Как лечить воспаление поджелудочной железы
Обнаружив у себя симптомы заболевания поджелудочной железы, обращайтесь к врачу. Он выявит причины заболевания и назначит медикаментозное лечение, диету. Если воспалительный процесс вызван закупоркой выводных протоков, для спасения жизни пациента может потребоваться срочное оперативное вмешательство.
Пациентов с острой формой панкреатита госпитализируют в стационар, где врачи постоянно контролируют их состояние, изменение показателей в общем и биохимическом анализах крови, анализах мочи.
Причины заболевания
Воспалительные процессы в поджелудочной железе могут возникать:
• из-за злоупотребления спиртными напитками – наиболее распространенная причина заболевания у мужчин;
• после травм живота, операций, когда были повреждены ткани или протоки этого органа;
• из-за неправильного питания – воспаление может развиваться, если в рационе человека преобладает фаст-фуд, жирные, острые, копченые, жареные блюда;
• из-за нарушенного обмена веществ при ожирении, сахарной диабете, во время беременности или после родов;
• из-за длительного приема антибиотиков, кортикостероидов, гормональных препаратов;
• из-за генетической предрасположенности – у некоторых мужчин, а чаще у женщин, поджелудочная железа вырабатывает более густой секрет, он медленней выводится по протокам, и даже однократное злоупотребление спиртными напитками, жирной, жареной пищей может спровоцировать приступ панкреатита;
• после отравлений – пищевых, алкогольных, при работе с лаками, красками и вдыхании их паров, другими отравляющими веществами.
Формы панкреатита
При первом приступе врач ставит диагноз острый панкреатит. При соблюдении диеты, других врачебных назначений, приеме медикаментов, воспаление может пройти без последствий. Если человек ответственно относится к своему здоровью, правильно питается, отказывается от алкоголя, курения, следит за весом, приступ может не повторяться.
Симптомы воспаления поджелудочной железы
При остром и хроническом панкреатите появляются разные симптомы.
Острая форма
При остром приступе пациент ощущает сильную боль в подреберье. В зависимости от расположения и размера очага воспаления она может быть правосторонней, левосторонней или опоясывающей.
Другие признаки, указывающие на воспалительный процесс в поджелудочной железе:
• отрыжка с тухлым запахом, икота;
• непреходящая тошнота, неоднократная рвота;
• жидкий стул несколько раз в сутки или запор;
• повышение температуры;
• ощущение сухости во рту;
• перепады артериального давления;
• усиленное потоотделение;
• нездоровый цвет кожи, возможно появление коричневых пятен, синяков над пупком или на спине в области поясницы.
Большинство из этих признаков, кроме острой боли, наблюдаются и при алкогольной интоксикации. Болезнь у мужчин не всегда своевременно диагностируется – болевые симптомы пациенты некоторое время снимают обезболивающими препаратами и надеются на улучшение самочувствия, когда пройдет похмелье. Это может быть опасно для жизни. Если после употребления больших доз алкоголя возникает боль в пояснице, подреберье, проверьте поджелудочную железу.
Хроническая форма
Признаки боли в поджелудочной железе:
• тупая ноющая;
• ощущается в верхней части живота;
• может отдавать в грудную клетку, поясницу, нижнюю часть живота;
• усиливается после употребления спиртных напитков, жареной, копченой, острой, жирной пищи, маринадов, приступ может спровоцировать чашка кофе, выкуренная натощак сигарета;
• усиливается после стресса.
Лечение
Панкреатит – это группа заболеваний, при которых развиваются воспалительные процессы в поджелудочной железе. Чтобы эффективно лечить его, врач должен определить характер и локализацию воспаления, причину, вызвавшую приступ. После оказания первой помощи и снятия острых болевых ощущений проводится обследование.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз и оценить состояние пациента, гастроэнтеролог использует лабораторные и инструментальные методы диагностики:
• общий и биохимический анализ крови – выявляют признаки и показывает количественные характеристики воспаления, определяют уровень билирубина, ферментов;
• анализ мочи – показывает уровень ферментов;
• анализ кала на паразитов – назначается по при подозрении, что протоки поджелудочной железы закупорены паразитами;
• УЗИ – показывает размер железы, уплотнения, фиброзные участки;
• рентгенография (если есть возможность, назначается более информационное обследование эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – назначается для обнаружения камней или других тел, закупоривающих протоки;
• зондирование – характеризует внешнесекреторную функцию железы;
• МРТ или КТ – выявляют некроз тканей, границы пораженных областей.
Особенности терапии
При остром приступе пациента госпитализируют в стационар, где проводят детоксикацию, очистку кишечника, брюшины.
Для снятия острых болей применяют спазмолитические и болеутоляющие препараты, на живот кладется холодный компресс. Ограничивают двигательную активность. Чтобы снизить секрецию гормонов при снижении проходимости протоков или их закупорке, назначают Платифиллин или Атропин. Для предотвращения инфицирования и снятия воспаления применяют антибиотики. В первые дни показан полный отказ от пищи, питательные вещества вводятся внутривенно. Через 3-5 дней в рацион вводят жидкие каши, одновременно с приемом ферментов: Панкреатина, Мезим-Форте. Чтобы избавить пациента от тошноты, назначается Мотилиум или Церукал.
Профилактика новых обострений
Чтобы избежать новых обострений панкреатита, нужно правильно питаться, отказаться от алкоголя, сигарет, избегать стрессов. Есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Исключите из рациона жареные, жирные, копченые продукты, пряности, маринады. Отваривайте, запекайте или готовьте блюда на пару. Откажитесь от кофе, сладких газированных напитков. Регулярно принимайте назначенные врачом препараты, поддерживающие работу поджелудочной железы.
Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.
Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).
При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание.
В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.
При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.
При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.
Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.
Функции
Две важнейшие функции поджелудочной железы:• пищеварительная (экзокринная)
В переваривании пищи участвует несколько органов. Роль поджелудочной железы — вырабатывать ферменты, которые затем направляются в двенадцатиперстную кишку.
Здоровой поджелудочной железе ферменты переваривания не вредят. Они активируются, только попадая в пищеварительный тракт. Ещё одна роль поджелудочной — защищать двенадцатиперстную кишку от кислоты желудка. Это происходит благодаря бикарбонату натрия, который она выделяет. Без него желудочное содержимое образовывало бы язвы в кишечнике.
• эндокринная
Поджелудочная железа вырабатывает три гормона:
• Инсулин, снижает уровень сахара в крови
• Глюкагон, повышает уровень сахара в крови, чтобы высвободить запасы питательных веществ в кровь и постоянно поддерживать их концентрацию в крови
• Соматостатин, высвобождает инсулин и глюкагон, в зависимости от потребностей организма
Гормоны выводятся не в протоки пищеварительного тракта, а непосредственно в кровь. Подобные железы организма называются железами смешанной секреции.
Заболевания поджелудочной железы
Панкреатит
Кисты и опухоли
Это полости с жидкостью на самом органе или рядом с ним. По клинической картине и кисты, и доброкачественные, злокачественные опухоли одинаковы. В начале они никак не проявляют себя. Со временем они растут и могут вызывать такие симптомы:
• тупая боль в верхней части живота
• прощупывается образование в животе
• рвота
• повышение температуры
• слабость
• снижение веса
• желтушность кожи
Одна из таких опухолей — инсулинома. Он неконтролируемо вырабатывает инсулин, в крови практически нет сахара. У неё есть своя симптоматика:
• постоянное ощущение голода
• потливость
• тремор
• спутанное сознание
• эпилептические припадки
• кома
Симптомы сглаживаются, если съесть сладкое.
Сахарный диабет
• постоянная жажда
• частое мочеиспускание
• слабость
• медленное заживление ран.
Липоматоз поджелудочной железы
Это состояние относится к диффузным изменениям поджелудочной железы – замещение структур железы другими видами тканей. В данном случае — жировыми. Простыми словами — это ожирение органа. Клетки жира не только проникают в сам орган, но и замещают полезные клетки, которые вырабатывают ферменты. Но причиной не всегда служит ожирение. К этому состоянию могут привести:
• сахарный диабет
• некоторые врожденные синдромы, например, кистозный фиброз, синдром Швахмана–Даймонда
• некоторые лекарства, например, для лечения опухолей, ВИЧ-инфекций
• преклонный возраст
Всё, что можно сделать для лечения и предотвращения этой болезни — следить за весом и употреблением сахара.
Причины возникновения болезней
Вредные привычки
Алкоголь считается настоящим врагом поджелудочной железы. Это наиболее частая причина развития панкреатита. Он наносит повреждения разными способами:
• спазмирует мышцу, которая закрывает выход для желудочного сока в двенадцатиперстной кишке
• увеличивается концентрация ферментов для переваривания, при этом им легче попасть в протоковую систему
Эти факторы приводят к том, что ферменты активируются слишком рано, что способствует воспалению органа — панкреатиту.
Исследования показали, что курение увеличивает риск воспаления поджелудочной железы. Влияет не только количество выкуренных сигарет, но и анамнез — сколько лет человек курит. Риск снова снижается, если прекратить курить.
Желчнокаменная болезнь
Наследственный фактор
Мутация генов может приводить к наследственному воспалению железы. В таких случаях болезнь проявляется до 20 лет и прогрессирует стремительно.
Другие болезни
Некоторые состояния могут спровоцировать болезнь поджелудочной. Например, хроническая почечная недостаточность. В МКБ–11 выделено 32 кода для обозначения заболеваний поджелудочной железы.
Лечение
При заболевании поджелудочной железы важно как можно скорее обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от диагноза, клинической картины и анамнеза:
Оба варианта лечения несут свои риски и пользу для пациента. Поэтому нет единого оптимального способа лечения. Врач должен принять решение, в каком случае польза превышает возможные осложнения.
Диета
Многие специалисты настаивают на необходимости пожизненной диеты. Это обосновывается тем, что правильное питание помогает наладить функцию пищеварения после сбоя. Тяжелые продукты (жареная, жирная пища) не только не помогают этому, но и дополнительно нагружают организм. Оптимальным для питания людей с панкреатитом считается стол №5.
В рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита сказано, что научно обоснованной «панкреатической» диеты нет, нужен индивидуальный подход к каждому пациенту.
Обе позиции сходятся в следующих рекомендациях:
• полностью исключить алкоголь и курение
• дробный прием пищи
Профилактика
Не всегда можно повлиять на возникновение заболевания. Особенно, если оно появилось из-за наследственных факторов. Самое частое заболевание железы, острый панкреатит, хорошо поддается профилактике. Для этого нужно:
• сбалансировано питаться
• уделять время физической активности
• отказаться или минимизировать алкоголь и никотин. Отказ от других продуктов (кофе, шоколад, газировки) не показали эффективность
• дробно питаться 4-5 раз в день и не переедать.
• проходить диспансеризацию, обращать внимание на свои ощущения и обращаться к врачу.
Часто задаваемые вопросы
Как понять что болит поджелудочная железа
Когда поражен этот орган, боль возникает в верхней части живота (под ребрами) с левой стороны. Часто возникает опоясывающая боль. При этом она не проходит в любом положении тела.
Как определить болит селезенка или поджелудочная
Самостоятельно определить точно достаточно трудно, для точной диагностики нужен осмотр врача. Селезенка болит тоже с левой стороны, но она выше поджелудочной, боль часто отдает в лопатки.
Где находится поджелудочная железа
Из названия может показаться, что железа находится под желудком. На самом деле, она не под, а за ним в забрюшинном пространстве рядом с почками.
Какие препараты снимают воспаление поджелудочной железы
Подходящие препараты должен подобрать врач. Чаще всего, это:
Поддерживать здоровое состояние поджелудочной железы гораздо проще, чем избавляться от последствий болезней. Берегите свое здоровье.