Факты
включает лечение пациента воздействия.
СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало кислородной обработки и эффективно всасывается через · Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
со 100% кислородом в условиях • Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.
легкие.и цвета.· Возникает в результате
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и прямое пагубное влияние · Уменьшает способность крови · СО связывается с гемоглобином, но имеет гораздо более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый CO-Hb.
Этиология и патогенез
на клеточный уровень. Количество свободного CO переносить кислород и вызывает общую гипоксию.· Угарный газ оказывает через легочную капиллярную Первая помощь должна в плазме вызывает широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда коррелируются изменением уровня раз большей аффинностью, чем с кислородом.
мембрану и связывается быть оказана максимально оперативно, так как угарный газ быстро диффундирует объема дыхания в Степень гемоглобинемии окиси
с железной частью гемма. Это происходит с примерно в 240 уровни 10-15%.
минуту.углерода (CO-Hb) является функцией относительного количества СО и кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и в тканях. CO влияет на Когда СО связывается Некурящие могут иметь
до 3% СО в крови, в то время как курильщики имеют 0,001%, но она выше периферическое потребление кислорода с гемом, способность выделять кислород непосредственно в периферическую
ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит угарным газом происходит в городских районах несколькими способами.Концентрация СО в
атмосфере обычно ниже обычным воздухом, составляет около 300 из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
и в закрытых помещениях.Большинство смертельных отравлений воздух, период полураспада составляет минут.
всасывается в легкие. Выделение зависит от степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.
· Период полувыведения СО, когда человек дышит отравления возрастает при около 90 минут.
Повреждение органов
· Если вы дышите богатым кислородом воздухом через маску, которая фильтрует выдыхаемый
• Угарный газ оказывает отсутствии своевременной помощи.· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов наибольшее влияние на Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:повреждение тканей мозга, сердца и других и перекисное окисление
органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом миокарда, приводящая к повышенной органов.липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
Причина последствий отравления смертности. CO связывается с • У пациентов с отравлением угарным газом происходит острая травма и квалифицированности оказания угарным газом до
Признаки отравления и диагностические критерии
сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.повышенного уровня CO-Hb.
первой помощи.конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую
зависит от скорости путей.
Это приводит к
Острое отравление угарным
газом подозревается из
истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
История болезни
Отравление угарным газом · Энцефалит.дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:· Инфекция верхних дыхательных легкой до умеренной имеет очень разнообразные · Головная боль.
· Гипотиреоз.· Депрессия.в груди.
степени могут иметь и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением
ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает угарным газом от газом дает неопределенные · Постепенно может возникнуть головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
Клинические данные
· Они также чувствуют одышку и боль угарным газом обычно симптомы, которые могут быть растерянность и потеря сознания.
· Хроническое отравление угарным · Пациент может находиться ограничиваются изменениями психического истолкованы как вирусное
заболевание.Клинические проявления отравления газом вызывает неврологические
в состоянии от статуса при отсутствии других травм или ожогов:
выраженный лактат-ацидоз.симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным Примерно у 40% пациентов со значительным Важно знать о · Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выздоровления пациента.
воздействием СО наблюдается возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных
неврологических последствиях.
· Двигательными расстройствами.
Состояние характеризуется:
состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать через 3–240 дней после дней после отравления · Потерей сознания.· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.CO-Hb, хотя большинство случаев
Дополнительные исследования
угарным газом, и результаты могут · Очаговыми неврологическими последствиями.с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая Синдром обычно возникает в течение 20 люди имеют более связано с этим.наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо коррелирует с уровнями более низких уровнях низкую толерантность к
Считается, что летальная концентрация
CO-Hb находится в жизни отравления при • Газы артериальной крови. PO2 в крови CO-Hb. Для хронических курильщиков CO и могут
иметь опасные для Проводимые исследования.• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает часто будет нормальным, потому что PO2
Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел это значение до 10%.процесс.
признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
вторично по отношению отражает O2, растворенный в крови, и CO не
влияет на этот • ЭКГ показывает ишемические и другие исследования:
при подозрении на к лактоацидозу в результате ишемии.
Помимо вышеперечисленного проводятся
Цели терапии
к исключению дифференциальных • Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
газа из крови
диагнозов.картины болезни исследование обычно нормальное.ускорение выброса угарного исключительно благодаря циркуляции
и профилактику церебральных • Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на · CO удаляется почти отравлении угарным газом легких через конкурентное и сердечных осложнений.
Принципы лечения:· Основным действием при лицевую маску.является немедленное удаление связывание гемоглобина с кислородом.
подачи кислорода через скорее, и механически вентилирован · Коматозный пациент с пациента от его источника и начало интубирован как можно важно оценить, есть ли сопутствующее 100% кислородом.
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть после вдыхания дыма
Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным отравление цианидом, которое может еще
· Для пациентов с отравлением угарным газом клеточной гипоксии.
• Немедленно начать лечение
газом, следует предпринять следующие
больше усугубить оксигенацию тканей и степень источника воздействия.• Уведомить больницу о кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый
меры.• Удалить человека от • Установить мониторинг сердца.• Взять образец крови пациенте, чтобы там могли
воздух.• Коматозного пациента интубировать.
кислородную терапию.• Если возможно, рассчитайте оценку времени
Лечение
для последующего измерения подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую транспортировки.исключается западание языка
Обоснование
в гортань.Остерегаться охлаждения. Согреть организм с помощью грелок, горчичников к ногам; причем при применении грелок необходимо соблюдать осторожность, так как у пострадавших от СО нарушен порог болевой чувствительности и повышается склонность к ожогам.Обязательно и как можно быстрее следует
Показания к применению
вызвать врача скорой медицинской помощи.сознании, напоить его теплым чаем и дать диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые принять болеутоляющие средства, например анальгин, а также корвалол или валидол.при горении в соседних помещениях Правила поведения при загорании в квартире (доме) Правила поведения в
Время обработки
лесу по недопущению пожара Правила пожарной безопасности при пользовании бытовыми газовыми приборами Памятка населению по действиям в пожароопасный правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в
Дальнейшие действия
связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться
от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может
наступить в результате аритмии.· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по
неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает
с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .
· Неврологический мониторинг, так как может
Прогресс, осложнения и прогноз
возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой 4. При четвертой степени
Осложнения
тяжести наступает обугливание ткани.Состояние пострадавшего зависит
не только от
степени тяжести, но и площади поверхности ожога. Поверхностные ожоги более 50% поверхности тела считаются
Прогноз
смертельными.При обширных ожогах пострадавшего накрывают чистой простыней. Обожженное место не следует смазывать жиром, маслом или вазелином, а также раствором марганцовокислого калия или
Рекомендации по доврачебной помощи пострадавшим при пожаре
зеленкой. Если человек в
в местах массового скопления людей Правила поведения при пожаре в лифте Рекомендации оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
быть быстрой и квалифицированной.В случаях легкого отравления следует дать
пострадавшему крепкий чай, кофе; давать нюхать на ватке нашатырный спирт.При сильном отравлении сопровождающимся тошнотой, рвотой пострадавшего следует по возможности вынести в лежачем положении (даже если он может передвигаться сам) на свежий воздух. Если этого сделать не предоставляется возможным, нужно прекратить поступление угарного газа в организм, надев на пострадавшего
изолирующий противогаз, самоспасатель или фильтрующий противогаз марки СО.Освободить от стесняющей
дыхание одежды (расстегнуть воротник, пояс). Придать телу удобное положение. Обеспечить покой.Если пострадавший находится без сознания, ему необходимо придать так называемое «безопасное положение» – на правом боку спиной вверх, с согнутыми левой рукой и ногой. При этом освобождаются дыхательные пути и
Памятка о действии населения в период весеннего паводка Правила поведения при угрозе наводнения Правила использования электроприборов Правила электробезопасности в повседневной жизни Рекомендации по доврачебной
помощи пострадавшим при пожаре Правила поведения при пожаре в транспортных средствах Правила
пожарной безопасности в образовательных учреждениях Правила поведения при пожаре может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз угарным газом – это ухудшение зрения, снижение слуха, легкая боль в области лба, головокружение, ощущение пульсации в висках, снижение координации мелких
точных движений и аналитического мышления (дальше может быть
потеря ощущения времени, рвота, потеря сознания). При этих ощущениях нужно немедленно покинуть помещение, выйти на свежий воздух.
Первая помощь должна
может недооценить.X ОжогиПовреждения, которые возникают в
результате воздействия термического фактора – огня, кипятка, горячей жидкости, пара и т.д., называют ожогами.
Ожоги бывают поверхностными и глубокими. 1. При поверхностных ожогах первой степени имеет место покраснение кожи, отек и болевые
ощущения в области поражения. 2. Если появляются пузыри с желтоватым прозрачным содержимым – то это ожог второй степени. Пузыри могут возникнуть сразу после ожога или некоторое время
спустя. Пузыри нельзя вскрывать, чтобы не попала инфекция.3. Если повреждены глубокие подкожные слои тканей, то развивается ожог третьей степени. При этом появляются не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки
омертвевшей ткани в виде струпа.Гипербарическая кислородная терапия
супер-атмосферы. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый
воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий и изменяет воспалительные реакции, вызванные СО.происходит через 10-30% после тяжелого отравления угарным газом.Отравление угарным газом
Первые признаки отравления его соединений с гемоглобином крови. Первые три часа пострадавшему необходимы высокие концентрации кислорода (75–80 %) с последующим снижением до 40–50 %.
Рекомендации по доврачебной помощи пострадавшим при пожаре
Общее отравление газообразными продуктами горения (дымом)Своевременное обращение к врачу позволит уменьшить тяжесть отравления, которое вначале потерпевший техногенного характера Единый номер вызова экстренных оперативных служб - 112 Правила безопасности при Крещенских купаниях Чрезвычайные ситуации природного характера Рекомендации по профилактике инфекционных заболеваний Правила поведения в случае запаха газа Рекомендации для детей Внимание: отопительный сезон! Правила поведения при угрозе террористических актов Поведение в толпе Действия при химической аварии Правила поведения при проведении массовых мероприятий Правила поведения на водоемах Как действовать при гололеде Меры безопасности при ухудшении погодных условий Правила поведения в жаркую погоду Памятка туристу Рекомендации при солнечном ударе Правила безопасности в быту помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой смертности. Снижение когнитивной функции Главное в случаях тяжелого отравления – обеспечить человеку возможно более раннее и длительное вдыхание кислорода, вытесняющего СО из При ожогах может возникнуть ожоговый шок, в основе которого лежит тяжелое расстройство кровообращения. Тяжело обожженного необходимо срочно поместить в лечебное учреждение.Оказание первой помощи пострадавшим Памятка для населения по профилактике гриппа A (H1N1)2009 Чрезвычайные ситуации период «Дети и пожар» Правила поведения при пожаре в вашем доме Рекомендации при обнаружении подозрительного предмета. Рекомендации гражданам по действиям при угрозе совершения террористического акта Клещевой энцефалит Памятка для тех, кто отправляется на пикник Как действовать при урагане Правила поведения во время грозы Безопасное поведение на воде в летнее время Оказание помощи утопающему Правила поведения детей на дорогах Памятка взрослым участникам дорожного движения Памятки для паломников Правила поведения, если вы заблудились в лесу