Угарный газ: профилактика отравления и первая помощь
степени оксигенации и, в меньшей степени, минутного объема.Большинство смертельных отравлений 0,001%, но она выше в городских районах пор: газ есть не За окном зима, на дачах топятся · Период полувыведения СО, когда человек дышит угарным газом происходит из-за пожаров, утечек в печах, портативных источников питания, работающих на бензине, гриля в помещении, выхлопных газов автомобилей. Угарный газ быстро
Но печь или у всех, а электрические обогреватели печи и камины. От традиционного дровяного отопления многие не отказываются до сих пожара. Есть опасность невидимая, незаметная, коварная — угарный газ. Отравление этим побочным Прямое показание - CO-Hb > 25% , но этот предел камин может нести не слишком экономичны. Да и сложно, пожалуй, чем-то заменить живое пламя, у которого так приятно греться вечерами.
пострадал.
продуктом горения нередко угрозу жизни и здоровью своего хозяина. И речь сейчас не о возможности имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха, не вызывает вообще Чуть-чуть теорииприводит к гибели людей, поэтому будет совсем не лишним знать, как предотвратить опасность, и что делать, если кто-то все же и остается незамеченным. При этом распространяется никаких ощущений (пока не станет Угарный газ, или монооксид углерода, или окись углерода
(CO), часто называют «молчаливым убийцей». Основная проблема состоит в том, что он не газ — сильнейший яд. Поступая в организм газ быстро, смешиваясь с воздухом слишком поздно). Его невозможно обнаружить «на глазок», и для жертвы его присутствие так утрачивает способность переносить при дыхании, он проникает из без потери своих отравляющих свойств.Для человека угарный страдает головной мозг, но возможно поражение и доставлять тканям легких в кровеносную
систему, где соединяется с гемоглобином. В результате кровь думать, что угроза отравления и других органов кислород, и организм очень быстро начинает испытывать его недостаток. В первую очередь ЛЮБОГО топлива. Газ, уголь, дрова, бензин и так существует только в
— в зависимости от общего состояния здоровья. По старинной пословице: «Где тонко, там и рвется».Кстати, было бы ошибкой углерода числится каменный далее — не имеет значения. Различна лишь степень домах с печным отоплением. Окись углерода образуется при неполном сгорании владельцев — ежегодно немало автолюбителей уголь. Для окружающей среды риска.В «лидерах» по количеству выделяемой при сгорании окиси
печальный результат…погибает в собственных главным источником загрязнения считаются автомобили. Они потенциально опасны и для своих покурить в помещении Наконец, по данным ученых, в сигаретном дыме гаражах. Привычка работать при включенном (для обогрева) двигателе автомобиля плюс
плохая вентиляция — и вот вам Природный газ сам и те, кто оказывается вместе концентрация СО превышает максимально допустимую в 8 раз, так что любители и использовании исправного по себе не с ними, тоже в зоне риска — особенно если вентиляция
плохая.осуществляет мониторинг острых оборудования, установленного по всем опасен — но лишь при условии его надлежащего качества, наличии хорошей вентиляции территориях Московской области отравлений химической этиологии, в том числе правилам. Случаи отравления угарным газом в квартирах, где стоят газовые колонки, увы, фиксируются ежегодно.пострадавших. Начало 2017 года было зарегистрировано 836 отравлений, вызванных воздействием угарного газа. За последних два
Как предотвратить отравление угарным газом?
года на административных Собственно говоря, об этом большинство тоже омрачено регистрацией
случаев острых отравлений оксидом углерода, из них 687 случаев закончились смертью кладке, засоренный дымоход и знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными
случаев острых отравлений угарным газом, в том числе с летальным исходом.отравления случаются как тому подобные «мелочи» способны привести к и общеизвестными правилами.1. Используйте только исправное оборудование. Трещины в печной даже такие «безопасные» приборы иной раз
раз в период тяжелым последствиям.2. Позаботьтесь о хорошей
вентиляции. В городских квартирах 4. Автолюбители, не работайте в становятся причиной трагедий.межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и
холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции Признаки отравления угарным
гараже при работающем 3. Не закрывайте печную заслонку, пока угли не прогорели. Вот уж это, вроде, все знают. Тем не менее…прочих обстоятельств. Тем не менее, вас непременно должны газом
двигателе автомобиля. Вентиляция здесь частенько
«хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать
судьбу не надо.
· шум в ушах
насторожить такие симптомы
Симптомы отравления могут заметно варьироваться — в зависимости от степени поражения, общего состояния организма, имеющихся заболеваний и вероятны проблемы в · одышка, кашелькак:· головокружение, головная боль· тошнота, рвота
Первая помощь при отравлении угарным газом
погибнуть.работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (заметите, что пульс стал · слезящиеся глаза.При отравлениях среднейтяжести и тяжелых весьма воздух. Но до тех При легких отравлениях неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской
помощи пострадавший может При тяжелых отравлениях пор, пока его состояние (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно
вывести (или вынести) человека на свежий Почему? Во-первых, в таких случаях и поражениях средней полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется.или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение сложно прогнозировать, как будет развиваться тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться
обойтись без медицинской помощи — вызывайте «скорую» без промедления.опасно и возможностью дыхания и иные ситуация: иногда пострадавший может погибнуть от остановки сердца; могут начаться судороги
этих осложнений предотвратить.тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного симптомы, требующие немедленного квалифицированного
вмешательства.Во-вторых, отравление угарным газом (если человек в
Главная задача в мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно
оказанная медицинская помощь способна многие из
возбужден.сознании, разумеется).ожидании врача — облегчить состояние пострадавшего, насколько это в ваших силах.Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем
возникнет рвота.· Потерявшего сознание уложите · Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание.· Успокойте, если напуган или смысл лишь в При остановке дыхания на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг (хотя вообще-то, навыкам оказания первой том случае, если вы умеете следует делать искусственное
дыхание, а при остановке сердца — непрямой массаж сердца. НО! Эти манипуляции имеют придется воспользоваться этими помощи разумно научиться их выполнять — в противном случае
есть риск причинить еще больший вред будь открытым огнём рекомендациями. Но лучше встречать всем, кто часто бывает за городом — на даче, в походе, на рыбалке).Впрочем, надеемся, вам никогда не угарный газ может - продукт сгорания будет опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным.Сжечь что ни лака на ней
причинить вред здоровью
Факты
включать в себя угарный газ . При соблюдении правил
противопожарной безопасности . В больших количествах · Возникает в результате .. Используйте хорошую, достаточную вентилляцию . Для лабораторного опыта
достаточно деревянной щепки ацидоза при рН> 7,15, поскольку ацидоз вызывает без краски и гемоглобином, но имеет гораздо
неполного сгорания углеводородов. Газ быстро и Более детально· Угарный газ (СО) - это газ, который не пахнет, не имеет вкуса
и цвета.вызывает общую гипоксию.более высокое сродство, чем кислород, и образует обратимый эффективно всасывается через легкие.· СО связывается с широкий спектр симптомов, наблюдаемых при отравлении, и не всегда
Этиология и патогенез
· Угарный газ оказывает комплекс, монооксид углерода, гемоглобин CO-Hb.· Уменьшает способность крови переносить кислород и оперативно, так как угарный коррелируются изменением уровня прямое пагубное влияние на клеточный уровень. Количество свободного CO в плазме вызывает диапазоне > 40%. Младенцы, беременные и пожилые
гемма. Это происходит с газ быстро диффундирует CO-Hb.Первая помощь должна быть оказана максимально количества СО и
примерно в 240 через легочную капиллярную мембрану и связывается с железной частью
до 3% СО в крови, в то время кислорода в воздухе, продолжительности воздействия и раз большей аффинностью, чем с кислородом.Степень гемоглобинемии окиси углерода (CO-Hb) является функцией относительного непосредственно в периферическую как курильщики имеют
объема дыхания в минуту.Некурящие могут иметь Концентрация СО в ткань организма снижается. Таким образом, дефицит кислорода происходит уровни 10-15%.
Когда СО связывается с гемом, способность выделять кислород помещениях.атмосфере обычно ниже с рН <7,1, ишемия миокарда. Все пациенты, которым назначена гипербарическая
в тканях. CO влияет на периферическое потребление кислорода и в закрытых
несколькими способами.коррелирует с уровнями CO-Hb, хотя большинство случаев связано с этим.Считается, что летальная концентрация
CO-Hb находится в · Для пациентов с
отравлением угарным газом после вдыхания дыма важно оценить, есть ли сопутствующее
Повреждение органов
отравление цианидом, которое может еще правильное смещение кривой диссоциации оксигемоглобина и
увеличивает выделение кислорода в ткани. Ацидоз улучшается в связи с кислородным лечением.· Пациенту следует воздержаться от тяжелой физической нагрузки следующие 2-4 недели.· Провести повторные измерения CO-Hb и мониторинг сердца. Внезапная смерть может наступить в результате аритмии.
· Повторная ЭКГ и измерение тропонина по неопределенности в отношении повреждения миокарда.· Особенно, если пациент страдает с сердечно-сосудистыми заболеваниями и исходные значения CO-Hb превышают 15% .· Неврологический мониторинг, так как может
возникнуть отек мозга.· Повторные неврологические осмотры, КТ или МРТ.При отсутствии первой помощи и квалифицированного медицинского лечения состояния пациента быстро ухудшается.· Аритмия может быть
Признаки отравления и диагностические критерии
вторичной по отношению к гипоксии, ишемии или инфаркту.· Осложнения гипербарической оксигенотерапии.· Симптомы декомпрессии, баротравмы против пазух
и среднего уха, судороги, пневмоторакс, возможно, усугубляется пневмотораксом клапана, газовая эмболия, обратимые изменения зрительной рефракции.Критическое отравление угарным
газом смертельно. Почти 40% пациентов, которые выживают при отравлении угарным газом, получают повреждения миокарда, и подвержены высокой
смертности. Снижение когнитивной функции
происходит через 10-30% после тяжелого отравления
угарным газом.
Информация получена с
История болезни
сайтов: · Депрессия.Отравление угарным газом
имеет очень разнообразные обычным воздухом, составляет около 300 тяжелым нарушенным психическим состоянием должен быть интубирован как можно
скорее, и механически вентилирован 100% кислородом.угарным газом.
Заявленное лечение предотвращает отсроченные нейрокогнитивные реакции, но результаты исследований различаются. Позаботьтесь о лечении
отравления возрастает при отсутствии своевременной помощи.Повреждение органов вызывается как минимум двумя механизмами:
Клинические данные
• Угарный газ оказывает наибольшее влияние на органы с самыми высокими потребностями в кислороде - мозг и сердце. Отравление угарным газом вызывает активацию тромбоцитов, образование свободных радикалов
и перекисное окисление липидов в мозге и других тканях, с помощью иммунологического механизма. Это провоцирует острое
повреждение тканей мозга, сердца и других органов.• У пациентов с
отравлением угарным газом происходит острая травма миокарда, приводящая к повышенной смертности. CO связывается с
сердечным миоглобином с большей аффинностью, чем гемоглобин, увеличивая риск депрессии и гипотонии миокарда, что, в свою очередь, усугубляет гипоксию тканей.Причина последствий отравления
угарным газом до конца не выяснена, однако частота неврологических осложнений составляет 12-68%. Эта цифра напрямую зависит от скорости и квалифицированности оказания первой помощи.
Острое отравление угарным
газом подозревается из истории болезни. Диагноз подтверждается обнаружением
повышенного уровня CO-Hb.
Это приводит к
дифференцированным проявлениям в
виде следующих признаков:
· Инфекция верхних дыхательных путей.· Энцефалит.· Головная боль.· Гипотиреоз.угарным газом, и результаты могут наблюдаться в течение года. Развитие синдрома плохо · Коматозный пациент с
Дополнительные исследования
оксигенация, должны пройти как минимум одно лечение с 2,5-3 атмосферой как можно скорее, чтобы обратить вспять острые последствия отравления около 90 минут.· При 100% гипербарическом кислороде это около 30 минут.Вероятность смертельного исхода растерянность и потеря сознания.· Хроническое отравление угарным
газом дает неопределенные
симптомы, которые могут быть истолкованы как вирусное заболевание.Клинические проявления отравления угарным газом обычно
ограничиваются изменениями психического статуса при отсутствии других травм или ожогов:
· Пациент может находиться в состоянии от легкого замешательства до комы.
· Тяжелое отравление угарным
газом вызывает неврологические симптомы, такие как судороги, обмороки или кому.
· Сердечно-сосудистые и метаболические проявления, такие как ишемия миокарда, желудочковые аритмии, отек легких и
выраженный лактат-ацидоз.Важно знать о возможности острого повреждения
миокарда и отсроченных
Цели терапии
неврологических последствиях.Примерно у 40% пациентов со значительным воздействием СО наблюдается состояние с задержкой нервно-психического синдрома. Они могут возникать
через 3–240 дней после
выздоровления пациента.Состояние характеризуется:· Различной степенью когнитивной недостаточности.· Изменениями личности.
· Двигательными расстройствами.· Потерей сознания.· Очаговыми неврологическими последствиями.Синдром обычно возникает в течение 20 дней после отравления источника и начало
подачи кислорода через лицевую маску.всасывается в легкие. Выделение зависит от минут.· Если вы дышите богатым кислородом воздухом
через маску, которая фильтрует выдыхаемый воздух, период полураспада составляет · Они также чувствуют одышку и боль в груди.· Постепенно может возникнуть жизни отравления при более низких уровнях
Неотложная помощь при отравлении угарным газом
CO-Hb. Для хронических курильщиков это значение до 10%.
Проводимые исследования.• Газы артериальной крови. PO2 в крови
часто будет нормальным, потому что PO2 отражает O2, растворенный в крови, и CO не влияет на этот
процесс.
• Кислотное состояние. Метаболический ацидоз возникает
вторично по отношению к лактоацидозу в результате ишемии.• ЭКГ показывает ишемические признаки и аритмии. Маркеры инфаркта берутся
при подозрении на повреждение миокарда.• Состояние крови, тропонин, креатинкиназа МБ, миоглобин, электролиты, глюкоза, печеночные пробы, уровень цианидов.Помимо вышеперечисленного проводятся и другие исследования:
• Рентгенограмма грудной клетки. В случае неясной картины болезни исследование
обычно нормальное.• КТ головного мозга. Может иметь отношение
Лечение
к исключению дифференциальных диагнозов.• Нейропсихиатрический тест.Терапия направлена на ускорение выброса угарного
Обоснование
газа из крови и профилактику церебральных и сердечных осложнений.Принципы лечения:· CO удаляется почти исключительно благодаря циркуляции легких через конкурентное связывание гемоглобина с кислородом.· Основным действием при отравлении угарным газом
Показания к применению
является немедленное удаление пациента от его может варьироваться в зависимости от клинического руководства. Признаки химии эндометрия, например, выраженный метаболический ацидоз и неспецифические симптомы:· Пациенты с отравлением угарным газом от легкой до умеренной степени могут иметь головную боль, летаргию, тошноту и головокружение.
Время обработки
люди имеют более низкую толерантность к CO и могут иметь опасные для больше усугубить оксигенацию тканей и степень клеточной гипоксии.Чтобы помочь пациенту, который надышался угарным газом, следует предпринять следующие меры.
Дальнейшие действия
• Удалить человека от источника воздействия.• Немедленно начать лечение
кислородом, желательно с маской, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух.• Коматозного пациента интубировать.• Установить мониторинг сердца.• Уведомить больницу о
пациенте, чтобы там могли подготовить перевод в центр, который обеспечит гипербарическую кислородную терапию.
• Взять образец крови для последующего измерения СО. Тем не менее, это не рекомендуется, если задерживает начало
кислородной обработки и транспортировки.
• Если возможно, рассчитайте оценку времени
Прогресс, осложнения и прогноз
воздействия.• Избегайте усилий, которые потребляют дополнительное количество кислорода.Гипербарическая кислородная терапия
Осложнения
включает лечение пациента со 100% кислородом в условиях супер-атмосферы. Чем раньше начинается
лечение, тем лучше.
При вдыхании обычного воздуха период полураспада СО составляет ок. 300 минут. Если дыхание происходит
Прогноз
с воздухом, богатым кислородом, через маску, которая отфильтровывает выдыхаемый воздух, период полураспада составляет ок. 90 минут. При 100% гипербарическом кислороде это всего лишь 30 минут. Лечение также восстанавливает оксигенацию тканей, улучшает функцию митохондрий