Какие факторы вызывают приступ острого панкреатита?
Ткани главного протока под влиянием токсинов, употребляемых человеком систематически, могут видоизменяться. На внутренней стороне протока появляются рубцы. Они становятся препятствием на пути ферментов. Вследствие таких рубцовых сужений объем сока разрушает паренхиму железы, что несет большую угрозу жизни человека.
Как проявляется приступ острого панкреатита?
Боль имеет различные проявления. К ним относят:
МКБ-10
K85 Острый панкреатит
• Причины
• Патогенез
• Классификация
• Симптомы острого панкреатита
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение острого панкреатита
• Терапевтические меры:
• Хирургическое лечение
• Прогноз и профилактика
• Цены на лечение
Общие сведения
Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.
Острый панкреатит
• травмы поджелудочной железы;
• прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
• воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).
Классификация
Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:
• легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
• тяжелая форма
Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:
• острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
• панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
• острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
Симптомы острого панкреатита
Характерные симптомы острого панкреатита.
Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).
Осложнения
Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.
При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.
• Биохимия крови.
• Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
• Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.
Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:
• острым аппендицитом и острым холециститом;
• острой кишечной непроходимостью;
• острый ишемический абдоминальный синдром.
Лечение острого панкреатита
При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.
Терапевтические меры:
• новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
• голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
• дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
• необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
• дезинтоксикационная терапия;
• антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.
Прогноз и профилактика
Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.
Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.
Поджелудочная железа и её роль в организме
Поджелудочная железа — крупный орган пищеварительной системы. Располагается позади желудка, на задней брюшной стенке. С левой стороны заходит в подреберье.
95% поджелудочной железы составляет так называемая экзокринная ткань. Она вырабатывает ферменты, необходимые для нормального пищеварения.
Оставшиеся 5% ткани поджелудочной железы — эндокринные гормонопродуцирующие клетки. Также их называют островками Лангерганса. Среди гормонов, синтезируемых островками Лангерганса, — инсулин, глюкагон (антагонист инсулина), грелин (гормон голода) и другие.
Ферменты поджелудочной железы
Процесс усвоения питательных веществ из пищи начинается уже во рту: импульсы от вкусовых рецепторов активируют весь пищеварительный тракт. Затем пища попадает в желудок, где под действием желудочного сока становится кашицеобразной и небольшими порциями поступает в кишечник.
В кишечнике происходит основной этап пищеварения — именно здесь за дело берутся ферменты поджелудочной железы:
• протеазы — расщепляют белки до аминокислот;
• липаза — участвует в переваривании жиров, расщепляет их до жирных кислот;
• амилаза — расщепляет длинные молекулы углеводов до коротких (фруктоза, глюкоза).
В режиме ожидания поджелудочная железа вырабатывает небольшое количество ферментов. Но как только пища поступает из желудка в кишечник, пищеварительные ферменты начинают активно синтезироваться железой.
За сутки поджелудочная железа может продуцировать до 2 миллионов единиц ферментов в составе панкреатического сока. Соотношение ферментов зависит от рациона. Так, если продукты содержат много углеводов (хлеб, макароны, сладости), то преобладать будет амилаза. Когда в рационе много белка, поджелудочная железа начинает вырабатывать больше протеаз.
Симптомы и признаки панкреатита
Панкреатит — заболевание поджелудочной железы. Бывает острым, хроническим и реактивным.
Острый панкреатит — внезапно возникшее воспаление поджелудочной железы.
Симптомы острого панкреатита:
• острая боль в верхней части живота или левом подреберье, может отдавать под левую лопатку;
• тошнота, рвота;
• метеоризм;
• изжога;
• повышение температуры тела;
• умеренная желтушность белков глаз (реже — лёгкая желтуха кожи).
Хронический панкреатит — хроническое воспаление поджелудочной железы. При обострении проявляются симптомы острого панкреатита, а в фазе ремиссии, как правило, наблюдаются расстройства пищеварения.
Реактивный панкреатит — острое воспаление поджелудочной железы, которое возникает на фоне патологий других органов пищеварительного тракта.
Симптомы реактивного панкреатита:
• боль в верхней части живота, которая может отдавать в рёбра и лопатки;
• изжога;
• тошнота, рвота;
• повышенное газообразование;
• снижение артериального давления;
• слабость;
• боль в суставах;
• незначительный подъём температуры, до 37–37,5 °C.
При симптомах панкреатита необходимо обратиться к врачу.
Причины панкреатита
Основные причины развития острого панкреатита:
• злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей;
• вирусные и бактериальные инфекции;
• жёлчнокаменная болезнь;
• травмы поджелудочной железы;
• хирургические вмешательства;
• приём некоторых лекарственных препаратов (эстрогенов, кортикостероидов, диуретиков);
• врождённые аномалии поджелудочной железы;
• муковисцидоз;
• воспалительные заболевания органов пищеварения.
Как понять, что развился панкреатит
Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования.
В состав комплекса входят четыре показателя. Определение уровня глюкозы в крови позволяет понять, насколько эффективно поджелудочная железа вырабатывает гормон инсулин.
27.55. Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
Взятие (2 вида, +150 ₽) 1 день
114 бонусов на счёт
1 140 ₽
1.24. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
35 бонусов на счёт
350 ₽
1.23. Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
30 бонусов на счёт
300 ₽
Копрограмма (комплексный анализ кала) показывает, насколько хорошо переваривается пища под действием сока поджелудочной железы. Если ферментов недостаточно, в кале обнаруживаются остатки жиров, мышечные волокна и другие компоненты, которых в норме быть не должно.
21.2.
1 день
Анализ включает в себя физико-химическое и микроскопическое исследование кала. Исследование назначают для выявления патологий желудочно-кишечного тракта.
370 ₽
37 бонусов на счёт
1 день
В комплексе со скидкой
Кал
370 ₽
Также обнаружить панкреатит можно с помощью УЗИ, компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной холангиопанкреатографии (МРХПГ) — одного из методов МРТ, при котором детально исследуются печень, поджелудочная железа и её проток, жёлчный пузырь и жёлчные протоки.
Первая помощь при приступе панкреатита
Если начался приступ острого панкреатита — нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании медиков можно положить в район солнечного сплетения бутылку с холодной водой, лёд или другой охлаждающий компресс и принять любое спазмолитическое средство (например, но-шпу, спазмолгон).
Лечение панкреатита
Для лечения панкреатита, как правило, применяют средства, которые снижают выработку соляной кислоты желудком, а также ферменты, спазмолитики, а при сильной боли — анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
Также может быть показано обследование на предмет других патологий ЖКТ — жёлчнокаменная болезнь, гастрит, язвенная болезнь и другие заболевания могут усугубить течение панкреатита.
Диета при панкреатите
При панкреатите нужно исключить из рациона алкоголь, жирные, острые и солёные блюда, копчёности, белый хлеб, кофе и лимонад, шоколад.
Будут полезны овощные супы, каши, нежирные сорта мяса и рыбы, фрукты и чай. Питаться лучше небольшими порциями, 5–6 раз в день.