Повышение внутричерепного давления называют внутричерепной гипертензией, которая характеризуется умеренной или ярко выраженной клинической картиной. Как объясняет невролог неврологического диспансера Республиканского госпиталя инвалидов Великой Отечественной войны Александр Погребной, данная патология также известна под названиями "ликворно-гипертензионный синдром", "синдром ликворной гипертензии".
Заболевание встречается у взрослых и детей. Его причины могут быть врожденными и приобретенными:
- Объемные образования. В данную категорию входят опухоли мозга, кисты, абсцессы, аневризма сосудов. Новообразование занимает место в черепной коробке, сдавливает отдельные участки мозга, смещает его структуры. Это приводит к изменению внутричерепногного (интракраниального) давления.
- У маленьких детей внутричерепное давление выше нормы может быть обусловлено врожденными аномалиями развития. Чаще всего специалистами диагностируется микроцефалия или гидроцефалия. К патологии может привести травма во время родов, асфиксия, кислородное голодание плода. В группе риска - малыши, которые родились недоношенными.
- Внутричерепная гипертензия характерна при развитии ряда заболеваний: при энцефалите, менингите, арахноидите, ишемическом инсульте, в результате ЧМТ, интоксикации, гипоксии. Отек может быть локальным, то есть затрагивающим отдельные участки мозга, или диффузным.
- Повышенное кровенаполнение внутри черепа. Данная патология возникает при дисциркуляторной энцефалопатии и ряде других заболеваний. В данном случае увеличивается приток крови или затрудняется ее отток из сосудов, питающих головной мозг. Из-за повышенного кровенаполнения растет давление.
- Расстройства ликвородинамики. В организме человека мозг окружен ликвором - спинномозговой жидкостью, которая перемещается с определенной скоростью и воздействует на мозговые ткани, за счет чего создается внутричерепное давление. Часть ликвора попадает в кровь, а для замещения этого объема вырабатывается недостающее количество жидкости. Благодаря этому достигается постоянное давление, которое считается нормой.
Лечение внутричерепного давления
ЗАПИСАТЬСЯ НА ИССЛЕДОВАНИЕ
• О заболевании
• Стоимость услуг
Внутричерепное давление (ВЧД)Методы измерения
Самостоятельно измерить внутричерепное давление дома невозможно. Нужна помощь грамотных врачей и медицинское оборудование. Выделяют два основных метода измерения – инвазивные и неинвазивные.
Первый неинвазивный способ − офтальмоскопия глазного дна. Врач проведет осмотр и оценит глазное давление по диаметру диска зрительного нерва. При внутричерепной гипертензии диск будет отечный, увеличенный, с нечеткими контурами.
На транскраниальной допплерографии видно пульсацию и кровоток в мозговых артериях. Повышение индекса выше принятых значений означает увеличение давления в полости черепа.
Инвазивный, но достоверный способ – спинномозговая пункция. Процедура выполняется строго по показаниям. Оценивается состояние ликвора: давление и физические характеристики. По скорости его истечения можно предположить характер ликворного давления.
Причины повышения
Норма внутричерепного давления у взрослых составляет 7-15 мм.рт.ст. Основные причины внутричерепной гипертензии:
• увеличение в объеме нормальных структурных компонентов из-за отека,
• появление дополнительного объемного образования: кисты, опухоли, абсцессы,
• экстра- и интракраниальные заболевания: тромбофлебит синусов, субдуральные и эпидуральные гематомы (спонтанные или после травмы),
• распространенный воспалительный процесс: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит,
• экзо- и эндогенные интоксикации.
Симптомы у взрослых
Внутричерепная гипертензия проявляется последовательностью признаков. Это прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, не связанное с другой патологией. У мужчин, женщин возникают общемозговые симптомы – тошнота, рвота и головная боль.Наличие одного из перечисленных симптомов не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Однако это повод для более детального обследования. Необходимо оценивать клиническую картинку в комплексе, а также учитывать результаты дополнительных методов диагностики.
Диагностика
В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.
Гидроцефалия у детей
Эта патология вызвана повышенным количеством спинномозговой жидкости. У грудничков отмечается увеличение окружности головы, выбухание и напряжение родничков, расхождение швов между костями черепа.
Возможно появление судорожного синдрома. Заметна диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Отмечается расстройства движения и координации, умственная отсталость.
Пониженное внутричерепное давление
Клиническая картина не такая явная, как при повышении давления, однако возникают некоторые неспецифические признаки. Они нарушают работоспособность человека и повседневную деятельность.
Возможные симптомы:
• периодическая головная боль различной интенсивности,
• раздражительность, ухудшение внимания и слабость,
• головокружение и падение артериального давления,
• тошнота, озноб,
• перепады эмоционального фона (эмоциональная лабильность),
• ухудшение зрения.
Причины пониженного давления: выполнение медицинских вмешательств или операций, которые приводят к гипотензии. Например, диагностическая люмбальная пункция.Также влияют травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Системные изменения: уремия или обезвоживание.
Осложнения повышенного давления
Патология опасна, так как может привести к летальному исходу. Ткани из-за отека могут сдавливать кровеносные сосуды и приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия и слепота.
Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии
Поскольку такая патология – чаще всего симптом заболевания, то необходимо устранить причину ее возникновения. Для обеспечения оттока спинномозговой жидкости, в некоторых случаях, выполняется хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли, абсцесса или гематомы.
Если причиной стало инфекционное воспаление мозговых оболочек, то проводят массивную терапию антибиотиками. Возможно их введение в субарахноидальное пространство.
Для ликвидации симптомов применяют методы, включающие немедикаментозную и медикаментозную терапию. Для начала необходимо приподнять головной конец пострадавшего, ограничить потребление жидкости.
Из лекарственных препаратов используют мочегонные, чтобы убрать лишнюю жидкость из тканей. Таким эффектом обладает ацетазоламид, Фуросемид. Терапию подбирает врач невролог. Диакарб эффективно снижает продукцию спинномозговой жидкости.
С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения тканей применяют нейропротекторы и ноотропы. В тяжелых случаях требуется гормональная терапия под контролем жизненно важных показателей.
Проведение спинномозговой пункции с механическим извлечением ликвора обладает гипотензивным свойством. Часто требуется выполнение оперативного вмешательства. Планово проводится шунтирование для искусственного оттока жидкости из головного мозга.
Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии
Дома устранить симптомы невозможно. Требуется медицинская помощь и госпитализация в неврологическое отделение для обследования и лечения. Если потратить время на лечение с помощью народных методов, можно нанести вред своему организму. Данное заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни и трудоспособности.
Внутричерепное давление у ребенка
Общая информация Повышенное внутричерепное давление у ребенка: что это Почему у детей повышено внутричерепное давление Возможные осложнения Диагностика Лечение Профилактика
Общая информация
Головной мозг – это система сообщающихся желудочков, внутри которых циркулирует спинномозговая жидкость – ликвор. Ее главная задача – защищать мозг, поддерживать обменные процессы в его клетках. Она и определяет внутричерепное давление. Но обычно под этим термином понимают превышение нормальных показателей.
Повышенное внутричерепное давление у ребенка: что это
ВЧД также называют внутричерепной гипертензией. Это состояние, характеризующееся увеличением показателей давления ликвора или крови в замкнутом пространстве черепа, с появлением характерных симптомов.
Синдром ВЧД у детей – опасное состояние, которое требует диагностики и поиска причин, является следствием других патологий, иногда представляющих реальную угрозу для здоровья и жизни. В процесс диагностики и последующего лечения вовлекаются неврологи, педиатры и другие врачи детской практики, в зависимости от основной причины и уже сформированных последствий.
Благодаря расширению диагностических мер в современной медицине частота ВЧД у детей резко возросла. Нормальные показатели внутричерепного давления у новорожденных – колеблются в пределах 2-6 мм. рт. ст. У детей старшего возраста – 3-7 мм. рт. ст. По мере роста ребенка его показатели возрастают и уже во взрослом возрасте составляют 7-15 мм. рт. ст. Если цифры гораздо выше, то можно говорить о том, что у ребенка повышено внутричерепное давление, но это понятие относительное из-за анатомических особенностей черепной коробки у детей. Если отсутствует другая симптоматика, говорят о варианте нормы.
Почему у детей повышено внутричерепное давление
Причины во многом зависят от возраста. Например, при формировании ВЧД у грудничков основное значение отводят инфекциям матери в период гестации. К числу опасных инфекций относят краснуху, герпес и др. У малышей младше года ВЧД может быть следствием родовой травмы, рождения раньше срока и гипоксии в родах.
Выделяют общие факторы, не имеющие четкой привязанности к возрасту:
• нейроинфекции, перенесенные в любом возрасте;
• гидроцефалия;
• новообразования в головном мозге, независимо от их характера;
Значение контроля внутричерепного давления и регуляции натриемии при черепно-мозговой травме у детей. Фогель И.А., Шмаков А.Н., Бударова К.В., Кохно В.Н., Елизарьева Н.Л. Политравма №2, 2020. с. 59-65;
• отравления;
• аномалии и пороки развития нервной системы;
• преждевременное закрытие родничка;
• ожирение.
У ребенка внутричерепное давление: как понять
Распознать незначительное повышение сложно, ведь признаки неспецифичны и характерны для других патологий. В целом клиническая картина зависит от возраста и ряда других обстоятельств.
Настораживать родителей должно появление следующих признаков у детей до года:
• постоянный монотонный плач;
• выпячивание родничка;
• рвота фонтаном;
• длительное беспокойное поведение;
• отказ от еды;
• судороги;
• косоглазие («глаза в кучу»);
• увеличение окружности головы.
Отоакустический метод оценки внутричерепного давления у детей. Телешова Е.Н., Семенова Ж.Б., Капитанов Д.Н. Детская хирургия №6, 2016. с. 294-297.
Как проявляется высокое внутричерепное давление у ребенка после года
Симптоматика у детей старше года и подростков отличается. Главенствующий симптом – головная боль, на которую жалуются 92% детей, описывая ее как давящую, распирающую и интенсивную. При этом сложно определить четкую локализацию, она не снимается анальгетиками, максимум приходит кратковременное облегчение. По отдельности характерные симптомы указывают на другие патологии и даже вполне физиологические состояния. Но родителей должно настораживать сочетание следующих симптомов:
• рвота, приносящая облегчение лишь на время;
• тошнота без привязки к отравлениям, приему пищи;
• раздражительность, немотивированная агрессия;
• вялость, потеря интереса к играм и другим любимым занятиям, заторможенность;
• головокружение;
• судороги;
• снижение остроты зрения, туман и мушки перед глазами – у 26% детей. При внутричерепном давлении у ребенка во время осмотра глазного дна заметен отек зрительного нерва.
Немотивированную агрессию, снижение памяти и концентрации внимания, частые смены настроения, излишнюю эмоциональность у подростков рассматривают как симптомы повышенного ВЧД. Хотя можно найти другие объяснения.
Возможные осложнения
Повышение внутричерепного давления – весьма опасное состояние. При длительном течении и отсутствии своевременной помощи представляет угрозу для здоровья и жизни маленького пациента. К числу возможных последствий можно отнести:
• эпилептический статус;
• снижение зрения;
• повышенную утомляемость и снижение работоспособности, вплоть до полной потери;
• чрезмерную раздражительность;
• гиперактивность;
• снижение памяти, способности обучения;
• олигофрению.
Как диагностировать внутричерепное давление у ребенка
Современные методики мониторинга внутричерепного давления. Остапенко Б.В., Войтенков В.Б., Марченко Н.В., Скрипченко Н.В., Васильева Ю.П., Климкин А.В., Бедова М.А. Медицина экстремальных ситуаций №4, 2019. с. 472-485.
Как измерить ВЧД у ребенка
Основной метод – УЗИ. Благодаря исследованию удается выявить имеющиеся дефекты в сосудах, точно измерить внутричерепное давление. В зависимости от возраста выбирают разные методики, некоторые доступны только детям до года, пока еще не закрылся родничок.
Для подтверждения диагноза используют сочетание других методов обследования:
• Исследование глазного дна.
Расширенный осмотр направлен на выявление спазма кровеносных сосудов как косвенного признака внутричерепной гипертензии.
• КТ и МРТ.
Информативные методы обследования, помогающие выявить изменения в мозге и его сосудах. Такое обследование обязательно проводится малышам с родовыми и травмами, полученными после рождения.
• Лабораторные исследования ликвора (пункция).
Проводятся при наличии строгих показаний и направлены на выявление тяжелых нейроинфекций и последствий травм спинного и головного мозга. Это серьезное и болезненное вмешательство.
• Неврологические тесты и определение рефлексов.
Неврологические методы обследования, направленные на выявление возможных осложнений и оценки неврологического статуса ребенка. Обязательно сочетаются с данными, полученными при сборе жалоб и визуальном осмотре ребенка.
• Лабораторные анализы крови.
С их помощью удается выявить инфекции различного происхождения (вирусные, бактериальные и др.), которые стали причиной внутримозгового инфицирования и ВЧД у ребенка.
Могут назначаться и другие методы обследования в зависимости от предполагаемой причины повышенного ВЧД у ребенка. На основе полученных данных составляется тактика лечения.
Лечение ВЧД у детей
В целом «лечение ВЧД у детей» — некорректный термин. Терапия направлена на купирование причины, которая привела к его повышению, а также симптомов и возможных последствий.
Общие принципы лечения сводятся к нормализации режима дня, ограничению времени за гаджетами. Нормализация сна имеет большое значение – продолжительность сна должна соответствовать возрастным нормам.
В зависимости от причины появления повышенного ВЧД и имеющихся последствий врач разрабатывает тактику консервативного лечения, хотя иногда может потребоваться оперативное вмешательство.
Медикаментозная терапия подбирается исходя из причины повышенного ВЧД. Например, при действии нейроинфекций врач рекомендует курс:
Возможно назначение других лекарств в зависимости от клинической картины.
Кроме приема медикаментов врач разрабатывает дополнительный комплекс лечебных процедур. Обычно он включает массаж с особым акцентом на воротниковую зону, ЛФК, некоторые физиопроцедуры, рефлексотерапию.
Лишь в тяжелых случаях и развитии состояний, представляющих угрозу для здоровья и жизни ребенка, а также при отсутствии эффекта консервативной терапии рекомендовано оперативное вмешательство, например, шунтирование желудочков мозга. Процедура поможет снизить давление и устранить избыток спинномозговой жидкости.
Профилактика ВЧД
Повышенное ВЧД – это не самостоятельное заболевание, поэтому профилактика направлена на предотвращение болезней, которые могут его вызывать.
Все эффективные меры профилактики начинаются на этапе планирования беременности, родоразрешения. Будущей матери необходимо регулярно посещать гинеколога по графику, проходить обследования, включая контроль развития и состояния плода.
Важную роль в профилактике отводят своевременной вакцинации согласно Национальному календарю прививок. Многочисленные типично детские инфекции имеют серьезные осложнения, вплоть до энцефалитов.
Соблюдение режима дня, графика сна и бодрствования также имеют большую роль в профилактике неврологических патологий.
Родители должны предпринять все меры по профилактике детского травматизма: использовать средства индивидуальной защиты, не оставлять без присмотра на детских площадках и в домашних условиях. В противном случае необходимо своевременно обращаться к врачу, который проведет соответствующее обследование и назначит лечение.
• Отоакустический метод оценки внутричерепного давления у детей. Телешова Е.Н., Семенова Ж.Б., Капитанов Д.Н. Детская хирургия №6, 2016. с. 294-297
• Значение контроля внутричерепного давления и регуляции натриемии при черепно-мозговой травме у детей. Фогель И.А., Шмаков А.Н., Бударова К.В., Кохно В.Н., Елизарьева Н.Л. Политравма №2, 2020. с. 59-65
• Современные методики мониторинга внутричерепного давления. Остапенко Б.В., Войтенков В.Б., Марченко Н.В., Скрипченко Н.В., Васильева Ю.П., Климкин А.В., Бедова М.А. Медицина экстремальных ситуаций №4, 2019. с. 472-485
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Главный специалист. Врач высшей квалификационной категории
Стаж работы - более 30 лет
Цены
Наименование услуги | Цена |
|---|---|
Клинический анализ крови (ОАК, ЛФ, СОЭ) с микроскопией мазка при наличии патологических сдвигов, кровь, колич. | руб. |
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) | руб. |
Эхокардиография (УЗИ сердца) | руб. |
Консультация (интерпретация) с анализами и обследованиями сторонних организаций | руб. |
Нейросонография (УЗИ головного мозга) | руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Электрокардиография (ЭКГ) | руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) | руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, к.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, д.м.н. первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Приемы главных специалистов Прием (осмотр, консультация) главного специалиста-педиатра первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра, ведущего специалиста первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный | руб. |
Показать весь список
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону
Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Наши специалисты
Все врачи
м. Дунайская
м. Купчино
м. Ладожская
м. Ленинский проспект
м. Проспект Просвещения
м. Улица Дыбенко
Все станции метро
Стаж: года
Отзывы:
Пр. Ударников, д. 19 к.1 (м. Ладожская)
Цена приёма: руб.
Стаж: года
Отзывы:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: руб.
Стаж: лет
Отзывы:
Выборгское шоссе, д. 17, корп. 1 (м. Проспект Просвещения)
Цена приёма: руб.
Стаж: лет
Отзывы:
ул. Дыбенко, дом 13, к. 4 (м. Улица Дыбенко)
Цена приёма: руб.
Стаж: года
Отзывы:
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Цена приёма: руб.
Стаж: лет
Отзывы:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Стаж: лет
Отзывы:
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Цена приёма: руб.
Стаж: лет
Отзывы:
Дунайский пр, д.47 (м. Дунайская)
Стаж: лет
Отзывы:
ул. Малая Балканская, д. 23 (м. Купчино)
Цена приёма: руб.
поля, отмеченные * необходимы к заполнению
Отправить заявку
Запись через сайт является предварительной. Наш сотрудник свяжется с Вами для подтверждения записи к специалисту.
Мы гарантируем неразглашение персональных данных и отсутствие рекламных рассылок по указанному вами телефону. Ваши данные необходимы для обеспечения обратной связи и организации записи к специалисту клиники.
Записаться на приём
Принять