Термин «пангастрит» отражает не столько характер воспалительного процесса в желудке, сколько его распространенность. Это воспаление слизистой оболочки во всех отделах органа – фундальном, антральном, пилорическом, в теле желудка.
Обычно поражение начинается на одном из участков, а затем без должного лечения распространяется на соседние отделы. По характеру пангастрит может быть различным: поверхностным, эрозивным, атрофическим и т. д. Далее рассмотрим эти виды более подробно.
Причины
Причины диффузного гастрита разнообразны, и далеко не все из них поддаются коррекции:
• Helicobacter pylori – кислотоустойчивая бактерия, которая чаще всего заселяет антральный отдел желудка, так как там регистрируется наиболее подходящее для нее значение pH среды. Однако при длительном применении средств, подавляющих желудочную секрецию, в монотерапии – без антибиотиков – происходит выравнивание кислотности во всех отделах органа и бактерия заселяет вышележащие области.
• Другие инфекционные агенты – вирусы, грибы, бактерии. Они попадают в организм с недоброкачественной пищей или активизируются на фоне ослабленного иммунитета.
• Аутоиммунный процесс – защитные клетки атакуют и разрушают собственные ткани организма. На этом фоне снижается количество активных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, и развивается атрофия. Для аутоиммунных болезней характерна наследственная предрасположенность.
• Химическое повреждение – длительное употребление едких, токсичных веществ, в том числе алкоголя, работа во вредных условиях, курение.
• Лекарственное воздействие – повреждающее влияние обезболивающих, противовоспалительных, жаропонижающих, гормональных средств. При продолжительном применении они снижают выработку защитных компонентов желудочного сока, и соляная кислота беспрепятственно повреждает слизистую.
• Нерегулярное, нерациональное питание – употребление тяжелой, недоброкачественной пищи, переедание, редкие перерывы на обед. Все это приводит к дисбалансу факторов агрессии и защиты, формируется воспаление. Сначала оно затрагивает лишь отдельные участки желудка, но при сохранении неблагоприятных условий распространяется дальше.
• Расстройства гормональной или нервной регуляции работы пищеварительной системы на фоне затяжных стрессов, нервных, эндокринных, психических заболеваний. При этом страдает моторика желудочно-кишечного тракта, изменяется секреция пищеварительных соков.
• Болезни других органов и систем, нарушающих кровоснабжение желудка – сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, атеросклероз, сдавление сосудов объемным образованием.
Патогенез разных вариантов
Воспаление в желудке возникает, когда усиливаются или появляются дополнительные факторы агрессии (соляная кислота, ферменты, грубая пища, токсичные вещества) либо страдают защитные средства (слизь, простагландины, иммунные клетки).
Именно поэтому гиперацидный пангастрит встречается нечасто – для него не характерно затяжное течение. Если воспалительный процесс сохраняется длительное время, то постепенно снижается активность париетальных клеток, вырабатывающих соляную кислоту, или они вовсе отмирают – формируется атрофия.
Потому при диффузном гастрите в большинстве случаев наблюдается гипоацидность, нередко возникают эрозии, особенно под влиянием противовоспалительных лекарственных препаратов и алкоголя, иногда появляется геморрагический компонент.
Особенности. Чаще всего пангастрит встречается в пожилом возрасте на фоне длительного носительства хеликобактерной инфекции. У детей тотальное воспаление желудка обычно возникает при тяжелых системных заболеваниях. Проведенные исследования показывают, что пангастрит часто наблюдается у детей с врожденной слабостью соединительной ткани. Протекает он обычно тяжело, плохо поддается лечению, сопровождается формированием язв и эрозий.
Виды пангастрита
Пангастрит может быть острым и хроническим. Острый воспалительный процесс связан с отравлением едкими, токсичными веществами, с пищевой токсикоинфекцией. Хронический пангастрит встречается намного чаще и различается по характеру воспаления. Рассмотрим самые распространенные формы хронического пангастрита.
Неатрофический
Воспаление, не сопровождающееся разрушением слизистой оболочки, обычно возникает на фоне нерационального питания, при расстройстве регуляции работы желудка, некоторых инфекционных болезнях. Основные условия развития неатрофического пангастрита – непродолжительное время воздействия повреждающего фактора, своевременно начатое лечение, неглубокое воспаление. Обычно неатрофический гастрит является поверхностным – поражаются только верхние слои эпителия.
Атрофический
Атрофия и метаплазия (перерождение) слизистой оболочки происходят при длительном влиянии любого травмирующего фактора. Особенно склонны к атрофии аутоиммунный и хеликобактерный гастриты. Иногда хронический пангастрит представляет собой простое катаральное воспаление с отдельными очагами атрофии, а в более запущенных случаях истончается вся слизистая оболочка органа.
Гиперпластический
Однако ученые до конца не установили, почему одни и те же факторы в одном случае вызывают формирование атрофии, а в другом становятся причиной гиперплазии слизистой. Вероятно, значимую роль в этом процессе играет генетическая предрасположенность.
Эрозивный
Эрозии формируются обычно под влиянием лекарственных средств, алкоголя, при развитии хеликобактерной инфекции и снижении кровоснабжения желудка. Это локальные дефекты слизистой оболочки. При пангастрите они распространяются по всему органу и могут кровоточить даже при минимальном внешнем воздействии.
Клиническая картина
Проявления пангастрита практически не отличаются от симптомов антрального гастрита или воспаления желудка другой локализации. За счет более обширного поражения слизистой оболочки данный вид гастрита редко протекает бессимптомно. Клиническая картина пангастрита складывается из следующих признаков:
• изжога;
• отрыжка;
• неприятный запах изо рта;
• налет на языке;
• тошнота;
• чувство распирания, переполненности желудка;
• рвота;
• боли в верхних отделах брюшной полости, больше слева;
Диагностика
Основная диагностическая методика, необходимая для выявления пангастрита – ФГДС. После введения в полость желудка гастроскопа врач видит характерные изменения в слизистой и определяет тип гастрита.
При поверхностном воспалении обычно видно покраснение слизистой (эритематозный пангастрит), иногда оно сопровождается обильным выделением слизи (эритематозно-экссудативное воспаление). Атрофированная слизистая истонченная, бледная, практически не выделяющая слизь. Если же она утолщена, то речь идет о гиперпластическом процессе. Возможно также выявление множественных эрозий, полипов, кровоизлияний в слизистую.
Лечение
Медикаментозная терапия включает несколько групп фармакологических средств:
• Блокаторы желудочной секреции – омепразол, лансопразол, пантопразол. Они уменьшают кислотность желудочного сока, предотвращают повреждающее воздействие соляной кислоты на внутреннюю оболочку желудка. Препараты противопоказаны при анацидных состояниях с нулевой кислотностью.
• Препараты висмута (де-нол, вис-нол) защищают от повреждения слизистую желудка и обладают антисептическими свойствами, что особенно актуально при лечении инфекционного процесса.
• Противомикробные средства. Антибиотики (кларитромицин, амоксициллин, метронидазол) назначают при бактериальных инфекциях, в том числе вызванных H. pylori. При грибковом поражении рекомендуют флуконазол или интраконазол, при вирусных инфекциях – противовирусные средства: релензу, ацикловир, индукторы интерферонов.
• Антациды – вещества, снижающие кислотность (алмагель, гевискон, фосфалюгель). Они нейтрализуют соляную кислоту, защищая стенки желудка. При пониженной кислотности применять их не следует.
• Спазмолитики (папаверин, бускопан, но-шпа) расслабляют гладкую мускулатуру и уменьшают болевые ощущения в брюшной полости. Также способствуют своевременной эвакуации желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.
• Прокинетики (домперидон, метоклопрамид) нормализуют перистальтику пищеварительного тракта, убирают тошноту, рвоту, отрыжку, предотвращают застой пищи в желудке.
• Антидиарейные средства (имодиум, энтеросорбенты) применяются при затяжных поносах, при остром пангастрите, вызванном пищевой токсикоинфекцией.
• Слабительные средства (дюфалак, сенаде) эффективны в лечении запоров при гиперацидных состояниях.
• Ферментные лекарства (мезим, креон, фестал) показаны при атрофии и снижении выработки собственных ферментов.
Обратите внимание. Использование фитотерапии и народных методов лечения при гастрите возможно в качестве вспомогательных методик, однако их также обязательно нужно согласовать с доктором. Помните, что растительные препараты, которые эффективны в лечении гиперацидного гастрита, не следует применять в терапии гипоацидных состояний, и наоборот.
Самостоятельно поставить себе диагноз пангастрит невозможно. По клинической картине он не отличается от любой другой формы воспаления желудка. Выявить пангастрит можно только по ФГДС, а установить его точную причину помогут дополнительные обследования: биохимический анализ крови, микроскопия биоптатов, pH-метрия, дыхательные тесты.
Классификация поверхностного гастрита
В зависимости от распространенности различают очаговый гастрит и очаговый пангастрит. Форма заболевания зависит от размера пораженного участка слизистой желудка. Заболевание сопровождается отечностью слизистой оболочки желудка, интенсивной выработкой слизи. Поверхностный гастрит несет риск развития язвы желудка и образования раковой опухоли.
Причины развития поверхностного гастрита
Причин возникновения воспалений такого рода в желудке множество.
Основными из них являются:
• нерегулярное и неправильное питание (употребление жирной, острой и горячей пищи);
• неправильная циркуляция желудочного сока;
• проникновение бактерии Хеликобактер в желудок – основная причина заболевания;
• злоупотребление алкоголем;
• активное и пассивное курение;
• частое употребление газированных напитков;
• прием антибиотиков;
• стресс.
Также причиной развития поверхностного гастрита может послужить наследственный фактор.
Механизм развития заболевания
Почечная недостаточность способна приводить к повреждениям слизистой оболочки желудка, её отёку и эрозии. Рефлюкс желчи (обратный её отток) также повреждает слизистую желудка в результате повторной секреции пепсина. Кроме этого, к возникновению поверхностного гастрита может привести прием некоторых лекарственных препаратов, а именно жаропонижающих, антибиотиков и анальгетиков. Их прием приводит к снижению кровотока в стенках желудка, в результате чего возникают воспаления.
Симптомы поверхностного гастрита
Поверхностный, он же катаральный гастрит развивается на поверхностном слое слизистой оболочки желудка. Благоприятный результат от терапии заболевания чаще наблюдается среди пациентов до 40 лет. В этом возрасте поверхностный гастрит вылечить легче; после полного восстановления практически не остается следов заболевания.
Симптомы поверхностного гастрита могут иметь острый, умеренно выраженный или слабо выраженный характер (при хронической форме заболевания).
При острой форме заболевание проявляется такими симптомами, как:
• ухудшение аппетита;
• головные боли, головокружения;
• общая слабость;
• тошнота во время заглатывания пищи;
• неприятный привкус во рту;
• сухость во рту;
• налет на языке белого, желтого или серого цвета;
• вздутие живота;
• терпимая или приступообразная боль в области ребер с правой стороны;
• дистальный болевой симптом в различных участках живота;
• бледная или синеватая кожа;
• пониженное давление.
Хронический или неактивный поверхностный гастрит встречается чаще у мужчин в возрасте 35-40 лет. Заболевание сопровождает слабовыраженный болевой симптом после приема пищи. Реже возникают приступообразные боли, напоминающие язвенную болезнь. Больного мучают тяжесть в желудке, отрыжка, изжога, тошнота. При появлении подобных симптомов рекомендуется пересмотреть свой рацион, исключить жирное, сладкое и сдобу.
При возникновении острой боли в животе следует обратиться к врачу для предупреждения язвы желудка и аппендицита.
Диагностика поверхностного гастрита
Для диагностики поверхностного гастрита желудка прибегают к таким методам, как эндоскопия и биопсия. Верхняя эндоскопия проводится следующим образом: эндоскоп с маленьким объективом камеры помещается в желудок через пищевод. Посредством этого прибора оценивается состояние стенок желудка и выявляются очаги воспаления. В том случае, если в желудке обнаруживают какое-либо отклонение, эндоскоп способен захватить небольшой участок патологической ткани для биопсии. Процедура биопсии помогает выявить наличие в желудке бактерий Helicobacter pylori.
Еще один метод диагностики поверхностного гастрита — анализ кала. Такое исследование дает возможность выявить наличие в стуле патогенных микроорганизмов и примесей крови, указывающих на заболевание.
Необычным методом диагностики поверхностного гастрита является тест на дыхание. Больному дают выпить стакан чистой жидкости, после чего второй просят выдохнуть в герметичный пакет. В случае, если выдыхаемый воздух содержит примесь аммиака, это указывает на поверхностный гастрит.
Диагностировать гастрит помогает определение кислотности. Стимуляция пентагастрином почасово помогает измерить количество желудочной кислоты (ВАО), максимальный объем выделенной кислоты (МАО) и пиковую выработку кислоты (РАО).
Медикаментозное лечение поверхностного гастрита
Лекарства при поверхностном гастрите назначаются с учетом причины заболевания. В случае, если возбудителем болезни послужила бактерия H.Pylori, предписывается антибактериальная терапия. При повышенной кислотности прописывают препараты, снижающие уровень соляной кислоты. Рассмотрим некоторые препараты, применяемые для лечения поверхностного гастрита.
Антибиотики
Метронидазол – антибиотик, подавляющий большинство патогенных бактерий. Дозировка препарата составляет 1500мг в сутки (по 500 мг трижды в день). В случае применения Метронидазола с другими антибиотиками, дозировка может корректироваться индивидуально. Курс лечения составляет 7 дней.
Кларитромицин – антибиотик, применяемый по разным схемам. При монотерапии дозировка препарата составляет 0,25г дважды в сутки после еды. В случае комбитерапии допускается прием препарата по 0,5 г два раза в сутки. Лечение длится 7-14 дней.
Флагил – сильнодействующий противомикробный препарат, чаще всего применяется в комплексе с Кларитромицином. Препарат применяют три раза в сутки по 500мг. Продолжительность лечения составляет от одной до двух недель.
Препараты, снижающие уровень кислотности
Ранитидин – применяется малыми дозами при поверхностном гастрите. При обострении заболевания назначается дозировка 150мг утром и вечером. Препарат запивается большим количеством жидкости. Продолжительность лечения составляет месяц, реже два месяца.
Омепразол – применяют в комплексе с антибиотиками в случае выявления бактерий Хеликобактер. Средство применяют два раза в день по одной капсуле в течение семи дней.
Ацилок – применяется по 0,15г два раза в день. Средство запрещается разжевывать во избежание повреждений слизистой рта. Курс лечения длится 1-2 месяца.
Антациды при поверхностном гастрите
Маалокс – жевательные таблетки, нейтрализующие кислоту в желудке. Принимаются по одной четыре раза в сутки после еды. При обостренной форме поверхностного гастрита допускается прием препарата по 2 таблетки четыре раза в сутки. Курс лечения – до 12 недель.
Гастал – рассасывается во рту до полного растворения. Препарат принимают по 1-2 таблетки до 6 раз в сутки. Дозировка устанавливается гастроэнтерологом. Продолжительность терапии составляет две недели.
Гастрацид – препарат разжевывают или рассасывают в ротовой полости через полтора часа после еды в количестве одной таблетки четыре раза в сутки. Точная дозировка устанавливается лечащим врачом. Длительность курса составляет 20 дней.
Так как поверхностный гастрит развивается на фоне снижения иммунных сил организма, в период лечения следует принимать витаминные добавки, особенно витамин C. Он помогает организму бороться с инфекциями, предохраняет стенки желудка и кишечника от развития язв и воспалений. Еще один важный витамин при лечении поверхностного гастрита – B12, дефицит которого наблюдается при язвенной болезни. Дозировка витаминосодержащих препаратов устанавливается лечащим врачом.
Средства народной медицины против поверхностного гастрита
Для лечения поверхностного гастрита применяют яблочный уксус. Столовую ложку яблочного уксуса смешивают с чайной ложкой меда и добавляют к стакану воды. Такой раствор употребляют 1-2 раза в день. Данное средство способствует уменьшению избыточной выработки кислоты и нормализует pH-баланс. Уксус уничтожает микроорганизмы, повреждающие стенки желудка, а мёд оказывает успокаивающее действие на раздраженные стенки.
Отлично помогает уменьшить воспаления слизистой желудка сок алоэ. Он оказывает противовоспалительное действие, подавляет размножение микроорганизмов. Чтобы приготовить средство необходимо смешать сок алоэ с водой и принимать по 1-2 стакана ежедневно.
Снизить кислотность, устранить жжение в желудке помогает чайная сода. Для приготовления раствора нам потребуется стакан воды и чайная ложка соды. Средство применяется по мере необходимости.
Еще один легкий способ лечения поверхностного гастрита в домашних условиях – применение отвара из корней лопуха. Чтобы его приготовить необходимо чайную ложку измельченных корней залить 400 мл кипятка и оставить на 12 часов в теплом месте. Готовый отвар процедить и принимать 2-3 раза в сутки по 100 мл.
Широко используются при лечении поверхностного гастрита плоды облепихи. Из них можно сделать лечебный чай. Следует взять 3 столовые ложки спелых плодов и залить 500мл кипяченой воды, настоять полчаса. После этого необходимо прокипятить настой на слабом огне 10 минут. В процеженный отвар добавляют немного меда и пьют три раза в день.
Противовоспалительным эффектом обладает зверобой. Столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипяченой воды в термосе и настаивают 2 часа. Процеженный настой принимают 2 раза в день по 1/3 стакана.
Настой из корней цикория также применяют при лечении заболевания.2 столовые ложки корней заливают 0,5 л кипяченой воды и варят 20 минут. Настаивают 3 часа, процеживают и убирают в холодильник. Такой отвар следует принимать за полчаса до еды три раза в день.
Очистить желудок и кишечник, заживить язвочки способен капустный сок, богатый витамином U. Чтобы приготовить лечебный напиток следует выжать сок капусты, моркови и сельдерея и принимать 3-4 раза в день.
Антибактериальным и противовоспалительным свойствами обладает имбирь. Кусочек имбиря необходимо тщательно разжевать в течение нескольких минут, после чего запить водой. Средство снимает воспаления в пищеводе и на внутренней стенке желудка. Еще один вариант – смесь порошка имбиря, асафетида и каменной соли. Все компоненты смешиваются по щепотке и заливаются чистой водой. Такую смесь следует принимать ежедневно по утрам.
Хорошее влияние на процесс пищеварения оказывает овсянка, богатая клетчаткой и минералами. Она оказывает успокаивающий эффект на стенки желудка. Половину чашки овсянки смешивают с половиной стакана молока или воды и варят до готовности. В кашу можно добавить сладкие фрукты, такие как яблоко, груша, банан. Употреблять ее можно ежедневно.
Снять воспаления слизистой желудка и облегчить другие симптомы поверхностного гастрита помогает настойка тмина. Кроме того настой обладает сильным антисептическим свойством. Для его приготовления потребуется 1 столовая ложка предварительно обжаренных и измельченных семян тмина и стакан теплой воды. Такое средство следует принимать два-три раза в день во время еды.
Уменьшить раздражения в ЖКТ и успокоить слизистую оболочку желудка поможет куркума, обладающая противогрибковым, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Чайную ложку специи необходимо смешать с водой, йогуртом или бананом и принимать такую смесь каждый день.
Алтей лекарственный также применяют при лечении поверхностного гастрита. Для приготовления лекарства следует 1 ч.л. измельченного корня алтея залить стаканом горячей воды и настоять 10-15 минут. Процеженный настой необходимо принимать один раз в день. Он оказывает успокаивающее действие на подкладку желудка и всего ЖКТ, лечит изжогу и рефлюкс желчи. Стабилизируя кислотность в желудке, алтей снижает вероятность развития язвенной болезни.
Сок картофеля – источник щелочных солей, снижающих кислотность в желудке. Именно поэтому его принимают при лечении поверхностного гастрита. Чтобы приготовить сок, необходимо 2-3 клубня сырого картофеля натереть на терке и выжать сок (можно также использовать соковыжималку), добавить теплой воды. Средство также уменьшает воспаления на слизистых стенках желудка.
Народные методы лечения могут применяться в качестве дополнительной терапии, а это значит, что они не могут выступать в качестве основного лечения.
Диета при поверхностном гастрите
Главным условием при лечении поверхностного гастрита является соблюдение диеты, способствующее скорейшему выздоровлению.
Диета предписывается индивидуально, смотря на характер и течение заболевания, но есть ряд мер, которых следует придерживаться каждому больному:
• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• исключить из рациона жирное, соленое, острое;
• отказаться от шоколада, печенья и сдобы;
• не кушать слишком горячую и холодную пищу;
• снизить к минимуму или вовсе исключить потребление копченостей;
• не есть всухомятку;
• не заниматься тяжелым физическим трудом.
Больным с поверхностным гастритом рекомендуется обогатить свой рацион блюдами, приготовленными на пару. Рекомендуется употреблять тушеное мясо птицы, нежирную телятину, рыбу нежирных сортов. В рационе должно присутствовать большое количество продуктов, богатых клетчаткой – фрукты, овощи, каши с сухофруктами и медом. Питаться следует дробно малыми порциями 4-6 раз в день. Еще один важный момент – следует пить не менее 2-х литров воды. Такая диета позволит в короткие сроки избавиться от проявлений и осложнений поверхностного гастрита и улучшить общее состояние.
Профилактика поверхностного гастрита
Возникновение поверхностного гастрита можно предупредить, если вести активный образ жизни и соблюдать диету. Стоит избегать употребления продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и употреблять питательные, легкие для переваривания продукты. Питаться следует регулярно, небольшими порциями. Также рекомендуется больше отдыхать, распределять работу грамотно во избежание усталости и стрессов.
В случае появления признаков поверхностного гастрита следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти ряд диагностических мероприятий. Несвоевременное лечение может грозить возникновением опасных заболеваний желудка, в том числе онкология. Правильное лечение на начальной стадии в большинстве случаев помогает полностью избавиться от острой стадии поверхностного гастрита.