтите определяется внезапно возникающим приступом интенсивного системного головокружения, нередко с тошнотой, рвотой, гипергидрозом, побледнением кожных покровов. Как правило, возникновению симптомов предшествует вирусное заболевание. При этих заболеваниях головокружение начинается постепенно, усиливается в течение нескольких часов, а затем сохраняется в легкой форме в последующие несколько дней или недель. Головокружение сохраняется и в покое, но субъективно может усиливаться при изменении положения тела . При лабиринтите возможны снижение слуха и ушной шум.
Болезнь Меньера
два или более самопроизвольных приступов системного головокружения продолжительностью от 20 мин до 12 часов;
флюктуирующие слуховые симптомы: слух, субъективный шум, ощущение полноты в ухе;
отсутствие иных причин системного головокружения .
При болезни Меньера в межприступном периоде показано комплексное лечение (поддерживающая терапия), предотвращающая развитие или уменьшающая эндолимфатический гидропс: диуретики, вазодилататоры (аналог гистамина — бетагистин в суточной дозе 48 мг в течение 2–3-х месяцев и более), кортикостероиды.
Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — это короткое (как правило, не более минуты) головокружение системного характера с тошнотой, возникающее при изменении положения головы: повороты в кровати, запрокидывание головы назад или наклоны вперед.
Для диагностики этого состояния проводятся специальные позиционные пробы, наиболее часто выполняют тест Дикса — Холлпайка . При ДППГ заднего полукружного канала нистагм вертикально-ротаторный (геотропный), направленный в сторону пораженного уха, и возникающий после короткого латентного периода.
Возникающий при проведении пробы Дикса — Холлпайка агеотропный нистагм, направленный вниз, с невыраженным ротаторным компонентом в сторону больного уха (в данном случае оно находится вверху) свидетельствует о встречающемся наиболее редко ДППГ переднего полукружного канала.
При отрицательной пробе Дикса — Холлпайка рекомендуется проведение теста для латерального (горизонтального) полукружного канала — теста МакКлюра — Пагнини .
Предпочтительными и наиболее востребованными для лечения ДППГ при поражении заднего канала считаются маневры (методы) Семонта и Эпле, упражнения Брандта — Дароффа.
Фистула лабиринта (перилимфатическая фистула) характеризуется приступом системного головокружения (осциллопсии), возникающего из-за резкого сильного звука, маневра Вальсальвы или изменения давления в наружном слуховом проходе, но не зависит от изменения положения головы . Для выявления дефекта костного лабиринта, включая дегисценцию верхней стенки переднего полукружного канала, выполняется компьютерная томография височных костей (с высоким разрешением, срезами 0,5–1 мм). При остро возникшей фистуле достаточно эффективно консервативное лечение с обязательным соблюдением постельного режима в течение недели (голова должна быть приподнята) и исключением физических нагрузок еще в течение 1,5–2-х месяцев.
У пациентов с мигренью головокружение является одной из наиболее частых жалоб (9–14%) — так называемая вестибулярная мигрень. Такое головокружение может длиться от нескольких секунд до нескольких дней и при этом не сопровождаться головной болью .
В настоящее время приняты следующие критерии диагностики вестибулярной мигрени:
эпизодические вестибулярные симптомы;
мигрень согласно критериям IHS (International Headaches Society);
как минимум два из следующих симптомов мигрени, возникающих в течение приступа головокружения: мигренозная головная боль, светобоязнь, звукобоязнь, зрительная или другая аура;
другие причины вестибулярного головокружения исключены .
Лечение
Плановое (профилактическое) лечение вестибулярной мигрени проводится в соответствии с классическими принципами лечения мигрени с использованием бета-блокаторов, антиконвульсантов, трициклических антидепрессантов и селективных ингибиторов захвата серотонина и норадреналина, коэнзима Q, рибофлавина.Купирование острого вестибулярного синдрома предполагает применение антиэметиков и вестибулярных супрессантов. Длительность использования вестибулярных супрессантов и противорвотных средств ограничивается их способностью замедлять вестибулярную компенсацию и не должна превышать 2–3-х дней .
При вестибулярном нейроните и лабиринтите в первые 2–3 сут для купирования проявлений острого вестибулярного криза показано внутримышечное введение вестибулярных супрессантов и противорвотных средств. После прекращения тошноты на 1–3 месяца назначается бетагистин внутрь в суточной дозе 48 мг. В этот же период следует начинать курс вестибулярной реабилитации (гимнастики) по индивидуальной программе. В зависимости от особенностей патогенеза вестибулярного нейронита и лабиринтита назначают соответствующее медикаментозное лечение. Так, при вестибулярном нейроните применяют относительно высокие дозы глюкокортикостероидов, например метилпреднизолон в начальной дозе 100 мг с последующим снижением дозы на 20 мг каждые 3 сут. Лечение лабиринтита может потребовать антибактериальных или противовирусных препаратов, в зависимости от возбудителя. Кроме того, при лабиринтите в некоторых случаях прибегают к хирургическому лечению. При лабиринтите, в отличие от вестибулярного нейронита, пациенты зачастую нуждаются в последующей слуховой реабилитации.
Более полувека в мировой медицинской практике в терапии головокружения различного генеза используется препарат Вертигохель® (Vertigoheel®) немецкой фармацевтической компании Heel .
В 2005 г. проведен метаанализ результатов двух рандомизированных контролируемых исследований и двух неинтервенционных исследований эффективности и переносимости препарата Вертигохель® в сравнении с препаратами выбора при головокружении. Всего в исследованиях приняли участие 1388 пациентов, из которых 635 получали терапию препаратом Вертигохель®, а 753 — препаратом сравнения (бетагистин, дименгидринат или экстракт гинкго билоба). Препарат Вертигохель® был признан эквивалентным всем исследуемым препаратам сравнения по всем трем рассмотренным критериям эффективности (снижению числа ежедневных приступов головокружения, их продолжительности и интенсивности) .
В 2001 г. в референтном контролируемом когортном исследовании на 774 пациентах с головокружением различного генеза оценивалась эффективность и переносимость препарата Вертигохель® в сравнении с дименгидринатом. Среднее число приступов, их интенсивность и продолжительность достоверно снизились в обеих группах. К концу курса лечения у пациентов также купировались и сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, повышенное потоотделение. Общий результат терапии был оценен как хороший и отличный в 88% случаев в группе препарата Вертигохель® и в 87% случаев в группе дименгидрината. Переносимость была оценена как хорошая и отличная в 99% случаев в группе препарата Вертигохель® и в 98% случаев в группе дименгидрината .
В период с 2009 г. по 2015 г. под наблюдением в нашем Центре находились 89 пациентов в возрасте от 18 до 42 лет (53 женщины и 36 мужчин) с периферическим вестибулярным головокружением, при возникновении острого вестибулярного головокружения и тошноты получавших Вертигохель® по 10 капель каждые 15 мин (не более 2-х часов подряд) или дименгидринат по 50–100 мг (при необходимости каждые 4 часа, но не больше 400 мг/сут). Все пациенты получали оба препарата, но в разные временные промежутки. Большинство пациентов (83 человека — 93%) оценили высокую эффективность обоих средств (как хорошую или отличную), однако все пациенты (89 человек — 100%) отметили лучшую переносимость препарата Вертигохель®, который не вызывал заторможенности и сонливости, характерных для дименгидрината .
Таким образом, можно рекомендовать применение препарата Вертигохель® пациентам для купирования острого вестибулярного криза в домашних условиях, поскольку при высокой эффективности препарат характеризуется хорошей переносимостью. Кроме того, Вертигохель® не вступает во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что особенно важно для лечения пациентов со смешанным головокружением или полиморбидностью.
Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия
Настройки шрифта:
Выберите шрифт Tahoma Times New Roman
Интервал между буквами (Кернинг) : Стандартный Средний Большой
Выбор цветовой схемы:
• Черным по белому
• Белым по черному
• Темно-синим по голубому
• Коричневым по бежевому
• Зеленым по темно-коричневому
Закрыть панель Вернуть стандартные настройки
• Головокружение
О заболевании
Другие названия заболевания: вертиго, системное головокружение.
Основные симптомы: мнимое ощущение движения окружающих предметов или тела человека, утрата равновесия, неустойчивость при ходьбе, ощущение легкости и пустоты в голове, напряжение в области шеи, головная боль, шум в ушах, тошнота, предобморочное состояние, частое поверхностное дыхание, паника, потеря сознания.
Лечением занимается: терапевт, невролог, отоларинголог.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Причины развития
Головокружение возникает по ряду причин даже с виду у здоровых людей. Вот некоторые предпосылки:
• стресс, нервное перенапряжение;
• резкое изменение положения тела, например, из положения сидя или лежа;
• длительный голод;
• обезвоживание организма;
• повышенная температура тела;
• прием некоторых лекарственных препаратов ― антибиотиков, диуретиков, нестероидных противовоспалительных средств;
• алкогольная интоксикация;
• морская болезнь;
• падение с высоты, удар по голове тяжелым предметом.
Также головокружение может быть признаком более тяжелых состояний:
• железодефицитная анемия;
• гипотония, или пониженное давление;
• мигрень, сопровождающаяся сильной головной болью и светочувствительностью;
• неврологические патологии;
• гипогликемия ― низкий уровень сахара в крови;
• болезни сердечно-сосудистой системы ― артериальная гипертензия или гипотензия, сердечная недостаточность, сбои сердечного ритма (тахикардия, брадикардия, аритмия);
• блокада кровотока в артериях, которые ответственны за кровоснабжение головного мозга;
• кровоизлияние в область мозжечка;
• недостаток кровотока в мозге, вызванный сужением артерий, кровяными сгустками или другими проблемами с циркуляцией крови;
• доброкачественные и злокачественные новообразования головного мозга.
Факторы (триггеры), провоцирующие головокружение:
• резкое запрокидывание головы;
• период менструации;
• нахождение в лифте, тамбуре поезда или другом замкнутом пространстве;
• пребывание в общественном месте при большом скоплении людей;
• громкие звуки, подъем тяжелых предметов;
• перелет в самолете.
Наиболее распространенные заболевания, вызывающие головокружение:
• Лабиринтит. Представляет собой воспалительный процесс, развивающийся во внутреннем ухе. Чаще всего заболевание имеет вирусное происхождение. При лабиринтите центры равновесия головного мозга получают сильную стимуляцию, что и провоцирует утрату равновесия, тошноту, рвоту. Симптомы появляются внезапно, могут продолжаться от пары часов до нескольких суток. Как правило, признаки лабиринтита обычно самостоятельно проходят с течением времени. Иногда для полного исчезновения клинических проявлений требуется месяц и более. Развитие патологии сопровождается периодическими головокружениями, усиливающимися при движениях головой.
• Доброкачественное позиционное головокружение. Состояние возникает при смене положения головы, например, при поворачивании в кровати, резком повороте, наклоне влево-вправо, вверх-вниз. Это самая распространенная форма головокружения у взрослых. Такое состояние продолжается одну-две минуты, возникает однократно или несколько раз за день, в те моменты, когда человек поворачивает голову. Доброкачественное позиционное головокружение возникает как самостоятельное заболевание или является одним из последствий лабиринтита.
• Вестибулярная мигрень. Приступ головокружения при данном заболевании длится несколько минут или часов. Возникают проблемы со зрением, например, человеку бывает трудно сфокусировать взгляд. Другие типичные признаки ― мелькание мушек перед глазами, появление радужных полос, сужение полей зрения, светобоязнь.
• Синдром Ханта. Заболевание, сопровождающееся острым головокружением и утратой слуха, изредка параличом лицевых мышц с одной стороны. Могут возникать боли в ухе и высыпания в области слухового прохода. В качестве терапии применяются кортикостероиды и противовирусные средства. После лечебного курса симптомы постепенно ослабевают.
Головокружение вызывают серьезные неврологические и психические расстройства, например, болезнь Паркинсона или Альцгеймера.
Потеря равновесия, шаткость в вертикальной позе, чувство вращения пространства вокруг себя ― все это признаки множества заболеваний. Установить причину вашего состояния сможет только опытный врач после проведения ряда диагностических исследований. Чаще всего от хронических головокружений страдают пациенты, входящие в так называемые «группы риска»:
• пожилые люди (старше 65 лет);
• ранее сталкивающиеся с эпизодами головокружения;
• пациенты с сердечной недостаточностью;
• перенесшие инфаркт миокарда или инсульт;
• страдающих хроническим артритом, сахарным диабетом, неврозами;
• злоупотребляющие алкоголем, курением и приемом сильнодействующих лекарственных препаратов без контроля врача.
Симптомы
Наиболее распространенные клинические проявления головокружения:
• Ощущение вращения или кружения ― чувство, будто «голова идет кругом», вокруг пациента все вращается или движется (это состояние может продолжаться до нескольких дней).
• Неустойчивость, «пьяная» походка. Возникают проблемы при ходьбе, шаткая походка или ощущение, что человек вот-вот упадет.
• Головная боль. Бывает легкая боль или острая, пульсирующая, особенно при интенсивном хроническом головокружении.
• Ощущение онемения, слабости в нижних конечностях, непроизвольное мочеиспускание.
• Чувство сдавливания и болезненность в грудной клетке.
• Напряжение в области головы, шеи, плеч, сопровождающееся сжимающим чувством.
В некоторых случаях головокружение может сопровождаться сопутствующими симптомами — тошнота, рвота, потеря аппетита, слабость, потливость или ощущение беспокойства (вплоть до панической атаки). Эти проявления нередко усиливаются в общественных местах ― в магазинах, во время поездок в транспорте, в толпе.
Патогенез
Поддержание равновесия тела человека возможно только благодаря слаженной работе нескольких систем организма:
• вестибулярного аппарата ― лабиринта, вестибулярного компонента преддверно-улиткового нерва, вестибулярными ядрами;
• зрительного анализатора ― движения глаз;
• проприоцептивной системы, которая обеспечивает поступление сигналов в головной мозг о положении тела в пространстве.
Сигналы от каждой системы поступают в ЦНС ― ствол головного мозга, мозжечок, таламус, вестибулярная области коры больших полушарий. Там они преобразуются и возвращаются к мышцам глаз, туловища, конечностей. Это позволяет человеку быстро фокусировать взгляд и поддерживать устойчивость тела. Поэтому часто при повреждении одного из компонентов ЦНС появляются головокружения и трудности с удержанием равновесия.
Работа вестибулярной системы может быть нарушена из-за воспаления внутреннего уха, синдрома Меньера или других патологий. В итоге происходит дисбаланс в сигналах, которые мозг получает от уха, что приводит к кружению головы.
Виды головокружения:
• Несистемное ― не связано с заболеваниями вестибулярного аппарата. К нему относится несколько подтипов ― предобморочное состояние, неустойчивость равновесия, а также персистирующее постурально-перцептивное головокружение, связанное с дезориентацией в пространстве.
Системное головокружение, в свою очередь, делится на два подтипа:
Степени головокружения
В медицинской практике выделяют несколько степеней тяжести заболевания в зависимости от интенсивности и влияния на повседневную жизнь пациента.
• Легкая степень. Отличается неясностью и спутанностью сознания, ощущение потери равновесие слабое или незначительное. В этом случае головокружение чаще всего бывает кратковременным (приступы длятся не более минуты) и не мешает выполнению повседневных задач. Ощутить легкое головокружение человек может, например, если резко встает со стула или из положения лежа. Оно не сопровождается другими симптомами и быстро проходит.
• Умеренное головокружение. Характеризуется более заметным ощущением вращения или неустойчивости. Человек испытывает трудности с поддержанием равновесия при движении или изменении позы. Сопутствующие симптомы — легкая головная боль, ощущение «пульсации» в голове, давления и дискомфорта в области шеи.
По продолжительности выделяют временное головокружение (симптомы наблюдаются не более одного месяца) и хроническое, когда эпизоды потери равновесия повторяются дольше месяца, чередуясь с периодами ремиссии.
Опасность
Из-за запоздалой диагностики и неправильной тактики лечения головокружения может вызвать ряд неприятных последствий.
Вероятные осложнения:
• Падения и травмы. Головокружение вызывает потерю равновесия и нестабильность при ходьбе, что неизбежно ведет к падениям. Это особенно опасно для пожилых людей, которые долго и тяжело восстанавливаются после травм опорно-двигательного аппарата и нижних конечностей.
• Потеря сознания. В редких случаях интенсивное головокружение вызывает предобморочное состояние или обморок. Главная опасность в том, что потеря сознания может произойти в любой момент ― когда вы одни находитесь дома, или общественном месте, в момент вождения автомобиля или работы на большой высоте (например, на строительной технике). Так, если обморок произошел во время нахождения человека за рулем, это чревато аварией и серьезными травмами для водителя, пассажиров и окружающих.
• Утрата способности к самостоятельному передвижению (вплоть до инвалидизации пациента). У пациента происходит ослабление и даже полная атрофия мышц, так как при частых головокружениях он старается меньше двигаться.
Насколько головокружение в вашем случае может быть опасно, определит только врач после проведения комплексного обследования.
Диагностика
Диагноз может поставить врач после сбора анамнеза физикального осмотра и проведения дополнительных диагностических исследований.
Консультация врача
Поиск причины дискомфортного состояния начинается со сбора анамнеза и подробного опроса пациента. Например, невролог может задать следующие вопросы:
• Когда появились первые симптомы? Как долго может длиться приступ головокружения?
• Ощущаются ли вращение или покачивания?
• Какие факторы обычно провоцируют головокружение (наклоны вперед или назад, запрокидывание головы, резкий поворот, поднятия тяжестей и другие)?
• Как проявляется головокружение, опишите его характер (эпизодическое, хроническое или предобморочное состояние).
• Вызывает ли головокружение потерю равновесия и неясность сознания?
• Усиливается ли головокружение при резком повороте головы или изменении положения тела?
Специалист может задать вопросы, связанные с вероятным наследственным фактором. Расскажите, страдал ли кто-то из родственников неврологическими заболеваниями, опухолями головного мозга, проблемами со слухом или вестибулярным аппаратом.
Перечислите, какие лекарства принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты. Напишите их названия и дозировки заранее, чтобы ничего не забыть. Расскажите об образе жизни, режиме дня и физической активности. Питание тоже может быть связано с головокружением, поэтому сообщите врачу, если сидите на строгой диете или питаетесь нерегулярно/несбалансированно.
Физикальный осмотр пациента
При обследовании пациента оцениваются следующие показатели:
• наличие и особенности нистагма ― непроизвольных движений и подергиваний глаз;
• результаты выполнения проб на координацию и равновесие (например, сохранение устойчивости в положении Ромберга;
Для оценки нистагма у пациента применяются специальные очки Френзеля. Надев их, пациент не может зафиксировать взгляд, что помогает определить особенности неконтролируемых движений глаз.
Координаторные пробы помогают понять причину системного головокружения. Они проводятся непосредственно во время приема консультации врача. Чаще всего применяется позиционная проба Дикса-Холлпайка, позволяющая выявить доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Пациент должен сесть на кушетку, затем повернуть голову на 45 градусов в одну сторону. Далее врач укладывает человека на спину. Так в горизонтальном положении его голову запрокидывают, чтобы она немного свешивалась с края кушетки. Если после запрокидывания в течение 15 секунд у пациента появились небольшое головокружение и нистагм, тест считается положительным. Такую же пробу проводят еще раз, но с поворотом головы в другую сторону. Тест Дикса-Холлпайка проводится в присутствии специалиста, считается безопасным и достоверным способом выявления патологии.
Для определения причин головокружения проводится ортостатическая проба. Она подразумевает измерение артериального давления и частоты сердечных сокращений в положении лежа и сразу после перехода в вертикальную позу. Если после изменения позы наблюдается снижение как систолического, так и диастолического артериального давления, тест считается положительным. Эта методика помогает обнаружить предобморочное состояние и определить, насколько быстро организм может адаптироваться к разным видам нагрузок.
Для дифференциальной диагностики причин головокружения иногда выполняют тест Фукуды, или маршевую пробу. В этом случае пациенту нужно закрыть глаза, вытянуть руки вперед, после чего шагать на месте, поднимая при этом колени как можно выше. Отсюда и название, так как сама проба напоминает движения при марше. Таким образом пациенту нужно сделать примерно 50-60 шагов. После этого невролог оценивает, насколько исследуемой отклонился от первоначального положения (людей с головокружением часто «заносит», и они непроизвольно отклоняются в сторону).
Лабораторная диагностика
Какие анализы могут понадобиться для уточнения диагноза:
• общий анализ крови;
• расширенная коагулограмма;
• биохимическое исследование крови ― определение уровня глюкозы, сывороточного железа, АСТ, триглицеридов, липопротеинов высокой и низкой плотности, холестерина.
Инструментальные исследования
Более углубленное обследование проводится при подозрении на серьезные патологии.
• Ультразвуковое исследование сосудов шеи и головы (брахиоцефальных артерий). Сканирование внечерепных сосудов, идущих к головному мозгу и обеспечивающих его нормальное кровоснабжение. С помощью метода можно выявить атеросклеротические бляшки, наличие сужения просвета, патологические изменения в строении сосудов. УЗИ не только помогает понять причину головокружения, но предупредить развитие инсульта.
• Рентген шейного отдела позвоночника. Рентгеновский снимок поможет исключить структурные аномалии, повреждения или дегенеративные изменения позвоночника, нередко вызывающие головокружение.
• Компьютерная томография. КТ-сканирование позволяет получить детальное изображения структур головного мозга и шейного отдела позвоночника. С помощью исследования возможно обнаружить наличие опухолей, кровоизлияний, воспалительных процессов или других структурных изменений, вызывающих головокружение.
Список диагностических исследований различается в зависимости от сложности проблемы. Их назначает специалист, опираясь на имеющиеся симптомы, анамнез и сопутствующие заболевания.
Лечение
Лечение при головокружении предполагает комплексный подход и в первую очередь зависит от причины болезни, вызвавшей неприятные симптомы. Самостоятельно принимать препараты без назначения врача нельзя. Это может лишь усугубить симптомы. Лечебные мероприятия при головокружении проводятся как в амбулаторных, так и в стационарных условиях.
Медикаментозная терапия
При головокружении могут быть назначены следующие медикаменты:
• Противорвотные средства ― необходимы для устранения тошноты и рвоты, связанных с головокружением.
• Анальгетики ― назначаются в тех случаях, когда головокружение сопровождается приступами мигрени и головной боли.
• Препараты для улучшения кровотока (антикоагулянты, сосудорасширяющие). Могут быть рекомендованы, если головокружение вызвано недостаточным кровоснабжением головного мозга или сердечно-сосудистыми проблемами.
• Вестибулярные супрессанты, подавляющие излишнюю активность вестибулярных нейронов. Применяются для купирования симптомов при остром приступе головокружения.
• Препараты и биодобавки для нормализации обмена веществ (витамины, минералы, макро- и микроэлементы)
В зависимости от состояния пациента препарат могут назначить в форме таблеток или в виде раствора для подкожного введения.
Гимнастика и вестибулярная реабилитация
Продолжительность курса вестибулярной реабилитации определяет доктор в зависимости от состояния и индивидуальных особенностей каждого пациента. Чаще всего упражнения проводят до полного исчезновения симптомов головокружения.
Коррекция образа жизни
Избегайте факторов, которые могут спровоцировать новый приступ. Если определенное положение головы вызывает у вас головокружение (например, резкий наклон или поворот), меняйте позу медленно и осторожно. Избегайте долгого пребывания в одной позиции. Например, продолжительное сидение или стояние на месте может ухудшить кровоток и вызвать симптомы головокружения. Постарайтесь делать паузы, двигаться и периодически менять положение тела, если занимаетесь сидячей работой или долго стоите на ногах.
Стресс тоже может усиливать симптомы головокружения. Практикуйте релаксационные техники ― глубокое дыхание, медитация, йога. Регулярные прогулки на свежем воздухе помогут помочь снизить уровень стресса и купировать неприятные симптомы. Головокружение связано с психосоматикой (человек подсознательно начинает бояться приступа, особенно в общественных местах) поэтому позитивный настрой поможет ослабить острые симптомы.
Усугубляют головокружение недостаток сна и отдыха. Старайтесь придерживаться регулярного режима сна, спите не менее 7-8 часов и отдыхайте, когда это необходимо.
Умеренные физические нагрузки могут укрепить мышцы, улучшить кровообращение и снизить риск возникновения головокружения. Чтобы получить персональные рекомендации по подходящей вам физической активности, обратитесь к своему лечащему врачу.
Борьба с вредными привычками ― еще один важный компонент в лечении головокружений. Алкоголь негативно влияет на равновесие и координацию, следовательно, усиливает головокружение. Постарайтесь воздерживаться от употребления спиртных напитков.
Лечение патологий, проявляющихся системным головокружением:
• При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении применяются маневры репозиционирования головы. Эффективность леченых маневров очень высока ― уж после двух сеансов наблюдается стойкое улучшение.
• При остром вестибулярном нейроните или лабиринтите применяется медикаментозное лечение, например, противорвотные препараты и курс кортикостероидов. Они позволяют улучшить функции вестибулярного аппарата и купировать острые симптомы болезни.
• При болезни Меньера важно не только устранить головокружение, но и не допустить дальней утраты слуха. Помимо медикаментозной терапии, включаю диуретики и вестибулярные супрессанты, врачи рекомендуют придерживаться бессолевой диеты. Снижение соли в рационе поможет улучшить самочувствие и снизить частоту приступов.
• Если головокружение спровоцировано вестибулярной мигренью, в первую очередь необходимо устранить факторы, которые вызывают приступы. Отрегулируйте питание и сон, занимайтесь умеренной физической активностью. В этом случае тоже будет полезна вестибулярная гимнастика.
При тревожных расстройствах и заболеваниях нервной системы помимо приема лекарственных препаратов может быть назначен курс психотерапии.
Профилактика
В основе профилактики головокружений лежит своевременная диагностика и избегание любых провоцирующих факторов. При периферических головокружениях важно снизить частоту рецидивов и провести физическую реабилитацию.
Главные рекомендации для предотвращения головокружений:
• старайтесь не совершать резких движений, не подниматься на большую высоту без страховки;
• придерживайтесь правильного питания, богатого витаминами и минералами ― включайте в рацион свежие фрукты, овощи, полезные жиры и достаточное количество воды;
• систематически занимайтесь спортом, физическими нагрузками, йогой, ходьбой, ездой на велосипеде;
• следите за своим весом, поддерживайте его пределах нормы (необходимо предварительно рассчитать индекс массы тела);
• регулярно проходите плановые врачебные осмотры, при наличии хронических заболеваний наблюдайтесь у специалистов (при сахарном диабете, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца и других).
Прогноз
Вероятность полного выздоровления определяется множеством факторов:
Однократные приступы обычно завершаются благоприятно и не вызывают новых рецидивов. Чем раньше будет начато лечение, включающее медикаментозную терапию и вестибулярную гимнастику, тем скорее пациент сможет восстановиться и вернуться к повседневным делам и работе. Например, при болезни Меньера важно как можно скорее купировать симптомы, так как заболевание быстро прогрессирует и приводит к утрате слуха.
Записаться к специалисту клиники «СОВА» вы можете по телефону колл-центра или через онлайн-форму на сайте. Врач детально изучит вашу клиническую картину, назначит обследования и в зависимости от причины головокружения предложит наиболее эффективную терапию.
Ответы на частые вопросы
Вертиго ― что это такое?
Вертиго ― синоним головокружения, то есть иллюзорное чувство вращения человека вокруг предметов либо наоборот, окружающей обстановки вокруг человека.
Почему, когда ложишься, кружится голова?
Такое состояние может возникнуть из-за следующих факторов:
Что делать, если болит и кружится голова и тошнит?
Если произошел приступ, старайтесь не двигаться слишком резко, не поворачивать голову в сторону. Сразу ложиться не стоит, так как изменение положения тела может усилить кружение головы. Сначала попробуйте медленно присесть, а ложитесь постепенно, сосредоточившись на глубоком дыхании. Можно сделать прохладный компресс на лицо. Если головокружения повторяются часто, становятся более интенсивными и продолжительными, необходимо обратиться за медицинской помощью.
Как оказать первую помощь человеку при головокружении?
Если вы стали свидетелями острого приступа головокружения, старайтесь не паниковать. Помогите человеку принять устойчивое положение, расстегните одежду, если она стесняет движения. По возможности следите за частотой пульса. Дышите вместе с больным спокойно и глубоко ― в этот момент человеку лучше сосредоточиться на дыхании и успокоиться. Если головокружение сопровождается скачком артериального давления, сильной потливостью, лихорадкой, тошнотой и рвотой, немедленно вызывайте скорую помощь.
Может ли быть головокружение при нормальном давлении?
Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом
Врачи
Стаж: 8 лет
Врач-невролог
Прием (осмотр, консультация) врача невролога: 1800 ₽
Запишитесь на прием:
ул. Никитинская, 52 Московский пр-т, 90
Статья проверена:
Стаж: 8 лет
• Причины развития
• Симптомы
• Патогенез
• Опасность
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз
• Записаться к врачу
Врач:
Желаемое время:
Обращаем Ваше внимание!
На сайте проводятся технические работы в разделе "Цены", актуальность цен просьба уточнять у операторов. Спасибо за понимание.
Обращаем Ваше внимание!
На сайте проводятся технические работы в разделе "Цены", актуальность цен просьба уточнять у операторов. Спасибо за понимание.
1. Насколько вы удовлетворены работой регистратуры и контактного центра в сети клиник СОВА?
Дальше
2. В случае необходимости вы порекомендуете нашу клинику друзьями, знакомым или родственникам?
(оцените вероятность от 1 до 10, где 1 – никогда, 10 – точно рекомендую)
Дальше
3. Будем благодарны за любую обратную связь в свободной форме (по желанию).
Ваше мнение очень важно для нас!