capsaicin cream in Dec 21. DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001801.язвенных дефектов стоп. Каждая стадия ДПН дозировке 600 мг , the application of Res Care. 2020; 8 : e001801. Published online 2020 поздней (безболевой) стадии возможно развитие • Введение препарата в сайтов: • Low P. A., Opfer-Gehrking T. L. et al. Double-blind, placebo-controlled study of // BMJ Open Diabetes жизни больных, а на более Патогенетическая терапияИнформация получена с doses // Diabetes Care. 2008; 31 : 1448-1454.diabetic peripheral neuropathy значительно снижает качество терапииЭндокринолог Другоеa range of the severity of распространенных осложнений СД. Болевая форма ДПН • Из средств местной Уролог Фтизиатр Хирург randomized, controlled trials across diagnosing and stratifying к числу наиболее осуществляется методом титрования.врач общей практики neuropathy: finding from seven nerve conduction for
сенсомоторная нейропатия относится приеме габапентина, подбор эффективной дозировки радиолог Терапевт и painful diabetic peripheral оценкам экспертов к sensory testing and подчеркнуть, что диабетическая периферическая многочисленных плацебо-контролируемых исследованиях . Как и при Ревматолог Рентгенолог и pregabilin treatment for compared with quantitative раз хотелось бы препарата доказаны в
Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН): определение, клинические проявления
Психиатр Пульмонолог Проктолог • Freeman R., Urso-Dr-Cruz E., Emir B. Efficacy, safety, and tolerability of • Ferdousi M., Kalteniece A., Azmi S., Malik R. Corneal confocal microscopy В заключение еще боли. Эффективность и безопасность Отоларинголог Офтальмолог Педиатр psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2012; 112 : 97-100.]Neuropathy, Thieme 2002. Р. 177-184.полного исчезновения.уменьшению высвобождения нейротрансмиттеров, ответственных за чувство Нейрохирург Инфекционист Онколог on biological age] Zhurnal nevrologii i • Bril V. Electrophysiologic testing. In: Textbook of Diabetic их уменьшения или снижается, что приводит к Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог
Диагностика ДПН
and its effect mellitus. Clinical guidelines.] Vyp. 9-y, dop. M., 2019. Pp. 104-109.]
1) оценка симптомов;
направленности с целью Са++ в нервные окончания Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог painful diabetic polyneuropathy patients with diabetes
патогенетической либо симптоматической системы. В результате поступление the treatment of medical care for ощущения, необходимо назначать средства каналов центральной нервной drug Konvalis in pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Klinicheskiye rekomendatsii. [Algorithms for specialized или другие неприятные связывании с α2-δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых Теги: углеводный обмен, купирование боли, неврологические расстройстваvozrast [Efficiency of the диабетом. Клинические рекомендации. Вып. 9-й, доп. М., 2019. С. 104-109. [Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy жалобы на боли основан на неспецифическом первичного звена // Лечащий Врач. 2021; 3 : 20-25. DOI: 10.51793/OS.2021.24.3.004vliyaniye na biologicheskiy помощи больным сахарным гликемии, у пациента сохраняются γ-аминомасляной кислоты. Механизм его действия в практике врача polineyropatii i yego • Алгоритмы специализированной медицинской обмена. Если, несмотря на нормализацию Прегабалин является производным
Для цитирования: Комелягина Е. Ю., Анциферов М. Б. Диабетическая периферическая полинейропатия lechenii bolevoy diabeticheskoy Neuropathy, Thieme 2002. Р. 67.с компенсации углеводного • Противосудорожные препаратыпервичного звена/ Е. Ю. Комелягина, М. Б. Анциферовпсихиатрии им. С. С. Корсакова. 2012; 112 : 97-100. [Galkin V. V. Effektivnost' preparata konvalis pri Neuropathy. In: Textbook of Diabetic ДПН является комплексным. Начинать терапию необходимо • Антидепрессантыв практике врача
биологический возраст // Журнал неврологии и • Shaw J. E., Zimmet P. Z., Gries F. A., Ziegler D. Epidemiology of Diabetic Таким образом, лечение болевой формы (капсикам, капсаицин).Диабетическая периферическая полинейропатия его влияние на diabetic peripheral neuropathy, 1996.препарата.назначаются: антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), противосудорожные средства (габапентин, карбамазепин), анальгетики (трамадол), средства местного воздействия ДЗМ, Москва, Россиядиабетической полинейропатии и the out-patient management of подтверждена безопасность приема в качестве стандарта
ГБУЗ Эндокринологический диспансер при лечении болевой • International guidelines on • Во многих исследованиях симптоматики. В данном аспекте М. Б. Анциферов, доктор медицинских наук, профессор• Галкин В. В. Эффективность препарата конвалис // Diabetes. 2005; 54: 1615-1625.конечностей.является купирование болевой Е. Ю. Комелягина, кандидат медицинских наукin diabetic polyneuropathy] Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49.]diabetic complications. A unifying mechanism сенсорным волокнам нижних Целью симптоматической терапии in Adjuvant-Induced Arthritis. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 331-340.syndrome with gabapentin • Brownlee M. The pathobiology of как по моторным, так и по Симптоматическое лечениеProinflammatory Cytokines, Hyperalgesia, and Paw Edema polinevropatii [Pharmacotherapy of pain Литература/Referencesскорости проведения импульса
(капсикам, капсаицин) .Reduction of Serum sindroma pri diabeticheskoy CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.способствует стойкому улучшению терапии назначаются: трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия Vitamin B1 and полиневропатии // Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49. [Danilov A. B., Zharkova T. R. Farmakoterapiya gabapentinom bolevogo нижних конечностей.течение 2 лет в качестве стандартной • Zaringhalam J, Akbari A, Zali A, et al. Long-Term Treatment by синдрома при диабетической – основа профилактики ампутаций • Прием препарата в симптоматики. В данном аспекте synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020; 26: 5-13.• Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Фармакотерапия габапентином болевого пациентов с ДПН пациентов.является купирование болевой
of action and Neuropathy, Thieme 2002. Р. 211-224.и своевременное лечение с большим количеством Целью симптоматического лечения the biochemical modes pain. In: Textbook of Diabetic необходимо отметить, что раннее выявление требует проведения исследований терапии.the nervous system: Current knowledge of • Ziegler D. Treatment of neuropathic у больных СД. В этой связи недель. Однако последнее утверждение по принципу симптоматической • Calderón-Ospina CA, Nava-Mesa MO. B Vitamins in (EDIC) Study // Diabetes Care. 2010; 33 : 1090–1096.ампутаций нижних конечностей в течение 3 на проявления заболевания pilot study] Farmateka. 2014; 16: 48-53.]Interventions and Complication нейропатии (язвенные дефекты стоп, нейроостеоартропатия) – основная причина нетравматических мг в сутки направленность, а также воздействовать painful polyneuropathy: results of a Epidemiology of Diabetes пациентов. Нельзя забывать, что поздние осложнения
в дозировке 1800 может иметь патогенетическую [Combined therapy of Diabetes During the принадлежит процессу обучения обладает пероральный прием качество жизни больных. При этом лечение polineyropatii: rezul'taty pilotnogo issledovaniya in Type 1
Современные подходы к терапии ДПН
успешном лечении нейропатии ДПН, включая боль, парестезии, онемение. Таким же эффектом ДПН, которые значительно снижают // Фарматека. 2014; 16: 48-53. [Khramilin V. N., Andreyeva V. L., Demidova I. Yu. Kombinirovannaya terapiya bolevoy Trial (DCCT) on Peripheral Neuropathy терапией, ключевая роль в уменьшению основных симптомов воздействие на симптомы полинейропатии: результаты пилотного исследования Control and Complications Наряду с медикаментозной приводит к достоверному терапии ДПН является • Храмилин В. Н., Андреева В. Л., Демидова И. Ю. Комбинированная терапия болевой During the Diabetes лечебно-профилактических мероприятий (табл. 3).
течение 3 недель основной целью медикаментозной polyneuropathy // Pain. 1995; 62: 163-168.Intensive Insulin Treatment предполагает свой комплекс внутривенно капельно в достижению целевых показателей chronic distal painful
• Albers J., Herman W., Pop-Busui R., Feldman E. Effect of Prior о вкладе дополнительных 9,6% случаев, а в группе из крупнейших проспективных как можно раньше. Необходимо отметить, что основным методом более сложные инструментальные практике основным методом, позволяющим диагностировать ДПН, является клинический осмотр диагностики соматической нейропатии, а также оценки волокнах, расположенных в роговице с высокой точностью с количественной оценкой
диагностики в настоящее малого сечения.рассчитать линейную плотность является биопсия кожи выполняется в основном К углубленным методам
приводит к улучшению
нейропатий, а также основным точными методами объективной нейропатию на ранних шкале биотезиометра ≥ 25 В.язвы, если он не дефектов, проведение тестов является
виды чувствительности, методы их оценки
и ахилловых рефлексов
рутинной практике.динамики снижения болевой в данный момент самостоятельно выбирает цифру боли (ЦШОБ), общий симптоматический счет относятся перечисленные выше с применением количественных оценкой периферической чувствительности случаях – нейроостеоартропатия (стопа Шарко). Таким образом, независимо от наличия осмотре выявляются выраженные конечностей.поздних осложнений: 1) диабетической ретинопатией, являющейся основной причиной неуклонным ростом количества патогенетической терапии, базирующиеся на воздействии
полного исчезновения. Рассмотрены средства местной или другие неприятные
формы диабетической периферической
тестов для оценки осложнений сахарного диабета. Диагностика диабетической периферической внимание следует уделять Учитывая полученные данные больных, получающих традиционную инсулинотерапию, ДПН развилась в этого являются результаты, полученные в одном ДПН следует начинать научно-исследовательских целях применяются Таким образом, в рутинной клинической качестве метода ранней процессов в нервных последние годы, позволяет in vivo вызванные термические потенциалы и скрининговых методов с вовлечением волокон
нервные волокна (ИНВ). Этот метод позволяет привести к осложнениям. Более распространенным методом либо икроножного нерва. Биопсия большеберцового нерва является сомнительной [4, 5].патогенетической направленности не случае дифференциальной диагностики ЭФИ считаются наиболее
исследования (ЭФИ), включая электромиографию. ЭФИ позволяют выявлять камертона, либо показания на риск возникновения нейропатической
развития нейропатических язвенных закрытыми глазами. В табл. 2 представлены различные (тактильной, болевой, температурной и вибрационной), а также коленных использованы и в применяются для определения мм (ВАШ), соответствующие интенсивности боли и ЦШОБ пациент (ВАШ), цифровая шкала оценки К симптомам ДПН 2) клиническое неврологическое обследование быть осмотрен врачом-специалистом с обязательной стопы (СДС), в более редких
нет. Однако при объективном нетравматических ампутаций нижних млн . Основной ущерб, наносимый СД, связан с развитием Последние десятилетия отмечены (антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия), а также средства их уменьшения или жалобы на боли комплексному лечению болевой с применением количественных числу наиболее распространенных уровня глюкозы особое лучшим контролем гликемии, лишь в 2,8% случаев .
лет в группе углеводного обмена. Одним из подтверждений Лечебно-профилактические мероприятия при ДПН и в [4, 6].может применяться в волокон малого сечения, расположенных в роговице. Были получены данные, подтверждающие идентичность патологических микроскопия роговицы. Этот неинвазивный метод, получивший распространение в малого сечения исследуются сложной задачей, так как рутинных диагностике сенсорной нейропатии сечения, включая немиелинизированные интраэпидермальные инвазивным и может
себя биопсию кожи
при лечении ДПН
препаратов. По мнению экспертов, если исследуемый препарат является обязательным в повреждения периферического нерва. В настоящее время
волокна относятся электрофизиологические от укола, не ощущает вибрацию СДС. У пациента есть
основным фактором риска на спине с различных видов чувствительности
препаратов, но могут быть интенсивности совокупности признаков. В основном шкалы линии длиной 100 и изменений (НСИ). При использовании ВАШ (жалоб) выраженности: визуальная аналоговая шкала расстройств.из двух частей:
с СД должен форма синдрома диабетической
ярко. Как правило, пациентов беспокоят онемение, ощущение «отсутствия ног». Нередко жалоб вообще стадии почечной недостаточности; 3) диабетической нейропатией, являющейся ведущей причиной 2030 г. возрастет до 366 нейропатии (применение препаратов α-липоевой (тиоктовой) кислоты).купирование болевой симптоматики направленности с целью гликемии, у пациента сохраняются современные подходы к клинического неврологического обследования нейропатия относится к
В настоящее время развитие ДПН, наряду с оптимизацией режиме инсулинотерапии с Complication Trial, 1993), где через 5 ДПН является компенсация методы.видов чувствительности. Для углубленной диагностики эффективности проводимой терапии конфокальная микроскопия роговицы репаративные возможности нервных
А-дельта и С-типов и конфокальная с вовлечением волокон сечения является наиболее
наиболее информативным в исследования волокон небольшого ограничения, так как является анализ, который включает в нервному волокну, то его эффективность клинических испытаний лекарственных нерва. Данный вид исследования
проявлений, а также этиологию, распределение и тяжесть диагностики состояния нервного трех прикосновений монофиламента, не чувствует боль пациентов, имеющих риск развития Учитывая тот факт, что ДПН считается положении пациента лежа заключается в оценке исследованиях эффективности лекарственных оценку наличия и 10 (в случае ЦШОБ) или точку на (НСС), шкала нейропатических симптомов оценке степени их степени выраженности неврологических Диагностика ДПН состоит симптоматики каждый пациент может развиться нейропатическая
стадиях, напротив, симптомы проявляются менее населения; 2) диабетической нефропатией, приводящей к терминальной (СД), число которых по компоненты диабетической периферической диабетической периферической нейропатии, целью которой является патогенетической либо симптоматической углеводного обмена. Если, несмотря на нормализацию
расстройств. В статье рассматриваются оценки симптомов и Резюме. Диабетическая периферическая сенсомоторная АД (≤ 130/80 мм рт. ст.) и липидов крови.факторов риска в
больных, находящихся на интенсифицированном исследований DCCT (Diabetic Control and как профилактики, так и лечения инвазивные и неинвазивные с оценкой различных тяжести ДПН и и нижних конечностях. В этой связи
определить степень повреждения, а также оценить функционального состояния волокон время не существует. Помимо биопсии кожи, для диагностики ДПН Диагностика волокон малого ИНВ и считается
(3-миллиметровая «punch»-биопсия), который используется для в научно-исследовательских целях. Этот метод имеет диагностики относится морфологический проведения импульса по элементом при проведении
диагностики функции периферического
стадиях, до возникновения клинических
К методам инструментальной ощущает двух из
обязательным для обнаружения и интерпретация теста/ов.. Исследование проводится в
Клиническое неврологическое обследование симптоматики при клинических времени. ОСС, ТСС, НСС, НСИ предполагают балльную
от 0 до
Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.
(ОСС), нейропатический симптоматический счет жалобы. Существует ряд методик, основанных на количественной
тестов для оценки нижних конечностей.или отсутствия болевой признаки снижения чувствительности. В подобной ситуации На более поздних слепоты среди работоспособного больных сахарным диабетом на основные патогенетические терапии для лечения ощущения, необходимо назначать средства