Симптомы заболевания поджелудочной железы

Классификация

По течению выделяют две формы панкреатита:

• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.

• Хронический панкреатит.

Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.

Симптомы

Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.

Признаки острого панкреатита включают:

• Интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда оказывается неэффективным. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли

• Многократная рвота

• Вздутие живота

• Лихорадка

• Тошнота

• Жидкий стул

Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.

Типичные симптомы хронического панкреатита:

• Боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной

• Тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли

Причины

Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.

Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.

Как правило, острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приемом лекарственных средств.

К состояниям, которые могут привести к панкреатиту, также относят:

• Случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции по поводу желчнокаменной болезни)

• Вирусная инфекция (свинка, корь)

• Некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии)

• Повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови

Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:

• Возраст старше 70 лет

• Ожирение

• Курение

• Генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз)

Диагностика

При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.

Лабораторные анализы включают:

• Общий и биохимический анализ крови;

• Анализ мочи общий и на амилазу

По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.

Инструментальная диагностика:

• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, а также жидкость в брюшной полости

• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняют для дополнительной визуализации области воспаления.

• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ЭРХПГ выполняют как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы, тонкого эндоскопа с камерой. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней

Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трех. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.

Лечение панкреатита в ФНКЦ

Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.

Консервативное лечение

• Внутривенное введение жидкостей. На фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови

• Голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос)

• Обезболивающие препараты

• Спазмолитики

• Кислородотерапия

Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов, и включает:

• Полный отказ от алкоголя и курения

• Заместительная ферментативная терапия

• Обезболивающие препараты

Хирургическое лечение

После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.

Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаления желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.

Осложнения

Панкреатит может вызвать серьезные осложнения, такие как:

• Почечная недостаточность,

• Поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты)

• Рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания)

Профилактика

Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.

Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре – сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.

Полный отказ от алкоголя – одна из важнейших профилактических мер.

• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.

• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы – злокачественная опухоль, поражающая железистые клетки и протоки внутреннего органа. Бесконтрольно размножающиеся раковые клетки могут поражать любой отдел поджелудочной железы (чаще всего головку).

Израильская медицина достигла больших успехов в лечении рака поджелудочной железы, что могут оценить пациенты Hadassah Medical Moscow. В практику онкологического отделения клиники внедрен широкий спектр наиболее эффективных методов лечения новообразований, в том числе стереотаксическая радиохирургия, таргетная терапия, иммунотерапия и лечение гормонами.

Лечение рака поджелудочной железы в госпитале “Хадасса”

Израильские стандарты лечения

В стенах филиала старейшей израильской клиники “Хадасса” каждый пациент может получить медицинские услуги на высоком уровне – таком же безупречном и результативном, как в Израиле.

Высокий профессионализм специалистов

Пациентов ведут онкологи с мировым именем, опытные радиологи и химиотерапевты. Онкоцентр регулярно посещают практикующие израильские хирурги, специализирующиеся на проблемах поджелудочной железы. Их помощь особенно важна в сложных клинических случаях, в том числе для получения альтернативного мнения.

Инновационная лекарственная терапия

Только пациентам госпиталя “Хадасса” доступны медикаменты последнего поколения, незарегистрированные в России. Это препараты, которые успешно прошли клинические испытания на эффективность и безопасность для здоровья человека.

Индивидуальный подход

При выборе программы лечения специалисты опираются на международные протоколы с учетом сопутствующих заболеваний, психологического и физического состояния больного. Это обеспечивает наиболее щадящую терапию с прогнозируемым устойчивым результатом.

Качественная диагностика

Последовательность и состав диагностических мероприятий, а также интерпретация результатов подчинены израильским стандартам. Это позволяет рассчитывать на высокую информативность, точность и оперативность обследований.

Современное оборудование

Аппараты экспертного класса используются не только для диагностики, но и для проведения хирургических вмешательств. Они визуализируют операционное поле, позволяют проводить малоинвазивные лапароскопические манипуляции, повышают точность воздействия.

Здоровая среда

Онкологическое отделение предлагает самые комфортные условия госпитализации, в нем предусмотрены все аспекты удобства для пациента. Внимание уделяется и родственникам больного, которые играют важнейшую роль в выздоровлении близкого человека и входят в состав мультидисциплинарной команды.

Врачи отделения

Главный врач, врач-хирург, врач-онколог, к.м.н.

Стаж работы: 22 года

Стоимость приема: от 9500 ₽

Заместитель главного врача по лечебной работе госпиталя, врач-онколог, к.м.н.

Стаж работы: 10 лет

Стоимость приема: от 9500 ₽

Главный специалист по онкологии Хадасса и группы компаний Медскан

Стаж работы: 14 лет

Стоимость приема: от 9 900 ₽

Заведующий хирургическим отделением, врач-хирург, врач-онколог

Стаж работы: 20 лет

Стоимость приема: от 7500 ₽

Заведующий отделением клинической онкологии

Стаж работы: 15 лет

Стоимость приема: от 7 500 ₽

Симптомы рака поджелудочной железы

Клиническая картина достаточно разнообразна. Симптомы зависят от локализации опухоли, ее размеров, длительности течения заболевания. Большое значение имеет расположение ракового узла по отношению к близлежащим органам. В этом случае будет появляться сопутствующая симптоматика.

Основные симптомы злокачественной опухоли:

• механическая желтуха;

• синдром Курвуазье;

• боли в эпигастрии;

• непроходимость кишечника;

• раковая интоксикация;

• потеря аппетита, снижение массы тела;

• усталость, недомогание;

• кожный зуд;

• повышение температуры.

Первые симптомы рака поджелудочной железы выражены слабо и могут напоминать пищевые расстройства. Наблюдается частый жидкий стул, в верхних отделах живота ощущается тяжесть, пациента мучает жажда (признак, характерный для сахарного диабета). По мере разрастания опухоли в онкопроцесс вовлекаются соседние органы, что сопровождается соответствующими для их поражения симптомами:

• печень – желтушность кожи, слизистых оболочек и белков глаз на фоне затрудненного оттока желчи;

• двенадцатиперстная кишка – рвота и тошнота, обусловленные сдавливанием кишечника опухолью, ощущение переполненности желудка, отрыжка;

• свертывающая система крови – развитие венозной и артериальной тромбоэмболии.

От локализации ракового образования зависит характер боли. При поражении головки железы человека беспокоит болезненность в подложечной области. Опухоли хвостовой части вызывают боли в левом верхнем квадранте живота, усиливающиеся в ночное время. При прорастании метастазов в толстый кишечник больные испытывают неприятные ощущения в левой части брюшной стенки.

Запишитесь на прием к онкологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Причины развития опухоли поджелудочной железы

До сих пор не установлены причины, которые влияют на развитие онкологических заболеваний. Но существует большое разнообразие провоцирующих факторов, под воздействием которых в клетках организма происходит мутация, приводящая к их бесконтрольному размножению:

• несбалансированное питание;

• возраст и наследственная предрасположенность;

• вирусные инфекции;

• загрязненная экология;

• воздействие канцерогенов;

• сахарный диабет;

• предраковые заболевания (хронический панкреатит, аденома, кисты и пр.).

Влияет на развитие злокачественных образований пристрастие к алкоголю и курению. Исходя из результатов некоторых исследований, способствовать развитию рака поджелудочной железы могут лишний вес и малоподвижный образ жизни.

В группе риска по онкологии поджелудочной железы находятся пациенты старшей возрастной категории. В подавляющем большинстве случаев новообразование обнаруживается у мужчин и женщин, чей возраст превышает 65-70 лет. Высокую угрозу представляет злоупотребление алкогольными напитками. Хотя прямая причинно-следственная связь между вредной привычкой и РПЖ не установлена, частое употребление спиртного приводит к развитию цирроза и панкреатита, которые выступают канцерогенными факторами риска. 

Диагностика рака железы пищеварительной системы

На базе онкоцентра Hadassah Medical Moscow работает уникальная для России лаборатория генетики и молекулярной биологии. Здесь используются новейшие методы диагностики для обнаружения врожденных аномалий и наследственной предрасположенности к РПЖ. Для выявления онкологических изменений проводится физикальное обследование, которое включает оценку цвета кожного покрова, видимых слизистых и склер, а также проведение пальпации опухоли в положении лежа на правом боку и на спине. Диагностика подразумевает проведение следующих исследований:

Общеклинический анализ мочи и крови

Для оценки воспалительного и анемического синдрома

Биохимическое исследование крови

С целью определения уровня билирубина и функционального состояния внутренних органов

Коагулограмма

Для оценки свертывающей системы крови и фибринолитической активности плазмы

Определение опухолевых маркеров РЭА, СА 19-9

Показывает присутствие в крови специфических белков, синтезируемых аномальными клетками ПЖ.

УЗИ брюшины

Назначается для оценки состояния брюшной стенки и выявления участков метастазирования.

КТ и/или МРТ

Проводится для диагностики метастазов в структуры лимфатической системы, костную ткань и отдаленные органы.

Чрескожная биопсия и ФГДС

Показаны для верификации диагноза.

Биопсия

Лечение рака поджелудочной железы

В клинике «Хадасса» в Москве единственным радикальным вариантом лечения является резекция опухоли. Именно хирургическое вмешательство оказывает влияние на исход заболевания. Выбор метода лечения рака поджелудочной железы зависит от области локализации злокачественного новообразования.

Хирургическое лечение направлено на улучшение качества жизни пациента, устранения болевого синдрома и механической желтухи, а также непроходимости кишечника.

Для повышения эффективности проведенной операции назначается лучевая терапия. Облучение также назначается пациентам, имеющим противопоказания к операции. В таком случае лучевая терапия проводится в комбинации с химиотерапией. Стандарт – монотерапия гемцитабином или полихимиотерапия с добавлением цисплатина или фторурацила.

Стадии развития рака ПЖ

Стандартная классификация включает 5 стадий развития РПЖ с подстадиями, которые позволяют уточнить характер ракового процесса:

• 0 – на поверхности железы обнаруживаются единичные аномальные клетки, но в паренхиму они не проникают, лимфоузлы не затрагивают, метастазов не образуют.

• I – новообразование имеет размеры не более 4 см, не выходит за пределы ПЖ, не имеет метастазов в лимфатических узлах и соседних тканях.

• II – опухоль превышает 4 см в диаметре, но не выходит за границы железы, в онкопроцесс может быть вовлечено не более 1-3 лимфоузлов.

• III – количество пораженных лимфатических узлов возрастает до четырех и более, метастазирование в отдаленные внутренние органы не наблюдается.

• IV – раковое образование может иметь любые размеры, диагностируются множественные метастазы по всему телу.

При РПЖ чаще всего поражаются панкреатические лимфатические узлы – расположенные возле головки, хвоста и тела, общего желчного протока, брыжейки и селезенки. Патология метастазирует лимфогенно и гематогенно: раковые клетки разносятся током лимфы и крови по всему организму. В большинстве клинических случаев отдаленные онкологические очаги образуются в печени, легких, костях, почках. Злокачественное образование может распространяться путем диссеминации – то есть прорастать в окружающие ткани.

Запишитесь на прием к онкологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Наиболее распространенные формы РПЖ

Новообразования поджелудочной железы классифицируются по гистологическому признаку – строению тканей, которые образуют опухоль. В соответствии с этим критерием выделяют такие распространенные формы онкопатологии:

Около 2 % случаев РПЖ приходится на метастатические опухоли – очаги, исходящие из раковых образований других внутренних органов. Чаще всего источниками первичного рака выступают ткани прямой и толстой кишки, молочной железы, почек, легких, кожных покровов.

Профилактика рака поджелудочной железы

Основные профилактические мероприятия заключаются в коррекции образа жизни. Необходимо придерживаться принципов рационального питания – потреблять меньше жирной, жареной, соленой и пряной пищи. Существенно снижают риски заболеть РПЖ отказ от курения и спиртного, умеренная физическая активность и борьба с лишним весом. Пациентам с хроническим панкреатитом и сахарным диабетом необходим динамический врачебный мониторинг, что позволит контролировать уровень глюкозы в крови и избежать осложнений основного заболевания.

Заключение

Ранние признаки рака поджелудочной железы являются неспецифичными, поэтому опухоль нередко обнаруживается на поздней стадии. Заболевание лечится радикальными способами – полной или частичной резекцией секреторного органа. Наиболее благоприятным прогнозом характеризуются начальные стадии онкопатологии, но даже в этом случае решающее значение приобретает грамотная тактика ведения больного.

Специалисты медцентра “Хадасса” имеют большой опыт в лечении опухолей ПЖ и всегда готовы помочь пациентам с самым тревожным диагнозом. Обращайтесь к нам в любое удобное время, чтобы получить консультацию онколога или записаться на комплексную диагностику. Нашим пациентам также доступны форматы удаленного консультирования и услуга “второе мнение”.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак поджелудочной железы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Опытные онкологи высшей категории московского филиала израильской клиники Hadassah занимаются лечением заболевания рак поджелудочной железы не только у московских пациентов, но и жителей других регионов: Санкт-Петербурга, Нижнего Новгорода, Екатеринбурга, Краснодара, Новосибирска и других.

Кубышкин В. А. Рак поджелудочной железы //Хирургия. Приложение к журналу Consilium Medicum. – 2003. – №. 2. – С. 20-26.
Патютко Ю. И., Сагайдак И. В. Диагностика и лечение рака поджелудочной железы //Вестник РОНЦ им. НН Блохина РАМН. – 2006. – Т. 17. – №. S2. – С. 36-37.
Узденов М. Б. Рак поджелудочной железы: современное состояние проблемы //Успехи современной науки. – 2017. – Т. 1. – №. 8. – С. 30-34.
Покатаев И. А. и др. Практические рекомендации по лекарственному лечению рака поджелудочной железы //Злокачественные опухоли: Практические рекомендации RUSSCO. – 2019. – Т. 9. – С. 456-468.
Кабанов М. Ю. и др. Рак поджелудочной железы–современные взгляды на проблему //Анналы хирургической гепатологии. – 2012. – Т. 17. – №. 4. – С. 106-110.

Текст проверен врачом-экспертом

Медицинский директор ГК "Медскан", к.м.н., доцент

Кандидат медицинских наук

Стаж работы: 17 лет

/5
Оценок: 1

Информация, представленная на сайте, является справочной и не может служить основанием для постановки диагноза, назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста.

Цены на услуги онкологии

Онкология

Стандартные консультации

Консультации экспертов

Телеконсультации

Прочие консультации

Манипуляции

Интервенция под КТ-контролем

Лечение с использованием лекарственных препаратов

Другие заболевания, которые мы лечим

• Абдоминальная травма

• Абдоминальная хирургическая инфекция

• Абцессы

• Аденома надпочечника

• Адренокортикальный рак надпочечника

• Аппендицит

• Асцит

• Дивертикулит

• Забрюшинные опухоли

• Опухоли печени

• Опухоли поджелудочной железы

• Опухоли почки

• Опухоль двенадцатиперстной кишки

• Опухоль желудка

• Опухоль селезенки

• Опухоль тонкой кишки

• Рак мочевого пузыря Копировать

• Язва двенадцатиперстной кишки

• Язва желудка

Показать все Скрыть

Комплексные программы

Запишитесь на прием к онкологу

Оставьте свой номер, наш оператор подробно ответит на все ваши вопросы

Видео

РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Преимущества клиники Hadassah

Более 100 лет Hadassah помогает людям со всего мира

Прием ведущих зарубежных и российских врачей с мировым именем

Возможность применения препаратов, не зарегистрированных в РФ

Исцеляющая среда в архитектуре и дизайне клиники

Премиальный уровень обслуживания

Международные стандарты медицинской помощи

Полный цикл диагностики и лечения

Наша клиника

Остались вопросы?

Оставьте свой номер, и мы свяжемся с вами

---

Информация получена с сайтов:

, ,