Где находится и как болит поджелудочная железа
Где находится поджелудочная железа? Этот орган расположен в верхней части брюшной полости. Он прилегает непосредственно к желудку и первому отделу тонкого кишечника (двенадцатиперстной кишки). Поджелудочная железа имеет форму удлиненного листа и тянется от области расположения селезенки до центральной части тела, где соединяется с печеночной тканью.
Одним из наиболее часто встречающихся признаков поражения ПЖ считается боль в верхнем отделе живота. Иррадиирующий в спину или область грудной клетки, болевой синдром бывает острым и тупым, постоянными и приступообразным. Иногда он проходит сам, но чаще исчезает только после приема лекарств.
Панкреатит
Панкреатит – это воспалительное состояние поджелудочной железы. Он бывает острым и хроническим. Заболевание развивается на фоне следующих причин:
• Злоупотребление алкоголем и вредной тяжелой пищей.
• Наличие конкрементов в желчном пузыре.
• Бесконтрольный прием антибиотиков, противовирусных лекарств и препаратов химиотерапии.
Главным симптомом острого панкреатита является выраженный болевой синдром в верхней части живота. В зависимости от формы и стадии панкреатита он может отдавать в спину или грудную клетку.
Среди дополнительных симптомов панкреатита следует выделить тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, а также лихорадку и учащенное сердцебиение. При хроническом воспалении поджелудочной железы наблюдается ухудшение общего состояния, сопровождающееся стремительной потерей веса и проблемами со стулом.
Диагностика панкреатита
Как проверить поджелудочную железу? Установление диагноза начинается с анализа симптомов и истории болезни пациента. Для измерения уровня ферментов поджелудочной железы врач выдает направление на лабораторное исследование крови и мочи.
Уточнить размер и степень повреждения органа позволяют такие методы диагностики как УЗИ, КТ и МРТ.
Особенности терапии
План лечения поджелудочной железы при панкреатите зависит от его формы и степени тяжести. Этапы терапии при остром типе заболевания выглядят так:
• Устранение болевого синдрома.
• Диета (требуется для облегчения работы поджелудочной железы).
• Инфузионная терапия.
• Применение антибиотиков (при подозрении на инфекцию).
Терапия хронического панкреатита включает в себя лечебную диету, прием анальгетиков и препаратов, способствующих восполнению недостающих пищеварительных ферментов. При тяжелых поражениях органа требуется операция (обычно назначается лапаротомное или пункционно-дренирующее вмешательство).
При своевременном обращении к врачу прогноз после лечения панкреатита благоприятный. В противном случае развивается дисбактериоз кишечника, сахарный диабет или онкология. На терминальной стадии болезни существует риск возникновения перитонита.
Рак поджелудочной железы
Злокачественные опухоли поджелудочной железы бывают экзокринными и эндокринными. В 90% случаев встречаются новообразования первого типа. Они могут находиться в головке, теле или хвосте органа. Также опухоли бывают нейроэндокринными, кистозными муцинозными и внутрипротоковыми папиллярными.
Причины развития заболевания
Риск развития онкологии повышен у людей, страдающих сахарным диабетом 2 типа. К остальным провоцирующим факторам относятся:
• Лишний вес (в группе риска находятся люди, имеющие жировые отложения в области живота).
• Курение.
• Злоупотребление спиртными напитками.
• Заболевания печени и желчного пузыря (цирроз, ЖКБ).
• Хронический панкреатит.
В группу риска также входят мужчины старше 45 лет. Это обусловлено вредными привычками и неправильным питанием.
Симптомы онкологии
Признаки рака поджелудочной железы часто неспецифичны. Именно поэтому его своевременное обнаружение часто осложняется. К возможным начальным проявлениям заболевания следует отнести:
• Болевой синдром (при поражении головки - под правым ребром, хвоста - в верхней части живота слева. Боль опоясывающего характера наблюдается при раке всего органа), который уменьшается при лежании на спине.
• Постепенное снижение веса. Сочетается с тошнотой, рвотой и общей слабостью.
При распаде опухоли происходит интоксикация. На этом фоне появляются специфические симптомы – резкая потеря веса, повышение температуры тела и отвращение к мясной пище. Допускается появление асцита и кровотечения.
Диагностика
Как проверить поджелудочную железу? Процесс диагностики рака и начинается с анализа симптомов и визуального осмотра. Далее специалист направляет пациента на лабораторные анализы и инструментальные исследования (УЗИ, КТ, МРТ). Также для подтверждения диагноза требуется биопсия.
Особенности лечения
Чем лечить поджелудочную железу при выявлении онкологии? Если метастазы отсутствуют, проводится операция. Основные виды хирургического вмешательства:
• Операция Уиппла (панкреатодуоденэктомия).
• Дистальная панкреатэктомия.
• Тотальная панкреатэктомия.
• Нано-нож (применяется при неоперабельности злокачественного новообразования).
После оперативного вмешательства пациенту нужно пройти курсы химио- и радиотерапии. Одновременно ему назначается специальная диета и постоянный прием панкреатических ферментов в виде таблеток.
Сахарный диабет
При сахарном диабете поджелудочная железа перестает выбрасывать должное количество инсулина, регулирующего количество сахара. В результате его уровень в крови становится критически высоким.
Причины и симптомы
Причина диабета 1-го типа – аутоиммунный процесс. При этом иммунная система вредит клеткам поджелудочной железы, отвечающим за синтез инсулина. Заболевание 2-го типа обусловлено проблемами взаимодействия инсулина и клеток организма. В группу риска входят лица с избыточным весом, ведущие малоподвижный образ жизни.
Клинические проявления:
• Частое мочеиспускание.
• Постоянное чувство жажды.
• Общая слабость и усталость.
• Необъяснимая потеря веса (характерно для диабета 1-го типа).
• Задержка заживления ран, частые инфекции.
• Ухудшение зрения.
На поздних стадиях появляется мучительный и постоянный зуд в области половых органов. При отсутствии своевременного лечения развивается нефропатия. Эта патология сопровождается стремительным прогрессированием хронической почечной недостаточности.
Также допускается возникновение ретинопатии (при этом поражаются сосуды глаз, что нередко приводит к слепоте) и “диабетической” стопы.
Диагностика и лечение
Главный метод диагностики диабета – измерение уровня глюкозы в крови. Процедура проводится на голодный желудок и после приема глюкозы. Дополнительно пациента направляют на анализ гликированного гемоглобина.
Главной задачей лечения диабета является поддержание нормального уровня глюкозы в крови и предотвращение развития осложнений. При диабете 1-го типа пациенту вводят инсулин. В случае обнаружения заболевания 2-го типа врач назначает пациенту препараты, которые снижают уровень сахара в крови.
Также курс лечения включает в себя диетотерапию. Людям с диабетом рекомендуется сбалансированное питание. В рационе должны присутствовать овощи, фрукты, цельные зерна и белки. Стоит ограничить употребление простых углеводов.
Кроме медикаментов и диеты, рекомендована умеренная физическая активность. Простые упражнения улучшают инсулинорезистентность тканей и поддерживают общее здоровье организма.
Реабилитация и профилактика
Реабилитационно-профилактический период имеет большое значение для достижения долгосрочных положительных результатов и восстановления качества жизни пациента.
К основным мерам профилактики относятся:
• Здоровое питание. Правильный баланс питательных веществ помогает поддерживать здоровье поджелудочной железы. Рекомендуется ограничить потребление алкоголя, жирной и соленой пищи, а также следить за своим весом. Питание должно быть дробным, 5-6 раз в день, с одинаковыми перерывами между приемами пищи.
• Регулярное обследование. Периодические медицинские осмотры помогают своевременно выявить возможные заболевания поджелудочной железы и начать лечение. Это особенно важно для людей, находящихся в группе риска.
• Профилактическое лечение. Оно актуально для пациентов с генетической предрасположенностью к определенным заболеваниям поджелудочной железы.
Ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении после заболеваний поджелудочной железы. Поэтому при обнаружении первых тревожных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.
Лечение в клинике «К+31» в Москве: преимущества, условия приема
В клинике "К+31" в Москве работают только квалифицированные врачи с многолетним практическим опытом, которые быстро выявляют болезни поджелудочной железы, проводят безопасное и эффективное лечение.
Мы предлагаем:
• Индивидуальный подход к каждому пациенту.
• Современные методы диагностики и лечения.
• Комфортные условия пребывания в клинике.
Попасть на прием к доктору можно по предварительной записи.
Зарезервировать время для визита вы можете на нашем сайте или по телефону. Для этого вам потребуется сообщить ваши ФИО и контактный телефон.
Администратор клиники оперативно вас проконсультирует и запишет на прием в наиболее удобное время.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.
Классификация
По течению выделяют две формы панкреатита
• Острый панкреатит. Воспаление развивается за короткий период времени и длится несколько дней. Заболевание сопровождается выраженным болевым и деспептическим синдромами.
• Хронический панкреатит.
Большинство пациентов с острым панкреатитом выздоравливают в течение нескольких недель, в то время как хроническое воспаление характеризуется длительным многолетним течением.
Симптомы
Признаки и симптомы панкреатита зависят от течения заболевания.
Признаки острого панкреатита:
• интенсивная опоясывающая боль, которая отдает в спину. Прием обезболивающих препаратов и спазмолитиков иногда неэффективен. Наклон вперед, «поза эмбриона» могут облегчить симптомы, однако положение на спине усиливает боли;
• многократная рвота;
• вздутие живота;
• лихорадка;
• тошнота;
• жидкий стул.
Острый приступ, вызванный желчнокаменной болезнью, обычно развивается сразу после еды. После обильного употребления алкоголя симптомы развиваются спустя 6-12 часов.
Типичные симптомы хронического панкреатита:
• боль, которая локализуется в верхней части живота, отдает в спину и усиливается, как правило, после еды. Боль может быть приступообразной и постоянной;
• тошнота, рвота могут сопровождать приступ боли.
Причины
Панкреатит развивается, когда собственные пищеварительные ферменты активируются внутри поджелудочной железы, вызывая воспаление, отек и разрушение тканей органа.
Повторные частые приступы острого воспаления приводят к развитию хронического воспалительного процесса. Поврежденная ткань железы замещается рубцовыми волокнами, при этом функциональная активность железы снижается.
Острый панкреатит чаще развивается у мужчин, чем у женщин. У мужчин причиной острого воспаления чаще всего является злоупотребление алкоголем, в то время как у женщин это состояние чаще связано с заболеваниями печени и желчевыводящих путей, приёмом лекарственных средств.
Состояния, которые также могут привести к панкреатиту:
• случайная травма поджелудочной железы (например, во время операции при желчнокаменной болезни);
• вирусная инфекция (свинка, корь);
• некоторые лекарственные средства (антибиотики, препараты для химиотерапии);
• повышенный уровень кальция и триглицеридов в крови.
Факторы риска развития панкреатита тяжелой степени:
• возраст старше 70 лет;
• ожирение;
• курение;
• генетическая мутация MCP-1 (повышает вероятность в 8 раз).
Диагностика
При возникновении симптомов острого панкреатита показана госпитализация в хирургический стационар, так как заболевание может прогрессировать с развитием тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.
Диагноз ставится на основании опроса, клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных методов исследования. Во время сбора жалоб и анамнеза врачу часто удается установить, что послужило причиной острого состояния.
Лабораторные анализы включают:
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи — общий и на амилазу.
По результатам анализов отмечают повышение уровня ферментов поджелудочной железы в три раза и более, а также оценивают показатели работы почек и печени. К основным ферментам поджелудочной железы относят амилазу, липазу.
Инструментальная диагностика:
• Ультразвуковое исследование. К УЗ-признакам воспаления поджелудочной железы относят увеличение размеров, размытость контуров железы, жидкость в брюшной полости.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография часто выполняются для дополнительной визуализации области воспаления.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. Этот метод предполагает введение тонкого эндоскопа с камерой через ротовую полость в желудок, а затем в протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. В протоки вводят краситель и выполняют серию рентген-снимков. Это исследование эффективно для определения локализации и удаления желчных камней.
Согласно рекомендациям, диагноз ставят при наличии двух подтверждающих критериев из трёх. К критериям относят характерные признаки УЗИ, клиническую картину, а также повышение ферментов по результатам анализа крови.
Лечение панкреатита в ФНКЦ
Пациентам с острым панкреатитом показана госпитализация в хирургический стационар с целью наблюдения и лечения. Пациентов с легким течением после курса лечения выписывают через несколько дней. Пациентов с тяжелым течением болезни и осложнениями переводят в отделение реанимации.
Консервативное лечение
• внутривенное введение жидкостей, т.к. на фоне острого панкреатита происходит активная потеря жидкости. В тяжелых случаях внутривенное введение жидкостей предупреждает развитие шокового состояния, вызванного уменьшением объема крови;
• голод в течение суток с переходом на щадящее питание специализированными питательными смесями через назогастральный зонд (зонд помещается в желудок через нос);
• обезболивающие препараты;
• спазмолитики;
• кислородотерапия.
Лечение хронической формы направлено на контроль состояния и облегчение симптомов и включает:
• полный отказ от алкоголя и курения;
• заместительную ферментативную терапию;
• обезболивающие препараты.
Хирургическое лечение
После того как острое состояние пациента стабилизировано и находится под контролем врачей, требуется коррекция причин, вызвавших острое воспаление.
Если в процессе диагностики установлено, что причиной воспаления является желчнокаменная болезнь, то показано выполнение ЭРХПГ или удаление желчного пузыря. Холецистэктомию выполняют в плановом порядке после стабилизации состояния через некоторое время после выписки.
Осложнения
Панкреатит может вызвать серьезные осложнения:
• почечная недостаточность;
• поствоспалительные изменения ткани поджелудочной железы (абсцесс, псевдокисты);
• рак поджелудочной железы (риск развития возрастает при длительном хроническом течении заболевания);
Профилактика
Профилактика острого и хронического панкреатита заключается в своевременном лечении желчнокаменной болезни, ограничении употребления алкоголя и больших объемов жирной пищи, сбалансированном рациональном питании.
Наиболее эффективный способ профилактики образования камней в желчном пузыре — сбалансированная диета и умеренная регулярная физическая активность. В рацион следует включить фрукты, овощи (до пяти порций в день), цельнозерновые продукты.
Полный отказ от алкоголя — одна из важнейших профилактических мер.
• Клинические рекомендации «Острый панкреатит». Разраб.: Общероссийская общественная организация «Российское общество хирургов». – 2020.
• Клинические рекомендации «Хронический панкреатит». Разраб.: Российская гастроэнтерологическая ассоциация. – 2020