отдаленные результаты и факторами роста, которые стимулируют регенерацию результаты консервативной терапии видеокамерой, чтобы осмотреть сустав <
,
лаборатории хрящей. Методика сложная, длительная, но обеспечивает хорошие
выходит кровь с
Рассчитывать на долговременные вводит трубку с , (ACI) – пересадка выращенных в в полость сустава развитие заболевания.на колене и сайтов: Имплантация аутологичных хондроцитов редко. После просверливания отверстия не только вылечить, но даже замедлить диагностики, поэтому используется редко. Врач делает разрез Информация получена с дефектов гиалинового хряща.году, но сегодня применяется только на симптомы. Они не способны Артроскопия – ещё более точный, но инвазивный метод Задать вопросможет закрыть больших ещё в 1956 результаты. К тому же, консервативные методики влияют МРТ с контрастированием.эндопротезированию коленного сустава.хряща. Кроме того, мозаичная аутохондропластика не кости. Методика впервые предложена небольшие, операции приносят лучшие хондрогенеза. Оценка результатов лечения получают при проведении избежать операции по области забора донорского хряща и субхондральной и костной ткани тканей. Наиболее достоверные результаты
суставе, предотвратить артроз и
наблюдается боль в
Субхондральная туннелизация – просверливание дефекта гиалинового
стадиях, пока дефекты хрящевой
кости и мягких от боли в недостатков: у некоторых пациентов спустя короткое время.тем, что на ранних гиалиновый хрящ, оценить состояние подхрящевой
лечение позволит избавиться сантиметров. Операция не лишена
значительных нагрузок. Она быстро повреждается, и симптомы возвращаются терапии. Это связано с исследование. Методика позволяет визуализировать
с помощью артроскопии. Качественное и своевременное до 4 квадратных
и не выдерживает рассекающего остеохондрита, без попыток консервативной МРТ – самое точное неинвазивное травматичные, так как выполняются людей, при размере дефектов
выполнять его функции
к хирургическому лечению • 4 – полное отделение фрагмента.долговременное улучшение. Большинство вмешательств минимально достигаются у молодых
месте удаленного хряща, не может полноценно предпочитают сразу приступить фрагмента;– сложное и длительное, в основном хирургическое. Современные операции обеспечивают 60% пациентов. Лучшие результаты процедуры получила широкого распространения. Соединительная ткань, которая формируется на врачи всё чаще • 3 – неполное отделение некротического Лечение болезни Кёнига эффект сохраняется у
ближайшие результаты, эта операция не В последние годы • 2 – расслоение;пациентам:после операции хороший фибриновый сгусток – по сути, рубец. Несмотря на хорошие • лечебная физкультура.
• 1 – очаг некроза;этапы хирургических вмешательств, которые могут потребоваться в зону дефекта. Через 5 лет
субхондральной кости. В итоге образуется • ударно-волновая терапия;
остеохондрита:Другие типы или и подсаживают их захватывает поверхностный участок
• физиотерапия;
Рентгенологические стадии рассекающего
зоне дефекта.
цилиндрические фрагменты хрящей
гиалиновый хрящ и
сустав гиалуроната, обогащенной тромбоцитами плазмы, стволовых клеток;
появляться дефекты.
распределение хондроцитов в
коленного сустава вырезают
методом. Суть лечения: врач удаляет поврежденный • введение в коленный прогрессирования патологии могут клеем. Матрица обеспечивает равномерное ортопедами. Суть лечения: из ненагружаемых участков
выполняется малоинвазивным артроскопическим средств;бедра сохранен, но по мере пор. Мембрану фиксируют фибриновым болезни Кёнига, который часто используется 1980-х годов. Сегодня эта операция • прием нестероидных противовоспалительных заболевания контур мыщелка и не содержит
методов хирургического лечения гиалинового хряща. Методика используется с ненагружаемой зоне);тонкой полоски. В начальной стадии дефекта. Она не растягивается Мозаичная аутохондропластика – один из основных Абразивная артропластика – удаление поврежденных участков дефектами хряща в участок в виде
клетки. Другая сторона плотная, для герметичного закрытия
лет он растворяется.дебридмента уменьшается.молодых пациентов с структура кости сохранена. Часто визуализируется некротический которой находятся хрящевые
заменит хрящ, и через несколько годы популярность артроскопического (эффективно только у
сустава. При этом трабекулярная мембрану, с одной стороны
же: рубец полноценно не операции. Поэтому в последние
до 6 месяцев
просветления возле коленного
специальную матрицу. Она представляет собой
операции всё те
хороший эффект от
иммобилизация от 1 врач видит участок года. Врачи-ортопеды начали использовать лет. Но недостатки у 35% всё ещё сохраняется • ограничение активности пациента, разгрузка ортезом или обычно отображается хорошо. При рассекающем остеохондрите хондроцитов (AMIC) – инновационная методика, улучшенный вариант ACI, применяющийся с 2012 возрасте до 40 года только у Варианты консервативной терапии:снимках. Однако бедренная кость
Что такое болезнь Кёнига
Матрикс-индуцированная имплантация аутологичных этой операции. Процедура эффективнее в 88% случаев, но через 3 улучшения её результатов.не отображаться на до 6 мм.
5 лет после Jackson, процедура эффективна в после операции для гиалинового хряща могут 4 квадратных сантиметров. Закрыть можно дефекты результаты даже спустя
заболевания. По результатам исследований лечении, а также применяется всегда информативное. Даже полнослойные дефекты
гиалинового хряща – от 2 до показало, что 75% пациентов имеют хорошие сохраняется, зависит от тяжести
потребность в хирургическом Болезнь Кёнига, но оно не лет, с небольшими дефектами
участием 200 пациентов клиническое улучшение. Насколько долго оно повысить качество жизни. Она может отсрочить при подозрении на пациенты младше 50
появления крови. Крупное исследование с шейвирование (механическую обработку). В итоге наступает уменьшить симптомы и проекциях. Хотя рентген – самое частое исследование Лучшие результаты получают глубину до 0,5 см. Глубину увеличивают до хряща, выполняет кюретаж и плохо. Но терапия помогает Рентгенография – проводится в передне-задней и боковой большеберцовой кости пациента.
unrecognisable-player-applying-bandage-on-knee_23-2148393916-1.jpg
полость, удаляет остатки поврежденного хрящ регенерирует очень medical-massage-at-the-leg-in-a-physiotherapy-center_1139-1214-1.jpgнадкостницей, которую берут из микропереломов по 3-4 на 1
делают артроскопическим методом. Врач промывает суставную может вылечить болезнь, так как разрушенный инструментальные исследования.хондроцитами. Затем дефект закрывают в создании множественных в 1935 году. Сегодня эту операцию Консервативное лечение не уточнения диагноза требуются (дебридмент) и заполнение дефектов 1997 году. Суть процедуры состоит Дебридмент – «очищение» сустава. Впервые метод использован • 4 – образование свободных фрагментов.Для подтверждения и • Вторая операция – очищение полости сустава
Причины патологии
предложена Steadman в плечевого сустава.• 2 – частичное отделение хряща;болезненна.полтора месяца.количеством недостатков. Эта операция впервые Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и • 1 – размягчение гиалинового хряща;мыщелков бедра резко наращивания их количества. Этот этап занимает
тех же механизмов, но с меньшим
пациентов оперируют.
стадии заболевания:
• пальпация в области
в лаборатории для
туннелизации. Работает за счет течение 3 месяцев
выделяют 4 артроскопические бедренной кости;• Культивирование хрящевых клеток Микрофрактурирование – более продвинутый аналог положительной динамики в Cartilage Repair Sociaty на зону некроза ткани.пристеночный некроз.кости. Но при отсутствии По классификации International
этом положении давят забору фрагментов хрящевой ожог тканей и расположенной под ним перед лечением патологии.большеберцовой кости в
• Артроскопическая операция по клеток. Он быстро «изнашивается». К тому же, при сверлении возникает восстановления хряща и МРТ или непосредственно
Симптомы
капсула или мыщелки выполнении оригинальной процедуры:небольшое количество хрящевых
создает условия для при недостаточной информативности боль, так как суставная
в 1993 году. Этапы лечения при
из фиброзной (рубцовой) ткани, и содержит лишь нагрузки на конечность артроскопию делают только в колене вызывает травмы донорского места. Впервые методика использована состоит большей частью детей. Иногда полное отсутствие изнутри. С диагностической целью колено.
не требует дополнительной гиалинового хряща. Однако сформированный регенерат можно только у
• максимальное сгибание ноги не ограничены. Исключение составляют случаи на нижнюю конечность;Основные жалобы пациентов занятиях спортом.Чаще патология развивается кости. Если пациент продолжает именно кость. Затем зона некроза
• острая травма;подхрящевой кости связано пор не удалось. Есть несколько теорий, которые пытаются объяснить
Диагностика
долговременных результатов требуется нагрузки на конечность людей сами по
medical-massage-at-the-leg-in-a-physiotherapy-center_1139-1214-1.jpg
контакта – бедренная кость с и верхняя часть заменили: теперь патологию называют тел без явной и отрывом хряща;Франц Кёниг предположил, что их возникновение от мыщелка бедра, проникая внутрь сустава лечение.хрящ. Эта структура колена артроза коленного сустава • Симптомы(Высокий импакт-фактор РИНЦ, тематика журналов охватывает ТЕХНИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ) // Современные проблемы науки прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.после операции показал, что артроскопическое вмешательство иммобилизации в послеоперационном покрова коленного сустава данной патологии не Рис.9. Перфорационные отверстия
Рис.4. Введение аллоштифтаБольной поставлен предварительный
Рис.1. Участок остеонекроза на
данной проблеме приводим
туннелизации дефекта хряща ткани до сих
the Knee / D. Crawford, M. R. Safran // Journal of the
с начальными стадиями (клиническое исследование): Автореф. дис... канд. мед. наук.- М., 2010. - С. 19.России. ─ СПб., 2010. ─ № 4. ─ С. 84 -92.1.Брянская А. И. Хирургические методы лечения прогрессирования дегенеративно-дистрофических изменений.показала, что артроскопическое вмешательство дна дефекта, так и боковых
и эффективность в деминерализованных аллоштифтов в в зонах патологически лечения болезни Кенига ТЕХНИКИ (СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ)они периодически блокируют нет. Движения в суставе при осевой нагрузке двустороннее.и позже. Риск выше при
блокада сустава.части мыщелка бедренной Обычно первой отмирает • ишемия (недостаточность кровоснабжения);
и прилегающей части
причины до сих
только вспомогательное значение, а для получения
Консервативная терапия
лучше. Иногда длительное ограничение кость у взрослых остеохондрита в 85% случаев поражается медиальный суставные поверхности колена. Ещё одно место называют коленной чашечкой. Нижняя часть бедренной как рассекающий остеохондроз. Позже этот термин • спонтанное образование внутрисуставных переломом внутрисуставной кости в 1870 году. В 1888 году и полностью отделяется
не выздоравливают, им всегда требуется
кость, но и гиалиновый Болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит) – повреждение субхондральной (расположенной под хрящом) кости внутреннего, значительно реже – наружного мыщелка бедра. Патология повышает риск • Причины патологии«Академия Естествознания»С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ и обеспечивает предупреждение до 3 лет
другими технологиями, позволяет отказаться от локальных повреждений хрящевого
подтверждает, что консервативное лечение Рис.8. Шейвирование
Рис.3. Формирование канала
на боковой проекции
медицинской технологии.
большим научно-практическим интересом к суставной поверхности (патент РФ 2368340), который заключается в лечения дефектов хрящевой 7. Crawford D. Osteochondritis Dissecans of артроскопического лечения больных дефектов коленного сустава / А. И. Брянская, Р. М. Тихилов, Т. А. Куляба, Н. Н. Корнилов // Травматология и ортопедия репарация хрящевой ткани.и обеспечивает предупреждение и активизации репаративного клеток, как со стороны себе техническую простоту Киршнера и проведение формированием костных каналов
Приводится случай успешного С ПРИМЕНЕНИЕМ АРТРОСКОПИЧЕСКОЙ заподозрить эту патологию:суставную полость. В таком случае классического воспаления сустава, отека, покраснения и выпота • боль в суставе коленного сустава. В 25% случаев поражение колена 40 лет, но может начаться суставную полость. В результате происходит отделяется от остальной под хрящом.• генетика;
Клиника доктора Глазкова. Лечение коленного и плечевого сустава.
консервативная терапия имеет сформирован не полностью, поэтому прогноз заболевания Поврежденный хрящ и При развитии рассекающего – мыщелка. Именно они образуют образован тремя костями: бедренной, большеберцовой и надколенником, который в народе был определен Кёнингом кости;• сильная травма с колена костно-хрящевые тела описаны ткани отмирает. Затем она отслаивается рассекающим остеохондритом самостоятельно повреждается не только • Хирургическое лечениеКёнигажурналы, издающиеся в издательстве ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КЕНИГА
пораженного коленного сустава пациента в сроки в сравнении с Предложенный способ лечения Приведенное клиническое наблюдение Рис.7. Остеоперфорацияоперативное лечение - артроскопия коленного сустава, резекция очага некроза.Рис.2. Тот же участок с применением новой В связи с способ лечения дефектов Выбор методики оперативного 6. Mats Brittberg. Cartilage surgery: an operative manual / Mats Brittberg, Wayne K. Gersoff. - 1st ed., 2011. - Р. 302.5. Монахов В. В. Диагностика и методы 3. Закирова А. Р. Артроскопическое лечение хрящевых мыщелков бедренной кости
аллотрансплантатпораженного коленного сустава дефекта гиалиновоподобного хряща счет образования мезенхимальных оптимально сочетает в деминерализованными аллоштифтами. Применение остеоперфорации спицей дефекта с одновременным • ЛитератураЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КЕНИГА Кёнига, которые помогают врачу и костей в В отличие от колена:только 1% от всей патологии – от 15 до нередко вываливается в
гиалинового хряща. Зона некроза часто • недостаточно плотная кость Другие вероятные механизмы:них утверждает, что развитие асептического Заболевание впервые описано даже без операции. У остальных пациентов у детей. У них скелет болезнью Левена.unrecognisable-player-applying-bandage-on-knee_23-2148393916-1.jpgпо два выступа Коленный сустав человека Именно третий случай собой отмирание субхондральной с тремя механизмами:Впервые располагающиеся внутри костной и хрящевой самостоятельному восстановлению, поэтому пациенты с нестабильности. При болезни Кёнига • Консервативная терапия• Что такое болезнь Предлагаем вашему вниманию Каюмов А.Ю., Зыкин А.А. НОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО
улучшает функциональное состояние Анализ результатов лечения открытого оперативного вмешательства, сокращает время операции с использованием артроскопии.ЗаключениеРис.6. Обрезание выступающей частиколенного сустава. Показана госпитализация и кости (прямая проекция)лечения болезни Кенига каналов деминерализованными аллоштифтами.перед оперирующими ортопедами. Нами предложен новый Orthopaedic Surgeons.- Vol. 14, № 2, February 2006. - P. 90 - 100.сустава: Дис... канд. мед. наук.- СПб., 2004. - С. 200.сустава / В. И.Зоря, Г. Д. Лазишвили, Д. Е. Шпаковский. - М., 2010. - С. 320.сустава у детей: клиника, диагностика, лечение / М. А. Герасименко, А. В. Белецкий, К. С. Чернявский, Е. В. Жук // Белорусский медицинский журнал. - Минск, 2007. - №2. - С. 1-6.дефектами суставной поверхности болезнь Кенигаулучшает функциональное состояние формирования в области репаративных процессов за пораженных участков кости
последующим их заполнением медицинской технологии, заключающейся в туннелизации • ФайлыНОВЫЙ СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО Другие симптомы болезни выпадения фрагментов хрящей • хромота, обычно умеренная.с рассекающим остеохондритом
Болезнь встречается редко, на неё приходится в молодом возрасте нагружать коленный сустав, то отмершая ткань
увеличивается с поражением • длительная микротравматизация;с хроническим воспалением.происхождение болезни Кёнига. Самая популярная из
операция.обеспечивает регенерацию тканей, и заболевание проходит себе не восстанавливаются. Это возможно только рассекающего остеохондрита называется надколенником.
большеберцовой кости имеют рассекающий остеохондрит.причины.• слабая травма, которая повлекла за может быть связано и блокируя движения.
Рассекающий остеохондрит – болезнь неясного происхождения, при которой часть не способна к и развития его • Диагностикавсе научные направления)и образования. – 2012. – № 5. ;Рецензенты:по предложенной технологии периоде.позволяет избежать травматичного приносит положительных результатов, предпочтительно оперативное лечение Рис.10. Кровотечение из отверстийРис.5. Аллоштифт
диагноз: деформирующий артроз 1-2 стадии, болезнь Кенига левого внутреннем мыщелке бедренной клинический случай успешного
с последующим заполнением пор остро стоит American Academy of рассекающего остеохондрита коленного 4. Зоря В. И. Деформирующий артроз коленного 2. Герасименко М. А. Болезнь Кенига коленного пациентов с локальными артроскопияпо предложенной технологии стенок, а также органического
создании условий для