Аритмия – это нерегулярное сердцебиение. При наличии патологии, у человека наблюдается учащенный или замедленный, неравномерный ритм сердца.Иногда ЧСС (частота сердечных сокращений) может меняться у здорового человека, например во время сна или занятий спортом. Насторожить должны внезапные изменения, которые проявляются даже в спокойном состоянии.
Обратитесь за консультацией к врачу!
Записывайтесь на прием быстрее и удобнее (в том числе на дистанционный по телемедицине) через личный кабинет.
Виды аритмий, и причины их возникновения
1. Учащенное биение сердца более 100 ударов в минуту называется тахикардией. Существует несколько подтипов патологий.
Наджелудочковая или суправентрикулярная. К этому типу относятся аритмии,которые начинаются над нижними отделами сердца (желудочками). Самый характерный симптом: эпизоды резкого увеличения ЧСС, которые начинаются и заканчиваются резко, в течение нескольких секунд.
Мерцательная или фибрилляция предсердий. Характерный признак: хаотичная передача импульсов сердца. Состояние может быть временным, но большинство эпизодов не исчезнет без лечения. Причиной аритмии этого типа обычно является микроинсульт, прединфарктное состояние.
Трепетание предсердий. Патология похожа на мерцательную аритмию, но сердцебиение более организовано, предсказуемо и не так опасно.
Мерцание желудочков. Причины аритмии этого типа хорошо изучены. Патология возникает, когда быстрые, хаотичные электрические сигналы заставляют нижние камеры сердца (желудочки) дрожать вместо того, чтобы скоординировано сжиматься и разжиматься, перекачивая кровь к остальным органам. Состояние очень опасно и может привести к смерти.Если нормальный ритм сердца не восстановить в течение нескольких минут, риск летального исхода увеличивается в десятки раз. Большинство людей, у которых диагностирована фибрилляция желудочков, в анамнезе имели хроническое заболевание сердца или физическую травму грудной клетки.
Учащенный ритм сердца достаточно опасен, ведь он не позволяет желудочкам должным образом наполняться кровью. В результате главный орган сердечно-сосудистой системы не может перекачивать достаточное количество крови. Патология может возникать у полностью здоровых людей и исчезать без лечения. А вот людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы очень важно отслеживать симптомы аритмии сердца и обращаться за неотложной медицинской помощью в случае необходимости.
2. Медленный сердечный ритм, менее 60 ударов в минуту, брадикардия.Типы патологии включают:
Синдром слабости синусового узла. Синусовый узел отвечает за установку нормального ритма сердца. Когда пейсмейкер не работает должным образом, диагностируют аритмию. Если причиной синдрома слабости синусового узла является рубцевание, то нормальное прохождение импульсов блокируется и ритм замедляется. Аритмию сердца этого типа чаще всего диагностируют у пожилых людей.
Блокада. Патология этого типа характеризуется замедлением ЧСС или полной остановкой сокращения определенной сердечной мышцы. Эту аритмию сложно распознать, поскольку на ранних стадиях она может не вызывать никаких симптомов.
Частота сердечных сокращений менее 60 ударов в минуту является относительной нормой для человека, который находится в состоянии покоя.Саму по себе аритмию (брадикардию) редко заносят в медицинскую карту как отдельную болезнь.Если сердце все еще может перекачивать достаточное количество крови, совершая менее 60 ударов в минуту, то это вариант нормы. Обычно такое состояние характерно для женщин с низким индексом массы тела.
Симптомы аритмии сердца, возникновение которых должно насторожить
Нерегулярное сердцебиение, которое возникло в результате внезапной физической нагрузки или испуга, является вариантом нормальной реакции здорового организма. Гораздо опаснее «немые» аритмии, которые не вызывают никаких ощутимых изменений в работе сердца. Обнаружить патологию реально только на ЭКГ. Тем не менее, заподозрить аритмию можно по сопутствующим симптомам:
• беспричинное головокружение;
• ощущение тошноты при отсутствии проблем с органами ЖКТ;
• одышка;
• любой дискомфорт в груди;
• слабость, чувство сильной усталости даже без физических нагрузок.
Классическую аритмию можно распознать по ощущению прерывистого сердцебиения. Некоторые чувствуют как сердце«вибрирует» или «кувыркается»в груди.
Методы диагностики аритмий
На первом осмотре врач соберет анамнез, проведет физический осмотр, послушает стетоскопом сердце.Но для выявления причин развития аритмии и подбора лечения, потребуются дополнительные диагностические тесты. Самые популярные назначения:1. Электрокардиограмма (ЭКГ). Специальный аппарат позволяет получить графическое изображение электрических импульсов, проходящих через сердечную мышцу. ЭКГ записывается на миллиметровой бумаге.Сама процедура полностью безболезненна: на теле пациента закрепляют электроды, которые регистрируют все электрические импульсы.
2. Холтеровское мониторирование. Пациенту выдают портативное устройство для ЭКГ, которое нужно носить в течение дня или даже дольше. В отличие от классической кардиограммы, мониторирование Холтера позволяет зафиксировать внезапную аритмию, возникновение которой нельзя предсказать.3. Стресс-тест. Это диагностическое обследование позволяет зафиксировать аритмию, которая развивается сугубо при интенсивной физической нагрузке.
5. Катетеризация сердца. Из-за инвазивности и большого количества возможных осложнений и побочных эффектов, исследование проводится только при предварительно подтвержденном диагнозе. Катетер (небольшая полая гибкая трубка) вводится в кровеносный сосуд и направляется прямо к сердцу.Процедура проводится под местной анестезией. Через катетер вводят контрастный краситель, чтобы можно было сделать рентгеновские снимки коронарных артерий, сердечных камер и клапанов. Этот тест помогает врачу определить, является ли причиной аритмии ишемическая болезнь сердца. По результатам катетеризации также можно получить информацию о том, насколько хорошо работает сердечная мышца и клапаны.
Еще менее распространенная, но очень информативная диагностическая процедура: ЭФИ. Электрофизиологическое исследование позволяет составить условную карту электрической системы сердца. Катетеры вставляются в сердечную мышцу и после стимуляции фиксируется электрическая активность. ЭФИ помогает понять, что именно вызвало аритмию и определить оптимальное лечение.
Обзор методов терапии
Лечение подбирается индивидуально и зависит от типа и тяжести диагностированной аритмии. В некоторых случаях никакого медицинского вмешательства не требуется, достаточно активного наблюдения. Возможные варианты терапии включают прием лекарств, изменение образа жизни, физиотерапию или хирургическое вмешательство.
1. Антиаритмические. Медикаменты используются для поддержания нормального синусового ритма и профилактики приступов.
2. Препараты для контроля частоты сердечных сокращений.
3. Антикоагулянтные или антитромбоцитарные средства, в народе«разжижители крови».Эти лекарства помогают сердцу нормально работать, снижают риск образования тромбов, а также назначаются для профилактики инсультов.
По согласованию с врачом, также можно принимать витамины и добавки для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Сами по себе витаминные комплексы не вылечат аритмию, но помогут избежать осложнений.
Медицинские приборы, которые помогают нормализовать работу сердца
При серьезных хронических проявлениях заболевания, пациенту могут быть предложены специальные устройства, которые устанавливают кардиохирурги. Самые популярные приборы, которые позволяют вести нормальный образ жизни с аритмией: кардиостимулятор и имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор.Факторы риска и методы профилактики
Лечение аритмии может не понадобиться если вести здоровый образ жизни и заниматься профилактикой. Врачи выделили несколько факторов, которые увеличивают риск развития заболевания. Если придерживаться простых советов, то проблем можно избежать.
1. Отказаться от курения, жевания табака.
2. Ограничить употребление алкоголя.
3. Отказаться от употребления кофеина. Некоторые люди чувствительны к бодрящему элементу и могут заметить осложнения в работе сердца после чашки кофе или даже крепкого черного чая.
4. Прекратить пить энергетики, использовать «натуральные стимуляторы».
5. Контролировать кровяное давление, пить антигипертензивные препараты при наличии проблем.
6. Нормализовать индекс массы тела. Проблемы с сердцем чаще всего возникают на фоне ожирения.
7. Контролировать уровень сахара в крови.
8. Храп, апноэ во сне может быть первым признаком болезни, особенно у мужчин. Очень важно не просто нормализовать сон, но и проверить работу сердечно-сосудистой системы.
9. Заниматься физкультурой, но избегать слишком интенсивных кардионагрузок, особенно если в анамнезе есть проблемы с сердцем.
10. Убрать хронический стресс.
Выполнение простых правил поможет избежать аритмии. Но даже если патология будет диагностирована, правильно подобранное последовательное лечение позволит избежать долгосрочных негативных последствий.
Сбои ритма сердца вызывают тревогу, страх и чисто физический дискомфорт. Также они могут указывать на развитие ряда заболеваний. При аритмии сердце будет биться очень медленно либо быстро, неритмично, нерегулярно. Также пациенты жалуются на слабость, одышку, головокружение, потемнение в глазах. Специальные препараты улучшают самочувствие, предотвращают осложнения, но состояние человека не улучшат.
Виды аритмий
• Желудочковые.
• Наджелудочковые.
• Тахиркардия.
• Экстрасистолия.
• Синдром слабости синус узла.
По характеру течения аритмия может быть хронической либо острой, постоянной и преходящей.
Симптомы аритмии
Клиническая картина аритмии может быть разной – все зависит от формы заболевания и состояния здоровья больного. Так при экстрасистоле часто беспокоят перебои в сердечной работе, ощущения замирания. Если говорить о пароксизмальной тахиаритмии, можно выделить главный симптом – ускоренное сердцебиение. Причем оно внезапно начинается и так же неожиданно заканчивается.
В тяжелых случаях больной теряет сознание или постоянно пребывает в предобморочном состоянии. Самый частый тип обмороков – ортостатический. Он развивается в результате длительного стояния, особенно в жару или душном помещении. Но чаще всего обмороки, предобморочные состояния сопровождают простые сбои сердечного ритма и высокой частоты сокращений (не менее 200 ударов за минуту).
Иногда человек с аритмией не ощущает никаких неприятных симптомов. Это не говорит о простом течении заболевания – постепенно ситуация только усугубляется. Очень важно своевременно, точно идентифицировать сердечное отклонение и лежащий в его основе механизм. Трепетание предсердий, мерцательная аритмия, к примеру, очень опасны осложнениями. Главное – высокие риски образования тромбов в сердце. Ощутить их не получится, но это не исключает вероятность отрыва закупорок. Чаще всего тромбы попадают в сосуды головы, итог – инсульт.
Диагностика аритмии
Первичная диагностика заболевания предполагает осмотр, сбор анамнеза. После врач подготавливает план исследования – с учетом индивидуальных показателей пациента. Нужно будет зарегистрировать электрическую активность сердца во время аритмии. Для этого подходит ряд методик. Самая популярная – ЭКГ. Способ диагностики доступный по цене и технически, точный, имеет немного противопоказаний. При аритмиях он информативный. К примеру, пациенту стало плохо, он вызывает скорую, врачи делают ЭКГ – и видят изменения сердечного ритма. При условии грамотной интерпретации реально поставить точный диагноз, назначить грамотное лечение. Бывает, что аритмия проявляется постоянно – в таком случае электрокардиограмму можно делать в любое время, и она окажется информативной.
Точные результаты дает электрофизиологический метод исследования или ЭФИ. В данном случае врач не ждет, когда разовьется спонтанный приступ, а провоцирует его искусственно для максимально точного анализа маркеров. Есть два типа исследований в рамках категории – инвазивное или чреспищеводное.
Все более популярными становятся профильные тестирования. Нагрузочный тредмит-тест предполагает комплексный мониторинг на специальной беговой дорожке или велотренажере. Он незаменим при наличии подозрений на возникновение аритмии под влиянием физических нагрузок. Тилт-тесты проводят при обмороках. Специальный поворотный стол позволяет пациенту принять полувертикальное положение, в котором врач делает ЭКГ, измеряет сердечный ритм и давление.Дополнительно следует сдать гормоны щитовидки, особенно если выявлена фибрилляция предсердий. При обнаружении гормональных сбоев может потребоваться УЗИ органа.
Лечение аритмии
Хирургия
Долгое время только препараты от аритмии могли как-то улучшить ситуацию, других методов не существовало. Это ограничивало врачей в работе и не давало всем пациентам шансы на выздоровления. В лучшем случае делали электроимпульсную терапию, но чаще просто давали лекарства от аритмии. Сегодня вариантов больше. Высокую эффективность имеет РЧА или радиочастотная аблация. Методика во многих ситуациях позволяет полностью избавить пациента от необходимости приема лекарственных средств. Суть методики состоит в радиочастотных локальных воздействиях на очаг заболевания либо патологический путь циркуляции электроимпульса в сердце. Проводят процедуру с применением катетера, подведенного к определенному сердечному участку через сделанный сосудистый прокол (как правило, в области бедра). За счет воздействия через конец катетера осуществляется локальный прогрев мышцы сердца примерно до 70 градусов. В этой зоне гибнут клетки, который отвечали за нежелательную генерацию импульсов или их некорректное проведение. Условия возникновения, поддержания тахикардии, аритмии исчезают.
Радиочастотная аблация эффективна практически от всех типов наджелудочных тахиаритмий. Есть и другой хирургический метод – а именно имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Устройство эффективно против тахикардии либо фибрилляции желудочков. Суть воздействия состоит в электростимуляции желудочков в том ритме, который превышает ритм тахикардии. Также может наноситься мощный разряд – это болезненно, но эффективно. Метод незаменим при высоких рисках внезапной смерти.
Электрокардиоверсия
Электрическую кардиоверсию (или дефибрилляцию) используют в случаях, когда аритмия резко негативно влияет на состояние пациента, сопровождается снижением давления. Может метод применяться планово для восстановления синусового ритма.
Фармакотерапия
И сегодня препараты при сердечной аритмии являются одним из основных способов лечения. Чаще всего из прописывают при фибрилляции предсердий, особенно есть эффективность РЧА ниже, чем хотелось бы. Применяют антиаритмические препараты и при слишком частой экстрасистолии. Реже лекарственные средства используют в терапии наджелудочковых тахиаритмий, желудочковой тахикардии.
В России не так много зарегистрированных средств для лечения аритмий, но они есть. Форма выпуска – чаще всего таблетированная. Прием длительный, решает задачи терапии и профилактики. Есть растворы, которые эффективны в устранении пароксизмов мерцательных аритмий.
Популярный препарат – Амиодарон. Он имеет универсальный спектр действия, но чаще используется в качестве резервного средства. Зато Амиодарон незаменим при органических поражениях сердца. Например, популярные средства Аллапинин, Пропафенон, Этацизин в таких случаях применять нельзя.
В терапии трепетаний предсердий, фибрилляций важную роль играют антитромботические препараты. Они уменьшают свертываемость и вероятность образование тромбов. Параллельно, снижаются риски инсульта по причине тромбоэмболии.
Эффективны ли народные средства?
С медицинской точки зрения их действенность не доказана, хотя положительные оценки встречаются. Народные методы также могут быть опасными для здоровья. Без адекватной терапии аритмия может привести к серьезным осложнениям.
Прогноз. Профилактика
Аритмии имеют различные прогнозы. Есть безобидные, а есть довольно опасные разновидности. Степень негативного воздействия неправильного ритма зависит от фоновых патологий и типа аритмии. Очень опасны желудочковые разновидности, которые сопровождаются органическими поражениями сердца (особенно на фоне низкой сократимости). При неблагоприятном течении событий вероятен летальный исход.
Популярные вопросы и ответы
Аритмия, тахикардия – не такие уже безобидные патологические состояния. Они снижают качество жизни, могут приводить к серьезным осложнениям. В зоне риска – люди старше 60 лет. Знание информации о заболевании поможет сохранить здоровья.
В чем опасность аритмии?
К основным осложнениям аритмии относят:
Какое количество ударов совершает сердце при аритмии?
Точный ответ на вопрос дать нельзя, поскольку бить сердце может как очень быстро, так и совсем медленно. Каждый случай индивидуальный, нужна консультация специалиста.
По каким причинам происходят сбои сердечного ритма?
Вариантов много – например, ишемическая болезнь, пороки врожденного либо приобретенного характера, кардиомиопатия, инфаркт. Играют свою роль электролитные сбои – гипер-, гипокалиемия, гипомагнемия, гиперкальцемия. Негативно сказываются на сердечном ритме определенные лекарственные средства – вроде симпатомиметиков, сердечных гликозидов, диуретиков. Следует избегать токсических воздействий – они возникают в результате курения, употребления алкоголя. Усугубляет ситуацию и тиреотроксикоз.
Что предпринять для восстановления сердечного ритма?
Если начался приступ, откройте окно либо обеспечьте приток свежего воздуха иным путем. Можно расстегнуть воротник или снять сдавливающую одежду, ослабить узел на галстуке, убрать украшения, препятствующие спокойному свободному дыханию. Измерьте пуль и давление, примите назначенный кардиологом препарат. Лягте и постарайтесь успокоиться. Очень желательно вызвать скорую помощь.
Коллега рекомендует народные средства – ему помогли. Пробовать мне или нет?
Врачи доказательной медицины народными средствами лечиться не предлагают, поскольку нет доказательств их эффективности. Зато куда реальнее усугубить ситуацию, поскольку время идет, а пациент адекватного лечения не получает.
Что противопоказано при сердечной аритмии?
Физический труд и самолечение. Не подбирайте себе препараты самостоятельно и не употребляйте не проверенные средства.
Как откорректировать привычный образ жизни, чтобы улучшить состояние?
Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, жирной, острой пищи, простых углеводов. Это заметно улучшит самочувствие. Очень важно достаточно отдыхать, вовремя ложиться спать.