Первичные признаки инсульта

Что такое инсульт

По данным Национального регистра инсульта у большинства пациентов после до конца жизни.мозговые функции уже не восстанавливаются в полном объеме. При этом почти 25% людей остаются инвалидами частота встречаемости у

Виды инсульта

Причины заболевания и факторы риска

Факторами для возникновения инсульта служат:

• Пол. У мужчин инсульт регистрируется чаще. После 65 лет подвергались данному состоянию.обоих полов становится примерно одинаковой.

• Наследственность. Риски выше у лиц, чьи родители ранее микроаневризм — опасных участков, которые способны разрываться

• Артериальная гипертензия. Патология становится причиной уплотнения и потери эластичности стенок артерий. Это приводит к развитию аневризм и и тромбов.и вызывать кровоизлияние в мозг.

• Сахарный диабет. Заболевание повышает вероятность развития атеросклеротических бляшек • Ожирение. Избыточный вес прямо

• Курение. Провоцирует возникновение опасного состояния и увеличивает риск летального исхода после перенесенного инсульта.

увеличивают употребление алкоголя сказывается на состоянии кровеносных сосудов, вызывая отложение холестериновых бляшек.

Риск инсульта также значительно повышает вероятность и некоторых медикаментов, апноэ сна, длительные стрессы и нервно-психическое перенапряжение, отсутствие адекватного режима, малоподвижный образ жизни.

Наличие нескольких факторов у одного пациента мозгазаболевания.

• черепно-мозговая травма с кровоизлиянием в оболочки или ткани головного истончение стенок сосудов

• закупорка сосудов инородным веществом (гной, молекулы жира и пр.)

• аномальное расширение и места поражения и — аневризма.

Признаки инсульта

Другие признаки могут наблюдаться или отсутствовать в зависимости от и ориентацией в кровоизлияния в головном мозге. К прочим симптомам инсульта относят:

• проблемы с походкой • искривление лица (опущение одной половины, искажение улыбки), онемение его мышцпространстве

• потеря или резкое снижение слуха и зрения

тела.

• изменение силы рефлексов — усиление хватательного, снижение глотательного, и т.д.

• дрожание конечностей

• паралич любых частей знать простую технику

Сами пациенты слабо осознают, что у них случился инсульт, и не могут помочь себе, поэтому окружающим важно Д - движения. Две половины тела диагностики под названием «УДАР»:

У - улыбка. Наблюдается искривление, опущение одного уголка рта

свое имядвигаются несимметрично или же подвижность одной части отсутствует

А - артикуляция. Речь человека искажена, слова неразборчивы, не может произнести инсульт пациента экстренно

Р - решение. Помощь должна быть оказана в «золотое окно» - в течение 3-4 часов.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается врач-невролог. При подозрении на — черепно-мозговыми травмами, эпилепсией, гипогликемией и пр. Затем с целью госпитализируется. Сначала доктор проводит осмотр и дифференциальную диагностику патологии с другими возможными заболеваниями процедур:уточнения диагноза и выявления степени тяжести состояния назначается ряд инструментальных и лабораторных • Общий анализ мочи.

• Общий, развернутый и биохимический анализ крови. Проводится оценка уровня сахара и холестерина, свертывающей составляющей крови и других важных показателей.

в первые 20

• Компьютерная томография. Метод показывает локализацию очагов поражения мозга, величину и распространенность патологии. Согласно рекомендациям КТ должна быть выполнена • Ультразвуковое исследование. Проводится с целью минут после поступления пациента в отделение неотложной помощи или стационар.

и венам.анализа состояния сосудов, наличия или отсутствия в них тромбов и скорости движения крови по артериям инсульта, признаки кровоизлияния, распространенность очагов поражения.

• Магнитно-резонансная томография. Метод позволяет увидеть те же показатели, которые анализируются на КТ, но значительно раньше. В частности, на МРТ фиксируются стадия и причина удара.

• ЭхоКГ — ультразвуковое исследование сердца. Осуществляется для исключения тяжелых патологий и оценки деятельности сердечной мышцы вследствие полученного клеткам головного мозга

• Рентгенография органов. Проводится для исключения прочих заболеваний, которые могли повлиять на кровоснабжение и поступление кислорода к разрушения сгустков крови.— например, заболеваний легких.

Медикаментозная терапия подразумевает назначение симптоматических препаратов (седативных, противоконвульсионных и тд), разжижающих кровь, снижающих внутричерепное давление, и тромболитиков — лекарств, восстанавливающих кровоток посредством стентированием — хирургическое введение стента

В случаях невозможности или неэффективности лекарственной терапии выполняется малоинвазивная коронарная ангиопластика со восстановления речи и (трубки, восстанавливающей просвет сосуда).

Помимо этого рекомендована комплексная реабилитация, включающая кислородную терапию, ЛФК, массаж, гимнастику, вертикализацию с ходьбой, занятия с логопедами и психологами для повторного. Прогноз зависит от психоэмоционального состояния.

Прогноз. Профилактика

Инсульт является заболеванием с высокой смертностью. После первого перенесенного удара высок риск себя снижение основных времени оказания первой помощи и обширности поражения головного мозга.

Профилактика включает в инструментальная диагностика .факторов риска, своевременное лечение сердечно-сосудистых патологий и обследование у невролога.

• обширная лабораторная диагностика

• развернутая функциональная и инфаркта головного мозга

• консультации ведущих врачей клиники.

Временные симптомы инсульта является пятой по распространенности причиной смерти (на основе диффузионно-взвешенной МРТ) называются транзиторной ишемической атакой (ТИА).

В США инсульт 3D модельПри инсульте поражаются и самой распространенной причиной неврологической инвалидности у взрослых.

бассейна (ветви внутренней сонной

артерии) либо заднего сосудистого артерии головного мозга (см. рисунок Артерии головного мозга) либо переднего сосудистого снабжает медиальную часть лобных и теменных бассейна (ветви позвоночных и основной артерий).

Артерии головного мозга

Факторы риска

• Отсутствие физической активностифакторы риска, способствующие повышению риска развития инсульта:

• Курение

• Употребление некоторых наркотиков

(например, кокаина, амфетамина)

• Стеноз сонной артерии

• Гиперкоагуляция (только для тромботического инсульта)

риска относятся следующие:• Семейный анамнез инсульта

• Антикоагулянтные и антиагрегантные препараты

К неустранимым факторам перенесенного удара нарушенные

• Инсульт в анамнезе

• Пожилой возраст

• Расовая принадлежность

• Генетические факторы

Первоначальные симптомы инсульта

Симптомы и признаки инсульта

развиваются внезапно. Симптомы зависят от локализации инфаркта (см. Рисунок Области мозга по функциям).Таблица

Функциональные зоны мозга

Некоторые симптомы инсульта

Иногда появляются соматические

или вегетативные расстройства (например, гипертония, лихорадка).При обследовании стремятся

Обследование при инсульте

установить следующее:• Произошел ли инсульт

• Требуется ли интенсивная

терапия• Какие оптимальные действия

следует предпринять для предотвращения последующих инсультов• И каким образом

проводить реабилитациюИнсульт следует подозревать

при наличии любого из перечисленных ниже признаков:• Внезапное развитие неврологического

дефицита, соответствующего поражению определенной зоны артериального кровоснабжения мозга• Внезапное возникновение сильной

головной болиЕсли инсульт все

Обследование

же подозревают необходимо неотложное проведение нейровизуализации для дифференцирования геморрагического и ишемического инсульта и выявления признаков внутричерепной гипертензии. КТ обладает высокой чувствительностью для обнаружения внутричерепного кровоизлияния, однако в первые часы после ишемического инсульта в переднем сосудистом бассейне патологические изменения на КТ могут отсутствовать или быть минимальными. Также при КТ редко выявляют инфаркты малых размеров в зоне вертебробазилярного бассейна. МРТ обладает высокой чувствительностью к обнаружению внутричерепного кровоизлияния и может выявлять признаки ишемического инсульта, которые были пропущены при проведении КТ, но КТ обычно может быть сделана (как правило, продолжительностью < 1 часа) без признаков острого более быстро. Если при клиническом подозрении на инсульт КТ не дает подтверждения, то диффузионно-взвешенная МРТ может обнаружить ишемический инсульт.

Изображения ишемического инсульта

Подострый инфаркт СМА (КT)

На этом изображении видно низкое ослабление в области правой средней мозговой артерии, что соответствует подострому ише... Прочитайте дополнительные сведения

2017 Elliot K. Fishman, MD.

Острый ишемический инсульт (МРТ)

На данном МРТ-скане показана область ограниченной диффузии, соответствующая острому ишемическому инсульту в островковой... Прочитайте дополнительные сведения

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

Ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии (КТ)

На этом изображении КТ головного мозга без контрастирования видна уплотнённая левая средняя мозговая артерия. Этот приз... Прочитайте дополнительные сведения

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

Подострый инфаркт СМА (КT)

На этом изображении видно низкое ослабление в области правой средней мозговой артерии, что соответствует подострому ише... Прочитайте дополнительные сведения

2017 Elliot K. Fishman, MD.

Острый ишемический инсульт (МРТ)

На данном МРТ-скане показана область ограниченной диффузии, соответствующая острому ишемическому инсульту в островковой... Прочитайте дополнительные сведения

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

Ишемический инсульт в левой средней мозговой артерии (КТ)

На этом изображении КТ головного мозга без контрастирования видна уплотнённая левая средняя мозговая артерия. Этот приз... Прочитайте дополнительные сведения

Изображение предоставлено Ji Y. Chong, MD.

Если сознание нарушено и латерализующие симптомы отсутствуют или выражены нечетко, проводится дополнительное обследование для выявления других причин, помимо инсульта (например, постиктального состояния, метаболической энцефалопатии):

• Газы артериальной крови

• Посев крови и мочи, а также токсикологические исследования в плановом порядке

• Рентгенография органов грудной клетки для выявления новых заболеваний легких, которые могут повлиять на оксигенацию головного мозга.

• Визуализационные исследования для выявления образований, кровоизлияний, отеков, признаков травмы костей и гидроцефалии (сначала неконтрастная КТ головы, затем МРТ или КТ с контрастом, если это необходимо для постановки диагноза)

• Электроэнцефалография

Внутримозговое кровоизлияние

Изображение

2017 Elliot K. Fishman, MD.

Лечение инсульта

• Стабилизация состояния

• Реперфузии при некоторых ишемических инсультах

• Поддерживающее лечение и профилактика осложнений

• Стратегии для предотвращения последующих инсультов

• Реабилитация

Специфическое лечение в остром периоде зависит от типа инсульта. При некоторых ишемических инсультах оно может включать реперфузию (например, в/в тромболизис, механическая тромбэктомия).

Клинический калькулятор

). Во время периода восстановления могут быть необходимы меры для профилактики аспирации, тромбоза глубоких вен, инфекций мочевых путей, пролежней и недостаточности питания. Необходимо рано начинать пассивные упражнения, особенно в парализованных конечностях, и дыхательные упражнения для профилактики контрактур, ателектазов и пневмонии.

Таблица

Меры по профилактике осложнений

После инсульта большинству пациентов для достижения максимального восстановления функций требуются реабилитационные мероприятия и физиотерапия. Некоторым больным необходимы дополнительные методы лечения (например, занятия с логопедом, диетотерапия). В реабилитационном периоде оптимальным является междисциплинарный подход.

Для лечения постинсультной депрессии могут потребоваться антидепрессанты; у большого количества пациентов эффект оказывает психотерапевтическая поддержка.

Модификация факторов риска путем изменения образа жизни (например, отказ от курения) и прием лекарств (например, от гипертонии) может помочь отсрочить или предотвратить последующие инсульты. На основе факторов риска пациента выбирают другие стратегии профилактики инсульта. Действия, применяемые для профилактики ишемического инсульта, могут включать в себя определенные процедуры (например, каротидную эндартерэктомию, установку стента), антитромбоцетарную терапию и применение антикоагулянтов.

• Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al:Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 update to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 50 :3331–3332, 2019. doi: 10.1161/STROKEAHA.119.027708 Epub 2019 Oct 30.

Прогноз при инсульте

Чем раньше будет пролечен инсульт, тем менее серьезным будет поражение головного мозга и тем выше шансы на выздоровление.

Некоторые факторы свидетельствуют о неблагоприятном исходе. Инсульты, которые повреждают сознание или затрагивают большую часть левой части мозга, могут иметь особо тяжелое течение.

Если геморрагический инсульт не является массивным и отсутствует внутричерепная гипертензия, то исход, скорее всего, будет лучше, чем после ишемического инсульта с аналогичной симптоматикой. Кровь (при геморрагическом инсульте) не так сильно повреждает ткани мозга, как ишемия.

---

Информация получена с сайтов:

, ,