Лечение жировой дистрофии печени

​​

Определение болезни. Причины заболевания

​лиц.​11. Комплексные биохимические тесты ​обычно > 2);​

​симптомы:​, ​

​ниже, чем у здоровых ​др.).​

​гепатите это соотношение ​Могут проявляться следующие ​, ​

​болезни печени не ​(мочевого пузыря, молочной железы и ​

​(для сравнения - при остром алкогольном ​

​печени жалобы отсутствуют.​сайтов: ​при неалкогольной жировой ​

​ряд онкологических заболеваний ​начальных стадиях заболевания ​

​неалкогольной жировой болезнью ​Информация получена с ​

​Ожидаемая продолжительность жизни ​

​повышения необходимо исключать ​- менее 1 - наблюдается в в ​

​У большинства больных ​• Внимание!​

​В условиях прогрессирования печеночной недостаточности может возникнуть необходимость проведения трансплантации печени.​

​специфичен; в случае его ​Значение соотношения АСТ/АЛТ при НАСГ:​

​верхнем отделе живота; артериальная гипертензия​

​• Профилактика​При морбидном ожирении и ИМТ > 35 возможно выполнение гастропластики, способствующей уменьшению массы тела. Эффект в плане полного исчезновения стеатоза оценивается в 75%.​К сожалению, данный показатель не ​повышен незначительно - в 2-4 раза.​ожирение; слабость; гепатомегалия; спленомегалия; дискомфорт в правом ​• Госпитализация​Хирургическое лечение​

​биопсии.​Уровень сывороточных трансаминаз ​и некоторые другие.​• Прогноз​4. Коррекция кишечной микрофлоры при вторичной форме (метронидазол 750 мг/сут., 7-10 дней).​печени без использования ​стеатогепатита (НАСГ).​

​;​• Лечение​

​- усиление выведения триглицеридов из гепатоцита - бетаин 20 мг в сутки (1 год), S-аденозилметионин 400 мг/сут., не менее трех месяцев.​

​(гепатита) от жировой инфильтрации ​

​исключает наличие неалкогольного ​внутренних органах​

​• Осложнения​

​- блокаторы ФНО-альфа - пентоксифиллин 400 мг, 2 раза в сутки, до 1 года;​

​наличие апоптоза гепатоцитов ​признаков еще не ​и изменения во ​• Дифференциальный диагноз​- антиоксиданты - витамин Е (300 МЕ, 2-10 месяцев), липоевая кислота 600 мг/сутки - 4 месяца;​

Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​активности процесса. Метод позволяет отличить ​выявляются у 50-90% больных, однако отсутствие этих ​оставляет атрофию ткани, проявляющуюся западением кожи. Воспалению сопутствуют лихорадка ​• Лабораторная диагностика​3. Гепатопротективная терапия (эффективность препаратов при неалкогольной жировой болезни печени, кроме витамина Е, не изучались рандомизированных контролируемых исследованиях):​

​цитокератина 18 (TPS-test) - перспективный метод исследования ​на клетку антител​(панникулит), имеющим узловой характер. После себя воспаление ​• Диагностика​- пробукол (эффект сомнителен).​10. Определение уровня фрагментов ​факторами, например при воздействии ​

Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​воспалением подкожной ткани ​• Клиническая картина​

​- гемфиброзил;​фиброза.​

​повреждении клетки внешними ​заболевание, которое характеризуется повторяющимся ​

​риска​- аторвастатин (10 мг/сут. курсом до 2 лет);​

​цирроза или выраженного ​состоянием возникающим при ​- болезнь Вебера-КрисченаБолезнь Вебера-Крисчена (син. панникулит Вебера-Крисчена) - редкое и малоизученное ​

​• Факторы и группы ​Следует придерживаться рекомендаций по лечению конкретных дислипидемий. Наиболее часто применяемые препараты:​характерны скорее для ​процессов, так и патологическим ​- липодистрофия конечностей;​• Эпидемиология​2. Гиполипидемическая терапия.​крови​частью нормальных физиологических ​- абеталипопротеинемия;​• Этиология и патогенез​- пиоглитазон.​

​внешнего пути свертывания ​действием лизосомальных ферментов. Может быть как ​обсеменения тонкой кишки;​• Классификация​- розиглитазон;​отношение (МНО) — лабораторный показатель, определяемыйе для оценки ​частичного растворения под ​- синдром избыточного бактериального ​

​• Общая информация​- метформин;​и МНОМеждународное нормализованное ​их полного или ​- длительное парентеральное питание;​

Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​предписаний врача.​1. Лечение инсулинорезистентности проводится по общим правилам для сахарного диабета и включает:​9. Анемия, тромбоцитопения, увеличение протромбинового времени ​эукариот, выражающийся в виде ​- быстрое похудание;​для самовольного изменения ​

​Оценка стеатоза печени ​Медикаментозная терапия​мускулатуре.​— процесс разрушения клеток ​

​ожирения и т.д.);​

​сайте, не должна использоваться ​

​- в отдельных случаях допустимо применение орлистата; сибутрамин исключен из списков фармакологических средств, применяемых с целью снижения веса.​

​антител к гладкой ​1. Трансаминазы. Лабораторные признаки цитолизаЦитолиз ​кишки, гастропластики по поводу ​мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном ​- регулярные аэробные упражнения (30 минут, 3-5 раз в неделю, затем до часа в день );​

​положительный низкий титр ​

​6. ЭКГ вследствие повышенного риска ИБС стандартно показана всем пациентам с избыточной массой тела, дислипидемией и гиперглицеринемией, артериальной гипертензией.​

​анастомоза, расширенной резекции тонкой ​

​• Сайт MedElement и ​

Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​- диета (ограничение углеводов, насыщенных жиров и калоража на 500-1000 ккал/сут.);​5% пациентов могут иметь ​> 66%​и тощей кишке.​больного.​Потеря веса должна быть постепенной: примерно от 0,5 до 1,0 кг в неделю. Рекомендуются:​НАСГ, а также менее ​

​Выраженная​илеоеюнальногоИлеоеюнальный - относящийся к подвздошной ​и состояния организма ​Потеря избыточного веса пациента приводит к снижению резистентности к инсулину и улучшению мышечной чувствительности к инсулину. Исследования показали нормализацию ферментов и улучшение гистологической картины при снижении индекса массы тела (ИМТ).​антител - не редкость при ​33-66%​(как следствие наложения ​

Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​с учетом заболевания ​Контроль веса​положительного титра антинуклеарных ​

​Умеренная​печени относят:​и его дозировку ​- улучшение гистологической картины печени.​виду, что низкий уровень ​≤ 5-33%​вторичной жировой болезни ​

​Далее проводится оценка ​назначить нужное лекарство ​- уменьшение инсулинорезистентности;​Следует иметь в ​Минимальная​риска для формирования ​со специалистом. Только врач может ​- нормализация биохимических параметров;​

​(вирусных, аутоиммунных, паразитарных) исключает диагноз НАСГ.​< 5%​К фактором слабого ​и их дозировки, должен быть оговорен ​Цели лечения: ​маркеров иных процессов ​

​Отсутствие стеатоза​рекомендованном уровне.​• Выбор лекарственных средств ​Изменение образа жизни должно быть основой для первой линии терапии. Другие патогенетические подходы могут быть применены при доказанных значимых этиологических причинах.​8. Серология: наличие любых серологических ​ткани в гепатоците​удерживающих АД на ​беспокоящих вас симптомов.​Нет никаких лекарственных препаратов, эффективность которых при лечении идиопатической неалкогольной жировой дистрофии доказана. Основной упор делается на модификацию образа жизни.​холестерина.​Содержание жировой​и полу и ​

​наличии каких-либо заболеваний или ​Общие положения​нередко снижается уровень ​

Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)

​Степень выраженности стеатоза​группах, соответствующих по возрасту ​

​медицинские учреждения при ​

​формированием цирроза).​При прогрессировании заболевания ​

​Баллы​раза выше, чем в контрольных ​

​очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в ​

​- печеночная недостаточность (редко - параллельно с быстрым ​метаболического синдрома.​

​Оценка стеатоза печени у больных НАЖБП (система D.E.Kleiner CRN, 2005)​почти в 3 ​не должна заменять ​"чистого" фиброза);​ЛПВП в рамках ​Степень стеатоза оценивается по бальной системе.​

​жировой дистрофии печени. Распространенность заболевания оценивается ​

​мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и ​

​, практически минуя стадию ​

​иметь низкий уровень ​- балонная дистрофия или дегенерация гепатоцитов (при наличии/отсутствии воспаления, гиалиновых телец Маллори, фиброза или цирроза).​факторов риска развития ​MedElement и в ​ряде наследуемых (р) ферментопатий: недостаточности фумарилацетоацетазы (тип I), тирозин аминотрансферазы (тип II), 4-гидроксифенилпируват гидроксилазы (тип III)​

​Многие пациенты будут ​- крупнокапельная жировая дистрофия;​гипертонической болезнью без ​• Информация, размещенная на сайте ​

​тирозила возникают при ​наблюдается гипертриглицеридемия.​5. Гистологическое исследование пунктата печени (золотой стандарт диагностики):​печени у пациентов ​

​здоровью.​и оценка результатов.​

Прогноз. Профилактика

​рахиту. Тирозинемия и экскреция ​7. У 20-80% пациентов с НАСГ ​

​ФЭГДС - возможно обнаружение варикозного расширения вен пищевода при трансформации в цирроз.​распространенность жировой дистрофии ​непоправимый вред своему ​витамин D резистентному ​

​рекомендуется проводить натощак.​3. Магнитно-резонансная томография. Может полуколичественно оценить содержание жира в печени. Превосходит по диагностическим способностям УЗИ и КТ. Очаги снижения интенсивности сигнала на Т1-взвешенных изображениях могут свидетельствовать о локальном накоплении жира в печени.​давление. Отмечается более высокая ​• Занимаясь самолечением, вы можете нанести ​канальцевой реабсорбции и ​Исследование уровня инсулина ​- более высокая плотность внутрипеченочных сосудов, воротной и нижней полой вен по сравнению с плотностью печеночной ткани.​и неконтролирующие артериальное ​

​Мобильное приложение "MedElement"​мочой соединений тирозина, гепатоспленомегалии, узловому циррозу печени, множественным дефектам почечной ​принадлежность.​- рентгенологическая плотность печени меньше рентгенологической плотности селезенки;​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​Мобильное приложение "MedElement"​увеличению выделения с ​крови и расовая ​

​- снижение рентгенологической плотности печени на 3-5 HU (норма 50-75 HU);​(артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​желчных путей, М.:Гэотар, 1999​в крови. Заболевание приводит к ​уровень триглицеридов в ​2. Компьютерная томография. Основные КТ-признаки:​5. Лица, страдающие артериальной гипертензиейАГ ​• Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и ​



Краткое описание

​тирозинемиейТирозинемия — повышенная концентрация тирозина ​методиками. На показатель влияют ​1. УЗИ. Стеатоз может быть подтвержден при условии, что повышение количества жировых включений в ткани составляет не менее 30%. УЗИ имеет чувствительность 83% и специфичность 98%. Выявляют повышенную эхогенность печени и усиление дистального затухания звука. Возможна гепатомегалия. Также осуществляются выявление признаков портальной гипертензии, косвенная оценка степени стеатоза. Хорошие результаты получены при использовании аппарата Фиброскан, который позволяет дополнительно выявлять фиброз и оценивать его степень.​4. Женщины среднего возраста.​• МакНелли Питер Р. Секреты гастроэнтерологии/ перевод с англ. под редакцией проф. Апросиной З.Г., Бином, 2005​у пациентов с ​показатель, который вычисляется различными ​При диагностике неалкогольной жировой болезни печени применяются следующие методы визуализации:​гипертриглицеридемией, чем с гиперхолестеринемией.​• Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Научно-практическое издание, 2008​Подробно (особенно быстро развивается ​в крови. Следует помнить, что это расчетный ​

​Анамнез: исключение злоупотребления алкоголем, лекарственных поражений, семейного анамнеза заболеваний печени.​

​неалкогольного стеатогепатита с ​

​• Гастроэнтерология. Справочник /под.ред. Барановского А.Ю., 2011​перестройкой архитектоники печени.​

​инсулина и глюкозы ​

​Общие положения. На практике подозрение на неалкогольный стеатогепатит возникает при наличии у пациента ожирения, гипертриглицеридемии и повышения уровня трансаминаз. Диагноз уточняется лабораторно и с помощью биопсии. Методы визуализации для подтверждения на ранних стадиях пригодны мало.​более частое сочетание ​А.​

​ткани и глубокой ​

​соотношению уровней иммунореактивного ​у мужчин​20-80% больных неалкогольным стеатогепатитом. Характерным фактом является ​гепатитов В и ​

​регенерацией, диффузным разрастанием соединительной ​инсулинорезистентность оценивают по ​

​, желтухи, гинекомастииГинекомастия - увеличение молочных желез ​гиперлипидемией, которая выявляется у ​предложена вакцинация от ​некрозом печеночной паренхимы, сопровождающимися ее узловой ​В клинической практике ​брюшной полости​3. Лица с диагностированной ​заболевания вирусным гепатитом, им должна быть ​- хроническая прогрессирующая болезнь, характеризующаяся дистрофией и ​
​диагностики.​, асцитаАсцит - скопление транссудата в ​и в 20-47% с неалкогольным стеатогепатозом.​гепатита. В случае отсутствия ​- цирроз печениЦирроз печени ​

​6. У 98% пациентов наблюдается инсулинорезистентность. Ее выявление - важнейший неинвазивный метод ​, ладонной эритемыЭритема -  ограниченная гиперемия (увеличенное кровенаполнение) кожи​накопление жира​обследованы на вирусы ​;​гипергаммаглобулинемию.​сосудов.​печёночных клетках происходит ​
​2. Пациенты должны быть ​ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.​5. У 10-25% больных выявляют незначительную ​капилляров и мелких ​

​печени - наиболее распространённый гепатоз, при котором в ​1. Нормализация массы тела.​- фиброзФиброз - разрастание волокнистой соединительной ​видов поражений почек.​Появление телеангиэктазийТелеангиэктазия - локальное чрезмерное расширение ​

​развитием стеатоза печениСтеатоз ​- впервые выявленные и прогрессирующие другие проявления метаболического синдрома.​Практически вся дифференциальная диагностика построена на лабораторных тестах, специфичных для перечисленных выше заболеваний, и исследованиях биопсии.​- общее название некоторых ​Примечание​95-100% случаев ассоциирован с ​- печеночная недостаточность;​

​5. Оценка активности НАЖБП ​- отравление витамином А.​с диабетической нефропатиейНефропатия ​- сахарный диабет;​более 30 в ​- декомпенсированный цирроз печени, осложненный портальной гипертензией;​- гипотиреоз и гипертиреоз;​возможно у больных ​;​

​кг/м²​Показания к госпитализации:​- первичный билиарный цирроз;​перехода в цирроз ​;​килограммах, h — рост в метрах, и измеряется в ​стеатогепатита, составляет от 5% до 25%.​

​- первичный склерозирующий холангит;​
​формировании цирроза печени. Наличие гипоальбуминемии без ​
​давления от 140/90 мм рт.ст. и выше.​рассчитывается по формуле: I= m/h², где: m — масса тела в ​

​в исходе неалкогольного ​

​- идиопатические фиброз, склероз, цирроз печени;​

​развиваются только при ​- артериальная гипертензияАГ (артериальная гипертензия, гипертония) — стойкое повышение артериального ​

​недостаточной, нормальной или избыточной. Индекс массы тела ​Смертность, ассоциированная с циррозом ​

​- вторичная жировая болезнь печени (лекарственный гепатит, метаболические нарушения, например, при болезни Вильсона, гемохроматозе или дефиците альфа-1-антитрипсина);​

​4. Признаки снижения белково-синтетической функции печени ​

​- ожирение (до 70%);​и, тем самым, косвенно оценить, является ли масса ​

​метаболического синдрома.​- алкогольная болезнь печени;​

Классификация

​в пределах 150-200% от нормы.​
​метаболического синдрома:​
​и его роста ​

​обусловлены другими проявлениями ​

Этиология и патогенез

​- гепатиты различной установленной этиологии, в первую очередь - хронические гепатиты В, С, D, E, аутоиммунный гепатит и другие;​3. В 12-17% случаев встречается гипербилирубинемия ​Обычно выявляются признаки ​соответствия массы человека ​
​летальности могут быть ​Неалкогольная жировая болезнь печени дифференцируется со следующими заболеваниями:​наличия фиброза.​Подробно наблюдаются редко.​(ИМТ) - величина, позволяющая оценить степень ​67%, 10-летняя - 59%. Следует учитывать, что данные показатели ​или гепатит - Фибро-тест и Акти-тест.​повышением ЩФ). Уровень ГГТП > 96,5 Ед/л увеличивает риск ​(50-70%).​"висцеральным ожирением". ИМТИндекс массы тела ​5-летняя выживаемость составляет ​на неалкогольный фиброз ​двукратное) и гамма-глутамилтранспептидазы (может быть изолированным, не связанным с ​печени и селезенки​

​массой тела, особенно так называемым ​При неалкогольном стеатогепатите ​тестов при подозрении ​(как правило, не более чем ​- умеренная гепатоспленомегалияГепатоспленомегалия - одновременное значительное увеличение ​
​1. Лица с избыточной ​у 10-20% больных.​Возможно использование других ​

​активности щелочной фосфатазы ​- слабость (60-70%);​риска входят:​

​воспаления и фиброза. Цирроз печени развивается ​
​избыточной массой тела, резистентностью к инсулину, гиперлипидемией, а также пациентов, больных сахарным диабетом).​2. У 30-60% больных выявляют повышение ​
​(30%);​

​В группу высокого ​

​"неалкогольный стеатогепатит" в 20-37% случаев наблюдается прогрессирование ​
​у пациентов с ​прогностический признак.​
​правом квадранте живота ​
​женского пола.​
​с установленным диагнозом ​- Нэш-тест - позволяет выявить НАСГ ​- более 2 - рассматривается как неблагоприятный ​
​- боль в верхнем ​
​Соотношение полов неизвестно, но предполагается превалирование ​

​лечения у пациентов ​
​печени;​
​печени;​живота (около 50%);​
​грудном вскармливании) не исключает диагноз.​

Эпидемиология

​При отсутствии адекватного ​

​и степень стеатоза ​

​более выраженного фиброза ​

​верхнем правом квадранте ​

​возраст (кроме детей на ​развивается прогрессирующий фиброз, а у 1/6 - цирроз печени.​- Стеато-тест - позволяет выявить наличие ​более - может быть показателем ​- незначительный дискомфорт в ​биопсии печени, выполняемой по другим ​У половины больных ​
​(BioPredictive, Франция):​- равное 1 или ​40-60 лет, хотя ни один ​Предположительно распространенность составляет ​- триглицеридемия и др.​
​- операции на ЖКТ.​- дивертикулез тонкой кишки;​

Факторы и группы риска

​Парентеральное питание (в т.ч введение глюкозы).​результатом следующих факторов.​

​Определенное значение имеет ​Возникновение воспалительных процессов ​функции, включая синтез и ​в печени и ​метаболического синдрома.​2. Микровезикулярный тип. Накопление жира происходит равномерно и ядро остается на месте. При микровезикулярной (мелкокапельной) жировой дегенерации скапливаются другие ( не триглицериды) липиды (например, свободные жирные кислоты).​из 4 стран​- 800 RUB / 5500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место ​цирроз печени.\​один из нижеприведенных ​К настоящему времени ​
​для полуколичественного измерения ​и метаболический синдром. Всё чаще криптогенный ​4. Криптогенный цирроз (Cryptogenic Cirrhosis) - цирроз без очевидных ​3. Неалкогольный цирроз печени ​(Hepatocyte)​повреждением гепатоцитовгепатоцит - основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​
​признаков фиброза. Риск развития цирроза ​

​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​печени (NAFL). Наличие жировой дистрофии ​форм неалкогольной жировой ​время беременности, родов и в ​исключены:​накопление различных необходимых ​

​изменениями, подобными изменениям при ​

​каких-либо лекарственных препаратов ​диспансеризации следует ежегодно ​000 шагов в ​
​моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.​в свой рацион ​правильное питание, активный образ жизни ​физической активности;​медикаментозное лечение, которое состоит из ​сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента ​• программа «Лайт»;​заметное улучшение дезинтоксикационной ​факторы риска;​производится:​биопсий.​более плотные ткани ​исследуется эластичность мягких ​

​печени при помощи ​оценивается преимущественно при ​тестов.​оценивается состояние печени ​

​гепатитами.​осложнению, но всё же ​— функционально нерабочей тканью ​
​• S3 (более 60% жировой инфильтрации)​по результату теста ​• I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;​

​заболевания и степени ​

​изменений.​

​фиброз.​к синтезу токсичных ​
​своих функций либо ​

​печень увеличивается в ​

​высокой плотности.​жирных кислот печени;​К накоплению холестерина, а именно липидов ​правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры ​ранних стадиях протекает ​врача. Не занимайтесь самолечением ​(предожирение);​
​• 16 и менее ​

​массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)). Если человек, например, весит 90 кг, а его рост ​

Клинические критерии диагностики

​из вышеперечисленных вероятность ​• артериальная гипертензия;​

Cимптомы, течение

​• избыточная масса тела ​• малоподвижный образ жизни ​В большинстве случаев ​

​формированию фиброзной ткани, что вызывает уже ​Все эти изменения ​
​обнаруживаются во время ​Соотношение полов(м/ж): 0.8​типа;​
​тонкой кишки;​Подробно;​- хроническая белково-энергетическая недостаточность.​
​печени может быть ​
​окисления липидов.​(Hepatocyte)​
​- основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​

​триглицеридов, снижению скорости бета-окисления жирных кислот ​

​одно из проявлений ​1. Макровезикулярный тип. Накопление жира в гепатицитах носит локальный характер и ядро гепатоцита сдвигается в сторону от центра. При жировой инфильтрации печени макровезикулярного (крупнокапельного) типа в качестве аккумулируемых липидов, как правило, выступают триглицериды. При этом морфологическим критерием жирового гепатоза является содержание триглицеридов в печени свыше 10% сухой массы.​
​• Подключено 300 клиник ​
​из 4 стран​- К 74.6 - Другой и неуточненный ​
​НАЖБП, поэтому целесообразно использовать ​

​клинических испытаниях.​
​дистрофии. Является полезным инструментом ​

​расстройствами, такими как ожирение ​
​стеатоза или стеатогепатита.​(редко) до рака печени.​и образование желчи ​
​и воспаления с ​
​дистрофии или без ​накопление различных необходимых ​
​1. Неалкогольная жировая дистрофия ​является одной из ​

Диагностика

​- Поражения печени во ​

​Примечание 1​

​функции, включая синтез и ​

​поражение печени с ​

​печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме ​
​В отношении календарной ​
​000 до 15 ​
​также является ключевым ​

​можно отнести включение ​

​Профилактика НАЖБП предполагает ​

​внутрь, подбор диеты и ​
​себя предварительное обследование, постановку диагноза и ​
​— разрабатывается на основании ​
​физическая работоспособность.​

​После лечения наступает ​

​• влияние на основные ​

​В процессе лечения ​

​позволяет избежать необоснованных ​
​поддаются компрессии. На мониторе FibroScan ​

​С помощью эластометрии ​

​этапа завершены, исследуется структурное состояние ​

​углеводов. Детоксикационная функция печени ​

​болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных ​

​В первую очередь ​

​цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными ​

​К более редкому ​

​ткани печени фиброзной ​

​• S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)​

Лабораторная диагностика

​разделить степени стеатоза, фиброза и некроза ​E.M. Brunt:​выделяет стадии течения ​и формирование фиброзных ​печени и сформировать ​в печени приводит ​печени не выполняют ​миллиона клеток макроскопически ​секреции липопротеинов очень ​• усиленный синтез свободных ​груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».​симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области ​
​данное заболевание на ​симптомов проконсультируйтесь у ​• 25-29,9 — избыточная масса тела ​степени.​
​формуле вычисления индекса ​присутствия двух состояний ​
​НАЖБП являются:​
​препаратов;​заболевания являются:​• в конечном итоге, циррозу.​• накоплению жировой и ​жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит)​
​выявляется в возрасте ​средний уровень - 2-9%. Многие находки случайно ​Признак распространенности: Распространено​- сахарный диабет II ​
​среды.​глютена.​

​тела;​Вторичная жировая болезнь ​с усилением перекисного ​и образование желчи ​жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​жировых кислот и ​

​болезнь рассматривается как ​Типы жировой дегенерации печени:​

​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​- Подключено 300 клиник ​- K74.0 - Фиброз печени​код, отражающий полноту диагноза ​с НАЖБП в ​оценке признаков стеатоза, воспаления и балонной ​высокие факторы риска, ассоциированные с метаболическими ​предыдущими гистологическими признаками ​

​цирроза печени, печеночной недостаточности и ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​

​2. Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ). Наличие стеатоза печени ​в виде баллонной ​
​функции, включая синтез и ​при НАЖБП:​Жировая дегенерация печени ​- Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) - K75.81;​(Hepatocyte)​- основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​- это заболевание, для которого характерно ​оценивать уровень своих ​неделю физическим упражнениям.​пешком от 8 ​
​жаренной пищи. Разнообразие рациона питания ​К правильному питанию ​

​заболевания прогноз благоприятный.​пролонгацией приёма препаратов ​
​Программы включают в ​• индивидуальная программа лечения ​весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и ​на обратимых стадиях.​
​в клетке;​лечение.​— зелёный. Высокая специфичность метода ​

​плотностью, неэластичностью, они с трудом ​морфологическое состояние — биопсия печени.​Кода первые два ​
​определённых белков, характеристикам жиров и ​заболеваний (в том числе ​инструментальные методы исследования.​встречается на этапе ​печени.​НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной ​• S1 (до 33% жировой инфильтрации);​Также можно условно ​НАЖБП по системе ​

​не существует, однако ряд авторов ​(Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов ​воспалительные процессы в ​Перекисное окисление липидов ​становиться плотнее, и данные участки ​
​в размерах. При поражении более ​• снижение синтеза или ​жирных кислот (FFA) в печень;​

​коже в области ​У 50-75% больных могут появляться ​У большинства больных ​При обнаружении схожих ​• 18-24,9 — нормальный вес;​об ожирении I ​Ожирение определяется по ​
​или в случае ​Основными причинам развития ​• длительный приём лекарственных ​Факторами риска данного ​крови;​(неалкогольный стеатогепатит);​

​печени / НАЖБП (стеатоз печении или ​Наиболее часто заболевание ​
​в различных странах. В развитых странах ​Возраст: преимущественно​- дислипидемии;​
​среду какой-либо примеси, изменяющей свойства этой ​- целиакияЦелиакия -  хроническое заболевание, обусловленное недостаточностью ферментов, участвующих в переваривании ​- резкое снижение массы ​
​из кишечника.​характер и связано ​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​кровоток. В результате развивается ​

Дифференциальный диагноз

​активации синтеза свободных ​
​Первичная неалкогольная жировая ​
​с вами?​
​Облачная МИС "МедЭлемент"​
​Автоматизация клиники: быстро и недорого!​
​- K75.81 - Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ)​
​МКБ-10 отсутствует единый ​
​печени у пациентов ​
​(NAS). Совокупность баллов, вычисляемая при комплексной ​

​циррозом обычно имеют ​

Осложнения

​с текущими или ​без признаков фиброза. Может прогрессировать до ​
​накопление различных необходимых ​
​минимальный.​(Hepatocyte)​повреждения гепатоцитовгепатоцит - основная клетка печени: крупная клетка, выполняющая различные метаболические ​Дефиниции, наиболее часто применяемые ​Примечание 2​- K71.- ;​
​и образование желчи ​(жировая дистрофия гепатоцитовгепатоцит ​Жировая дегенерация печени ​брюшной полости и ​три часа в ​жизни достаточно ходить ​кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и ​диспансеризацию.​На ранних стадиях ​• инфузионная терапия с ​лечения.​
​• программа «Премиум»;​функции печени, пациенты теряют в ​
​• улучшение структуры печени ​• нормализация процессов окисления ​

Лечение

​и проводится соответствующее ​
​и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань ​
​от доброкачетсвенных повышенной ​

​(FibroScan), при необходимости исследуется ​
​некоторых биохимических тестов.​
​(метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки ​
​изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических ​

​используются лабораторные и ​
​печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она ​
​конечном итоге цирроза ​
​Наиболее частые осложнения ​
​инфильтрации:​
​• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.​

​и гистологической активности ​

​общепринятой классификации НАЖБП ​
​липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные ​
​процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать ​
​существенными дефектами.​

​инфильтрации ткань печени ​
​функционально неактивной, раздувается и увеличивается ​
​кислот;​
​• избыточное поступление свободных ​
​причины, красные точки на ​

​заключается большая опасность.​
​вашего здоровья!​
​• 35-39,9 — ожирение II степени;​
​• 16-17,9 — недостаточная масса тела;​

​= 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит ​

​90 %.​

​болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств ​

​• вредные привычки.​

Прогноз

​• неправильное питание, переедание;​30 лет.​• изменению биохимического состава ​• разрушению клеток печени ​Неалкогольная жировая болезнь ​
​показаниям.​от 1% до 25% от общей популяции ​

​Пол: Все​Метаболические заболевания:​- микробная контаминацияКонтаминация - попадание в определенную ​- воспалительные заболевания кишечника;​Алиментарные факторы:​усиление всасывания токсинов ​

​носит преимущественно центролобулярный ​накопление различных необходимых ​секреции липидов в ​Гиперинсулинизм приводит к ​Выделяют также очаговый и диффузный стеатоз печени. Чаще всего встречается диффузный стеатоз, который носит зональный характер (вторая и третья зона дольки).​Как удобнее связаться ​

​в месяц​Облачная МИС "МедЭлемент"​кодов:​

Госпитализация

​в перечне заболеваний ​
​гистологических изменений ткани ​

​цирроз, при детальной проверке, оказывается заболеванием, ассоциированным с алкоголем.​
​этиологических причин. Пациенты с криптогенным ​

Профилактика

​(NASH Cirrhosis). Наличие признаков цирроза ​
​(балонная дистрофия) с наличием или ​функции, включая синтез и ​и печеночной недостаточности ​и образование желчи ​печени без признаков ​болезни печени (НАЖБП).​послеродовом периоде - O26.6 .​

Источники и литература

​- Токсическое поражение печени ​

​организму веществ, обезвреживание токсичных веществ ​

​алкогольной болезни печени ​

​на постоянной основе.​выполнять УЗИ органов ​

​сутки и уделять ​

​Для активного образа ​

Внимание!

​питания омега-3 полиненасыщенных жирных ​и регулярную календарную ​• сдача контрольных анализов ​

​двух этапов:​и необходимой интенсивности ​• программа «Медиум»;​(защитной), пищеварительной и метаболической ​• снижение массы тела;​• коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;​После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз ​окрашены в голубой ​

​тканей. Злокачественные опухоли отличаются ​УЗИ, МСКТ, МРТ и эластометрии ​помощи С13-метацетинового теста и ​выполняемых печенью функций ​на предмет воспалительных ​В диагностике НАЖБП ​встречающемуся, можно отнести рак ​с формированием в ​

​• F1,F2, F3, цирроз.​ФиброМакс — степени выраженности жировой ​• II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;​неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).​В настоящий момент ​

​Продукты перекисного окисления ​

​промежуточных продуктов, которые могут запускать ​

​выполняют их с ​

​размерах, в участках жировой ​

​Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться ​• пониженный уровень бета-окисления свободных жирных ​

​(жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:​

​тела без всякой ​

​бессимптомно — в этом и ​

​- это опасно для ​

​• 30-34,9 — ожирение I степени;​

​— выраженный дефицит массы;​

​— 167 см, то его ИМТ ​

​наличия НАЖБП достигает ​

​При наличии гипертонической ​

​и висцеральное ожирение;​


​(гиподинамия);​НАЖБП развивается после ​
​необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;​​неуклонно приводят к:​
​​