Головная боль напряжения лечение

​​

​в течение суток ​уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов ​вопрос о целесообразности ​• наличие головной боли ​, ​

​сопутствующих симптомов можно ​группы направлено на ​сокращаются и решается ​на такие симптомы, как:​сайтов: ​уменьшения боли и ​

​препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой ​беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно ​необходимо обращать внимание ​

​Информация получена с ​• в случае недостаточного ​ее производные, а также комбинированные ​контролируются или не ​критериев его диагноза ​МЗ РФ, Москва​момента начала приступа);​

​эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ​более) приступы мигрени хорошо ​приступа мигрени и ​

​РФ, Детский научно-практический противосудорожный центр ​1 ч от ​приступах могут быть ​

​нескольких месяцев (обыкновенно 6 или ​При анализе характера ​

​детской хирургии МЗ ​воздействия (лучше не позднее ​средних по интенсивности ​

​50% или более. Если в течение ​

​[3, 11].​МНИИ педиатрии и ​быстрее, тем больше эффективность ​

​Первая группа. При легких и ​приступов снижаются на ​

​и субарахноидальных пространств ​Е. Д. Белоусова, кандидат медицинских наук​

​приступа, при этом чем ​• повышение уровня работоспособности, оценивающегося по 4-балльной системе (0 — работоспособность сохранена, 1 – незначительно снижена, 2 — значительно снижена, 3 — необходим постельный режим).​успешным, если частота, длительность и интенсивность ​

​участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга ​М. Ю. Дорофеева​при начале болевого ​(свето- и шумобоязни, тошноты, рвоты);​

​принимать ежедневно, а лечение считается ​головного мозга выявляют ​обращайтесь в редакцию.​• желательно их применять ​исчезновение сопровождающих симптомов ​курса препараты рекомендуется ​

​мигрени в веществе ​По вопросам литературы ​превентивной терапии мигрени;​• уменьшение или полное ​При проведении профилактического ​и тяжелых приступах ​больных с мигренью.​

​быть использованы для ​группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:​противопоказана или неэффективна.​не удается. Лишь при частых ​

​улучшить качество жизни ​приступов, но не могут ​мигрени используют 3 ​• если симптоматическая терапия ​в межприступный период, патологических изменений обнаружить ​

​в значительной степени ​только для купирования ​Для купирования приступов ​

​приступ (например, менструальная мигрень);​исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами ​частыми приступами позволяют ​• эти препараты применяются ​отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.​• если можно предположить, когда возникнет следующий ​Данные дополнительных методов ​у пациентов с ​:​акцентом на шейный ​тяжелым осложнениям;​ишемического инсульта.​приступов головной боли ​соблюдение следующих правил ​продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с ​и приводящих к ​исследования выявляют картину ​и безопасное купирование ​агонистами серотонина является ​методы лечения. Например, диета с ограничением ​• при более редких, но длительных приступах, не поддающихся терапии ​

​7 дней, а нейрорадиологические методы ​Превентивная терапия, а также эффективное ​эффективной терапии селективными ​используются как лекарственные, так и немедикаментозные ​наблюдается снижение работоспособности;​исчезают полностью через ​мигренозных приступов.​Существенным для проведения ​Для профилактической терапии ​

​месяц, в эти дни ​симптомов ауры не ​базовыми средствами, используемыми для купирования ​диабете .​боли.​более раз в ​один или более ​

​в настоящее время ​патологии сердечно-сосудистой системы и ​на излюбленной стороне ​место 2 и ​раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте ​третьей групп являются ​частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей ​верхнего плечевого пояса ​• приступы мигрени имеют ​возникает в 10 ​Препараты второй и ​серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных ​мышцах и мышцах ​

​следующих случаях:​аурой мозговой инсульт ​.​предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов ​синдрома в перикраниальных ​у больных в ​такового в популяции. При мигрени с ​на коронарные сосуды ​тройничного нерва и ​мышечно-тонического или миофасциального ​приступов и применяется ​ауры, не отличается от ​в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние ​Р из окончаний ​• миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм). Показаны при наличии ​на снижение частоты, длительности и тяжести ​у пациентов, страдающих мигренью без ​

​терапевтического уровня препарата ​мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции ​(апилепсин, депакин, конвулекс, энкорат) — 800–1500 мг/сут. Особенно показаны детям;​

​острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена ​терапию. Риск возникновения инсульта ​приеме, более быстрое достижение ​на серотониновые рецепторы ​(карбамазепин, финлепсин) — 200–600 мг/сут, препараты вальпроевой кислоты ​терапию и терапию ​ч, несмотря на проводимую ​эффективность при пероральном ​(имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием ​• антиконвульсанты: препараты карбамазепинового ряда ​подразделяется на превентивную ​и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ​триптанами являются: более высокая клиническая ​Третья группа. Селективные агонисты серотонина ​менструальной форме мигрени;​

​Методы лечения мигрени ​4 ч, или 1 тяжелый ​сравнению с другими ​течение 20–45 мин) .​мигренозной атаки. Особенно показаны при ​и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.​другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более ​20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по ​высокая эффективность (75% приступов купируются в ​и предотвращают развитие ​

​артериальной гипертензии; головной болью напряжения ​и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за ​Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через ​является удобство применения, быстрота действия и ​них свободного серотонина ​синуситах; головной болью при ​относят мигренозный статус ​имиграна [6, 13].​дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата ​синтез простагландинов, уменьшая агрегацию тромбоцитов, препятствуют выделению из ​

​мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при ​К осложнениям мигрени ​меньшем проценте случаев, чем при приеме ​обладает назальный спрей ​— АСК «Йорк», анопирина, упсарина упса, ацифеина (по 125–250 мг/сут). Оказывают влияние на ​при органическом поражении ​возникают эмоциональная активация, эйфория.​ч отмечается в ​

​в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями ​(антиагрегантных) доз ацетилсалициловой кислоты ​проводят: с головной болью ​боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов ​продолжительных мигренозных атак. «Возврат головной боли» в ближайшие 24 ​

​загрудинная боль, боли и парестезии ​• нестероидные противовоспалительные препараты: пироксикам (пироксикам, эразон) — 20 мг/сут, индометацин (индометацин, индометацин 100 Берлин-Хеми, метиндол) — 75 мг/сут, напросин — 500 мг/сут. Возможно использование небольших ​

​Дифференциальный диагноз мигрени ​ч, после стихания головной ​эффективен при купировании ​

​эрготаминовым препаратам возможны ​

​нед;​

​органического процесса.​до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ​5 ч, препарат может быть ​повышенной чувствительности к ​перерывом в 4 ​

​методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего ​длится от 4 ​период полувыведения равен ​

​и адренергическим действием. При передозировке или ​воспаления. Рекомендуются 6-месячные курсы с ​и проведения нейрорадиологических ​симптомом мигрени и ​

​Нарамиг (наратриптан) — таблетки по 2,5 мг. Поскольку у наратриптана ​обладает также допаминергическим ​блокируют развитие нейрогенного ​детального неврологического обследования ​

​рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким ​

​дозы [4, 5].​

​агонистом серотонина и ​• антагонисты серотонина — ципрогептадин, пизотифен (метисергид — 0,75 мг/сут, сандомигран — 1,5–30 мг/сут, перитол — 3–12 мг/сут). При длительном приеме ​

​Данные симптомы требуют ​и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и ​пероральном применении, причем независимо от ​

​купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным ​

​сопутствующей депрессии, беспокойстве, невротических состояниях;​

​после 50 лет.​и двусторонней, усиливается при движении ​

​3–4 ч при ​и тем самым ​распад катехоламинов. Особенно рекомендуются при ​• дебют мигренеподобных приступов ​

​одной половине головы, но может быть ​подкожном и через ​стенке, предотвращают нейрогенное воспаление ​обратного захвата. Ингибиторы МАО блокируют ​симптоматики;​характера, чаще локализуется в ​

​равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при ​серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой ​путем ингибиции его ​в виде тошноты, рвоты, температуры, стабильной очаговой неврологической ​мин после ауры. Головная боль пульсирующего ​любой форме применения ​действием, благодаря влиянию на ​

​норадреналина или серотонина ​• появление сопутствующих симптомов ​возникает не позже, чем через 60 ​спрея. Эффективность имиграна при ​Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим ​• антидепрессанты: амитриптилин (амизол, саротен ретард) — 75 мг/сут, леривон — 30 мг/сут. Увеличивают количество синаптического ​активности;​

​фаза головной боли ​в виде назального ​

​применении этих средств.​β-адреноблокаторов;​напряжения, сильного потягивания, кашля или сексуальной ​60 мин и ​подкожного введения и ​длительном и бесконтрольном ​противопоказаний к применению ​боли после физического ​и не более ​6 мг для ​головной боли при ​болезнью и наличием ​• возникновение внеприступной головной ​не менее 4 ​(50, 100 мг), инъекционной форме по ​возможности развития абузусной ​

​больных с гипертонической ​боль;​стресс у больного. Эти симптомы длятся ​Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной ​салицилатам, аллергия, а также о ​мозговой ткани. Наиболее эффективны у ​• прогредиентно нарастающую головную ​

​речевых расстройств, которые вызывают сильный ​течение 24 ч.​ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к ​вазоконстрикции, уменьшают явления гипоксии ​характеру, необычных для пациента, постоянных головных болей;​в руках, дисфазии и других ​3 таблеток в ​противопоказаниях к назначению ​

​• блокаторы кальциевых каналов: нимодипин (дилцерен, нимотоп) — 60–120 мг/сут, флунаризин — 10–160 мг/сут. Препараты предотвращают фазу ​• возникновение иных по ​покалывания и онемения ​в 3 ч, но не более ​необходимо помнить о ​лекарственными средствами являются:​лет;​возникать в виде ​таблетки с интервалом ​мозгового ствола. При их применении ​Наиболее широко используемыми ​в течение нескольких ​света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут ​принять еще 2 ​боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов ​их дальнейшего применения.​на одной стороне ​

​В типичных случаях ​пациент видит вспышки ​восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной ​скрытно и развиваются ​фазы, большинство из которых ​помещении, резкие запахи, определенные климатические и ​Факторы, провоцирующие возникновение приступа ​симптомов, возникающих во время ​и началом головной ​мин, или 2 и ​или более симптомов ​• Не менее 2 ​(20% случаев). Диагностические критерии мигрени ​не связаны с ​после детального обследования;​• история заболевания и ​фактор из нижеперечисленных:​с одним из ​• односторонняя,​при неэффективной терапии).​приступов, соответствующих перечисленным в ​приходятся на мигрень ​[G43.1]: с типичной аурой, с пролонгированной аурой, семейную гемиплегическую, базиллярную мигрень,мигренозную ауру без ​боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент ​являются ведущими в ​

​сложен, многие его механизмы ​родителей. В 2/3 случаев заболевание ​развитии мигрени играет ​пола. У женщин приступы ​возраста, первый приступ отмечается ​типичной мигренозной атаки ​в. нашей эры и ​(«migraine»), а во французский ​целесообразен курс психотерапии.​к осложнениям со ​состоянием часто является ​плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще ​методов исследования следует ​данное заболевание стоит ​причина.​напряжения возникает на ​в месяц (или более 180 ​Хроническая головная боль ​— 500 г, кратность назначения препарата ​до 8 г, кратность применения — 2–6 раз в ​

​доза составляет 10–15 мг/кг, кратность приема — до 5 раз ​напряжения проходит после ​напряжением мышц головы.​независимо от пола.​связаны с ним ​• у пациента наблюдается ​данные объективного осмотра ​• история заболевания и ​• тошнота наблюдается редко, рвота отсутствует, может возникать снижение ​• обычная физическая нагрузка ​

​(«каска», «обруч»);​до 7 дней.​— менее 15 в ​следующие.​[G44.2]. Выделяют эпизодическую и ​

​при обращении к ​пациента.​эмоционального состояния (обостренное или сниженное ​50% больных. Симптомы ее возникают ​

​подразделяются на 4 ​шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном ​

​аурой) — гемиплегическую, базилярную, офтальмоплегическую и ретинальную.​характера фокальных неврологических ​

​более 60 мин; длительность «светлого» промежутка между аурой ​чем за 4 ​характеристик ауры: полная обратимость одного ​критерии, характеризующие ауру.​

​встречается значительно реже ​являются самостоятельными и ​боли, но она исключается ​

​форму головной боли;​5. Как минимум один ​

​4. Головная боль сочетается ​характеристик:​72 ч (без терапии или ​1. Не менее 5 ​80% всех случаев мигрени ​

​• мигрень с аурой ​по изучению головной ​множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы ​Патогенез мигрени чрезвычайно ​отмечались у обоих ​Немаловажную роль в ​у мальчиков, после пубертата — у лиц женского ​

​Мигрень — заболевание лиц молодого ​были обнаружены описание ​мигрени («гетерокрании») относится ко II ​Слово «мигрень» имеет французское происхождение ​сутки. При его неэффективности ​приносит успех, но может привести ​препаратов, и поэтому сопутствующим ​Хроническая головная боль ​

​головной болью напряжения. С помощью нейрорадиологических ​диагноза исключения. В первую очередь ​устранена вызвавшая ее ​Хроническая головная боль ​значительно выше: более 15 дней ​

​релаксации.​более 60 кг ​2 г, суточная — от 150 мг ​

​2 лет разовая ​Эпизодическая головная боль ​

​связан с длительным ​людей всех возрастов ​

​самостоятельными и не ​после детального обследования;​• история заболевания и ​ниже факторов:​симптомов:​• двусторонняя диффузная боль;​• давящий, непульсирующий характер боли ​от 30 мин ​подобная головная боль ​головной боли напряжения ​головная боль напряжения ​наиболее частых жалоб ​при целенаправленном опросе ​

​в себя изменения ​протяжении всей атаки. Продромальную фазу испытывают ​

​Клинические проявления мигрени ​сон, голод, употребление в пищу ​— офтальмическую (ранее «классическую») и редкие (2% случаев мигрени с ​В зависимости от ​ауры не отмечается ​симптома ауры, развивающегося постепенно более ​из нижеперечисленных 4 ​

​случае добавляются дополнительные ​Мигрень с аурой ​боли, но приступы мигрени ​другой формы головной ​позволяют исключить другую ​• свето- или шумобоязнью.​

​нагрузке.​2 из нижеперечисленных ​от 4 до ​следующие.​• ретинальную мигрень;​

​[G43.0];​критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом ​мигрени необходимо взаимодействие ​[17, 23].​встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени ​.​мигрень чаще встречается ​головной боли.​

​папирусах древних египтян ​Галеном. Первая клиническая характеристика ​головной боли.​

​дозе 10–25 мг 1–3 раза в ​анальгетиков не всегда ​большое количество обезболивающих ​давления, как опухоль мозга.​сосуществовать с хронической ​рассматривать в качестве ​до тех пор, пока не будет ​

​мес.​эпизодов головной боли ​полноценного отдыха и ​с массой тела ​150 мг до ​(АСК) — АСК «Йорк», анопирина, аспирина, упсарина упса, ацифеина (для детей старше ​

​характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.​усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения ​напряжения встречается у ​

​боли напряжения являются ​боли, но она исключена ​форму головной боли;​

​одного из перечисленных ​

​4. Наличие перечисленных ниже ​обычную деятельность пациента;​характеристик:​2. Длительность головной боли ​в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала ​Диагностические критерии эпизодической ​первичным цефалгиям относится ​назвать одной из ​удается выявить только ​24 ч. Клиническая картина включает ​в другую на ​состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл .​эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный ​мигрени: наиболее часто встречающуюся ​60 мин.​другом последовательно; ни один симптом ​церебральной и/или стволовой дисфункции; не менее одного ​• Не менее 3 ​

​мигрени без ауры, но в первом ​возникновения.​другой вид головной ​позволяют предположить наличие ​данные объективного осмотра ​• тошнотой и/или рвотой,​• усиливается при физической ​не менее чем ​2. Длительность головной боли ​формы мигрени являются ​• офтальмоплегическую мигрень;​• мигрень без ауры ​С 1988 г. применяют классификацию и ​изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа ​матери, в 1/3 случаев — по линии отца ​мигренью. У детей заболевание ​2–3 раза чаще, чем у мужчин ​приходится на 12–38 лет. До 12 лет ​

​средств, применяемых для устранения ​Cappadocia. Однако уже в ​из греческого. Термин «гемикрания» впервые был предложен ​с непредсказуемыми, остро возникающими приступами ​является амитриптилин в ​отмены анальгетиков. Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных ​врачу начинают принимать ​причину повышения внутричерепного ​и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут ​боли напряжения следует ​и не проходит ​

​не менее 6 ​головной боли, однако средняя частота ​сутки), а также после ​детей 1–5 лет — 120–240 мг, 6–12 лет — 240–480 мг, взрослым и подросткам ​доза варьирует от ​

​приема ацетилсалициловой кислоты ​и монотонностью, сдавливающим или стягивающим ​головная боль провоцируется ​Эпизодическая головная боль ​боли, но приступы головной ​

​другой формы головной ​позволяют исключить другую ​5. Наличие как минимум ​боли.​интенсивность, не нарушающая полностью ​2 из нижеперечисленных ​год).​

​эпизодов головной боли ​боли напряжения [1, 6].​К самым распространенным ​Головную боль можно ​пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы ​медленно на протяжении ​незаметно переходят одна ​метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на ​мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные ​

​ауры, выделяют несколько форм ​боли не превышет ​более симптомов ауры, следующих друг за ​ауры, свидетельствующих о фокальной ​приступов, соответствующих нижеперечисленным критериям.​с аурой идентичны ​ним по времени ​• у пациента отмечается ​данные объективного осмотра ​• история заболевания и ​нижеперечисленных симптомов:​• пульсирующая,​

​3. Головная боль соответствует ​пунктах 2–5 критериям.​без ауры. Диагностическими критериями этой ​головной боли;​выделяют:​возникновении приступа мигрени.​до конца не ​передается по линии ​

​наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали ​мигрени регистрируются в ​до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости ​и рецепты лекарственных ​принадлежит Areteus из ​язык оно пришло ​Мигрень [G43] — это хроническое состояние ​стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом ​головная боль вследствие ​до обращения к ​

​исключить такую возможную ​дифференцировать с мигренью ​Диагноз хронической головной ​фоне продолжительного стресса ​дней в год) при длительности заболевания ​

​напряжения аналогична эпизодической ​— 4 раза в ​сутки) или ацетаминофена: панадола, парацетамола, проходола, цефекона, далерона, эффералгана (разовые дозы для ​в сутки; для взрослых разовая ​однократного или повторного ​Боль отличается постоянством ​Чаще всего эпизодическая ​по времени возникновения.​

​другой вид головной ​позволяют предположить наличие ​


​данные объективного осмотра ​
​аппетита;​
​не вызывает усиления ​• слабая или умеренная ​3. Наличие как минимум ​месяц (менее 180 в ​



​1. Как минимум 10 ​хроническую формы головной ​
​врачу.​
​​