Кровь на холестерин подготовка

Холестерин — жирообразное органическое вещество, входящее в состав клеточных мембран и необходимое для функционирования каждой клетки организма. Однако избыток холестерина в организме может быть опасен, так как считается одной из причин развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний: ишемической болезни сердца, инфаркта, инсульта и т.д.

Большая часть необходимого для функционирования организма холестерина синтезируется в печени, но следует помнить о том, что он также поступает в организм с пищей. В сочетании с генетическими предрасположенностями и физиологическими особенностями организма избыточное употребление продуктов, богатых холестерином, приводит к повышению его уровня в крови и образованию излишков, которые оседают на стенках сосудов, формируя атеросклеротические бляшки. Эти образования сужают просвет сосуда и препятствуют нормальному кровотоку, затрудняя или вовсе перекрывая питание тканей и органов, и вызывают атеросклероз — причину большинства сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инсульт и инфаркт миокарда, которые по статистке занимают лидирующее место среди причин смертности.

Наиболее богатыми холестерином являются насыщенные жиры (мясо, животный жир, яичный желток, молочные продукты) и трансжиры (образуются из нагретых растительных жиров, содержатся в большинстве готовых продуктов фабричного производства, маргаринах, выпечке, кондитерских изделиях и т. д.).

Чтобы знать свой уровень общего холестерина и контролировать его, можно сдавать анализ липидного профиля. Особенно важным является этот анализ для мужчин среднего возраста от 35 лет и пациентов, входящих в группу риска по атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Что включает в себя анализ липидного профиля

Общий холестерин — это общий уровень холестерина в крови.

ЛПНП

ЛПВП — липопротеиды высокой плотности, иногда называют«полезным холестерином». Было установлено, что более высокий уровень ЛПВП снижает риск развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний. ЛПВП помогают выводить часть холестерина из крови, возвращая его в печень. Следует стремиться к тому, чтобы уровень ЛПВП был выше 1,55 ммоль/л. Особенно это важно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Триглицериды — это частицы жира, уровень содержания которых в крови повышается при таких состояниях, как неконтролируемый диабет и ожирение.
Злоупотребление алкоголем и прием некоторых лекарственных препаратов также способны повысить уровень триглицеридов. Высокие уровни триглицеридов (свыше 1,7 ммоль/л) означают более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Отношение общего холестерина к ЛПВП (коэффициент атерогенности, он же КА) — служит важным показателем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В идеале этот показатель не должен превышать 3,5.

Как подготовиться к сдаче анализа на липидный профиль

Анализ на липидный профиль — один из вариантов биохимического анализа крови, однако для получения достоверного результата следует более тщательно подготовиться к этому тесту.

Для сдачи клинического анализа крови и оценки уровня общего холестерина достаточно не принимать пищу всего 3 часа, однако такие показатели, как ЛПВП, ЛПНП, триглицериды чувствительны к приему пищи, и для получения достоверного результата рекомендуется воздерживаться от еды в течение 10–12 часов непосредственно перед взятием крови. Также перед сдачей липидного профиля рекомендуют:

• в течение трех недель соблюдать свой обычный режим и рацион питания

• за 3 дня до сдачи анализа воздержаться от употребления большого количества алкоголя

• непосредственно перед сдачей анализа воздержаться от курения

• осуществлять физические нагрузки в обычном режиме

• сообщить врачу о приеме лекарственных препаратов, т. к. некоторые препараты могут иметь влияние на липидный профиль.

Кто входит в группу риска по атеросклерозу

• Мужчины старше 35 лет.

• Люди с избыточной массой тела (метаболический синдром, ожирение).

• Курильщики.

• Пациенты с повышенным артериальным давлением.

• Женщины с СПКЯ (синдром поликистозных яичников).

• Пациенты с диабетом 2-го типа.

• Пациенты, у близких родственников которых диагностировано наличие атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

• Пациенты, уже страдающие атеросклерозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

• Пациенты, ведущие малоподвижный образ жизни.

• Пациенты, злоупотребляющие алкоголем.

Оценка результатов анализа

При выдаче результата анализа на бланке будет указано полученное значение, а также границы, к которым надо стремиться. Эти границы не средние для определенного пола и возраста интервалы, как обычно используют в референсных значениях. Врачи при ведении пациентов с рисками сердечно- сосудистых осложнений в первую очередь руководствуются не референсными значениями, а порогом принятия решений — целевыми значениями показателей липидного профиля, согласно Рекомендации третьего доклада экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III). Эти цифры рассчитаны в соответствии с популяционными и клиническими критериями, подкреплены многочисленными статистическими данными и утверждены ВОЗ.

Критерии порога принятия решений являются очень важными диагностическими данными, исходя из которых врач, на ряду с результатами анализов пациента и полагаясь на свой опыт, знания и специальные методики расчетов риска, может определить наиболее вероятный прогноз и подобрать лечение для конкретного пациента.

Наиболее известной методикой, помогающей врачу определить степень риска для пациента, является так называемая шкала SCORE — Systematic COronary Risk Evaluation, позволяющая рассчитать риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в зависимости от уровня холестерина и артериального давления пациента.

Пороги принятия решений

Для общего холестерина, по данным экспертов NCEP ATP III (The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III), оптимальное значение должно быть ниже 5,2 ммоль/л. Это усредненная верхняя граница, к которой надо стремиться. Значения в диапазоне 5,2–6,1 ммоль/л считаются пограничными. При значениях выше 6,1 ммоль/л можно говорить о серьезных рисках развития атеросклероза.

Для ЛПНП оптимальное значение составляет не более 2,6 ммоль/л. Пограничными считаются значения от 2,6 до 3,3 ммоль/л. Выше 3,3 ммоль/л — риск развития атеросклероза.

Значение уровня ЛПВП в норме должно быть не менее 1,03 ммоль/л для пациентов с низким риском развития атеросклероза. Для пациентов группы риска, а также для пациентов, уже страдающих атеросклерозом, целевой показатель выше — более 1,55 ммоль/л.

Для триглицеридов

Важным показателем риска развития атеросклероза является коэффициент атерогенности (КА)

Нормальный уровень КА для молодых людей 20–30 лет составляет до 2,7.
Для лиц старше 30 лет значение может составлять до 3–3,5.

Показатель КА 4 и выше — признак начавшегося атеросклероза и риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. В этом случае врач обычно назначает медикаментозную терапию, снижающую уровень холестерина.

Как можно улучшить свой липидный профиль

Изменение питания:

• Ограничьте долю красного мяса в своем рационе.

• Отдавайте предпочтение растительным белкам: употребляйте в пищу чечевицу, сою и тофу, а также фасоль и бобовые в качестве альтернативы 2–3 раза в неделю или чаще.

Другие изменения в образе жизни:

• Поддерживайте нормальный вес: проконсультируйтесь со своим лечащим врачом относительно вашего индекса массы тела (ИМТ). ИМТ измеряется соотношением вашего роста к весу.

• Регулярно занимайтесь физическими упражнениями хотя бы по 20–40 минут 3–4 раза в неделю.

• Откажитесь от курения. Курение является важным дополнительным фактором риска, усугубляющим течение атеросклероза и отрицательно воздействующим на липидный профиль.

Лекарственные препараты для регулирования холестерина

Лекарственные препараты назначают пациентам, у которых изменения в рационе
и в образе жизни не вызвали улучшения в уровне холестерина. Их также
принимают пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями или те, у кого высок риск такого заболевания. Ваш лечащий врач может определить, нуждаетесь ли Вы в приеме лекарственных препаратов, отпускаемых по рецепту.

• Общие сведения о холестерине и липопротеинах

• Липидограмма и биохимия крови

• Показания к сдаче крови на холестерин

• Лабораторные обозначения

• Предварительная подготовка к анализу

• Процедура забора крови

• Референсные значения для липидограммы

• Коротко о причинах развития атеросклероза

• Итоги

Холестерин – представитель группы липофильных (жирных) спиртов, локализованный в клеточных мембранах. По содержанию холестерина и его фракций в составе крови оценивают состояние липидного обмена в организме. Анализ на холестерин >4выполняется в рамках биохимического исследования крови

Общие сведения о холестерине и липопротеинах

и липидограммы (липидного профиля).

Холестерин (в химии – холестерол) различают по происхождению:• Эндогенный, то есть внутренний, синтезируют гепатоциты (печеночные клетки). Он является основой

и составляет 80% от общего количества.• Экзогенный – это животные липиды (жиры), поступающие в пищеварительную систему в составе употребляемых блюд и

продуктов.Липофильный спирт жизненно важен для нормальной работы всего организма. Он является основой эластичной ткани, отделяющей и защищающей клетку от внешней среды. На базе холестерина происходит выработка половых и стероидных гормонов, а также желчных Максимально допустимыйпередаются нервные импульсы. Без холестерина невозможно усвоение жирорастворимых витаминов

А, Д, Е и др.Холестериновый гомеостаз (внутреннее постоянство) – это результат баланса

ЗавышенныйРезультат

2-2,5организмом;

• своевременное выведение излишек.

Молекулы жирного спирта не могут спокойно перемещаться внутри организма, пока не встретятся с белками (протеинами-проводниками). Через стенки тонкого кишечника холестерол всасывается в кровь, где соединяется с белками. В ходе липидно-белкового взаимодействия образуются липопротеины, способные свободно «путешествовать» по кровотоку.

Липопротеины классифицируют по плотности:

• низкоплотные (ЛПНП);

• высокоплотные (ЛПВП);

• очень низкоплотные (ЛПОНП).

Плотность определяется по соотношению протеинов и жиров. Чем меньше белковая часть и больше жировая, тем ниже плотность.

Липидограмма и биохимия крови

Развернутый биохимический анализ и липидный профиль включают расшифровку показателей, отвечающих за белково-жировой баланс организма:

• липопротеины низкой и очень низкой плотности (так называемый плохой холестерин) являются основными поставщиками эндогенного жира из печени в клетки организма для обеспечения функций холестерола;

• липопротеины высокой плотности («хороший» холестерин») обеспечивают обратное движение излишек ЛПНП и ЛПОНП в печень для переработки и экскреции;

• триглицериды – жиры, представляющие липидный ресурс (организм откладывает их «про запас» для поддержания энергетического тонуса);

• общий холестерин (ОХ) – совокупность липопротеиновых фракций;

• индекс или коэффициент атерогенности (КА) отражает риск развития атеросклероза сосудов и ишемической болезни сердца (рассчитывается по специальной формуле).

Показатели, определение которых проводят по специальному назначению врача – это апопротеины и хиломикроны. В расширенное биохимическое исследование они не входят, но имеют диагностическое значение при сомнительных результатах анализов:

трех процессов:кислот и нейромедиаторов, с помощью которых

• поступление и выработка холестерола;• правильное его использование печень по кровотоку (синтезируются кишечником из экзогенного холестерола).

Показания к сдаче крови на холестерин

Обычный биохимический анализ крови определяет концентрацию ОХ. Исследование проходят в рамках плановой диспансеризации и перинатального скрининга, при обращении к врачу с симптоматическими жалобами, в качестве контроля проводимой терапии.

Оценка всех холестериновых показателей (липидный профиль) назначается:

• при повышенном ОХ в результатах предварительной биохимии;

• после перенесенных инфарктов и инсультов;

• при сахарном диабете, хронических кардиологических патологиях, заболеваниях органов гепатобилиарной системы (печени, желчного пузыря), гипертонии;

• пациентам с ожирением.

• женщинам в климактерическом периоде;

• мужчинам в возрасте 40+;

• пациентам с никотиновой зависимостью;

• людям, ведущим малоподвижный образ жизни.

Кровь на холестерин необходимо регулярно проверять при наличии неблагополучной наследственности (гиперхолестеринемия, диабет, сосудистые патологии у близких родственников).

Лабораторные обозначения

Принятая единица измерения – количество милимолей растворенного вещества в одном литре крови (ммоль/л). В бланках биохимии и липидограммы приняты следующие обозначения:

• Cho (Cholesterin) или TC – общий холестерин;

• TRIG или TG – триглицериды;

• HDL – ЛПВП;

• LDL – ЛПНП;

• VLDL – ЛПОНП;

• IA – индекс атерогенности.

Предварительная подготовка к анализу

Для получения максимально информативных и точных • апопротеины – белки, непосредственно участвующие в образовании липопротеинов;• хиломикроны (ХМ) – липопротеины с функцией доставки экзогенного жира из кишечника в употреблять продукты и блюда, богатые жирами животного происхождения, а также исключить из меню спиртные напитки (любой крепости).

За 3 дня до анализа прервать медикаментозную терапию (исключения составляют жизненно необходимые препараты). Вечером накануне процедуры ограничить употребление сахара, отказаться от мясных полуфабрикатов и фастфуда. Соблюдать режим голодания перед забором крови минимум 8 часов (в идеале – 12 часов). Кровь на биохимию и липидограмму берется строго натощак.

Важно!

За сутки перед сдачей крови рекомендуется уменьшить интенсивность спортивных тренировок (сократить иные физические нагрузки).

Процедура забора крови

Чтобы правильно сдать кровь, пациенту рекомендуется прибыть в медицинское учреждение за 15 минут до процедуры. Это поможет стабилизировать пульс и давление.

Концентрацию холестерола и липопротеиновых составляющих определяют в сыворотке или плазме венозной крови. Для обеспечения медперсоналу комфортного доступа к вене нужно поработать кулаком той руки, откуда берут кровь.

Ключевое правило: держать ватный тампон до полной остановки кровотечения. В противном случае, кровь, не успевшая свернуться, изливается под кожу. Это становится причиной образования синяка. Для предупреждения гематомы несколько часов нельзя нагружать руку, из вены которой взяли кровь (поднимать и переносить тяжести, выполнять физические упражнения и т. д.).

Референсные значения для липидограммы

Норма для детей

Детям с наследственной гиперхолестеринемией и предрасположенностью к диабету рекомендуется ежегодно сдавать кровь на холестерин и сахар. Женские нормы липопротеинов незначительно выше, чем мужские. Это связано с активностью липофильного спирта в процессе выработки половых гормонов и особенностью организма женщины результатов к сдаче крови на холестерин

необходимо подготовиться. Ключевые условия подготовки

касаются коррекции рациона. В течение 2-3 дней перед забором крови не периода в женском организме возрастает синтез прогестерона (полового гормона, отвечающего за сохранение плода), соответственно, повышается уровень холестерина, задействованного в производстве прогестерона.

Кроме того, холестерол является жировой базой для клеток провизорного органа (плаценты). Обеспечение двух организмов заставляет печень синтезировать его в увеличенных объемах. Для беременных женщин разработаны отдельные нормы липопротеинов и ОХ.

Норма основных показателей липидограммы по триместрам

После родоразрешения показатели, как правило, самостоятельно снижаются. Отклонение от нормы на 1-2 ммоль/л не считается патологией у женщин в период климакса. В менопаузу вместо утраченного эстрадиола (полового гормона) начинает синтезироваться эстрон, основу которого составляют жировые клетки. При гормональном дефиците организму гораздо труднее контролировать обменные процессы и регулировать производство холестерина.

Женские референсные значения в предклимактерический период и во время менопаузы

Концентрация ЛПВП в крови у пожилых пациентов повышена в среднем на 2 ммоль/л. Это обусловлено снижением двигательной активности и естественными процессами старения организма (угасание репродуктивной функции, замедление метаболизма и т. д.). Усредненные референсные значения ОХ гендерных различий не имеют.

Средние значения Cholesterin для взрослых

Коэффициент атерогенности

КА – это маркер, указывающий на атеросклеротические изменения артерий. Для вычисления коэффициента в гематологии принята формула, учитывающая значения липопротеинов и ОХ.

Расшифровка значений индекса атерогенности

Второй вариант формулы, который можно использовать для самостоятельного определения индекса: КА = (ХО – ЛПВП) ÷ ЛПВП.

Важно!

Коротко о причинах развития атеросклероза

Атеросклеротические изменения – результат влияния двух факторов, тесно связанных между собой:

• микроповреждения внутренней оболочки сосудистых стенок (эндотелия, иначе интимы);

Повышенная хрупкость сосудистых стенок может быть результатом гиповитаминоза аскорбиновой кислоты, витаминов Д, Е, группы В.

Итоги

Исследование на общий холестерин проводится в рамках биохимического анализа крови. Средние нормальные значения варьируются от 3,2 до 5,2 ммоль/л. Для определения всех показателей жирового обмена (липопротеинов и триглицеридов) назначают липидограмму. Контролировать уровень ОХ рекомендуется ежегодно.

В более частой проверке нуждаются:

• пациенты с хроническими патологиями сердечно-сосудистой, эндокринной и гепатобилиарной системы,

• курильщики;

• люди, злоупотребляющие алкоголем.

Повышенное внимание к показателям ОХ, ЛПНП и ЛПВП следует проявить при наличии наследственной гиперхолестеринемии и предрасположенности к сахарному диабету.

---

Информация получена с сайтов:

, ,