Препараты для лечения жирового гепатоза

Жировой гепатоз у детей

Жировой гепатоз у детей

МКБ-10

К76.0 Неалкогольная жировая болезнь печени

• Причины

• Патогенез

• Симптомы жирового гепатоза

• Осложнения

• Диагностика

• Дифференциальная диагностика

• Лечение жирового гепатоза у детей

• Немедикаментозная терапия

• Фармакотерапия

• Прогноз и профилактика

• Цены на лечение

Причины

• Особенности питания. Развитию стеатоза способствует несбалансированный рацион с преобладанием рафинированных продуктов, насыщенных животных жиров, простых углеводов. Проблема питания остро стоит в педиатрической практике, поскольку многие дети негативно настроены к блюдам из круп, растительной и молочной пище, предпочитая ей сладости, жареные блюда, снеки и другие вредные продукты.

• Генетическая предрасположенность

• Заболевания ЖКТ. Жировой гепатоз чаще возникает у детей с синдромами мальдигестии и мальабсорбции, глютеновой энтеропатией, наличием обходного кишечного анастомоза. Вероятность патологии повышается при синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, наличии хронических болезней гастродуоденальной зоны.

• Токсины. К значимым этиологическим факторам относят экзогенные гепатотоксические вещества (органические растворители, фосфор, соли тяжелых металлов), природные токсины при отравлении бледной поганкой, плесневыми грибами. Развитию гепатоза способствуют гепатотоксические лекарства: глюкокортикоиды, цитостатики, некоторые антибиотики и НПВС.

Осложнения

Если жировой гепатоз не диагностируется на раннем этапе, НАЖБП переходит в следующую стадию – неалкогольный стеатогепатит. Присоединяется воспалительный процесс, поэтому самочувствие ребенка ухудшается: возникает желтуха, диспепсические расстройства, синдром мальабсорбции и нутритивная недостаточность. На поздней стадии формируется фиброз печени – необратимые изменения, которые сопровождаются постепенной утратой всех функций органа.

Дифференциальная диагностика

Жировой гепатоз дифференцируют с вирусными гепатитами, аутоиммунным гепатитом при полигландулярном синдроме, реактивным гепатитом при хронических заболеваниях ЖКТ, гельминтозах, кишечных и респираторных инфекциях. У подростков, которые употребляют алкоголь или принимают психоактивные вещества, исключают токсический гепатит. В круг дифференциальной диагностики входят врожденные аномалии развития печени, болезни накопления (дефицит альфа1-антитрипсина, болезнь Вильсона-Коновалова, гемохроматоз).

Консультация детского гастроэнтеролога

Немедикаментозная терапия

Основное направление – снижение массы тела для улучшения обмена липидов и функций печени. При жировом гепатозе у детей необходима коррекция питания: ограничение углеводов с высоким гликемическим индексом, «пустых» калорий в фастфуде и сладостях, жирной и жареной пищи. В рационе отдают предпочтение белковой пище, молочным продуктам, овощам и несладким фруктам. Важно добавлять в диету морскую рыбу и другие источники ПНЖК омега-3, которая улучшает обмен жиров.

Вторая составляющая терапевтической программы при жировом гепатозе – физическая активность. Мышцы утилизируют большое количество глюкозы и жирных кислот, поэтому ликвидация гиподинамии способствует нормализации обмена веществ. К тому же физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину, влияют на патогенетические звенья развития стеатоза.

Прогноз и профилактика

Жировой гепатоз у детей имеет благоприятное течение. Все структурные изменения полностью обратимы, поэтому при своевременном старте лечения и соблюдении врачебных рекомендаций удается остановить развитие НАЖБП до появления осложнений. Для профилактики стеатоза необходимо исключить факторы риска: приучать ребенка к здоровому питанию, удерживать вес в пределах медицинской нормы, вводить в распорядок дня регулярную физическую активность.

Изобретение относится к ветеринарии, в частности ветеринарной терапии, и может быть использовано для лечения жирового гепатоза кошек.

В ветеринарной медицине известно несколько разных способов лечения жирового гепатоза кошек.

Известен способ лечения жирового гепатоза кошек, включающий кроме патогенетической терапии использование препарата эссенциале форте в инъекционной форме. Препарат вводят внутривенно в следующих дозировках: 0,05-0,1 мл на 1 кг живого веса. Курс лечения составляет 5-7 дней.

Недостатком данного способа является отсутствие доказательной базы эффективности эссенциале форте при лечении жирового гепатоза у кошек.

Существует способ лечения жирового гепатоза кошек, заключающийся в применении препарата «Гепатовет». Препарат включает в себя фосфолипиды, метионин, L-орнитин, экстракт Расторопши пятнистой и травы Бессмертника. Гепатовет назначают внутрь в дозе 0,3 мл/кг массы тела кошкам за 30 минут до кормления. Гепатовет применяют три раза в день в течение 30 дней. Недостатком данного способа является длительный курс лечения .

Известен способ лечения жирового гепатоза кошек с применением препарата Гептрал. Его рекомендуется назначать внутримышечно или внутривенно в суточной дозе 100-200 мг. Длительность интенсивной терапии гептралом 2-3 недели лечения. Недостатком данного способа является длительный курс лечения, а также высокая стоимость препарата .

Целью изобретения является повышение эффективности специфического лечения жирового гепатоза кошек. Это достигается тем, что в комплекс патогенетической терапии включают препарат, с предложенным нами названием: «Геприм для кошек», который вводят животным однократно подкожно в область холки в дозе 0,45-1,1 мл на 1 кг живой массы тела. Доза введения была определена экспериментальным путем.

Препарат представляет прозрачную, слегка опалесцирующую, соломенно-желтую с красноватым оттенком жидкость, содержащую в 1 мл 0,9-1,15 титровочных единиц антигепатотоксической и антиспленотоксической сывороток по реакции связывания комплемента.

Проверка соответствия заявленного способа требованию новизны показывает, что из уровня техники не известны аналогичные способы лечения жирового гепатоза кошек. Заявленный способ соответствует требованию изобретательского уровня, так как для специалиста он явным образом не следует из уровня техники. Введение препарата, полученного по принципу изготовления цитотоксической сыворотки из крови животных-доноров, путем гипериммунизации их антигеном, приготовленным из тканей печени и селезенки, не очевидно для специалиста. Применение препарата оказывает стимулирующее воздействие не только на печеночную ткань, но, что особенно важно, на иммунную систему организма.

Данное изобретение можно использовать при лечении жирового гепатоза кошек.

Технология получения препарата «Геприм для кошек» основывается на принципе получения цитотоксической сыворотки из крови животных-доноров путем гипериммунизации антигенами, приготовленными из тканей печени и селезенки.

Схема получения препарата «Геприм для кошек» состоит из следующих этапов:

1. Получение антигена из печени. Для приготовления антигена из печени используют печень кошки. Кусочки печени 4-6 раз отмывают от крови 10-кратным объемом изотонического раствора натрия хлорида. Кусочки измельчают, растирают в ступке со стеклом и разводят 0,85% раствором натрия хлорида до 10%-ной концентрации. Полученную суспензию центрифугируют 9-10 минут при 2500-3000 об/мин и в качестве антигена используют надосадочную жидкость. Антиген осветляют пятикратным замораживанием и оттаиванием с последующим центрифугированием при 7000-8000 об/мин в течение 10 минут. Хранят антиген в замороженном состоянии.

2. Получение антигена из селезенки. Для приготовления антигена из селезенки используют селезенку кошки. Кусочки селезенки 4-6 раз отмывают от крови 10-кратным объемом изотонического раствора натрия хлорида. Кусочки измельчают, растирают в ступке со стеклом и разводят 0,85% раствором натрия хлорида до 10%-ной концентрации. Полученную суспензию центрифугируют 9-10 минут при 2500-3000 об/мин и в качестве антигена используют надосадочную жидкость. Антиген осветляют пятикратным замораживанием и оттаиванием с последующим центрифугированием при 7000-8000 об/мин в течение 9-10 минут. Хранят антиген в замороженном состоянии.

3. Выбор животных-доноров. Для приготовления «Геприм для кошек» в качестве доноров пригодны следующие виды животных: лошади, кролики, крупный и мелкий рогатый скот. Доноры должны быть свободны от инфекционных заболеваний и пройти карантинирование.

4. Получение антигепатотоксической сыворотки. Антигепатотоксическую сыворотку получают путем гипериммунизации доноров по схеме: первое введение антигена проводят подкожно в области левой лопатки и правой подколенной ямки; второе введение - через 6-8 дней - подкожно в области правой лопатки и левой подколенной ямки; третье введение проводят через такой же срок, как и второе, - внутривенно и подкожно в вышеперечисленные выше точки. Через 6-8 дней после третьего введения антигена делают пробный забор крови и определяют титр полученной антигепатотоксической сыворотки в реакции связывания комплемента. При наличии титра не менее 1:160-1:200 проводят забор крови. Полученную кровь помещают в термостат на 29-30 минут при 37-38°C, затем в стерильных условиях отделяют сгусток от стенок и оставляют пробирку в холодильнике для лучшей ретракции сгустка до следующего дня. Образовавшуюся сыворотку отсасывают и консервируют фенолом до 0,5%-ной концентрации вещества в сыворотке.

5. Получение антиспленотоксической сыворотки. Антиспленотоксическую сыворотку получают путем гипериммунизации доноров по схеме: первое введение антигена проводят подкожно в области левой лопатки и правой подколенной ямки; второе введение - через 6-8 дней - подкожно в области правой лопатки и левой подколенной ямки; третье введение проводят через такой же срок, как и второе, - внутривенно и подкожно в перечисленные выше точки. Через 6-8 дней после третьего введения антигена делают пробный забор крови и определяют титр полученной антиспленотоксической сыворотки в реакции связывания комплемента. При наличии титра не менее 1:160-1:200 проводят забор крови. Полученную кровь помещают в термостат на 29-30 минут при 37-38°C, затем в стерильных условиях отделяют сгусток от стенок и оставляют в холодильнике для лучшей ретракции сгустка до следующего дня. Образовавшуюся сыворотку отсасывают и консервируют фенолом до 0,5%-ной концентрации вещества в сыворотке.

6. Получение средства для лечения гепатоза у кошек. Для получения средства для лечения гепатоза у кошек антигепатотоксическую, антиспленотоксическую сыворотки смешивают со стерильным физиологическим раствором, консервированным фенолом до 0,5%-ной концентрации с таким расчетом, чтобы в 1,0 мл его содержалось по 0,9-1,15 титровочных единиц антигепатотоксической и антиспленотоксической сывороток по реакции связывания комплемента.

Пример выполнения:

Для изучения эффективности способа лечения жирового гепатоза кошек на базе ветеринарной клиника города Магнитогорска «Биовет» провели опыт. Для этого из поступивших с жировым гепатозом кошек было сформировано 2 группы по 10 животных. В первой группе, являющейся контрольной, все животные получали общепринятую схему лечения при жировом гепатозе печени. В нее входили:

1. Поддерживающая терапия - внутривенные инфузии:

a. Солевые растворы: Физиологический раствор, Рингера раствор из расчета 10-20 мл/кг в зависимости от степени дегидратации.

b. Питательные растворы: Раствор глюкозы 5%, Дюфалайт из расчета 6-20 мл/кг в зависимости от степени истощения.

2. Витаминотерапия: катозал - из расчета 0,5-2,5 мл на животное в зависимости от индивидуального состояния, аскорбиновая кислота в дозе 0,05-0,1 мл/кг.

3. Гепатопротективная терапия - Эссенциале форте Н в дозе 0,05 мл/кг, внутривенно струйно.

4. Антибиотикотерапия - амоксициллин (Кламоксил LA) из расчета 1 мл на 10 кг веса.

5. Противорвотные препараты при необходимости - церукал из расчета 0,05 мл/кг.

Схема лечения во второй группе животных (опытная) отличалась от первой (контрольная) заменой гепатопротектора Эссенциале форте Н на разработанный препарат для лечения жирового гепатоза «Геприм для кошек»

Период лечения у животных контрольной группы в среднем составил 10,9 суток, а наступление улучшений - на 5,8 сутки. В то время у животных опытной группы эти периоды составили 8,6 и 4,1 суток соответственно. Следовательно, период выздоровления у животных опытной группы на 26,7% был короче, чем у животных контрольной группы. Кроме того, в контрольной группе 2 животных не отреагировали на лечение и скончались на 7 и 12 день, что составило 20%. В то время как в опытной группе летальных исходов отмечено не было.

Вторая группа животных являлась опытной и помимо общей схемы лечения, описанной выше (кроме Эссенциале форте), получала в виде специфического лечения «Геприм для кошек». Препарат вводили однократно подкожно в область холки в дозе 0,5 мл на 1 кг живого веса.

Далее представлены данные биохимических исследований сыворотки крови обеих групп животных.

1. Первичные результаты биохимических исследований сыворотки крови животных контрольной группы

2. Вторичные результаты биохимических исследований сыворотки крови животных контрольной группы

Из таблиц 1 и 2 видно, что произошло общее снижение всех показателей. Так, значение аланинаминотрансферазы снизилось в 1,8 раза, значение аспартатаминотрансферазы - в 1,9 раза, значение билирубина - в 1,8 раза, щелочной фосфатазы - 1,7 раза. Значение креатинина снизилось на 7,2%, значение мочевины - на 10,3%, альфа-амилазы - на 8,9%. Уровень глюкозы и в первом, и втором случае имеет одинаковые показатели.

3. Первичные результаты биохимических исследований сыворотки крови животных опытной группы

4. Вторичные результаты биохимических исследований сыворотки крови животных опытной группы

Из результатов таблиц 3 и 4 видно, что значение следующих показателей значительно снизилось: аланинаминотрансфераза в 2,6 раза, аспартатаминотрансфераза - в 2,3 раза, билирубина - в 2,5 раза, щелочная фосфатаза - в 3,3 раза. Значение альфа-амилазы снизилось на 3,8%. В свою очередь показатели работы почек, такие как креатинин и мочевина, показали незначительный рост. Так, значение креатинина выросло на 4,4%, а мочевины на 8,1%. Уровень глюкозы крови упал на 13,3%.

Таким образом, применение препарата «Геприм для кошек» позволяет сократить период выздоровления на 26,7%. Кроме того, при его применении происходит значительное улучшение биохимических показателей сыворотки крови, отвечающих за работу печени, по сравнению со стандартной схемой лечения, применяемой в ветеринарной клинике. Это свидетельствует о том, что использование препарата «Геприм для кошек» при комплексной патогенетической терапии жирового гепатоза кошек повышает эффективность лечения.

Источники информации

1. Климов П.В., Федосова А.А. Эффективность использования нового гепатопротекторного препарата "Гепатовет" при лечении гепатоза у собак и кошек: Вопросы нормативно-правового регулирования в ветеринарии, 2011; N2. - С.42-44.

2. Gary D. Norsworthy The Feline Patient. Fourth Edition. Wiley-Blackwell. A John Willey & Sons, Inc., Publication 2010. - 1052 p.

3. Действие специфических цитотоксических сывороток на половые железы / Ю.А. Спасокукотский, Н.В. Ильчевич, Л.И. Барченко, О.В. Нищименко, Т.М. Зеленская, А.Г. Гоноровский. - Киев: Наукова думка, 1977. - 216 с.

---

Информация получена с сайтов:

, ,