Причины повышения артериального давления
Вторичная гипертония — один из симптомов основной патологии. Чаще она развивается на фоне заболеваний:
• сосудов (например, атеросклероза);
• почек;
• нервной системы;
• надпочечников;
• сердца;
• щитовидной железы.
К дополнительным факторам, провоцирующим гипертонию, врачи относят:
• неправильное питание, с преобладанием в рационе жирных блюд, солений;
• хронический либо острый стресс;
• генетическую предрасположенность;
• табакокурение, злоупотребление алкоголем.
Чаще с повышенным давлением сталкиваются люди в возрасте 60 лет и старше. В группу риска входят женщины во время климакса.
Симптомы гипертонии
Нормальным ВОЗ признано давление 120 на 80 мм. рт. ст.. Когда оно превышает указанные значения более чем на 15 единиц, человеку требуется медицинская помощь.
Среди симптомов гипертонии:
• сильные головные боли давящего характера;
• сухость во рту;
• онемение мышц лица, языка;
• пульсация в висках, пальцах рук и ног;
• «шум» в ушах;
• хриплое, затрудненное дыхание;
• головокружение;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• черные «мушки» перед глазами;
• болезненность в области грудной клетки;
• невнятная речь;
• учащенное сердцебиение.
Внимание: давление выше 160/100 мм. рт. ст., потеря сознания, неукротимая рвота — повод немедленно вызвать скорую помощь.
Подобные показатели могут спровоцировать опасные осложнения в виде:
• инфарктов, инсультов;
• дисфункциональности миокарда, почек;
• ретинопатии.
При неосложненном гипертоническом кризе помощь больному необходимо оказать в течение суток, при осложненном — в течении 60 минут.
Лекарства понижающие давление
Справиться с гипертонией на ранней стадии ее развития иногда удается с помощью коррекции питания, умеренных физнагрузок, отказа от вредных привычек. Но, большинству пациентов требуется постоянный прием таблеток для снижения давления.
По принципу действия подобные препараты делят на несколько групп:
• АПФ — останавливают синтез фермента ангиотензина, сужающего сосуды;
• антагонисты кальция — блокируют внедрение минерала в клеточные структуры тканей сердечно-сосудистой системы. Это приводит к расслаблению артериальных стенок, их расширению;
• диуретики — снижают давление за счет ускоренного вывода жидкости;
• БРА — «отключают» рецепторы, контактирующие с ангиотензином;
• бета-адреноблокаторы — нормализуют компрессорную способность миокарда, корректируют объем циркулирующей в артериях крови.
Внимание: перед тем, как снижать давление лекарствами, необходимо получить консультацию врача. Все препараты от гипертонии имеют много противопоказаний, побочных действий.
Производители выпускают также комбинированные средства. Они оказывают комплексное воздействие на организм, работают эффективнее. При необходимости врач рекомендует пациенту несколько препаратов из разных групп, чтобы снизить дозировку действующих веществ.
Правила приема препаратов от гипертонии
При применении антигипертонических лекарств нужно соблюдать следующие меры предосторожности:
Способов навсегда, быстро снизить давление лекарством не существует. Гипертония — это хроническое, прогрессирующее заболевание. Она требует длительного (чаще пожизненного) лечения.
Неправильный выбор лекарств от гипертонии не только не решает проблему, но и угрожает развитием опасных осложнений. Чтобы избежать этого, пациент должен руководствоваться не советами из интернета или телевизионной рекламы, а врачебными рекомендациями.
Что показывает тонометр
Два числа, которые вы видите на экране тонометра – это показатели систолического и диастолического давления. Мощная сердечная мышца трудится как насос, сжимается и расслабляется, поэтому давление в сосудах циклично изменяется – высокое – низкое – высокое –низкое – и дальше по кругу повторяется тот же цикл.
Высокое давление возникает в то мгновение, когда сжимается левый желудочек сердца. Меньшее число – это нижнее давление, то, которое фиксируется в момент максимального расслабления левого желудочка. Термины для двух разных давлений – систолическое и диастолическое, пришли из древнегреческого и означают «расширение» (диастола) и «систола» (сжатие).
На нашей планете больше миллиарда людей в возрасте от 30 до 79 лет страдают от высокого давления, две трети гипертоников – это люди с невысоким доходом.
Как понизить давление?
Если вы впервые увидели на тонометре высокие значения, не стоит немедленно покупать лекарства от давления и травяные сборы самостоятельно, у гипертонии много причин, и подбирать лекарства должен врач. Лечение зависит от вида гипертонии, от ее степени и причины.
Первичная и вторичная гипертония
В мировой практике принято различать первичную и вторичную гипертонию. Первичная гипертензия – это загадочное состояние, когда давление выше 140/90 есть, но никаких патологий, влияющих на давление, не обнаружено, то есть, не выявлены заболевания почек, сердца, сосудов, мозга. Но повышение давления в таких случаях часто вызвано совокупностью наследственных факторов, профессиональной деятельностью и условиями внешней среды, которые в совокупности влияют на организм.
Основные причины повешенного давления
Риск гипертонии выше при:
· семейной склонности,
· в пожилом возрасте,
· при ожирении,
· злоупотреблении алкоголем,
· низкой физической активности.
Предрасположенность к гипертонии – очень важный фактор. Но это не значит, что не нужно обращать внимание на диету и физические нагрузки. Даже генетически запрограммированную гипертонию можно отодвинуть на многие годы, если вовремя отказаться от вредных привычек, постараться уменьшить ежедневное психоэмоциональное напряжение, перестать работать сверхурочно и в ночные смены. Люди часто пытаются компенсировать усталость и напряжение на работе, увеличивая калорийность пищи и чаще потребляя алкоголь, что, в свою очередь, приводит к нездоровому уровню давления.
Важно! Особенно часто с гипертонией связывают непрестижную работу с большими требованиями от руководства, низкой зарплатой и ограничением принятия решений.
Машинист локомотива и шофер – яркие примеры профессий, не подходящих гипертоникам. В этих профессиях сочетаются несколько неблагоприятных факторов: психоэмоциональное перенапряжение, малоподвижная работа, частые стрессовые ситуации, шум, ночные смены. При такой «неполезной» нагрузке особенно важно не нагружать организм дополнительным стрессом из-за неспокойной семейной обстановки или напряженной учебы.
Вторичная гипертония
В тех случаях, когда выявлена причина высокого давления, ставится диагноз «вторичная гипертония». Давление может расти до нездоровых значений при приеме некоторых лекарств, болезнях почек, расстройствах эндокринной системы, значительном сужении аорты или почечной артерии.
Симптомы гипертонии
Иногда у людей с очень высоким давлением появляются симптомы: одышка, головная боль, нечеткое зрение, мушки перед глазами, раздражительность, утомляемость, плохой сон.
Если вас абсолютно ничего не тревожит, но давление высокое, обязательно обратитесь к врачу.
Как ставится диагноз?
Гипертонию легко выявить, достаточно регулярно измерять давление. В норме систолическое давление держится на уровне ниже 120, диастолическое – ниже 80. Насторожить должно верхнее давление в пределах 120-129 и нижнее ниже 80. Гипертензия – это верхнее число выше 130, и нижнее от 80 и выше.
Что делать при резком повышении давления
Если у вас есть под рукой Каптоприл, Нифедипин или Клонидин, уточните у дежурного врача Скорой, в какой дозировке принять лекарство.
Как лечить гипертонию, чтобы не повторился гипертонический криз?
Иногда давление можно вернуть к норме за счет изменения образа жизни, в других случаях требуются лекарственные препараты.
Обратите внимание! При некоторых сопутствующих заболеваниях требуются определенные лекарства. Не надо пробовать средства, которые принимает «от давления» родственник или знакомый. Не бывает универсальных гипотензивных (снижающих давление) препаратов.
Доктор подскажет, какое давление норма для вас и подберет лекарство в нужной дозировке. Разумеется, любые лекарственные препараты лучше принимать после назначения врача, но мы зачастую покупаем обезболивающее, которое увидели в ТВ-рекламе, или то, которое помогло от головной боли соседке. Лекарства от давления так выбирать не следует, при гипертонии важен индивидуальный препарат и план лечения.
Какие препараты применяют для снижения артериального давления?
Принимать лекарства при гипертонии нужно длительно, зачастую пожизненно. При этом надо постоянно измерять давление. Назначенные лекарства нужно менять при неэффективности и плохом самочувствии. Идеальный вариант – это препарат, который при однократном приеме держит давление нормальным на протяжении суток.
План лечения гипертонии без лекарств
На уровень давления огромное влияние оказывает образ жизни. Попробуйте постепенно заменять вредные привычки полезными. Возможно, вы сможете победить гипертонию без лекарств или сможете нормализовать давление с помощью небольших доз назначенных врачом препаратов.
Избавьтесь от лишнего веса.
Регулярно тренируйтесь. Умеренная нагрузка помогает снизить давление, но серьезные физические нагрузки гипертоникам противопоказаны. Обязательно проводите регулярные измерения давления, чтобы понять, какие упражнения помогают вам снизить давление на несколько пунктов.
Ешьте здоровую пищу. Меньше высококалорийных продуктов, больше фруктов и овощей.
Не курите.
Не злоупотребляйте алкоголем.
Пейте меньше кофе. Одна-две чашки в день некоторым людям не противопоказаны, но нужно обязательно определить личную норму под контролем регулярных измерений давления. Если после чашечки кофе тонометр показывает повышение давления, то придется найти этого напитку замену.
Попробуйте снизить рабочие и семейные стрессы. Понаблюдайте, что вас больше всего раздражает. Многие жалуются на стресс от транспортного и производственного шума, но лично для вас шум может и не быть стрессовым фактором. Громкая, но приятная музыка может способствовать снижению давлению, при этом несильный шум, доносящийся с улицы или от соседей, может быть крайне раздражающим.
Регулярно контролируйте давление дома и на работе, чтобы определить ваши личные стрессовые факторы, из-за которых повышается давление.
На работе соблюдайте график, не перерабатывайте, по возможности не берите ночные смены, устраивайте перерывы для полноценного полезного обеда и небольшой прогулки.
Расскажите о вашем давлении родственникам и друзьям. Забота близких уменьшит стресс, также при поддержке окружающих легче изменять режим и отказываться от вредных привычек.
Отдохните в санатории, в котором есть программа, подходящая людям с повышенным давлением. Обратите внимание, многие лечебные и профилактические процедуры могут усугубить гипертонию. Обязательно консультируйтесь с врачом.
Список литературы
Karasek R., Theorell Т., 1990; Ostry A.S. et al., 2003; Steptoe A., Willemsen G., 2004
А.З. Цфасман, Профессия и гипертония. Эксмо, 2012.
Норма давления у беременных Причины высокого давления при беременности Риски при высоком давлении во время беременности Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности Как снизить давление при беременности Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности Источники
Норма давления у беременных
Артериальное давление (АД) — один из показателей работы сердечно-сосудистой системы. Оно обозначается с помощью двух чисел: первое число — верхнее, или систолическое, кровяное давление, а второе — нижнее, или диастолическое.
Нормальным для всех людей, в том числе беременных женщин, считается давление 120/80 мм рт. ст.
Под влиянием различных факторов АД может изменяться, в том числе подниматься до уровня 139/89 мм рт. ст. Колебания в этих пределах не считаются патологией. Однако превышение этих значений может быть опасно для здоровья будущей матери и плода.
Если кровяное давление во время беременности достигает 140/90 мм рт. ст. и более, говорят об артериальной гипертензии (гипертонии). В таком случае врач обычно назначает лекарства. При систолическом артериальном давлении выше 160 мм рт. ст. или диастолическом выше 100 мм рт. ст. рекомендована экстренная госпитализация: это состояние способно привести к судорогам или инсульту.
Коварство высокого артериального давления в том, что большинство людей не замечают его. Поэтому, чтобы вовремя обнаружить гипертензию и предотвратить развитие осложнений, беременным рекомендуется вести дневник ежедневных измерений АД и регулярно наблюдаться у врача.
Кроме того, заподозрить АГ в некоторых случаях позволяют следующие симптомы:
• покраснения на коже лица, шеи и в области декольте;
• рвота и головокружение;
• онемение конечностей;
• сильная головная боль на фоне звона в ушах;
• выраженные отёки;
• мелькание мушек перед глазами, затуманенность зрения.
Причины высокого давления при беременности
Точная причина повышения давления во время беременности неизвестна. Но исследователи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риск АГ.
Факторы, увеличивающие риск развития гипертензии:
• возраст младше 20 или старше 40 лет;
• гестационная гипертензия (выявление высокого АД после 20-й недели беременности) или преэклампсия (повышение АД и уровня белка в моче после 20-й недели беременности) в прошлом;
• случаи гестационной гипертензии в семье;
• диабет, в том числе гестационный (самостоятельное заболевание, при котором уровень глюкозы в крови повышается на фоне беременности);
• аутоиммунные заболевания;
• хронические заболевания почек;
• многоплодная беременность;
• курение;
• гиперхолестеринемия — состояние, при котором уровень холестерина в крови превышает 6,5 ммоль/л;
• ожирение.
Причины высокого давления на ранних сроках беременности
Гипертензия на ранних сроках — до 20-й недели — бывает у женщин с диагнозом хроническая гипертензия. То есть стабильно высокое давление обнаружено ещё до того, как женщина забеременела. Такое состояние сохраняется в течение беременности и после родов, так как не вызвано вынашиванием ребёнка.
Однако из-за изменения гормонального фона и перестройки обменных процессов АД у беременной женщины на ранних сроках немного снижается — это естественный процесс. Из-за этого АГ в первом триместре может маскироваться нормальными цифрами давления. Поэтому для корректной оценки состояния беременной женщины следует учитывать показатели, которые были до беременности.
Причины высокого давления на поздних сроках беременности
После 13–14-й недели вынашивания нагрузка на систему кровообращения женщины возрастает в два раза. Это происходит из-за роста плода и формирования более интенсивного кровотока для его питания. Поэтому давление может повыситься относительно показателей, которые были до беременности.
После 20-й недели беременности высокое давление может быть связано с гестационной гипертензией или преэклампсией.
Гестационная гипертензия — повышение АД, которое впервые зафиксировано после 20-й недели и не сопровождается признаками повреждения внутренних органов. После родов давление обычно нормализуется.
В четверти случаев гестационная гипертензия, которая развилась до 34-й недели беременности, сопровождается преэклампсией.
Преэклампсия
Риски при высоком давлении во время беременности
Высокое давление развивается из-за спазма сосудов, поэтому кровь хуже поступает во внутренние органы и не может снабжать их всем необходимым.
Если приток крови к плаценте уменьшается, плоду не поступает достаточное количество кислорода и питательных веществ. Следствием этого может стать замедление роста, низкий вес при рождении (менее 2,5 кг), преждевременные роды или мертворождение.
Для беременной высокое давление также небезопасно. Плохо контролируемая артериальная гипертензия может привести к повреждению внутренних органов из-за недостаточного снабжения кислородом, а также увеличить риск будущих заболеваний сердца и кровеносных сосудов. В тяжёлых случаях могут развиться угрожающие жизни состояния.
Осложнения, вызванные высоким давлением во время беременности, занимают 4-е место среди причин материнской смертности.
Риски при высоком давлении в первом триместре
С 1-й по 13-ю акушерскую неделю включительно формируются органы и основные системы плода. К концу этого периода у будущего ребёнка уже есть все части тела и внутренние органы.
Если питания плоду недостаточно, то его развитие начнёт отставать от положенного. Органы не смогут полноценно сформироваться, у будущего ребёнка плохо будет идти прибавка в росте и весе.
Риски при высоком давлении во втором триместре
С 14-й по 27-ю неделю плод продолжает расти, а работа его внутренних органов активно совершенствуется.
Нехватка кислорода и питательных веществ, вызванная артериальной гипертензией беременной, может привести к замедлению роста плода. Он будет плохо набирать вес, а его органы не разовьются до полноценного состояния.
У будущей матери после 20-й недели при высоком давлении возможна преэклампсия.
Риски при высоком давлении в третьем триместре
С 28-й недели до срока 41 неделя и 6 дней будущий ребёнок продолжает активно набирать вес, а его организм готовится к рождению.
Артериальная гипертензия у беременной может привести к преждевременным родам, отслойке плаценты и кесареву сечению. У детей, не доношенных до срока, возможны проблемы с дыханием, повышенный риск инфекции и другие осложнения.
Кроме того, сохраняется риск преэклампсии у будущей матери, а также могут развиться её осложнения — эклампсия и HELLP-синдром. Это опасные состояния, которые могут вызвать серьёзные повреждения внутренних органов, кровоизлияние в мозг, отслойку плаценты и даже смерть женщины.
Диагностика при артериальной гипертензии во время беременности
При высоком давлении у беременной женщины врач может назначить анализы, чтобы исключить другие патологии, а также риск осложнений.
Вен. кровь (+150 ₽) 1 день
50 бонусов
500 ₽
1 день
Вен. кровь 150 ₽
500 ₽
Моча 1 день
220 ₽
1 день
Моча 0 ₽
220 ₽
Беременным рекомендуется определять уровень мочевой кислоты, так как её избыток в крови при артериальной гипертензии ассоциируют с повышенным риском неблагоприятного исхода для матери и плода.
Код 1.52.1.
Определение концентрации мочевой кислоты в крови является важным признаком подагры, мочекаменной болезни. Проведение анализа необходимо у людей с повышенным риском указанных заболеваний, так как их развитию предшествует бессимптомное повышение мочевой кислоты в крови.
19 бонусов
190 ₽
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
190 ₽
19 бонусов
1 день
Капилл. кровь 180 ₽
190 ₽
Кроме того, во второй половине беременности всем женщинам следует сдать анализ на количество белка в моче, чтобы исключить риск развития преэклампсии.
Моча 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Моча 0 ₽
190 ₽
Моча 1 день
19 бонусов
190 ₽
1 день
Моча 0 ₽
190 ₽
Как снизить давление при беременности
Колебания давления в пределах допустимых значений — это нормально. Поэтому принимать решение о необходимости снижать артериальное давление должен специалист. Для этого врач проводит осмотр пациентки, спрашивает, какие есть жалобы, а также измеряет артериальное давление.
Подозрение на артериальную гипертензию может быть в том случае, если зафиксировано артериальное давление 140/90 мм рт. ст. или выше хотя бы по одному из показателей. Чтобы подтвердить заболевание, рекомендуется повторно измерить его на той же руке через 15 минут.
Если диагноз установлен, врач назначит лекарственные средства для снижения артериального давления, которые безопасны во время беременности. Важно принимать их точно по назначению, не прерывать лечение и не менять дозу самостоятельно.
Некоторые лекарства, снижающие АД, считаются безопасными для использования во время беременности. Правильно подобрать их может только врач.
Кроме того, чтобы повысить шансы на безопасные и здоровые роды, рекомендуется придерживаться сбалансированного и полноценного питания, поддерживать нормальную массу тела и есть меньше соли. Также следует соблюдать советы специалиста относительно физической активности.
Если своевременно выявить артериальную гипертензию и начать лечение на ранних сроках беременности, риск осложнений значительно снизится. В таком случае у большинства женщин роды проходят благополучно.
Когда нужно обращаться к врачу из-за повышенного давления во время беременности
Если женщина ежедневно измеряет давление, она может самостоятельно заметить, что значения АД увеличились. Вызвать врача следует немедленно, если АД составляет 140/90 мм рт. ст. и выше.
Также поводом для немедленного вызова скорой могут быть следующие симптомы:
• внезапная головная боль;
• тошнота или рвота;
• ухудшение зрения: темнота, размытые очертания и двоение предметов;
• сокращение количества позывов мочиться и уменьшение суточного объёма мочи.
• Преэклампсия. Эклампсия. Отёки, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде : клинические рекомендации / Минздрав РФ. 2021.
• Прегравидарная подготовка. Клинический протокол Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины (МАРС). Версия 2.0. М., 2020.
• Ших Е. В., Жукова О. В., Остроумова О. Д. и др. Артериальная гипертензия у беременных: взгляд с позиций европейских рекомендаций 2018 года // Артериальная гипертензия. 2019. № 25. С. 105–115. doi:10.18705/1607-419X-2019-25-1-105-115
• Luger R. K., Kight B. P. Hypertension in pregnancy / StatPearls. 2022.
Частые вопросы
Как снизить давление при беременности?
Принимать решение о необходимости снижать артериальное давление должен специалист. Если будет установлен диагноз «артериальная гипертензия», врач назначит лекарственные средства для контроля артериального давления, которые безопасны во время беременности. Важно принимать их точно по назначению, не прерывать лечение и не менять дозу самостоятельно.
Какое давление должно быть у беременной?
Нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст. Однако этот показатель может быть индивидуальным в каждом конкретном случае.
Почему повышается давление у беременных?
Точная причина повышения давления во время беременности неизвестна. Но исследователи выделяют ряд факторов, которые могут увеличить риск артериальной гипертензии.
Какие продукты повышают давление при беременности?
При беременности артериальное давление повышают чёрный кофе, крепкий чёрный чай, горький шоколад, солёные продукты (солёные виды сыров, маринованные овощи, солёная рыба), сухофрукты (чернослив, курага и др.), гранатовый сок, мёд, соль, приправы и добавки, содержащие натрий.
Также нежелательно есть много острой, жирной, солёной или слишком калорийной пищи, пить много воды. Мясные и молочные продукты, сыр, выпечка и сладости провоцируют повышение сахара в крови и, как следствие, артериального давления.
Самое важное
Нормальное артериальное давление (АД) может быть индивидуальным для каждого человека, но в среднем нормой считается 120/80 мм рт. ст.
Во время беременности у 10% женщин наблюдается артериальная гипертензия. Она может быть проявлением хронической гипертензии, диагностированной ещё до беременности, или развившейся гестационной после 20-й недели.
Беременной рекомендуется вести дневник ежедневных наблюдений за артериальным давлением и обратиться к врачу, если оно превысит норму. Для контроля АД врач назначит безопасные препараты, а в случае угрозы здоровью женщины и плода может рекомендовать госпитализацию.
Информацию проверил
врач-эксперт
Ольга Уланкина
Акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук