Помощь на догоспитальном этапе
Неотложная помощь необходима при солнечном и тепловом ударе. Пострадавшего переносят в затененное место, по возможности снимают одежду, прикладывают холод (прохладные, но не ледяные компрессы) ко лбу, груди, голеням, кистям рук. Для предупреждения обезвоживания дают воду или слабый сладкий чай. Пациентам с подозрением на ЧМТ обеспечивают покой, укладывают на бок для предотвращения аспирации рвотных масс. При травмах позвоночника осуществляют иммобилизацию шеи ватно-марлевым воротником либо подручными средствами (например, свернутым шарфом).
У боли в голове могут быть разные причины: от заболеваний мозга до банальной усталости. Без соответствующих обследований сложно быстро определить, почему болит затылок у пациента: причиной может быть спазм сосудов, повышенное давление, болезни позвоночника, опухоль, травма или просто усталость и переутомление мышц шеи.
Временные причины головной боли
Боль в затылке и висках часто вызвана не заболеваниями, а перенапряжением. Причина в переутомлении мышц и повышенном внутричерепном давлении. Боль возникает на фоне высокого психического напряжения, стресса, тревоги и депрессии. Часто больной чувствует тошноту и головокружение.
Негативное душевное состояние не только влияет на сосуды головного мозга, но и заставляет нас принимать неудобные для тела позы: сутулить спину, опускать плечи, прижимать шею к груди. Всё это приводит к перенапряжению мышц, что усиливает боль в задней части головы. А в случае больного позвоночника ещё и дополнительно напрягает нервы. В итоге дискомфорт только усиливается.
С такой головной болью можно справиться по-разному. Если вы переутомились или долго находились в неудобной позе, поможет лёгкая зарядка, тёплая ванна, массаж головы и шеи. Есль боль сильная, то можно предварительно принять анальгетик. При серьёзных заболеваниях (например, депрессии или тревожном расстройстве), сходите к врачу — он поможет начать лечение и избавиться от симптомов.
Почему затылок болит при заболеваниях позвоночника?
Основных причин две: боль может просто распространяться из больной спины, а может появиться из-за зажатых нервных окончаний. Болезни спины часто приходят вместе: из-за искривления и остеохондроза начинается невралгия и развивается грыжа.
• Остеохондроз — частая причина болей в затылке. При нём разрушаются диски шейных позвонков. Боль ощущается в шее, висках и задней части головы. Больной может жаловаться на шум в ушах, потерю координации и тошноту.
• Невралгия затылочного нерва проявляется на фоне других болезней позвоночника или возникает после длительного переохлаждения и сквозняка. При ней чувствуется сильная стреляющая боль, обычно при движении головой и шеей. В состоянии покоя боль очень слабая, и других неприятных ощущений нет.
• Шейный спондилез — это увеличение в объёмах костной ткани. Она сдавливает кровеносные сосуды и ухудшает подвижность шеи. В результате у больного начинается постоянная тупая боль в затылке, усиливающаяся при любой физической нагрузке.
При любом из этих заболеваний обратитесь к неврологу. Определить картину болезни поможет простой визуальный осмотр, но не лишним будет показать врачу заранее сделанный рентген или МРТ шейного отдела. Со снимком костей позвоночника и окружающих тканей будет проще поставить верный диагноз и определить подходящее лечение.
Болезни головного мозга и сосудов
Если болезни спины исключили, стоит искать причину в сердце, сосудах и головном мозге. К сожалению, болезни нервной и кровеносной системы очень распространены, и почти все они вызывают головокружение и боль. Среди заболеваний сосудов особенно часто встречаются:
• Гипертензия, или повышенное артериальное давление. Оно сопровождается головной болью, двоением в глазах и головокружением. Неприятные ощущения начинаются во всём теле, особенно при резком скачке давления;
• Спазмы сосудов вызывают пульсирующую боль в затылке, которая распространяется на височные и затылочную часть. При движениях боль усиливается;
• Внутричерепная гипертензия — это повышение давления внутри черепной коробки. Помимо сильной давящей боли пациент испытывает слабость, тошноту, головокружение, начинаются галлюцинации и судороги;
• Инсульт — закупорка или разрыв сосудов головного мозга. Возникает приступ острой боли, пациент может быть частично парализован, не способен различить окружающее пространство, невнятно разговаривает. Это опасное состояние, которое требует незамедлительной медицинской помощи для сохранения жизни!
Если же причина боли в головном мозге, возможны следующие состояния:
• Сотрясение мозга — из-за травмы или падения. Вызывает гематомы и повышение давления, что приводит к боли, тошноте и потере координации.
• Опухоли
При подозрении на эти болезни следует посетить высококвалифицированного невролога или нейрохирурга. В зависимости от симптомов вам могут назначить компьютерную томографию и МРТ головного мозга, его отдельных структур и ангиографию сосудов. На приёме доктор обязательно измерит давление. Вас могут отправить к офтальмологу для проверки глазного дна, а в случае подозрения на опухоль придётся сдать анализы крови на наличие антител.
Другие причины боли
Затылок может болеть по причине недугов, не связанных с нервной и кровеносной системой. В заднюю часть головы может отдавать боль от:
• ЛОР-заболеваний: ангины, фарингита, воспалений носоглотки и слуховых проходов;
• болезней зубов: глубокого кариеса, неправильного роста зубов мудрости, пародонтоза;
• заболеваний глаз: катаракты, склерита, конъюнктивита и многих других.
Если вы выяснили, что боль в задней части головы не связана с проблемами в головном мозге, позвоночнике и сосудах, сходите к отоларингологу, стоматологу и офтальмологу. Ну а если и эти врачи не найдут никаких отклонений, советуем пересмотреть свой режим дня, регулярно разминаться и следить за осанкой. Велика вероятность, что боли, вызванные усталостью мышц и переутомлением, прекратятся. Но, если у вас регулярно болит затылок, лучше всё же обратиться к врачу для медицинского осмотра и исключения патологий.
Список литературы
• Авдеев А.В., Гладенин В.Ф. Заболевания позвоночника / Полный медицинский справочник для всей семьи – 2008.
• Карлов В.А. Неврология / Руководство для врачей – 2002.
• Денисов И.Н., Мухин Н.А., Чучалин А.Г. Клинические рекомендации / Новый терапевтический справочник – 2005.
• Причины боли в затылке и сопутствующие симптомы
• Затылочная невралгия
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения
• Шейный миозит
• Диагностика
• Рентгенография шейного отдела позвоночника
• МРТ
• УЗИ сосудов головы и шеи
• Лечение головной боли в затылке
• Медикаментозная терапия
• Мануальная терапия
• Физиотерапия
• ЛФК
• Кинезиотейпирование
Головная боль в затылке не всегда является безобидной, нередко она выступает симптомом серьезного заболевания. Если она возникла внезапно или, говоря медицинским термином, остро, то причины ее появления могут быть не только неврологические, но и сосудистые или даже инфекционные. В таких случаях обращаться за медицинской помощью нужно безотлагательно.
Причины боли в затылке и сопутствующие симптомы
Затылочную головную боль описывают как тупую, приступообразную, средней интенсивности и продолжительностью от нескольких часов до суток. Она возникает регулярно и обычно связана с действием раздражающего фактора:
• долгая езда в метро стоя с поддержкой за высокий поручень;
• длительная работа за компьютером;
• перенос тяжелых предметов;
• стрессы, включая ссоры с близкими людьми;
• удары головой.
Настораживать должно снижение остроты зрения в момент появления боли, тошнота и рвота, слабый эффект или его отсутствие при приеме анальгетиков.
В большинстве случаев это обусловлено развитием:
• невралгии затылочного нерва;
• миозита мышц шеи;
• остеохондроза шейного отдела позвоночника, протрузии и межпозвоночной грыжи.
Затылочная невралгия
• Приступообразная или пароксизмальная – проявляется сильной пульсирующей болью, распространяющейся на темя, висок и даже глазное яблоко. Чаще всего симптомы присутствуют только с одной стороны головы, а боль изначально возникает ниже затылка, но быстро распространяется.
• Постоянная – сопровождается умеренной болью, которая периодически усиливается.
Боли при затылочной невралгии появляются с различной частотой и в зависимости от длительности носят разный характер. Так, постоянная боль обычно ноющая и продолжается от нескольких часов до суток, тогда как приступообразная может длиться пару минут и часов, но быть настолько интенсивной, что человек будет не в состоянии работать. Распространение болевых ощущений на шею, область ушей и глаз усугубляет общую картину заболевания.
В межприступный период качество жизни восстанавливается, выполнение ежедневных функций выходит на обычный уровень.
Наиболее частыми причинами затылочной невралгии являются хронический мышечный спазм при длительной вынужденной позе, травмы шейного отдела и их последствия, переохлаждение.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника и его осложнения
Это хроническое заболевание, характеризующееся постоянным, неуклонным прогрессированием. При нем происходят дегенеративно-дистрофические костно-хрящевые изменения, затрагивающие межпозвоночные диски и соседствующие с ними позвонки.
На начальном этапе остеохондроз шейного отдела проявляется дискомфортом, ограничением движений, болезненностью в шее. В дальнейшем боли усиливаются, становятся ноющими, появляется головная боль голова. Также может наблюдаться потемнение в глазах, мерцание, появление «мушек», цветных пятен перед глазами.
Заключительным этапом прогрессирования остеохондроза шейного отдела позвоночника является появление протрузий и грыж межпозвоночных дисков.Протрузия представляет собой выпячивание межпозвоночного диска, но фиброзное кольцо при этом не разрывается. Грыжа уже является образованием, для которого характерен разрыв фиброзного кольца с выпадением пульпозного ядра межпозвоночного диска в спинномозговой канал.
Неврологи делят симптомы остеохондроза на рефлекторные и корешковые:
• Рефлекторные симптомы шейного остеохондроза характеризуются возникновением боли в шее и затылочной области в утренний период. Боли носят ноющий характер. Они, как правило, постоянные и могут сопровождаться головокружением, затруднением движения в шейном отделе позвоночника, звоном в ушах и даже снижением слуха.
• Корешковые симптомы шейного остеохондроза названы так потому, что каждый спинномозговой нерв разветвляется и подходит к определенному сегменту, за иннервацию которого отвечает. Это называется сегментарной иннервацией. Подобное может проявляться изменением чувствительности в определенной зоне (сегменте), слабостью мышц, снижением рефлексов и простреливающей в затылок болью.
Чаще всего корешковый синдром с иррадиацией болей в затылок наблюдается при поражении диска, расположенного между 2 и 3 позвонком.
Шейный миозит
Миозит мышц шеи – воспаление в области мышц шеи и надплечья. Причиной его развития служит переохлаждение, нетипичная физическая нагрузка, длительное пребывание в неудобном положении.
Патология проявляется болью в шее и затылочной области головы, которая может быть односторонней. Любой поворот шеи вызывает усиление боли. В ряде случаев, в месте локализации воспалительного процесса может появиться покраснение и локально повыситься температура.
Как правило, миозит напрямую связан с повреждающим фактором. Поэтому при проведении дифференциальной диагностики, врачу важны обстоятельства появления болей, так называемый анамнез заболевания. Это значительно облегчит постановку диагноза и поможет назначить оптимальное лечение.
Диагностика
В первую очередь стоит обратиться к терапевту и описать тревожащие симптомы. Врач тут же сможет:
• измерить давление, потому как такие жалобы могут быть причиной начавшегося гипертонического криза;
• пропальпировать паравертебральные точки и остистые отростки, выявляя болезненные ощущения в позвоночнике.
Если давление и частота сердечных сокращений в пределах нормальных значений, а изменения обнаружены в позвоночнике, необходимо проведение дальнейших диагностических мероприятий и получение консультации врача-невролога.
• положение пациента;
• уровень сознания;
• наличие признаков травм;
• ритмичность дыхания;
• движение глазных яблок и размер зрачков;
• тонус мышц лица, языка, глотки;
• уровень слуха;
• ригидность затылочных мышц;
• величина мышечного тонуса с обеих сторон тела;
• наличие ограниченности активных и пассивных движений;
• сухожильные рефлексы;
• координация движений;
Проведенное обследование позволит выставить предварительный диагноз и назначить те методы исследования, которые максимально помогут установить окончательный диагноз и назначить лечение.
Несмотря на то, что основной причиной головной боли в затылке выступают заболевания позвоночника, нельзя исключить и изменения в самом головном мозге. Поэтому иногда показано проведение электроэнцефалографии (ЭЭГ) и даже МРТ головного мозга.
Рентгенография шейного отдела позвоночника
Рентгенография шейного отдела позвоночника является рутинной диагностической процедурой и не требует длительных временных затрат. Как правило, само исследование длиться не более 3—5 минут.
Рентгенограммы шейного отдела позвоночника делают в вертикальном положении, когда пациент сидит или стоит. Это необходимо для получения изображения в условиях естественной физиологической нагрузки.
Смещение позвонков свидетельствуют о потере фиксационной способности диска, то есть о начальных проявлениях остеохондроза.
МРТ
МРТ-диагностика проводится в специально организованных помещениях. Какой-либо специальной подготовки для его проведения не требуется. Однако сама процедура исследования займет больше времени, чем, например, рентгендиагностика. Для этого в своем графике необходимо будет выделить около часа.
Данное исследование получило широкое распространение ввиду высокой информативности и возможности постановки диагноза на ранних этапах развития заболевания. При обследовании шейного отдела позвоночника есть возможность оценить состояние шейных позвонков, межпозвоночных дисков, прилегающих мягких тканей, нервов, сосудов и спинного мозга. Область исследования можно рассмотреть вплоть до миллиметра, что способствует выявлению патологии на ранних стадиях. Изменения, выявляемые при данном диагностическом методе, совпадают с рентгенологическими: уменьшение высоты позвонка и межпозвоночных отверстий, изменения в межпозвоночных дисках, протрузии и грыжи.
УЗИ сосудов головы и шеи
УЗИ сосудов головы и шеи – распространенный метод диагностики, для которого не требуется специальная подготовка. Оно занимает порядка 20-ти минут и результат выдается врачом ультразвуковой диагностики сразу после проведения.
Метод позволяет оценить состояние внутренней стенки сосуда, скорость кровотока и дает возможность провести функциональные пробы. Чаще всего он используется с целью выявления аномалий развития, наличия атеросклеротических бляшек, приводящих к сужению их просвета, наличия сдавления извне, в том числе межпозвоночными грыжами или деформированными позвонками. Результаты УЗИ дополняют МРТ.
Лечение головной боли в затылке
Терапия любого заболевания делится на:
• патогенетическую – меры предотвращения прогрессирования заболевания, заключающиеся в прерывании причинно-следственных связей;
Поэтому лечение всегда носит комплексный характер. Если причиной головной боли в затылке стали заболевания позвоночника, пациентам обычно назначаются:
• медикаментозная терапия;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура;
• мануальная терапия.
В отдельных случаях используется кинезиотейпирование. Но практически всегда пациентам рекомендуется пересмотреть свой образ жизни и устранить триггеры, провоцирующие не только появление болей, но и способствующие прогрессированию имеющихся патологических изменений. Коррекция образа жизни осуществляется строго индивидуально. В одних случаях показано ограничение физической нагрузки, в других, особенно для офисных работников, ее повышение. Но всегда рекомендуется избегать резких движений в шейном отделе позвоночника.
Для профилактики прогрессирования патологических изменений в шейном отделе позвоночника стоит приобрести ортопедическую подушку. Главное, выбрать качественное изделие.
Медикаментозная терапия
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• миорелаксанты;
• хондропротекторы;
• средства для улучшения кровообращения;
• кортикостероиды;
• витамины группы В.
Мануальная терапия
Мануальная терапия занимает ведущее место в лечении заболеваний позвоночника и устранении головной боли в затылке. Но ее проведение требует высокой квалификации врача, выполняющего ее. Она представляет собой методику мягкого физического воздействия руками на все пораженные структуры шеи: мышцы, кости, связки. Характер лечения зависит от степени выраженности проявления заболевания.
Целью мануальной терапии служит устранение причин развития патологий позвоночника, предупреждение повторного появления болезненных ощущения и их прогрессирования.
Мануальная терапия направлена на:
• снятие спазма мышц, что способствует практически полному устранению болезненных ощущений;
• высвобождение сжатых нервных корешков и устранение неврологических осложнений, что приводит к существенному улучшению общего состояния и ликвидации болей.
Физиотерапия
Физиолечение, используемое для снятия головной боли в затылке, включает:
• электрофорез;
• амплипульстерапию;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию;
• ультрафонофорез.
Воздействие физических факторов способствует улучшению кровоснабжения поврежденной ткани, улучшению лимфоотока, снятию отека и устранению болезненных ощущений.
ЛФК
Лечебная физкультура является одним из самых эффективных способов устранения затылочных головных болей. Благодаря регулярным занятиям укрепляются мышцы, улучшается кровообращение в пораженных межпозвонковых дисках и позвонках.
ЛФК преследует общие задачи и частные. Общие направлены на укрепление всего организма, улучшение кровообращения в пораженном отделе, снижение интенсивности болевых ощущений. Но, что более важно для пациентов с частыми болями в затылке, систематические занятия лечебной физкультурой способствуют:
• уменьшению болей в затылочной области, шее, плечевом суставе;
• восстановлению амплитуды движений в задействованных суставах;
• профилактике головокружений;
• укреплению мышц шеи.
Комплексы упражнений составляет специалист ЛФК. Изначально рекомендуется проводить занятия в специальных группах или индивидуально под контролем инструктора. Это важно, так как специалист поможет освоить правильную методику выполнения упражнений и подберет оптимальную нагрузку.
В дальнейшем можно заниматься дома в комфортной обстановке. Но всегда стоит избегать спешки и резких движений. Перед выполнением комплекса упражнений необходимо обязательно провести разминку, чтобы подготовить мышцы и связочный аппарат к выполнению специальных упражнений и не травмироваться.
Основная задача ЛФК – уменьшение или ликвидация компрессии спинномозговых корешков и улучшение питания тканей шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. В комплекс часто включаются упражнения для повышения устойчивости вестибулярного аппарата. Выполняются маховые движения с использованием булав, мячей, утяжелителей. Как правило, занятие длится 20–30 минут.
Важным условием эффективности ЛФК является систематичность занятий. Они должны проводиться ежедневно.
Кинезиотейпирование
Клинические исследования показали, что в основе механизма действия кинезиотейпирования лежит создание благоприятных условий для организации самовосстановления, а именно:
• нормализации микроциркуляции в соединительной ткани и подкожной жировой клетчатке;
• уменьшение болевого синдрома;
• восстановлении функциональной активности мышц;
• оптимизации передачи нервных импульсов на сегментарном уровне.
Противопоказаний для применений тейпов крайне мало: заболевания кожи в области воздействия, первый триместр беременности, индивидуальная непереносимость клеящего состава. Поэтому их использование в лечении причин головной боли в затылке является хорошим подспорьем в арсенале невролога.
Тейп представляет собой нарезанные в промышленных условиях эластичные клейкие ленты, находящиеся на бумажном носителе. Они имеют различную цветовую окраску и форму в соответствии с применяемой областью тела. Кинезиотейпы накладываются врачом на поврежденный участок по определенной методике.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Уведомить о
{} [+]
{} [+]
Межтекстовые Отзывы