От чего болит спина? Как её правильно лечить и чем можно навредить | Официальный сайт Научного центра неврологии
05 Июля
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Боли в спине - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Боли в спине (дорсопатия) – это самый частый повод обращения к неврологу.
В зависимости от причин возникновения дорсопатий их разделяют на неспецифические, или первичные (85-80%) и специфические, или вторичные (15-20% случаев). Специфические боли обусловлены поражением не позвоночника, а различных внутренних органов.
Обращение к терапевту при болях в спине очень важно, для того чтобы определить, не вызван ли болевой синдром патологиями, не относящимися к позвоночнику.
Среди причин, вызывающих специфические боли, самыми опасными считаются злокачественные опухоли, например, рак молочных желез, легких и простаты, дающие метастазы в позвоночник. В профилактических целях необходимо проходить своевременное диспансерное обследование (маммография,Исследование молочных желез, позволяющее оценить структуру органа, для диагностики и выявления заболеваний молочных желез у женщин на ранних стадиях.
анализ на простатический специфический антиген (ПСА)
№ Онкомаркёры
Синонимы: Простатический специфический антиген общий, Простат-специфический антиген общий, ПСА общий. Prostate-specific antigen total, PSA total. Краткая характеристика определяемого вещества Простатический специфический антиген общий Белок, специфичный для ткани предстательной железы, ис...
До 1 рабочего дня
и флюорография/рентгенография органов грудной клетки,
Рентгенологическое исследование структуры легких с целью диагностики различных патологий.
начиная с 40 лет), которое позволяет обнаружить новообразование на ранней стадии, когда нет метастазов в костях.
Разновидности болей в спине
1) Специфические;
2) Неспецифические:
• мышечные боли – 50–60% от всех неспецифических болей,
• боли из-за поражений суставов и связок позвоночника (скелетные боли) – 40–50%,
• боли из-за поражений корешков спинного мозга (корешковые боли) – около 3–5%.
Возможные причины
Специфические боли в спине
Чаще всего специфические боли обусловлены почечной коликой.
Мышечные болиПричинами мышечных болей в спине могут стать физическое перенапряжение, переохлаждение, ушибы.
Скелетные болиКорешковые боли
В основе корешкового синдрома лежит невропатическая боль, вызванная сдавливанием спинномозговых корешков.
При каких заболеваниях возникают
Специфические боли в спине
Почечная колика возникает внезапно. Мучительная боль в спине локализуется под нижними ребрами и распространяется в подвздошную, паховую и надлобковую области.
Мышечные болиБоли в мышцах спины относятся к «профессиональным» болям людей, занятых физическим трудом. Сопутствующее воспаление скелетной мускулатуры приводит к развитию миозита.
Скелетные боли
Корешковые боли
Наиболее часто поражение межпозвонковых дисков приводит к поясничному остеохондрозу. Диски постепенно деформируются, их высота уменьшается. Позвонки начинают «проседать» друга на друга. В результате сдавливаются нервные корешки, отходящие от спинного мозга, что вызывает боли в спине. Глубокие мышцы спины испытывают постоянное напряжение, что приводит к спазмам и также сопровождается болями.
Корешковые боли более продолжительны и устойчивы к терапии лекарствами, которые помогают при остальных типах вертеброгенных болей.
Диагностика и обследованияСпецифические боли в спине
Существуют характерные симптомы, указывающие на наличие не относящихся к позвоночнику заболеваний.
Это:«Золотым стандартом» выявления почечной колики считается внутривенная урография при отсутствии противопоказаний.
Так называется рентгенологический метод исследования мочевыделительной системы, позволяющий оценить поражение почек.
Мышечные боли
Очень важно отличить мышечную боль (миозит) спины от вертеброгенных болей (возникают при заболеваниях костно-мышечной и нервной системы позвоночника).
Боли при миозите тупые, усиливающиеся при надавливании на мышцы, не проходят в состоянии покоя.
Скелетные боли чаще носят стреляющий характер. Они охватывают многие мышцы спины, усиливаются при нагрузках, а в покое утихают, подвижность позвоночника ограничивается.Скелетные боли
Рентгенография – основное инструментальное исследование при остеохондрозе. Оно позволяет обнаружить ключевые признаки заболевания: уменьшение межпозвонковой щели, остеофиты, дегенеративные изменения позвонков, грыжи межпозвонковых дисков. Рентгенография дает возможность выявить переломы позвонков, обусловленные остеопорозом, метастазами опухолей и иными причинами.
Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.
Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков.
Рентгенологическое исследование, позволяющее оценить состояние и структурную целостность позвонков пояснично-крестцово-копчикового отдела позвоночника.
Рентгенологическое исследование в трех проекциях пояснично-крестцового отдела позвоночника для определения состояния и структурной целостности позвонков.
Корешковые боли
При диагностике корешковых болей применяют МРТ.
Это обследование позволяет нейрохирургу определить причину сдавления корешка.Исследование, позволяющее оценить состояние грудного отдела позвоночника и окружающих его тканей.
Диагностическое исследование, позволяющее определить патологии пояснично-крестцового отдела позвоночника и окружающих его тканей.
Магнитно-резонансная томография двух отделов позвоночника (на выбор) для диагностики патологических изменений костной структуры и окружающих тканей.
Что следует делать при появлении боли в спине?
Специфические боли в спине
В случае болей, характерных для почечной колики, следует немедленно вызвать скорую помощь.
Мышечные боли и скелетные боли
Прекратить физические работы. В ближайшие дни обратиться к врачу, поскольку такие боли могут быть следствием болезни почек, желудочно-кишечного тракта, ревматических, инфекционных и других болезней. Если спину пронзила резкая невыносимая боль, что случается при подъеме тяжестей или резком повороте туловища, обратитесь к врачу незамедлительно. Возможно, причина в пояснично-крестцовой грыже межпозвоночного диска с защемлением нервов.
Корешковые боли
Четко выполняйте все предписания врача.
К каким врачам обращаться?
Специфические боли в спине
После терапевта – к неврологу или другому врачу, к которому направит терапевт. При почечной колике – к урологу или нефрологу.
Мышечные и скелетные боли
К терапевту, неврологу, ортопеду, ревматологу, травматологу.
Корешковые боли
К неврологу, специалисту по лечению хронических болевых синдромов, нейрохирургу, психотерапевту.
Лечение
Специфические боли в спине
Здесь лечение зависит от заболевания, вызвавшего боли.
Мышечные боли
Скелетные боли
Такие боли лечатся миорелаксантами и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Корешковые боли
Лечение корешкового синдрома начинается с лекарственной терапии, где к НПВС и миорелаксантам добавляют препараты для борьбы с эпилепсией – антиконвульсанты, а также трициклические антидепрессанты. Невролог может направить пациента к нейрохирургу для декомпрессионной операции на позвоночнике, если в течение 3-4 месяцев боль не проходит, несмотря на фармакотерапию.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Информация проверена экспертом
Лишова Екатерина Александровна
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 лет
Поделитесь этой статьей сейчас
Виды болей в спине в зависимости от причины
1. Неспецифические (первичные). Данный вид боли имеет прямую связь с проблемами в позвоночнике и окружающих его тканях.
Причины боли в спине, связанные с позвоночником:
• Остеохондроз. Причиной развития заболевания становится снижение амортизационной способности позвоночника: повреждение межпозвоночных дисков, разрыв фиброзного кольца и, как следствие ущемление дискового ядра. Болевые ощущения локализуются в области того отдела позвоночника, в котором есть патологических изменений. Так, при остеохондрозе грудного отдела позвоночника боли в спине локализованы в грудном отделе (болит спина между лопатками и под ребрами), при остеохондрозе поясничного отдела человек испытывает боль в области поясницы.
• Межпозвоночная грыжа. Вследствие повреждения межпозвоночного диска происходит выпячивание мягких структур позвонков с возможностью ущемления (обычная и ущемленная грыжа). Боль локализуется в месте образования грыжи.
• Анкилозирующий спондилоартрит. Характеризуется болями в спине и ограничением подвижности в позвоночнике, что приводит к вынужденной позе «наклон вперед» у пациента.
• Остеомиелит. Причина заболевания — инфекционный процесс, развившийся в позвоночном столбе. Пациент ощущает, что боль охватывает не только позвоночник, но и мышцы спины.
• Травмы позвоночника. В данном случае причиной боли в спине становится травма и сопутствующие ей осложнения. Интенсивность болевых ощущений и их локализация напрямую связаны с типом травмы и пострадавшим отделом позвоночного столба.
В 40–50% случаев причинами болей в спине становятся поражения суставов и связок позвоночника (скелетные боли). Еще 3–5% сильных болей в спине связаны с поражением корешков спинного мозга (корешковые боли).
Боли в спине, связанные с патологическими изменениями в мышцах:
• Фибромиалгия. Воспалительный процесс развивается в мышцах, окружающих позвоночник, характеризуется симметричностью и может быть хроническим. В этом случае болят мышцы спины вдоль всего позвоночника. Важным моментом является то, что пиковая боль возникает при нажатии на определенные места.
• Полимиозит. Спровоцировать заболевание может переохлаждение. В результате развития заболевания пациент ощущает мышечную слабость и боль, усиливающуюся при попытке совершить поворот.
• Ревматическая полимиалгия. Этиология заболевания не ясна. Послужить пусковым механизмом могут инфекционные заболевания, понижающие иммунитет. Проявляется нарастающими по мере развития заболевания болями, способными охватывать все участки спины. Сильные боли в спине ухудшают подвижность до такой степени, что больной неспособен самостоятельно передвигаться. В спине визуализируется явная асимметрия.
• Болезнь Шарко. Симптомы вызывает воспаление в периферических нервах, расположенных вдоль позвоночного столба. В результате патологического процесса, помимо достаточно интенсивной болезненности, присутствует изменение в походке человека.
В 50–60% случаев неспецифических болей в спине локализация их находится в мышцах.
2. Специфические (вторичные боли). Данный вид болей, несмотря на локализацию в области спины, зачастую не имеет прямого отношения к заболеваниям позвоночного столба или окружающего его мышечного скелета. Причины специфических болей крайне разнообразны, но самыми опасными являются онкологические заболевания. Так, боль, отдающая в спину, может быть вызвана злокачественным новообразованием в области молочных желез, легких или простаты, провоцирующим метастазирование позвоночника.
К заболеваниям, вызывающим специфические боли, относятся:
• Защемление нервных корешков в грудной клетке. Наиболее часто это приводит к развитию межреберной невралгии. Боль в данном случае локализуется в месте защемления. Так, межреберная невралгия может проявляться: болью под лопатками, болью в спине под ребрами (по той стороне, где произошло защемление). Болезненность имеет различную степень — от ноющей до резкой, простреливающей. Наиболее часто болевой синдром возникает при движении или надавливании на пораженную область. Данный факт является основным отличием межреберной невралгии от заболеваний сердца и легких, которые тоже могут проявляться болью под левой (или правой) лопаткой со спины.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта. Чаще провоцируют боль с правой стороны, в отдельных случаях она может переходить и на левую часть туловища. В большинстве своем болевые ощущения локализуются в области поясничного и крестцово-поясничного отделов. Достаточно сильные болевые ощущения характерны для патологий, связанных с проявлениями заболеваний поджелудочной железы, дивертикула толстой кишки, кишечной непроходимости, ретроцекального аппендицита и т. д.
• Язвенные очаги. Язвенные поражения органов верхней части брюшной полости (пептическая язва двенадцатиперстной кишки и желудка) могут проявить себя в виде боли в грудном и нижне-поясничном отделах спины. Если поражается нижняя часть брюшной полости (язвенный колит), болевые ощущения локализуются в поясничном отделе. Выраженность болевых ощущений может быть различной, но пика чаще достигает в ночное время.
• Аппендицит. При остром аппендиците, в случаях, когда червеобразный отросток (аппендикс) располагается позади слепой кишки, болит спина в области поясницы. Боли носят попеременный характер и могут варьировать от ноющих, слабовыраженных до острых, интенсивных.
• Заболевания почек. Достаточно часто проявляются болью в области поясницы. Подобного рода проявления свойственны пиелонефриту и хроническому гломерулонефриту. Дифференциация от патологий, имеющих прямую связь с позвоночным столбом, происходит на основании анализа других клинических проявлений и результатов исследований.
• Мочекаменная болезнь. При почечной колике болит спина в области поясницы. Боль имеет выраженный, интенсивный характер, возникает внезапно и не зависит от положения тела. Болит спина в пояснице и при коралловидном нефролитиазе. Проявления болевого синдрома малоинтенсивны, боль носит скорее ноющий характер.
• Заболевания женской репродуктивной системы и менструальные боли. В этих случаях болезненность локализуется чаще в пояснице.
• Новообразования в легочной системе. В данном случае боль появляется на этапе, когда легкие подвергаются прорастанию периферических опухолевых элементов (метастазов) в плевральную область и грудную стенку. Характер болей интенсивный, изнуряющий.
• Сердечно-сосудистые заболевания. Наиболее часто причиной боли, локализованной в грудном отделе спины, становятся инфаркт миокарда и инсульт. Как правило, эти заболевания сопровождаются болью между лопатками.
• Воспалительные процессы в суставах. Инфекционный артрит может вызывать иррадирование болевых ощущений от пораженного сустава в близлежащие области, в том числе проявляться болью в спине.
В большинстве своем причины проявления болевых ощущений в области спины идентичны для представителей обоих полов, но необходимо выделить ряд заболеваний, отличающихся половой предрасположенностью.
Боли в спине у мужчин
Хотя причины болевых ощущений в области спины в большинстве своем аналогичны для представителей обоих полов, есть ряд заболеваний, которым мужчины подвержены в большей степени ввиду характерного для них образа жизни.
К таким предрасполагающим факторам можно отнести:
• работа, подразумевающая поднятие и перенос тяжестей;
• силовые виды спорта (в том числе различные единоборства, пауэрлифтинг и т. п.);
• вредные привычки.
Как следствие, заболевания опорно-двигательной и сердечно-сосудистой систем у мужчин могут возникать чаще, чем у женщин.
Специфическими «мужскими» заболеваниями, способными вызвать боли в спине, являются различные патологии простаты.
Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы. В начале заболевания болевой синдром локализуется в области паха, мошонки и низа живота, но на второй стадии и в случаях, когда заболевание стало хроническим, болезненность распространяется на спину.
Локализация болей в данном случае может как сосредотачиваться в пояснично-крестцовом отделе, так и распространяться на всю спину. Связано это с тем, что воспалительный процесс затрагивает нервные окончания, которые в большом количестве окутывают данный орган.
Интенсивность болевых ощущений имеет прямую связь со стадией заболевания. Так, в острой фазе боли характеризуются как острые и кратковременные. При хронической форме болевой синдром выражен не очень ярко и имеет чаще постоянный характер.
Постановку диагноза и назначение лечения в данном случае осуществляет врач-уролог.
Боль в спине у женщин
В некоторых случаях боль в спине у женщин может иметь специфический характер, связанный с особенностями организма и протекающими в нем процессами. Речь идет прежде всего о репродуктивной сфере.
Как правило, боли, связанные с гинекологическими заболеваниями, локализуются в грудном и пояснично-крестцовом отделах. К наиболее частым причинам относятся:
1. Менструальный цикл. В период менструации изменяется гормональный фон женщины, что приводит к появлению ряда негативных проявлений. Связано это прежде всего со снижением уровня прогестерона, отвечающего за интенсивность болевого порога. Снижение болевого порога приводит к тому, что даже незначительные болевые ощущения становятся более ярко выраженными. Также гормональные изменения приводят к раздражению стенок кишечника и задержке жидкости, провоцирующей увеличение некоторых органов в объеме и, как следствие, сдавливанию нервных окончаний поясничного отдела позвоночника. Совокупность перечисленных факторов провоцирует возникновение болей в спине.
2. Беременность. Боли в пояснице в этом случае можно условно разделить на две группы:
– Боль первого триместра. Если болезненные ощущения сопровождаются дополнительными симптомами (кровянистые выделения, повышение температуры тела и т. д.), речь может идти о рисках невынашивания плода.
– Боли второй половины беременности. Чаще всего такие боли связаны с физиологическими изменениями, а именно: активный рост плода, провоцирующий изменение центра тяжести в положении тела, и подготовка таза к предстоящей родовой деятельности.
3. Заболевания репродуктивной системы. Большая часть болевых ощущений сосредоточена именно в области поясницы, что объясняется топографией женских репродуктивных органов. Наиболее частыми причинами такого проявления болевого синдрома становятся кисты яичников, аднексит, внематочная беременность, эндометриоз и т. д.
4. Менопауза. В период менопаузы происходят мощные изменения и колебания гормонального фона. Подобная перестройка организма накладывает отпечаток на многие системы женского организма. Прежде всего страдает костная система, которая под воздействием гормональных изменений становится более хрупкой и подверженной различного рода заболеваниям.
5. Большая грудь. Большой размер бюста в сочетании с плохо поддерживающим бельем создает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, и, как следствие, у женщины болит спина в области лопаток и поясница.
6. Высокий каблук. Ношение обуви на высоком каблуке приводит к развитию ряда заболеваний, связанных с патологическими изменениями в опорно-двигательной системе и возникновению боли в спине.
Боль в спине при коронавирусе
Коронавирусная инфекция приводит к поражению многих органов, но прежде всего страдают легкие. Поэтому нередко боль между лопатками или под ними является проявлением воспаления, развившегося в легочной ткани. В зависимости от того, какое легкое подверглось большему поражению, пациент будет чувствовать боль под левой или правой лопаткой.
Кроме поражения легочной ткани отмечается общая интоксикация организма и повышение температуры, что тоже может вызывать боль (ломоту) в спине и конечностях.
Боль в спине после коронавируса объясняется тем, что при заболевании может не только происходить поражение нервной системы, но и на фоне общего снижения иммунитета обостряются хронические заболевания, в том числе внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Боль в спине после сна
Причинами того, что после сна болит спина, могут стать:
• работа, связанная с физическими нагрузками и подъемом тяжестей;
• низкий тонус мышц спины;
• межпозвоночная грыжа и остеохондроз в анамнезе;
• длительное переохлаждение спины;
• искривление позвоночника, приведшее к перенапряжению мышц и их неравномерному сокращению;
• избыточная масса тела, повлекшая увеличение нагрузки на область спины;
• стрессовые ситуации;
• неудобное спальное место.
Неприятные ощущения могут иметь разную интенсивность и проявляться под ребрами, в пояснице, между лопатками и под ними.
Для устранения болевых ощущений, возникающих после сна, необходимо исключить все провоцирующие факторы и обратиться к врачу для назначения лечения.
Боли в спине — к какому врачу обращаться?
Первичную диагностику болевых ощущений в области спины осуществляет врач-терапевт. При необходимости может быть назначен ряд дополнительных обследований и консультация узкопрофильных специалистов:
• невролога;
• гастроэнтеролога;
• гинеколога;
• уролога;
• пульмонолога.
Для постановки точного диагноза необходимо провести детальный анализ состояния пациента. Для этих целей врач может назначить ряд дополнительных исследований:
• Лабораторные анализы. Чаще всего в этот перечень входят общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, кала и в некоторых случаях анализ на уровень гормонов. Данные исследования помогают выявить возможные воспалительные процессы и инфекции. При подозрении на некоторые заболевания или онкологическую составляющую, врач может назначить ряд специфических исследований (биопсия, онкомаркеры и т. д.).
• Аппаратные исследования. Помогают получить более наглядную картину течения заболевания, которой невозможно добиться при визуальном осмотре и пальпации. Наиболее часто назначаются рентгенография, МРТ, УЗИ.
Лечение болей в спине
Для назначения квалифицированного лечения необходима очная консультация специалистов. Терапия подбирается строго на основании поставленного диагноза и с учетом общего состояния пациента. Самостоятельное лечение болей в спине может привести к прогрессированию заболевания или к переходу в хроническую стадию.
Профилактика болей в спине
Основные профилактические мероприятия зависят прежде всего от того, что именно спровоцировало появление боли в спине. В качестве общих рекомендаций можно назвать:
• здоровый образ жизни;
• полноценное и здоровое питание;
• разумное дозирование физических нагрузок;
• своевременное лечение выявленных заболеваний;
• регулярное прохождение профилактических осмотров, в том числе у специалистов узкого профиля.
Боль в спине (дорсопатия) — один из наиболее частых поводов обращения к врачу-терапевту или неврологу. Однако далеко не во всех случаях пациентам удается ограничиться визитом только к этим специалистам: причины болевых ощущений в области спины не всегда связаны только с заболеваниями позвоночника и близлежащих тканей.
«Все болезни от нервов» — говорим мы и в шутку и всерьез. Но это на самом деле верно для «начала» многих болезней. Одна из которых – мастопатия. Специалисты утверждают, что мастопатия – одно из самых распространенных женских заболеваний, что ею страдают около 80% женщин.
Пластические операции сегодня стали делом настолько привычным, что делать их берутся где угодно и кто угодно. Порой это приводит к печальным для пациента последствиям. На вопросы, связанные с проведением пластических операций, отвечает ведущий пластический хирург Скандинавского медицинского центра Александр Андреевич Маркелов