Причины брадикардии
Практически все причины понижения нормальной частоты сердечных сокращений связаны с патологиями. Выделим основные:
• Сердечно-сосудистые – причина низкого пульса в слабом сердце и сопутствующих заболеваниях:
• кардиомиопатия;
• миокардит;
• Токсикология – отравление токсинами различного происхождения:
• передозировка препаратами (бета-блокаторами, антагонистами кальция);
• острое пищевое отравление;
• вредные привычки.
• Органические заболевания – патологии, связанные с сердцем:
• повышенная чувствительность к духоте, жаре;
• внутричерепное давление;
• инфекционные заболевания.
• Физиологическая брадикардия:
• ночной сон – во время сна все процессы в организме замедляются, в том числе работа сердца и кровообращение.
• профессиональные занятия спортом - патологию называют «синдром атлетического сердца». ЧСС в таком случае может опускаться ниже 50 уд\мин, без каких-либо негативных последствий для спортсмена. При нагрузках пульс может быстро разгоняться.
Симптомы брадикардии
Понижение ЧСС на 10% никак не сказывается на самочувствие. Когда пульс достигает 40 уд/мин проявляются симптомы:
• слабость;
• одышка;
• потемнение в глазах;
• предобморочное состояние;
• обморок или потеря сознания.
На первых этапах снижение пульса может показаться обычным недомоганием или протекать бессимптомно. Поэтому при первых симптомах измерьте давление и пульс. Если заметили отклонение показателей от нормы, обратитесь к врачу - кардиологу. В кардиологическом центре ФНКЦ ФМБА предлагают несколько программ исследования сердца, здесь проведут необходимые обследования, чтобы определить причину слабого пульса.
Диагностика
Перед тем, как установить диагноз необходимо пройти ряд исследований, которые подтвердят или опровергнут наличие брадикардии. Необходима консультация кардиолога. Врач начинает с опроса и осмотра пациента. После сбора анамнеза пациента направляют на инструментальное обследование. Дополнительно назначают исследования:
• ЭКГ;
• ЭХО КГ;
• МРТ;
• рентген грудной клетки;
• суточное мониторирование по Холтеру;
• нагрузочные тесты;
• консультация невролога.
Своевременная диагностика позволяет выявить недуг, купировать его и начать необходимое лечение.
Профилактика брадикардии
Профилактика слабого пульса заключается в устранении основного заболевания, которое вызвало брадикардию. Необходимо проходить ежегодное обследование и консультироваться с лечащим врачом. Выполнять все его рекомендации и назначения. Соблюдать дозировку и режим приема лекарственных препаратов. Вести осознанный образ жизни:
• правильно питаться и следить за весом;
• заниматься лечебной физкультурой;
• отказаться от вредных привычек.
В целях профилактики брадикардии ни в коем случае не прибегайте к народной медицине без предварительной консультации с лечащим врачом. На фоне слабого пульса может быть высокое давление. А большинство рецептов связано с продуктами, которые способны повышать давление. Это только навредит вашему здоровью и спровоцирует дополнительные осложнения.
Лечение брадикардии
Прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование. Только после выявления основной причины брадикардии, лечащий врач может назначить терапию.
К основным методам относятся:
• лекарственная терапия – прием медикаментозных средств. В центре ФНКЦ ФМБА пациентам предлагают амбулаторное лечение брадикардии или стационарное. Если пациент возрастной, лучше определить его в терапевтическое отделение, где он будет находиться под постоянным присмотром врачей и мед. персонала;
• лечебно-профилактические процедуры – умеренные физические нагрузки, соблюдение режима дня, прием фитопрепаратов по назначению врача в целях профилактики;
• хирургическое вмешательство
Общие сведения
Патология развивается на фоне неспособности синусового узла к выработке необходимого для нормальной частоты сердечных сокращений количества электрических импульсов. Умеренная синусовая брадикардия может не приводить к расстройству гемодинамики. Выраженная форма патологии провоцирует недостаточное кровоснабжение тканей. Развивается кислородное голодание органов.
Профессиональные спортсмены могут столкнуться с физиологической брадикардией, которая рассматривается кардиологами как норма. В состоянии покоя у тренированных людей фиксируются 50-60 сердечных сокращений в минуту. Во сне это значение падает на 25-30%.
Виды патологии
Кардиологи выделяют пять форм по этиологическому основанию:
• экстракардиальную;
• органическую;
• лекарственную;
• токсическую;
• синусовую спортивную.
Экстракардиальный тип развивается под действием нейрогенных факторов, органический – на фоне патологических поражений сердца. Лекарственная и токсическая формы заболевания возникают при попадании в организм пациент токсинов или лекарственных препаратов в избыточных дозировках. Синусовая брадикардия спортсменов становится результатом многолетних тренировок, направленных на достижение максимальной ЧСС при физических нагрузках.
• инфаркта миокарда;
• миокардиодистрофии;
• миокардита;
• кардиосклероза.
Экстракардиальная форма брадикардии – результат неврозов, повышенного внутричерепного давления или сдавления каротидного синуса одеждой.
Токсические поражения развиваются при контакте человека с опасными химическими веществами. Брадикардии этого типа часто развиваются на фоне профессиональной деятельности пациента.
Симптоматика заболевания
Умеренное течение редко сопровождается явными клиническими симптомами. Выраженная форма патологии провоцирует:
У вас появились симптомы брадикардии?
Диагностические процедуры
Органическая форма требует проведения УЗИ сердца. Ультразвуковое исследование позволяет оценить изменения размеров сердечной мышцы, выявить очаги дегенеративных поражений. Нагрузочная велоэргометрия направлена на определение прироста частоты сердечных сокращений при различных объемах физических нагрузок.
Лечение патологии
Умеренное течение заболевания без выраженных клинических проявлений не требует терапии. Органическая, токсическая и экстракардиальная формы брадикардии предполагают обязательное лечение основной патологии. Пациентам с лекарственным типом заболевания назначаются сниженные дозировки препаратов, замедляющих сердечный ритм.
При выраженной брадикардии с приступами судорог проводится хирургическое вмешательство. Пациенту имплантируется электрокардиостимулятор, служащий заменой водителя ритма. Частота вырабатываемых имплантатом импульсов соответствует возрастной норме пациента. Стабильный сердечный ритм приводит к нормализации гемодинамики и устранению кислородного голодания органов.
Вопросы и ответы
Какие профилактические меры позволяют предотвратить развитие брадикардии?
В каком возрасте человек может столкнуться с симптомами брадикардии?
Заболевания сердца
• синдром слабости синусового узла, в этом случае водитель ритма просто не может генерировать достаточно мощные импульсы с достаточной частотой, в основном такое заболевание встречается у подростков, но может проявиться намного раньше;
• ревматоидные заболевания миокарда, воспалительные процессы аутоиммунного характера, сопровождаются характерными дополнительными симптомами и органическими изменениями, которые видны по ЭХО (УЗИ сердца);
• врожденные пороки сердца, недостаточность клапанов и прочие патологические процессы;
Заболевания сердца во многом поддаются коррекции, но не все и не всегда. Некоторые требуют медикаментозного, другие — хирургического лечения. Лечением и диагностикой занимается детский кардиолог.
Неврологические расстройства
• воспалительные заболевания головного мозга в острой фазе, также последствия таковых;
• некоторые формы неврозов, которые провоцируют вегето-сосудистые кризы;
Развитие брадикардии в этих случаях обычно не несет опасности для жизни, не считая серьезных патологий ЦНС. Диагностикой и лечением расстройства помимо кардиолога занимается невролог.
Эндокринные заболевания
• гипопитуитаризм или гипофизарная недостаточность;
• надпочечниковые поражения, которые замедляют выработку гормонов коры надпочечников;
• гипотиреоз, недостаточный синтез гормонов щитовидной железы;
При развитии такой брадикардии ребенка рекомендуется показать эндокринологу. Симптоматическая терапия в острых состояниях — работа кардиолога.
Отравления и интоксикации организма
• отравление свинцом;
• интоксикация солями тяжелых металлов;
• интоксикация соединениями ртути;
• отравление мышьяком.
Интоксикация может наступить при поражении нитратами, пестицидами, которые широко используются в сельском хозяйстве. Диагностика и лечение патологического состояния — работа врача-токсиколога или педиатра.
Применение некоторых медикаментов
Уменьшение числа ударов сердца в минуту может развиться при лечении некоторыми препаратами. Опасность несут антиаритмические средства, гликозиды, бета-блокаторы, препараты калия, натрия, кальция, магния. Особенно, если не соблюдается положенная дозировка. Спровоцировать расстройства ритма могут гипотензивные средства, препараты группы ингибиторов АПФ, а также лекарства центрального действия.
Степени выраженности брадикардии у детей
Степени выраженности брадикардии у детей всего три:
• легкая, снижение составляет до 10-15% от нормального ритма;
• умеренная брадикардия у ребенка, до 20% от нормального ритма;
• выраженная брадикардия у ребенка, урежение находится на уровне 25% и более.
Привести точные цифры проблематично, поскольку нормальная частот сердечных сокращений зависит от возраста пациента. В целом, возрастные нормы такие:
• менее года — 100 ударов в минуту;
• до 3 лет — 85-86 ударов;
• 3-9 лет — 70 ударов в минуту;
• после 10 лет — 60 ударов.
Речь идет о нижней границе нормы. Все, что менее — это брадикардия.
Симптомы брадикардии у детей
Симптомы брадикардии у детей зависят от выраженности расстройства. Легкая брадикардия у ребенка часто никак не проявляется и остается незамеченной долгие годы. Умеренные и тяжелые формы характеризуются такими симптомами:
• одышка, ощущение нехватки воздуха;
• сердцебиение, в норме работы органа не ощущается;
• слабость, сонливость;
• бледность кожных покровов;
шум в ушах.
Возможны обморочные состояния из-за недостаточного питания головного мозга, кислородного голодания. Клинические признаки при брадикардии у новорожденного ребенка примерно такие же. Пациент много спит, плохо питается. Слишком тихий для своего возраста.
Осложнения патологического состояния
Осложнения патологического процесса развиваются при умеренной и выраженной степени поражения. Синусовые формы сопровождаются последствиями реже. В числе возможных проблем:
• расстройства высшей нервной деятельности из-за недостаточного снабжения тканей кислородом, т.н. синдром Морганьи-Адамса-Стокса, который сопровождается резкой потерей сознания, синкопальными состояниями, острой ишемией ЦНС;
• остановка сердца, т.н. асистолия, которая почти всегда заканчивается смертью пациента;
• снижение когнитивных, интеллектуальных функций;
• отставание в физическом и умственном развитии.
Не допустить развития осложнений поможет своевременная коррекция. Лечение проводится амбулаторно или в стационаре.
Диагностика патологического процесса проводится под контролем кардиолога, для начала. Затем возможно участие других специалистов, все зависит от клинических находок. Врач опрашивает пациента, его родителей, собирает анамнез, исследует ЧСС на момент приема. По одним лишь признакам брадикардии у детей определить причины расстройства невозможно. В рамках кардиологического осмотра проводят:
• ЭКГ;
• ЭХО;
• функциональные тесты;
• лабораторные исследования.
Если с точки зрения работы сердца, его анатомического состояния все нормально, нужно искать причины дальше.
Методы лечения брадикардии у детей
Лечение брадикардии у детей направлено на купирование симптома, а с другой стороны на коррекцию острого состояния. Как она проводится — вопрос индивидуальный:
• устраняется интоксикация организма;
• врачи проводят лечение вегето-сосудистой дисфункции;
• нормализуют гормональный фон.
И так далее. Симптоматические меры включают применение адреномиметиков, холинолитиков. Для поддержки применяют анаболики, кардиопротекторы и антиоксиданты.
Важно!
Стойкие формы патологии требуют установки кардиостимулятора, который будет выполнять роль искусственного водителя ритма.
Профилактики как таковой нет. Рекомендуется оптимальная физическая активность по возрасту, правильное питание. Также раз в 6-12 месяцев нужна диспансеризация, которая включает ЭКГ, общее исследование функции сердца.