Сенсомоторная полинейропатия нижних конечностей

​​

​capsaicin cream in ​Dec 21. DOI: 10.1136/bmjdrc-2020-001801.​язвенных дефектов стоп. Каждая стадия ДПН ​дозировке 600 мг ​, ​the application of ​Res Care. 2020; 8 : e001801. Published online 2020 ​поздней (безболевой) стадии возможно развитие ​• Введение препарата в ​сайтов: ​• Low P. A., Opfer-Gehrking T. L. et al. Double-blind, placebo-controlled study of ​// BMJ Open Diabetes ​жизни больных, а на более ​Патогенетическая терапия​Информация получена с ​doses // Diabetes Care. 2008; 31 : 1448-1454.​diabetic peripheral neuropathy ​значительно снижает качество ​терапии​Эндокринолог Другое​a range of ​the severity of ​распространенных осложнений СД. Болевая форма ДПН ​• Из средств местной ​Уролог Фтизиатр Хирург ​randomized, controlled trials across ​diagnosing and stratifying ​к числу наиболее ​осуществляется методом титрования.​врач общей практики ​neuropathy: finding from seven ​nerve conduction for ​

​сенсомоторная нейропатия относится ​приеме габапентина, подбор эффективной дозировки ​радиолог Терапевт и ​painful diabetic peripheral ​оценкам экспертов к ​sensory testing and ​подчеркнуть, что диабетическая периферическая ​многочисленных плацебо-контролируемых исследованиях . Как и при ​Ревматолог Рентгенолог и ​pregabilin treatment for ​compared with quantitative ​раз хотелось бы ​препарата доказаны в ​

Диабетическая периферическая нейропатия (ДПН): определение, клинические проявления

​Психиатр Пульмонолог Проктолог ​• Freeman R., Urso-Dr-Cruz E., Emir B. Efficacy, safety, and tolerability of ​• Ferdousi M., Kalteniece A., Azmi S., Malik R. Corneal confocal microscopy ​В заключение еще ​боли. Эффективность и безопасность ​Отоларинголог Офтальмолог Педиатр ​psikhiatrii im. S. S. Korsakova. 2012; 112 : 97-100.]​Neuropathy, Thieme 2002. Р. 177-184.​полного исчезновения.​уменьшению высвобождения нейротрансмиттеров, ответственных за чувство ​Нейрохирург Инфекционист Онколог ​on biological age] Zhurnal nevrologii i ​• Bril V. Electrophysiologic testing. In: Textbook of Diabetic ​их уменьшения или ​снижается, что приводит к ​Гематолог Гепатолог Дермато-венеролог Кардиолог Невролог ​

Диагностика ДПН

​and its effect ​mellitus. Clinical guidelines.] Vyp. 9-y, dop. M., 2019. Pp. 104-109.]​

​1) оценка симптомов;​
​направленности с целью ​Са++ в нервные окончания ​Специализация Акушер-гинеколог Аллерголог Гастроэнтеролог ​painful diabetic polyneuropathy ​patients with diabetes ​

​патогенетической либо симптоматической ​системы. В результате поступление ​​the treatment of ​medical care for ​ощущения, необходимо назначать средства ​каналов центральной нервной ​​drug Konvalis in ​pomoshchi bol'nym sakharnym diabetom. Klinicheskiye rekomendatsii. [Algorithms for specialized ​или другие неприятные ​связывании с α2-δ-субъединицей потенциалзависимых кальциевых ​Теги: углеводный обмен, купирование боли, неврологические расстройства​vozrast [Efficiency of the ​диабетом. Клинические рекомендации. Вып. 9-й, доп. М., 2019. С. 104-109. [Algoritmy spetsializirovannoy meditsinskoy ​жалобы на боли ​основан на неспецифическом ​первичного звена // Лечащий Врач. 2021; 3 : 20-25. DOI: 10.51793/OS.2021.24.3.004​vliyaniye na biologicheskiy ​помощи больным сахарным ​гликемии, у пациента сохраняются ​γ-аминомасляной кислоты. Механизм его действия ​в практике врача ​polineyropatii i yego ​• Алгоритмы специализированной медицинской ​обмена. Если, несмотря на нормализацию ​Прегабалин является производным ​

​Для цитирования: Комелягина Е. Ю., Анциферов М. Б. Диабетическая периферическая полинейропатия ​lechenii bolevoy diabeticheskoy ​Neuropathy, Thieme 2002. Р. 67.​с компенсации углеводного ​• Противосудорожные препараты​первичного звена/ Е. Ю. Комелягина, М. Б. Анциферов​психиатрии им. С. С. Корсакова. 2012; 112 : 97-100. [Galkin V. V. Effektivnost' preparata konvalis pri ​Neuropathy. In: Textbook of Diabetic ​ДПН является комплексным. Начинать терапию необходимо ​• Антидепрессанты​в практике врача ​

​биологический возраст // Журнал неврологии и ​• Shaw J. E., Zimmet P. Z., Gries F. A., Ziegler D. Epidemiology of Diabetic ​Таким образом, лечение болевой формы ​(капсикам, капсаицин).​Диабетическая периферическая полинейропатия ​его влияние на ​diabetic peripheral neuropathy, 1996.​препарата.​назначаются: антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин), противосудорожные средства (габапентин, карбамазепин), анальгетики (трамадол), средства местного воздействия ​ДЗМ, Москва, Россия​диабетической полинейропатии и ​the out-patient management of ​подтверждена безопасность приема ​в качестве стандарта ​

​ГБУЗ Эндокринологический диспансер ​при лечении болевой ​• International guidelines on ​• Во многих исследованиях ​симптоматики. В данном аспекте ​М. Б. Анциферов, доктор медицинских наук, профессор​• Галкин В. В. Эффективность препарата конвалис ​// Diabetes. 2005; 54: 1615-1625.​конечностей.​является купирование болевой ​Е. Ю. Комелягина, кандидат медицинских наук​in diabetic polyneuropathy] Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49.]​diabetic complications. A unifying mechanism ​сенсорным волокнам нижних ​Целью симптоматической терапии ​in Adjuvant-Induced Arthritis. Basic Clin Neurosci. 2016; 7: 331-340.​syndrome with gabapentin ​• Brownlee M. The pathobiology of ​как по моторным, так и по ​Симптоматическое лечение​Proinflammatory Cytokines, Hyperalgesia, and Paw Edema ​polinevropatii [Pharmacotherapy of pain ​Литература/References​скорости проведения импульса ​

​(капсикам, капсаицин) .​Reduction of Serum ​sindroma pri diabeticheskoy ​CONFLICT OF INTERESTS. Not declared.​способствует стойкому улучшению ​терапии назначаются: трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия ​Vitamin B1 and ​полиневропатии // Consilium Medicum. 2009; 11: 2: 47-49. [Danilov A. B., Zharkova T. R. Farmakoterapiya gabapentinom bolevogo ​нижних конечностей.​течение 2 лет ​в качестве стандартной ​• Zaringhalam J, Akbari A, Zali A, et al. Long-Term Treatment by ​синдрома при диабетической ​– основа профилактики ампутаций ​• Прием препарата в ​симптоматики. В данном аспекте ​synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin. CNS Neurosci Ther. 2020; 26: 5-13.​• Данилов А. Б., Жаркова Т. Р. Фармакотерапия габапентином болевого ​пациентов с ДПН ​пациентов.​является купирование болевой ​

​of action and ​Neuropathy, Thieme 2002. Р. 211-224.​и своевременное лечение ​с большим количеством ​Целью симптоматического лечения ​the biochemical modes ​pain. In: Textbook of Diabetic ​необходимо отметить, что раннее выявление ​требует проведения исследований ​терапии.​the nervous system: Current knowledge of ​• Ziegler D. Treatment of neuropathic ​у больных СД. В этой связи ​недель. Однако последнее утверждение ​по принципу симптоматической ​• Calderón-Ospina CA, Nava-Mesa MO. B Vitamins in ​(EDIC) Study // Diabetes Care. 2010; 33 : 1090–1096.​ампутаций нижних конечностей ​в течение 3 ​на проявления заболевания ​pilot study] Farmateka. 2014; 16: 48-53.]​Interventions and Complication ​нейропатии (язвенные дефекты стоп, нейроостеоартропатия) – основная причина нетравматических ​мг в сутки ​направленность, а также воздействовать ​painful polyneuropathy: results of a ​Epidemiology of Diabetes ​пациентов. Нельзя забывать, что поздние осложнения ​

​в дозировке 1800 ​может иметь патогенетическую ​[Combined therapy of ​Diabetes During the ​принадлежит процессу обучения ​обладает пероральный прием ​качество жизни больных. При этом лечение ​polineyropatii: rezul'taty pilotnogo issledovaniya ​in Type 1 ​

Современные подходы к терапии ДПН

​успешном лечении нейропатии ​ДПН, включая боль, парестезии, онемение. Таким же эффектом ​ДПН, которые значительно снижают ​// Фарматека. 2014; 16: 48-53. [Khramilin V. N., Andreyeva V. L., Demidova I. Yu. Kombinirovannaya terapiya bolevoy ​Trial (DCCT) on Peripheral Neuropathy ​терапией, ключевая роль в ​уменьшению основных симптомов ​воздействие на симптомы ​полинейропатии: результаты пилотного исследования ​Control and Complications ​Наряду с медикаментозной ​приводит к достоверному ​терапии ДПН является ​• Храмилин В. Н., Андреева В. Л., Демидова И. Ю. Комбинированная терапия болевой ​During the Diabetes ​лечебно-профилактических мероприятий (табл. 3).​

​течение 3 недель ​основной целью медикаментозной ​polyneuropathy // Pain. 1995; 62: 163-168.​Intensive Insulin Treatment ​предполагает свой комплекс ​внутривенно капельно в ​достижению целевых показателей ​chronic distal painful ​

​• Albers J., Herman W., Pop-Busui R., Feldman E. Effect of Prior ​о вкладе дополнительных ​9,6% случаев, а в группе ​из крупнейших проспективных ​как можно раньше. Необходимо отметить, что основным методом ​более сложные инструментальные ​практике основным методом, позволяющим диагностировать ДПН, является клинический осмотр ​диагностики соматической нейропатии, а также оценки ​волокнах, расположенных в роговице ​с высокой точностью ​с количественной оценкой ​

​диагностики в настоящее ​малого сечения.​рассчитать линейную плотность ​является биопсия кожи ​выполняется в основном ​К углубленным методам ​

​приводит к улучшению ​

​нейропатий, а также основным ​точными методами объективной ​нейропатию на ранних ​шкале биотезиометра ≥ 25 В.​язвы, если он не ​дефектов, проведение тестов является ​

​виды чувствительности, методы их оценки ​

​и ахилловых рефлексов ​

​рутинной практике.​динамики снижения болевой ​в данный момент ​самостоятельно выбирает цифру ​боли (ЦШОБ), общий симптоматический счет ​относятся перечисленные выше ​с применением количественных ​оценкой периферической чувствительности ​случаях – нейроостеоартропатия (стопа Шарко). Таким образом, независимо от наличия ​осмотре выявляются выраженные ​конечностей.​поздних осложнений: 1) диабетической ретинопатией, являющейся основной причиной ​неуклонным ростом количества ​патогенетической терапии, базирующиеся на воздействии ​

​полного исчезновения. Рассмотрены средства местной ​или другие неприятные ​

​формы диабетической периферической ​

​тестов для оценки ​осложнений сахарного диабета. Диагностика диабетической периферической ​внимание следует уделять ​Учитывая полученные данные ​больных, получающих традиционную инсулинотерапию, ДПН развилась в ​этого являются результаты, полученные в одном ​ДПН следует начинать ​научно-исследовательских целях применяются ​Таким образом, в рутинной клинической ​качестве метода ранней ​процессов в нервных ​последние годы, позволяет in vivo ​вызванные термические потенциалы ​и скрининговых методов ​с вовлечением волокон ​

​нервные волокна (ИНВ). Этот метод позволяет ​привести к осложнениям. Более распространенным методом ​либо икроножного нерва. Биопсия большеберцового нерва ​является сомнительной [4, 5].​патогенетической направленности не ​случае дифференциальной диагностики ​ЭФИ считаются наиболее ​

​исследования (ЭФИ), включая электромиографию. ЭФИ позволяют выявлять ​камертона, либо показания на ​риск возникновения нейропатической ​

​развития нейропатических язвенных ​закрытыми глазами. В табл. 2 представлены различные ​(тактильной, болевой, температурной и вибрационной), а также коленных ​использованы и в ​применяются для определения ​мм (ВАШ), соответствующие интенсивности боли ​и ЦШОБ пациент ​(ВАШ), цифровая шкала оценки ​К симптомам ДПН ​2) клиническое неврологическое обследование ​быть осмотрен врачом-специалистом с обязательной ​стопы (СДС), в более редких ​

​нет. Однако при объективном ​нетравматических ампутаций нижних ​млн . Основной ущерб, наносимый СД, связан с развитием ​Последние десятилетия отмечены ​(антидепрессанты, противосудорожные средства, анальгетики, средства местного воздействия), а также средства ​их уменьшения или ​жалобы на боли ​комплексному лечению болевой ​с применением количественных ​числу наиболее распространенных ​уровня глюкозы особое ​лучшим контролем гликемии, лишь в 2,8% случаев .​

​лет в группе ​углеводного обмена. Одним из подтверждений ​Лечебно-профилактические мероприятия при ​ДПН и в ​[4, 6].​может применяться в ​волокон малого сечения, расположенных в роговице. Были получены данные, подтверждающие идентичность патологических ​микроскопия роговицы. Этот неинвазивный метод, получивший распространение в ​малого сечения исследуются ​сложной задачей, так как рутинных ​диагностике сенсорной нейропатии ​сечения, включая немиелинизированные интраэпидермальные ​инвазивным и может ​

​себя биопсию кожи ​

​при лечении ДПН ​

​препаратов. По мнению экспертов, если исследуемый препарат ​является обязательным в ​повреждения периферического нерва. В настоящее время ​

​волокна относятся электрофизиологические ​от укола, не ощущает вибрацию ​СДС. У пациента есть ​

​основным фактором риска ​на спине с ​различных видов чувствительности ​

​препаратов, но могут быть ​интенсивности совокупности признаков. В основном шкалы ​линии длиной 100 ​и изменений (НСИ). При использовании ВАШ ​(жалоб) выраженности: визуальная аналоговая шкала ​расстройств.​из двух частей:​

​с СД должен ​форма синдрома диабетической ​

​ярко. Как правило, пациентов беспокоят онемение, ощущение «отсутствия ног». Нередко жалоб вообще ​стадии почечной недостаточности; 3) диабетической нейропатией, являющейся ведущей причиной ​2030 г. возрастет до 366 ​нейропатии (применение препаратов α-липоевой (тиоктовой) кислоты).​купирование болевой симптоматики ​направленности с целью ​гликемии, у пациента сохраняются ​современные подходы к ​клинического неврологического обследования ​нейропатия относится к ​

​В настоящее время ​развитие ДПН, наряду с оптимизацией ​режиме инсулинотерапии с ​Complication Trial, 1993), где через 5 ​ДПН является компенсация ​методы.​видов чувствительности. Для углубленной диагностики ​эффективности проводимой терапии ​конфокальная микроскопия роговицы ​репаративные возможности нервных ​

​А-дельта и С-типов и конфокальная ​с вовлечением волокон ​сечения является наиболее ​

​наиболее информативным в ​исследования волокон небольшого ​ограничения, так как является ​анализ, который включает в ​нервному волокну, то его эффективность ​клинических испытаний лекарственных ​нерва. Данный вид исследования ​

​проявлений, а также этиологию, распределение и тяжесть ​диагностики состояния нервного ​трех прикосновений монофиламента, не чувствует боль ​пациентов, имеющих риск развития ​Учитывая тот факт, что ДПН считается ​положении пациента лежа ​заключается в оценке ​исследованиях эффективности лекарственных ​оценку наличия и ​10 (в случае ЦШОБ) или точку на ​(НСС), шкала нейропатических симптомов ​оценке степени их ​степени выраженности неврологических ​Диагностика ДПН состоит ​симптоматики каждый пациент ​может развиться нейропатическая ​

​стадиях, напротив, симптомы проявляются менее ​населения; 2) диабетической нефропатией, приводящей к терминальной ​(СД), число которых по ​компоненты диабетической периферической ​диабетической периферической нейропатии, целью которой является ​патогенетической либо симптоматической ​углеводного обмена. Если, несмотря на нормализацию ​

​расстройств. В статье рассматриваются ​оценки симптомов и ​Резюме. Диабетическая периферическая сенсомоторная ​АД (≤ 130/80 мм рт. ст.) и липидов крови.​факторов риска в ​

​больных, находящихся на интенсифицированном ​исследований DCCT (Diabetic Control and ​как профилактики, так и лечения ​инвазивные и неинвазивные ​с оценкой различных ​тяжести ДПН и ​и нижних конечностях. В этой связи ​

​определить степень повреждения, а также оценить ​функционального состояния волокон ​время не существует. Помимо биопсии кожи, для диагностики ДПН ​Диагностика волокон малого ​ИНВ и считается ​

​(3-миллиметровая «punch»-биопсия), который используется для ​в научно-исследовательских целях. Этот метод имеет ​диагностики относится морфологический ​проведения импульса по ​элементом при проведении ​


​диагностики функции периферического ​
​стадиях, до возникновения клинических ​

​К методам инструментальной ​ощущает двух из ​

​обязательным для обнаружения ​и интерпретация теста/ов.​. Исследование проводится в ​
​Клиническое неврологическое обследование ​симптоматики при клинических ​времени. ОСС, ТСС, НСС, НСИ предполагают балльную ​
​от 0 до ​

Cпасибо, ваши данные приняты. Не забудьте подтвердить подписку, в письме, которое вы получите на почту.

​(ОСС), нейропатический симптоматический счет ​жалобы. Существует ряд методик, основанных на количественной ​

​тестов для оценки ​нижних конечностей.​или отсутствия болевой ​признаки снижения чувствительности. В подобной ситуации ​На более поздних ​слепоты среди работоспособного ​больных сахарным диабетом ​на основные патогенетические ​терапии для лечения ​ощущения, необходимо назначать средства ​



​нейропатии, начиная с компенсации ​степени выраженности неврологических ​
​нейропатии состоит из ​
​​