Дискинезия желчевыводящих путей
У некоторых пациентов возникают резкие боли, а также люди жалуются на ощущение тошноты и рвоту. Симптомы становятся сильнее после того, как больной употребит жирную еду. Пациенты иногда жалуются на горечь в ротовой полости, плохой аппетит, отрыжку, изжогу. Между приступами плохое самочувствие не отмечается.
Гепатит
Все разновидности гепатита приводят к появлению болевых ощущений в области правого подреберья. Неприятные ощущения обычно не имеют взаимосвязи с плохим эмоциональным состоянием, приемом жирной пищи, физической активностью. Резкая боль возникает, когда гепатит проходит в острой форме. Неприятные ощущения становятся сильнее при прощупывании органа.
При заболевании наблюдаются и другие симптомы:
• светлый оттенок каловых масс;
• желтый оттенок кожи и глазных белков.
Также могут наблюдаться потемнение мочи и проявления отравления.
Холецистит хронической формы
Холециститом называют воспалительный процесс, затрагивающий желчный пузырь. Он может быть формой желчнокаменной болезни. Также способен проходить без формирования камней. Самочувствие человека зависит от течения заболевания.
При отсутствии камней человек чувствует себя удовлетворительно. Чаще всего он жалуется на тошноту после приема острой и жирной еды, употребления спиртного и газировки. Могут возникать такие симптомы, как проблемы со стулом, вздутие живота. В редких случаях появляется рвота. Болевой синдром почти не беспокоит.
Если появляется хронический калькулезный холецистит, пациента тревожат следующие симптомы:
• резкая и острая боль, которая ослабевает и усиливается;
• тошнота, которая приводит к рвоте с желчью.
При холецистите неприятные ощущения затрагивают лопатки, поясницу, а также правое плечо. Иногда возникает жар — температура тела увеличивается до 38°С. Во время ремиссии признаки патологии проходят. Иногда остается слабый дискомфорт, возникающий под правым ребром.
Печеночная колика
Она нередко указывает на переход желчнокаменной болезни в острую форму. Человек жалуется на сильную боль. Она имеет схваткообразный характер, провоцирует жжение. Когда начинается приступ, больной старается сесть или лечь поудобнее. Чаще всего он ложится на бок и подгибает к области живота нижние конечности.
Другие симптомы напоминают многие патологии органов желудочно-кишечного тракта. Возникают вздутие живота, тошнота, дискомфортные ощущения в области плеча. Также может наблюдаться рвота с примесями желчи.
Желчный перитонит
Это тяжелое состояние, при появлении которого желчь начинает проникать в область живота. Болевой синдром быстро возникает и усиливается. Человек ощущает острую боль, которая локализуется в области подреберья с правой стороны. Его тревожит значительное вздутие живота, появление рвоты. Может участиться пульс, снижается АД. Также возникают проявления интоксикации.
Паразитарные инвазии
Дискомфорт в зоне подреберья с правой стороны может возникать, если паразиты поражают легкие, кишечник, печень или желчевыводящие пути. Также у человека может появиться чувство тяжести в брюшной полости. Нередко появляются кровь, слизь в каловых массах. Симптомы становятся сильнее после активности.
Цирроз печени
На начальных этапах развития данная патология почти себя не проявляет. Именно поэтому люди нередко идут к медицинскому специалисту, когда самочувствие сильно ухудшается. Поначалу пациенты могут замечать тупые болевые ощущения под правым ребром. Они возникают, если человек прекращает соблюдать диету. Также больной быстро насыщается, а под рёбрами чувствуется тяжесть.
Онкология
Если у пациента есть онкологическая патология, он может замечать ощущение тяжести в правом подреберье, жаловаться на распирание. При этом тупая боль не будет исчезать. Более того, на неё не влияют внешние факторы, такие как рацион, активность. При злокачественном новообразовании человек неожиданно сбрасывает вес. У него могут развиться анемия и диспепсия. Также нередко появляется геморрагический синдром.
Основные признаки диспепсии:
• трудности при глотании;
• появление рвоты;
• повышенное газообразование;
• расстройство стула.
При геморрагическом синдроме наблюдается сильная кровоточивость слизистых. Также на коже нередко появляются кровоизлияния, гематомы.
Гемолитические анемии
Токсическая анемия может приводить к появлению постоянной слабой боли под правым ребром. Подобное состояние возникает при интоксикации медицинскими препаратами и различными химическими веществами. В более редких случаях это сопровождается одышкой и появлением слабости. Также может появиться желтый оттенок кожи. Всё это говорит о том, что происходит аутоиммунное разрушение эритроцитов. Если пациент обращает внимание врача на ощущение тяжести в животе, то это может указывать на переход в острую форму болезни Минковского-Шоффара.
Сердечная недостаточность
В данном случае при неправильной работе правого сердечного желудочка в венах происходит застой крови. Как итог, появляется распирающее ощущение в грудной клетке. При внезапных движениях, а также после приёма пищи дискомфорт становится сильнее. Также на наличие сердечной недостаточности могут указывать иные симптомы. Среди них можно выделить набухание вен в области шеи, отечность нижних конечностей, повышенная утомляемость, одышка.
Отраженные боли
В некоторых случаях неприятные ощущения возле правого бедра не имеют связи с теми органами, которые там находятся. Иногда болезненность способна выходить за пределы патологической области. В таком случае боли принято называть отражёнными.
Наиболее распространённые причины их возникновения:
• Гинекологические заболевания. Иррадиирующие боли в верхней области живота могут указывать на эндометрит — это воспалительный процесс, который затрагивает слизистую матки. Также тревожащие симптомы бывают связаны с аднекситом — воспалением придатков. Другие возможные причины: кровоизлияние в полость яичника, внематочная беременность.
• Аппендицит. Болезненность в верхней части брюшной полости появляется, если у аппендикса ретроцекальное расположение. То есть он почти целиком лежит на толстой кишке и при этом спаян с ней. Также он может быть подвернут под слепую кишку. Неприятные ощущения будут слабыми. Также могут появиться расстройство стула, тошнота и рвота.
• Патологии толстой кишки. Дискомфорт под правым ребром наблюдается при болезни Крона. В этом случае воспаляется ЖКТ. Также возникшие симптомы могут быть вызваны полипозом, острым колитом, онкологией.
Редкие причины
Иногда у больных появляются странные ощущения в правом боку при полипах и злокачественных опухолях желчного пузыря. Также причиной могут стать сосудистые патологии, такие как синдром Бадда-Киари, ишемический гепатит. Болезненность вызывает воспалительный процесс фиброзной капсулы, которая находится в печени.
Иногда боли провоцируют болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Например, язва, гастрит, гастродуоденит. Если женщина беременна, то у неё неприятный симптом может быть связан с холестазом или возникновением токсикоза.
Диагностика и обследования при боли в правом подреберье
Если возникли сильные боли, это является поводом для незамедлительного обращения к медицинскому специалисту. Подобная ситуация может угрожать жизни человека. Иногда требуется срочная операция. При острой боли следует обратиться к хирургу. При ощущении тяжести, слабом дискомфорте можно сначала посетить терапевта. Врач направит на анализы и исследования, после чего определит, к какому узкому специалисту нужно записать пациента.
Лабораторная диагностика может включать в себя следующее:
• Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. Удастся подтвердить наличие воспаления.
• Биохимия крови с печеночными пробами. Врач обратит внимание на билирубин, АЛТ, АСТ, холестерин и другие показатели.
• Исследование кала на гельминты. Необходимо для исключения наличия паразитов в теле.
• Серологические тесты. Они позволяют выявить наличие антител к гепатитам вирусного характера.
• Биопсия поможет уточнить природу патологии. Врач возьмет образец ткани органа, далее его будут исследовать под микроскопом.
• Бактериальный посев желчи. Он позволяет определить наличие патогенной микрофлоры.
Также врач может направить на аппаратную диагностику при наличии показаний:
• УЗИ. При проведении данного исследования визуализируют структуру печени, желчного пузыря и других органов. Можно выявить цирроз, гепатит, опухоли.
• ЭРХПГ. Данный метод позволяет осмотреть протоки печени, поджелудочной железы. Пациенту вводят зонд в ротовую полость, используют рентгенографию и контраст. Может быть выполнен забор образцов тканей.
• Дуоденальное зондирование. С помощью дуоденального зонда будет выполнен забор жидкостей, чтобы после этого их внимательно изучить.
• КТ брюшной полости. Удается получить изображения органов, костей, мягких тканей и сосудов по слоям, точно определить расположение опухоли, области воспаления, травмы.
• Эластография печени. Проводят УЗИ с использованием датчика. Он помогает определить эластичность тканей, детально визуализировать печень.
• Сцинтиграфия желчных путей и печени. Для данного исследования используются радиоактивные изотопы, которые следует ввести в вену. Дозу подбирают в соответствии с состоянием здоровья больного.
Лечение боли и тяжести в правом подреберье
Схема терапии зависит от выявленного у человека заболевания. Наиболее часто человек проходит лечение на дому. Госпитализация требуется в экстренных случаях, когда есть риски для жизни.
Какие препараты может назначить врач:
• Желчегонные препараты. Они помогают повысить тонус желчного. Могут сочетать холекинетики с холеретиками. Вторые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры желчных протоков. За счёт этого удаётся усилить отток желчи.
• Антибактериальные средства. Их необходимо применять при наличии патогенных организмов. К данным заболеваниям относятся холангит и холецистит.
• Интерфероны. Применяются при борьбе с гепатитами.
При патологиях желчного хронического характера врач может рекомендовать употребление минеральных вод.
Некоторым пациентам необходимо проводить физиотерапевтическое лечение. В таком случае врач направит на рефлексотерапию — процедура позволяет усилить регенерацию в области ЖКТ. Также может понадобиться электрофорез. В этом случае медикаменты вводятся через кожные железы и поры. Лекарство попадает в тело под влиянием постоянного тока. Пациентам может быть полезна СМТ-терапия. В таком случае переменный ток местно оказывает воздействие на ткани.
В тяжелых случаях пациенту будет показана операция. Например, проводится литотрипсия — раздробление камней в желчных протоках, устранение их остатков. Их могут дробить лазером, а также механическим способом.
Также врачи проводят лапароскопическую холецистэктомию. Желчный удаляют через 4 прокола. Ещё один вид операции — это лапаротомная холецистэктомия. В этом случае желчный удаляют через большой разрез. Данную процедуру проводят, когда не удаётся выполнить лапароскопию.
При появлении боли под правым ребром следует посетить поликлинику или вызвать скорую. В некоторых случаях этот симптом указывает на серьёзную патологию, поэтому его нельзя игнорировать.
Что такое холецистит и каких видов он бывает
Холецистит – распространенное заболевание, которое в 3-5 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Такая тенденция связана тем, что предрасположенность к образованию желчных камней в основном передается по женской линии.
В зависимости от особенностей течения различают две формы заболевания:
• Острый холецистит, симптомы которого возникают резко и доставляют сильный дискомфорт пациенту.
• Хронический холецистит с неяркой симптоматикой, волнообразным течением обострений и ремиссий.
В зависимости от происхождения хронический холецистит бывает двух видов:
• Калькулезный – развивается при изменении свойств желчи, формировании камней и перекрытия ими протоков.
В зависимости от тяжести клинической картины врачи выделяют три формы холецистита. Их стоит рассмотреть более подробно.
Средняя степень
Причины и признаки холецистита
Заболевание нередко развивается как осложнение других болезней, среди которых – простатит, гайморит, хронический тонзиллит, пародонтоз.
К застою желчи также могут привести следующие факторы:
• Желчнокаменная болезнь.
• Нервное напряжение и частые стрессы.
• Сидячий образ жизни.
• Травмы.
• Неправильное питание.
• Беременность.
• Аллергические реакции.
• Панкреатический рефлюкс.
К признакам острого холецистита у женщин и мужчин относятся периодические тянущие боли в правом подреберье, возникающие после переедания или употребления алкоголя. Иногда пациенты жалуются на такие проявления:
• Болевые ощущения в животе.
• Кожный зуд.
• Пожелтение кожи и склер.
• Горький вкус во рту.
При хроническом холецистите приступообразная боль зачастую локализуется в правой области живота и может отдавать в лопатку, ключицу или левое плечо. Такая особенность обусловлена расположением желчного пузыря и его нервными связями.
Среди других часто встречающихся симптомов холецистита у мужчин:
• Тошнота и рвота с примесями желчи.
• Вздутие живота.
• Диарея.
Важно знать, что клинические признаки холецистита зависят не только от формы заболевания, но и от других факторов. Например, у женщин боль становятся ярко выраженной во время менструаций или беременности вследствие гормональных изменений. У мужчин холецистит нередко сопровождается другими сопутствующими болезнями, среди которых сахарный диабет или панкреатит, что влияет на общую клиническую картину.
Без своевременного лечения холецистита развиваются серьезные осложнения:
• Эмпиема желчного пузыря.
• Образование свищей.
• Перфорация желчного пузыря.
• Холелитиаз.
Также возможно развитие холангита – воспаления желчных протоков.
Диагностика
Чтобы установить точный диагноз, врач сперва беседует с пациентом и собирает анамнез. Во время визуального осмотра он обращает внимание на такие факторы:
• Поза, которую пациент принимает из-за боли.
• Желтизна кожи и склер.
• Присутствие признаков интоксикации и других характерных особенностей.
При общении с пациентом врач уточняет информацию о соблюдении диеты, характере и месте расположения боли.
Следующий этап – пальпация брюшной стенки, позволяющая выявить болевые ощущения при нажатии на определенные области. Симптомы Мерфи, Мюсси и Шоффара свидетельствуют о воспалении желчного пузыря.
После осмотра и беседы врач назначает лабораторные исследования. Общий анализ крови позволяет обнаружить:
• Увеличенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) с левым сдвигом.
Биохимический анализ крови проводят для выявления повышенной активности ферментов печени – АЛаТ, АСаТ, ГГТП и щелочной фосфатазы.
Также для получения более детальной информации о состоянии желчевыводящих путей необходимо пройти ряд инструментальных исследований. Среди них:
• УЗИ брюшной полости – позволяет определить размеры желчного пузыря, толщину его стенок, наличие или отсутствие деформаций и камней, а также проверить состояние желчных протоков.
• Холецистография и холангиография – рентгенологические исследования с использованием контраста, которые позволяют оценить форму, размер и положение желчного пузыря, его способность концентрировать и выделять желчь.
Для этого исследования пациенту необходимо принять контрастное вещество, после чего делаются несколько снимков в разных проекциях. Далее проводится желчегонный завтрак, и через 20 минут делаются еще несколько снимков.
Как вылечить холецистит навсегда
В зависимости от тяжести и стадии заболевания, врач может назначит хирургический или медикаментозный вариант лечения. Острая форма холецистита требует немедленного оперативного вмешательства. При хронической форме обычно применяется консервативное лечение, которое включает соблюдение специальной диеты, прием препаратов для стимуляции выделения желчи, антибактериальных и обезболивающих препаратов.
Подход к лечению холецистита корректируется в соответствии с возрастом и общим состоянием здоровья пациента. Основная цель терапии – снизить воспаление желчного пузыря, облегчить симптомы холецистита, предотвратить негативные последствия и улучшить качество жизни пациента.
Кроме соблюдения диеты, исключающей острую, жирную и жареную пищу, и медикаментозной терапии, пациенту назначают физиопроцедуры. К самым эффективным процедурам относятся электрофорез и УВЧ. Они улучшают мышечный тонус и снижают болевой синдром.
Лечение заболевания с осложнениями
При возникновении перитонита или асцита требуется хирургическое лечение желчного пузыря. Врач выбирает один из следующих методов:
• Холецистэктомия. Стандартная процедура, суть которой заключается в удалении желчного пузыря. Ее проводят традиционным способом через мелкий разрез под ребром или с помощью лапароскопии, что ускоряет процесс восстановления.
• Литотрипсия. Во время процедуры происходит дробление желчных камней ультразвуком. Это обеспечивает временное облегчение состояния, что особенно актуально для ослабленных и пожилых пациентов.
• Дренаж протоков. Процедура облегчает симптомы заболевания и предотвращает развитие опасных осложнений.
После оперативного вмешательства пациент должен придерживаться лечебного диетического питания и заниматься легкими физическими упражнениями для стимуляции работы желчевыводящих путей. Разрешены прогулки, йога, дыхательная гимнастика.
Пациентам рекомендуется регулярно проходить медицинские осмотры для мониторинга состояния и своевременного обнаружения любых возможных осложнений. Также необходимо принимать назначенные препараты для предотвращения воспаления и контроля боли.
Профилактика холецистита
Профилактические меры связаны с поддержанием общего здоровья и акцентом на здоровом образе жизни. К ним относятся:
• Сбалансированное питание. Рекомендуется исключить из рациона жирные и жареные продукты, а также блюда, которые в большом количестве содержат холестерин. При этом важно обеспечить организм достаточным количеством витаминов и минералов, клетчаткой, натуральными пищевыми волокнами.
• Поддержание нормального веса. Наличие лишних килограммов повышает вероятность развития заболеваний желчного пузыря. Необходимо следить за своим весом и корректировать его.
• Регулярные занятия спортом. Физическая активность поддерживает здоровье в целом и улучшает работу желчного пузыря. Кроме того, она нормализует обмен веществ и препятствует развитию желчнокаменной болезни.
• Отказ от вредных привычек. Курение и прием спиртных напитков нарушают обмен жиров, что вызывает повышение уровня желчных кислот и увеличивает вязкость желчи. Все это грозит образованием конкрементов в желчном пузыре.
Важно помнить, что даже при соблюдении всех перечисленных рекомендаций, риск развития заболевания все еще существует.
Пример диеты
Рацион питания при холецистите направлен на то, чтобы уменьшить нагрузку на желчный пузырь и нормализовать обмен жиров. Ознакомьтесь с примером одного дня такой диеты:
Завтрак:
• Отварная гречневая каша на молоке с медом.
• Сырники, приготовленные на пару, с нежирной сметаной.
• Зеленый чай или отвар шиповника.
Перекус:
• Белокочанная капуста, запеченная с яблоками.
• Чашка нежирного йогурта.
Обед:
• Легкий овощной суп на втором бульоне.
• Куриное филе, запеченное с овощами.
• Компот из сушеных фруктов.
Полдник:
• Запеченное яблоко с медом и орехами.
• Отвар шиповника.
Ужин:
• Рыба на пару с овощным гарниром.
• Ломтик черного хлеба.
• Чашка нежирного кефира перед сном.
Нельзя пить сладкие газированные напитки, какао, крепкий черный чай и кофе. При составлении диеты врач учитывает индивидуальные особенности организма пациента.
Запись на прием к специалисту
Клиника "К+31" предлагает простую и быструю возможность записаться к врачу через медицинскую информационную систему (МИС). Для этого вам нужно заполнить форму, указав персональные данные и контактный номер телефона. Ознакомиться с акциями и актуальными ценами на услуги можно на сайте клиники.
Записаться к врачу
Запись на приемСпециалисты
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог, гепатолог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог, врач превентивной медицины
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-гастроэнтеролог
Врач-терапевт, гастроэнтеролог, пульмонолог
Врач-терапевт
Врач-гастроэнтеролог
Кандидат медицинских наук
Заместитель главного врача по клинико-экспертной и организационно-методической работе, врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-гастроэнтеролог
Доктор медицинских наук
Врач-гастроэнтеролог
Врач гастроэнтеролог-терапевт
К+31 на Лобачевского
ул. Лобачевского, 42с4
К+31 Петровские Ворота
1-й Колобовский пер., 4
К+31 Запад
Оршанская, 16с2; Ак. Павлова, 22
Травмпункт К+31 на Лобачевского работает в круглосуточном режиме только для взрослых. Для детей ведётся приём детского травматолога в соответствии с расписанием.
Цены действительны для потребителей – физических лиц. Оплата возможна за наличный расчёт, дебетовыми и кредитными картами, и банковскими переводами. Внести аванс онлайн.