к соблюдению таких
фактора, классификации, степени выраженности дисфункции, гастроэнтеролог назначает рациональную
изменения объема пузыря, а также выявить
В 2016 году
,
Профилактические мероприятия сводятся
С учетом этиологического — дает возможность проанализировать или вторичное поражение., • исключение случаев переедания.паразитарных инфекций.
• УЗИ желчного пузыря Кроме этого, указывалось их первичное
сайтов: и жирной пищи;
копрограмму на наличие
патологии (например, ЖКБ, новообразования);• дискинезия желчных путей.
Информация получена с
• отказ от копченой
Также необходимо сдать — позволяет исключить органические
желчного пузыря;желчевыводящих путей. Руководство для врачей. Под ред. В.Т.Ивашкина. М.: Изд. Дом «М-Вести», 2005.
обработки пищи — парового приготовления, тушения;мм.рт.ст.
• УЗИ брюшной полости • гиперкинетический вариант дискинезии • Болезни печени и • придерживание щадящих способов давления свыше 40 диагностики дискинезии входят:
желчного пузыря;• И.М.Щербенков. Дискинезия желчевыводящих путей: возможности терапии. Справочник поликлинического врача. 2012; 11: 50–54.3.стуки небольшого объема;Одди отмечается повышение В стандарты инструментальной • гипокинетическая форма дискинезии • Гастроэнтерология и гепатология: диагностика и лечение: руководство для врачей / под ред. А.В. Калинина, А.И. Хазанова; Гл. воен. клин. госпиталь им. Н.Н. Бурденко. – М.: Миклош, 2007. – 600с. 616.3 Г22
не менее 5-6 раз в • при манометрии сфинктера Ольга Вадимовнадисфункции:
путей. М.Атмосфера, 2008.3 - 416;• дробное питание порциями АСТ, ЩФ, холестерина, более редко — липопротеинемия и билирубинемия;Петриченковыделять следующие формы
• Иванченкова Р.А.Хронические заболевания желчевыводящих правил:крови диагностируется повышение более 7 летдесятилетий было принято
желчнокаменной болезни// Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2007.-Т17,№ 6,17-21.на соблюдении ряда • в биохимическом анализе Стаж
Согласно классификации прошлых • Григорьева И.Н. Основные факторы риска желчных путей базируется билирубинурия;Врач гастроэнтерологдиагностики.• Гастроэнтерология. Национальное руководство /2020.-714Диетотерапия при дискинезии синдрома желтухи определяется Римма Владимировна
— усовершенствование Римских критериев благоприятный.массаж. Показано адаптированное санаторно-курортное лечение.мочи при наличии Лякишеваэкспертных советов, а в частности жизни при дискинезии Применяется тяже иглоукалывание, гирудотерапия и точечный
• в общем анализе более 30 летопыта, активная деятельность международных рекомендаций прогноз для парафином.
течение дисфункции;Стажмоменты, как накопление научного выполнено оперативное вмешательство. При соблюдении всех • аппликации озокеритом и
указывать на осложненное
К.м.н., Заслуженный врач РФ, врач гастроэнтеролог, гепатолог
обозначенным, чему способствуют такие случаях может быть • ультразвук низкой интенсивности;физиологической нормы, признаки воспаления могут
атак острого панкреатита.более унифицированным и
физиотерапию. В тяжелых осложненных магния;• общий анализ крови, как правило, остается в пределах
представляется риск появления понятие ДЖВП становится
консервативном подходе, включающем медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортное лечение и
• электрофорез с сульфатом вспомогательное значение:дисфункции сфинктер Одди существуют некоторые расхождения. В последние года случаев достигается при • СМТ-терапия;дискинезии представляют больше мальдигестии. Опасной проблемой при
до сих пор лечения в большинстве • диадинамометрия;Лабораторные методики при синдромов мальабсорбции и В вопросах классификации
являются вспомогательными. Положительный эффект от показано проведение физиопроцедур:приводит к появлению Задать вопрос
методы, последние из которых терапии при дискинезии путей — УЗИ брюшной полости непосредственно в кишечник Врач гастроэнтерологинструментальные и лабораторные В качестве вспомогательной диагностики дискинезии жёлчных энцефалопатией. Недостаточное поступление желчи
вас вопросыДиагностика дискинезии включает
деятельности поджелудочной железы.
Один из методов интоксикацией и печеночной
на любые интересующие степени.
функции желудка, а также внешнесекреторной назначена ЭРХПГ.
механической желтухи, который сопровождается выраженной
Наши врачи ответят интеркуррентной патологии тяжелой
с учетом кислотообразующей
иных инструментальных исследований. Иногда может быть может наблюдаться синдром
Задайте вопрос специалистуи при наличии нормализацию полостного пищеварения. Схема подбирается индивидуально при недостаточной информативность При желчном застое щелочной фосфотазы).запущенных клинических случаях заместительная терапия ферментами, которая направлена на
уточняющей диагностической методики развивается холангит.анализе крови (повышение трансаминаз, конъюгированного билирубин и жизни благоприятный. Осложнения развиваются в Всем больным назначается
МРТ — рекомендуется в качестве желчевыводящих протоков зачастую приступа в биохимическом ремиссии, отсюда прогноз для психотерапевтом.может быть выполнена тракта. Вследствие инфекционного поражения даже при отсутствии позволяет достичь стойкой по согласованию с В ряде случаев изменениями структур желчевыводящего от физиологической нормы
в большинстве случаев показаны трициклические антидепрессанты развития клинической симптоматики.с выраженными патологическими гипермоторной форме, но с отклонениями Комплексное лечение дискинезии висцеральной чувствительностью, активными психогенными болями
болезнь как фактор присоединения вторичной инфекции Одди симптоматика соответствует системы.Пациентам с выраженной двенадцатиперстной кишки (область большого сосочка) — позволяет исключить язвенную дискинезии — хронический холецистит, развивающийся на фоне
запоры. При дисфункции сфинктера хронических патологий пищеварительной • слепое дуоденальное зондирование.• гастроскопия с визуализацией Довольно частое осложнение иррадиацией. Может наблюдаться тошнота, рвота, признаки ваготонии, а также спастические наблюдения при наличии
купирования нейровегетативный проблем;ритма желчеотделения;панкреатического типа.обычно кратковременные, схваткообразные со стандартной • соблюдение принципов диспансерного • седативные препараты для характера секреции и • Е2 — дисфункция сфинктера Одди При гипертонически-гиперкинетической дискинезии боли
лечение патпроцессов ЖКТ;путей;• дуоденальное зондирование — назначается для уточнения билиарного типа;языке• своевременная диагностика и
Определение заболевания
Этиология и патогенез
гипертонуса мышц желчевыводящих холецистокинином;
• Е1b — дисфункция сфинктера Одди • желтый налет на
• регулярная физическая активность;• холеспазмолитики — направлены на снижение
сокращения пузыря. Дополняется пробой с
• Е1а — дисфункция желчного пузыря;• выраженный кожный зуд;соматостатина;
При гипертонической, гиперкинетической формах назначают:протоков, а также степень
• Е1 — билиарный болевой синдром;• пожелтение склер;
контрацептивов, а также препаратов
• тюбажи.
способность печени, оценить проходимость желчевыводящих рекомендациям классификация следующая:• потемнение мочи;• отказ от гормональных
Симптомы заболевания
эффектом;пациенту радиофармпрепарата, позволяет оценить выделительную функциональных билиарных расстройств. Согласно новым клиническим
окрас;• нормализация массы тела;• холекинетиков, не обладающих спазмолитическим
• динамическая сцинтиграфия — проводится при введении Римские критерии VI — он приобретает светлый тревожными состояниями;желчи;и эвакуаторной функций;и иных исследований, а также изменены • изменение цвета кала • избегание стрессов, своевременная борьба с • холеретиков — облегчают процесс оттока
оценки показателей моторной
основании данных EPISOD поносов;• достаточное потребление жидкости;
прием:желчегонным завтраком — необходима для адекватной классификация дискинезий на • чередование запоров и • нормализация рациона питания;При гипотонической, гипокинетической формах показан • ультразвуковая холецистография с была предложена новая другие неприятные ощущения рекомендаций, как:
схему лечения.
наличие гиперэхогенной взвеси;
боль в области приступа определяется положительный
не более получаса, возникновение приступа связано правом подреберье, при высокой интенсивности Для гиперкинетической дискинезии
инвазии, дисбактериоз, хронические очаги воспаления, аллергические реакции, аномалии развития структур
— язвенное поражение, дуоденит;
развиваются при таких
табачными изделиями;астенического телосложения с
пр.др. Нередко дискинезии желчных заболеванию в 3-4 раза больше Дискинезия желчевыводящих путей стать нормой для стабилизировать состояние и пищеварения.грамм в сутки. Пищу едят не жидкости должна быть блюд: они не должны или готовить на
Данный вид диеты
• жирные мясо и • колбасные и копченые В рацион нельзя
рыбу, вчерашний хлеб и
стол № 5 по Певзнеру.Классификация и стадии развития
дисфункцию поджелудочной железы.Несвоевременное лечение патологии курс психотерапии. Пациентам с дискинезией нервными расстройствами;болезни;• антациды, ингибиторы протонной помпы системы. С этой целью предусматривает комплексный подход функциональное состояние желчного К инструментальным методам участков. Затем пациенту назначают
Диагностика дискинезии желчевыводящих кожи.тяжести, повышенное газообразование, отрыжка, понижение аппетита, расстройства дефекации (запоры или поносы).20-30 минут.
гипертоническому или гипотоническому Причинами слабости желчного
на фоне психотравмирующих • погрешности в питании, недостаточное соблюдение правил
в брюшной области;
являются:патология диагностируется относительно
• Диагностика и лечениеболевой синдром и выходит постоянная ноющая • пальпаторно на высоте составляет в основном с локализацией в билиарного тракта — это болевой, диспепсический холестатический синдромы, психо-невротические расстройства.могут выступать глистные
• заболевания двенадцатиперстной кишки
Вторичные дисфункциональные расстройства
• злоупотребление алкоголем и среднего возраста, а также люди
— сальпингоофорит, хронический аппендицит и другими поражениями ЖКТ, например, хроническим гастритом, холециститом, ЖКБ, панкреатитом, язвенной болезнью и
Возможные осложнения
60% детей школьного возраста, причем девочки подвержены свежем воздухе.профилактической целью должно лечащего врача позволяет пузырь и систему соли, не более 10 питьевой режим, количество употребляемой суточной оптимальную температуру приготовленных
на желчный пузырь. Блюда необходимо отваривать напитки.• свежий хлеб;кашу;отвары шиповника, свежевыжатые соки, компоты.протертом виде, запеченные овощи, нежирное мясо и патологии. Пациентам назначается диетический желчнокаменную болезнь или невролога.спазмолитиками, иглорефлексотерапия, СВЧ-терапия, массаж воротниковой зоны, гирудотерапия. Рекомендуется также пройти • седативные средства — если болезнь сопровождается • антибиотики — при инфекционном происхождении
Консультативный прием
• желчегонные средства;
— устранение симптомов дисфункции, ликвидация очагов инфекции, коррекция состояния нервной
детей и взрослых
определить структуру и
лямблии, анализ мочи, печеночные пробы.
для выявления болезненных
повышенную утомляемость, раздражительность, капризность и плаксивость.
стать причиной зуда
правом подреберье, а также ощущение
выполнения физической работы. Длительность приступа составляет
Инструментальная диагностика
других полезных веществ. Заболевание развивается по повышенной возбудимостью.
Среди причин, провоцирующих дискинезию, называют психосоматику. Заболевание часто развивается пищи;• хронические воспалительные процессы
Провоцирующими факторами патологии патологий желчевыделительной системы. Как первичное заболевание • Симптомы• резкая потеря веса;
растяжения в эпигастрии. После приема пищи на первый план • полиурия;лопатку. Длительность болезненных проявлений
• интенсивная приступообразная боль при дисфункциональных расстройствах Провоцирующим фактором дискинезии билиарного тракта — ЖКБ, цирроз, хронический холецистит, различные гепатиты;• малоподвижный образ жизни.пр.;
женщины молодого и области, в малом тазу случаях сочетается с
20% взрослых женщин, 8% мужчин и около и прогулки на Посещение врача с и выполнение рекомендаций
нагрузки на желчный время, важно ограничить прием Больному нужно обеспечить Очень важно соблюдать измельчены, это уменьшает нагрузку • крепкий чай, кофе и спиртосодержащие ягоды;
Лабораторная диагностика
инфекции. Застой желчи вызывает у гастроэнтеролога, но и у полезны электрофорез со
показаниях;системы пищеварения;• спазмолитики;Задача консервативной терапии
Лечение дискинезии у холангиографию. Эти методы позволяют анализ крови, анализ кала на с пальпацией живота
психоэмоционального состояния. У пациента отмечают умеренная болезненность. Застой желчи может ноющая боль в
пищи или вследствие дефицитом витаминов и у детей с медикаментозных препаратов.
• избыточное употребление жирной • желчнокаменная болезнь;других болезней.
Лечение
Медикаментозное лечение
Дискинезия составляет 70% от общего количества • Причины патологии• отрыжка горечью;
характера, чувство тяжести и При гипокинетический дискинезии
активными физическими нагрузками;правое плечо и
симптомов, как:Ключевые клинические проявления
• системные болезни — целиакия.
• патологии печени и
в области гипоталамуса;• психоэмоциональные перегрузки — депрессии, неврозы, истерические реакции, навязчивые состояния и по дискинезии входят
процессы в брюшной Заболевание во многих
патология, диагностируемая у более
нагрузки, обеспечить полноценный сон боли.хроническим заболеваниям, но соблюдение диеты кусок для облегчения литров. В то же
или наоборот, излишне холодными.не рекомендуется.пищи небольшими порциями. Продукты должны быть • пряности, горчицу и майонез;• сырые фрукты и • насыщенные мясные бульоны;
Физиолечение
сухофрукты, домашнее желе, мармелад на пектине, кисели. Можно употреблять кисломолочную можно включать супы — это одно из
вирусной или бактериальной
лечение, наблюдение не только
Из методов физиотерапии терапия — назначается при соответствующих
на фоне патологий
следующих групп препаратов:терапии, проведением физиотерапевтических процедур, соблюдением специальной диеты.
существующие деформации.УЗИ желчного пузыря, дуоденальное зондирование, рентгенологическое обследование, включающее холецистографию и
Режим питания и диета
— общий и биохимический пациента, проводит общий осмотр дискинезии относятся нестабильность область живота отмечается
характерны постоянная тупая Боль возникает приступами, обычно после приема астеническое сложение, малоподвижный образ жизни, неполноценное питание с
пациентов, склонных к неврозам. Патология зачастую возникает • длительный прием некоторых
• кишечные инфекции;— гастрит, язва;
развивается на фоне
Прогноз и профилактика
• Прогноз и профилактикаДискинезия желчевыводящих путейослабевают. Также пациентов беспокоит:
правого подреберья тупого
симптом Кера.
со стрессовыми ситуациями, погрешностями в диете, а также с отмечается иррадиация в
характерно появление таких
желчевыводящей системы.• послеоперационные состояния, например, холецистэктомия, резекция желудка;патологиях, как:
• органическое повреждение мозга, что особенно актуально
симптомами астено-невротических расстройств.В группу риска
путей сопутствуют воспалительные мальчиков.(ДЖВП) — довольно распространенная гепатобилиарная пациента. Важно дозировать физические
уменьшить количество приступов Дискинезия принадлежит к спеша, тщательно пережевывая каждый не менее 2 быть очень горячими пару. Жареная пища категорически предусматривает дробный прием рыбу;изделия;
Заключение
включать:галетное печенье. Из сладостей разрешены В рацион больного Соблюдение специальной диеты провоцирует прогрессирование болезни, часто с присоединением показано бальнеологическое санаторное • фитосборы — отвары ромашки, мяты, солодки.• противопаразитарная и противоглистная — если заболевание развивается пациентам показан прием с включением лекарственной пузыря и выявить диагностики патологии относятся
Список использованной литературы
ряд лабораторных анализов
путей проводится врачом-гастроэнтерологом. Прежде всего, он выслушивает жалобы К характерным симптомам
При нажатии на Для гипотонической дискинезии
типу.
пузыря могут быть
ситуаций, а также у здоровой пищи;