Спасибо за уточнение
Диета- стол н по Певзнеру
Омез 2х мнх 2 р в день за 30 мин до еды- 30 дн
Пепсан Р по 1х к р в день через час после еды- 10 дн
Итомед 50 мгх 3 р в день до еды- 14 дн
Канефрон по 2 х 3 р а день- 30 дн
Бруснивер по 1/3 стакана 3 р в день до еды- 14 дн
Солнечное сплетение: общие сведения
Солнечное сплетение представляет собой большое сосредоточение нервных волокон, отростков и узлов в области, где грудная клетка сходится с верхней частью живота.
Количество нервных отростков в солнечном сплетении настолько велико, что ученые называют его абдоминальным мозгом. Если болит солнечное сплетение, то это указывает как на проблему в самих нервных отростках, травмах либо заболевания внутренних органов.
Локализация болевых ощущений
Боли выше солнечного сплетения могут указывать на проблемы в пищеварительной системе, легких, сердце, диафрагме либо на межреберную невралгию.
Характер боли в области солнечного сплетения
Боль в области солнечного сплетения может иметь различный характер.
• Постоянная тупая боль, которая не связана с приемом пищи. Такая боль может усиливаться при вдохе.
• Ноющая боль неизвестного происхождения. Иногда такая боль свидетельствует о наличии опухолей .
• Давящая боль, дополненная тошнотой (иногда рвотой), часто говорит о заражении гельминтами.
• Жгучая боль, особенно ночью указывает на раннюю стадию язвенной болезни желудка.
• Разлитой характер боли с тошнотой указывает на заболевания печени и желчного пузыря.
• Острая резка боль, при которой сложно дышать, часто появляется при межреберной невралгии.
Причины появления боли в области солнечного сплетения
Боли, вызванные поражением нервных окончаний
Поражение нервных окончаний солнечного сплетения может быть вызвано несколькими причинами.
Чрезмерные физические нагрузки. Как правило, это резкие, острые боли. Обычно такие боли носят кратковременный характер. Стоит дать организму отдых от занятий спортом, как боли пройдут.
Травмы. Различают несколько видов травм солнечного сплетения – прямые удары, попадание предмета (например, мяча) или стягивание области живота (например, ремнем). Часто после травм у пострадавшего возникает чувство сдавления в солнечном сплетении. При этом боль в области солнечного сплетения при надавливании усиливается. При прямых ударах боль, как правило, носит острый и сильный характер.
Неврит. Это воспаление нервных окончаний, которое также характеризуется болевыми ощущениями в области солнечного сплетения. В большинстве случаев боли при неврите носят острый характер . Возникают невриты как при чрезмерных физических нагрузках, инфекциях, так и при хирургических вмешательствах. Болевые ощущения при неврите характеризуются приступообразным течением. Во время приступа больной ложится на бок и прижимает ноги к животу. Такая поза позволяет уменьшить интенсивность болевых ощущений.
Межреберная невралгия. Болевые ощущения при невралгии схожи с невритом, однако в данном случае нет ярко выраженного приступообразного течения. При этом характер болей остается острым .
Боли, вызванные заболеваниями внутренних органов
Рассмотрим самые распространенные заболевания внутренних органов, при которых отмечается боль в солнечном сплетении.
Болезни желудка. Среди патологий желудка чаще всего причинами болей в области солнечного сплетения выступают гастрит и язвенная болезнь. В редких случаях причина кроется в опухолевых патологиях желудка и пищевода.
Болезни двенадцатиперстной кишки. Как правило, при патологиях двенадцатиперстной кишки болевые ощущения в области солнечного сплетения выражены слабо. Обычно это тупые боли, которые могут усиливаться в ночное время.
Болезни поджелудочной железы. Острый и хронический панкреатит – еще одна причина болевых ощущений в области солнечного сплетения. Болевой приступ при панкреатите носит резкий, внезапный характер и отличается высокой интенсивностью.
Заболевания кишечника. Боли в солнечном сплетении могут возникать при кишечных инфекциях, перитоните, спайках, язвенном поражении кишечника, гельминтозе, пищевом отравлении, а также при опухолевом поражении.
Болезни печени и желчного пузыря. Острые или тупые болевые ощущения в солнечном сплетении нередко возникают на фоне заболеваний печени и желчного пузыря. Это гепатиты (вирусного и невирусного происхождения), дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь и другие патологии гепатобилиарной системы.
При болевых ощущениях в области солнечно сплетения необходима консультация врача общей практики, который при необходимости направит пациента к специалисту узкого профиля (неврологу, гастроэнтерологу, хирургу). Если эта проблема беспокоит часто, то одним лишь приемом обезболивающими препаратами не обойтись. Нужно как можно раньше выявить причину болей и начать соответствующее лечение.
• Глубинная суть пищеварения
• Где сбой?
• Гастрит обыкновенный и не очень
• Язва немая и кричащая
• Панкреатит – угроза жизни
• Камни в желчном пузыре
• Боль в ребрах
• Причины боли в ребрах
• Травматические повреждения
• Воспалительные заболевания
• Онкологические поражения
• Неврологические причины
• Другие причины
• Диагностика
• Лечение
• Помощь до постановки диагноза
• Консервативная терапия
• Хирургическое лечение
• Боли под ребрами слева
• Что находится в левом подреберье
• Какая бывает боль
• Физиологические причины боли
• Острый, хронический панкреатит
• Заболевания гастродуоденальной зоны
• Увеличение селезенки
• Травма селезенки
• Хирургические заболевания селезенки
• Синдром Пайра
• Межпозвоночная грыжа, остеохондроз
• Межреберная невралгия
• Заболевания органов дыхания
• Диагностика
• Лечение боли в левом подреберье
• Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины
• Гастралгии
• Язва желудка и ДПК
• Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК
• Рак желудка
• Патологии поджелудочной железы
• Хронический панкреатит
• Рак поджелудочной железы
• Печеночная колика и холецистит
• Острый холецистит
• Поддиафрагмальный абсцесс
Мы попросили Ларису Третьякову, гастроэнтеролога, врача высшей категории, заведующую отделением Клиники «ФармМед», рассказать, что чаще всего болит в области эпигастрия, как разобраться в собственных ощущениях и какие диагностические процедуры в данном случае необходимы.
С болью в верхней части живота – прямо в треугольнике под ребрами – сталкивался практически каждый житель большого города. Чаще всего боль в эпигастрии свидетельствует о заболеваниях органов пищеварительной системы.
Давайте для начала разберемся, какие именно органы здесь находятся. Это желудок, который переходит в двенадцатиперстную кишку. Слева за желудком находится поджелудочная железа, отвечающая не только за пищеварение, но и за гормональный контроль, – в частности, она вырабатывает инсулин, который необходим клеткам для усвоения питательных веществ. Здесь же находится селезенка, отвечающая за очистку крови и работу иммунитета. Правее от желудка плотно упакованы желчный пузырь и печень. Все эти органы (за редким исключением) могут быть источником боли с локализацией в эпигастральной области.
Главный редактор, заведующий хирургическим отделением
Задать вопрос
Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.
Глубинная суть пищеварения
Каждый ученик старших классов знает, что пищеварение происходит в желудке. Агрессивная соляная кислота атакует поступающую в желудок пищу, и та начинает расщепляться на легкоусвояемые составляющие.
Но далеко не каждый выпускник школы знает, что человек без желудка может жить относительно нормально. Потому что здесь осуществляется только первая ступень переваривания. Намного более важные процессы происходят в следующем «отсеке» – двенадцатиперстной кишке. Сюда выходят протоки поджелудочной железы и общий желчный проток.
В желчном пузыре накапливается желчь, вырабатываемая печенью, и как только в двенадцатиперстную кишку поступает пища, желчь направляется туда же – помогать в переваривании. Не меньшую роль в пищеварении играет так называемый «панкреатический сок» – секрет поджелудочной железы, который также по протокам поступает в двенадцатиперстную кишку.
После того как пища «обработана» в двенадцатиперстной кишке, она отправляется на дальнейшее переваривание и всасывание в тонкой кишке.
Где сбой?
Как видно из достаточно схематичного описания пищеварительной системы, все в ней очень четко связано. И если где-то случился сбой, на него реагирует вся система.
Так что при первых же симптомах – боли и дискомфорте – требуется детальное обследование. Мы же рассмотрим самые распространенные заболевания, основной симптом которых – боль в эпигастрии.
Вы привиты от COVID-19?
Да
Нет
Гастрит обыкновенный и не очень
Наиболее распространенное заболевание, вызывающее боль в области эпигастрия, – это гастрит, то есть воспаление слизистой оболочки желудка. По характеру течения заболевания гастрит бывает острый или хронический.
Опасность хронического гастрита состоит в том, что большинство случаев рака желудка развивается именно на фоне длительного течения этого, казалось бы, безобидного заболевания.
По типу выделяют поверхностный гастрит, при котором воспаляется только слизистая оболочка, и атрофический – в таком случае на фоне воспаления постепенно гибнут железы желудка, продуцирующие соляную кислоту.
Как можно исследовать желудок?
К сожалению, далеко не каждый человек может спокойно пройти гастроскопию. Испытание не из приятных. Поэтому сейчас одна из распространенных (правда, платных) услуг – гастроскопия во сне. Если у вас нет противопоказаний к общему наркозу, то вы можете с чистой совестью проспать все исследование и не получить негативных впечатлений. Еще один инновационный метод исследования заключается в том, что пациент глотает эндоскопическую капсулу. Маленький аппаратик отправляется в путешествие по пищеварительному тракту и по дороге «снимает кино». Из-за того, что такое исследование наименее травматично, максимально информативно (исследуется пищевод, желудок и весь тонкий кишечник), стоит оно значительно дороже всех альтернативных. |
Выявить вид гастрита и, соответственно, определиться с лечением можно, к сожалению, только после исследования, в простонародье называемого «гастроскопия», – в процессе этой процедуры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта вводится эндоскоп.
На самом деле исследование называется «эзофагогастродуоденоскопия», ведь в процессе процедуры врач исследует и пищевод, и желудок, и двенадцатиперстную кишку пациента. Очень важно провести это исследование максимально детально и качественно, так как гастрит очень часто «соседствует» с дуоденитом (воспаление двенадцатиперстной кишки) и с патологией пищевода.
Язва немая и кричащая
Последствием нелеченого гастрита и дуоденита может быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В отличие от эрозии, язвы заживают с образованием рубца и могут сопровождаться тяжелыми осложнениями.
Вопреки расхожему мнению, язва может не сигнализировать о себе болью в эпигастрии – она может упорно молчать. Как и в случае с гастритом, единственный шанс точно установить диагноз язвенной болезни – это сделать гастроскопию.
Панкреатит – угроза жизни
Острая боль в эпигастрии может быть симптомом панкреатита – воспаления поджелудочной железы. Этот орган может вяло сигнализировать о проблеме регулярной несильной болью. И это значит, пора на обследование.
Панкреатит возникает, как правило, в случае, когда секрет поджелудочной железы (панкреатический сок) застаивается. Проток, по которому секрет должен перемещаться в двенадцатиперстную кишку, блокирован камнем, кистой, отеком или гноем. Но сок продолжает вырабатываться и с энтузиазмом переваривает саму железу. Поэтому при остром панкреатите промедление в прямом смысле смерти подобно.
Как ни странно, панкреатит часто атакует молодых людей, которые ведут активный образ жизни, любят вкусно поесть, иногда – выпить и, главное, подвержены постоянным стрессам.
Интересно!
Диагностировать проблемы с поджелудочной железой можно заранее – до развития острого панкреатита – с помощью простого УЗИ и анализа крови. Если на УЗИ видны какие-то проблемы с поджелудочной, врач может назначить компьютерную томографию – исследование, которое дает послойное изображение железы и позволяет детально рассмотреть суть проблемы.
Камни в желчном пузыре
Как и панкреатит, желчнокаменная болезнь подозрительно молодеет. Если раньше о проблемах с камнями задумывались после 60, то сейчас пора обратить внимание на свой желчный пузырь уже в 30–35 лет.
Регулярный дискомфорт в области эпигастрия может сигнализировать о том, что есть проблемы с оттоком желчи. Чем более желчь густая, тем больше возможность образования камней. И это логично: сначала желчь образует сгустки, которые потом имеют шанс трансформироваться в камни. На этапе сгустков эту проблему можно решить с помощью препаратов – они разжижают желчь, и сгустки исчезают.
Но если же сгустки стали камнями, то тут только один выход – удаление желчного пузыря. После этой операции надо соблюдать особо строгую диету, чтобы «обучить» организм новой системе пищеварения. Если тщательно выполнять все предписания врача и в течение всей жизни соблюдать специальную диету, то со временем об отсутствии желчного пузыря можно забыть.
Но чтобы не доводить до операции, при первых симптомах – дискомфорте и боли в эпигастрии – надо пройти УЗИ. Чтобы врач смог как следует рассмотреть ваш желчный пузырь, надо подготовиться к УЗИ: приходить натощак и за 3 дня до исследования не есть газообразующую пищу.
Боль в ребрах
Боль в ребрах возникает при патологических процессах в костных структурах, окружающих мягких тканях, нервах, грудном отделе позвоночника. Может быть тупой, острой, слабой, интенсивной, постоянной, кратковременной, ноющей, колющей, давящей, простреливающей. Часто усиливается при глубоком дыхании, изменении положения тела. Диагностируется на основании жалоб, данных осмотра, результатов рентгенографии, КТ, др угих исследований. Для устранения болевого синдрома применяются анальгетики, физиотерапевтические методы лечения.
Травматические повреждения
Ушиб ребер проявляется умеренной болью, отеком, иногда – кровоподтеками. Боль усиливается при давлении на зону поражения, глубоких вдохах. При надавливании на ребра в отдалении от пораженной области, сдавливании грудной клетки в переднезаднем направлении болезненность отсутствует, что свидетельствует о сохранении целостности ребер. Болевой синдром уменьшается и исчезает через 1-2 недели.
При переломе ребер боль острая, очень интенсивная, усиливающаяся при малейших движениях, кашле, разговоре, уменьшающаяся в положении сидя. Из-за выраженного болевого синдрома пациенты стараются меньше двигаться, разговаривают тихо, дышат поверхностно. При ощупывании области поражения определяется резкая болезненность, иногда – крепитация.
Воспалительные заболевания
Боль в ребрах иногда возникает при миозите межреберных мышц, который является следствием переохлаждения или перенапряжения. Боли неинтенсивные, тупые, усиливающиеся при резких движениях и глубоком вдохе. При пальпации определяется незначительное усиление болезненности, нерезко выраженный отек в межреберном промежутке.
При синдроме Титце отмечается болезненность в области одного или нескольких верхних ребер рядом с грудиной. Боли обычно односторонние, возникают остро либо нарастают постепенно, усиливаются при движениях, чихании, кашле, глубоком дыхании, иногда иррадиируют в плечо или руку. Болевой синдром может сохраняться в течение многих лет, склонен к волнообразному течению с чередованием ремиссий и обострений. Пальпация зоны воспаления резко болезненна, выявляется припухлость по ходу хрящевой части ребра.
Асептический периостит ребер обычно становится следствием ушиба. Сопровождается локальной постоянной умеренной ноющей болью, усиливающейся при пальпации, незначительным отеком. Симптомы обычно проходят в течение 5-7 дней. При гнойном периостите, возникающем на фоне воспалительных очагов, инфицированных ран мягких тканей грудной клетки, боли острые, интенсивные. Появляются внезапно, быстро усиливаются, становятся дергающими, распирающими, сопровождаются повышением температуры, ознобами.
Остеомиелит ребер диагностируется редко, развивается после открытых переломов, огнестрельных ранений, операций, гнойных поражений мягких тканей. Характеризуется быстрым нарастанием болевого синдрома на фоне лихорадки, ухудшения общего состояния, выделения обильного гнойного отделяемого или появления серого налета на дне раны. Боли пульсирующие, распирающие, уменьшаются после формирования свища. Пальпация зоны повреждения резко болезненна.
При плевритах болевой синдром формируется в плевральной полости, но может ошибочно истолковываться как болезненность в ребрах. Экссудативный плеврит проявляется разлитой тупой болью, которая сменяется ощущением тяжести в боку, одышкой, кашлем, повышением температуры. При сухом плеврите боли колющие, усиливаются при дыхании и движениях, ослабевают в положении на больном боку.
Онкологические поражения
Хондромы обычно образуются в зоне костно-хрящевого перехода, поражают верхние ребра. Болевой синдром появляется через несколько месяцев или лет после образования плотной «шишки». Боль локальная, незначительная либо умеренная, тупая, ноющая. Несмотря на доброкачественность, хондрома может прорастать плевру. В этом случае интенсивность болей нарастает, они становятся острыми, колющими, усиливаются при глубоких вдохах.
Клиническая картина при хондросаркоме определяется степенью злокачественности новообразования. При высокодифференцированных опухолях боли незначительные, постепенно прогрессируют на протяжении нескольких лет, усиливаются по ночам, уменьшаются, но не исчезают после приема ненаркотических анальгетиков. При низкодифференцированных неоплазиях боль быстро нарастает в течение 1-3 месяцев, хуже снимается приемом обезболивающих средств.
Неврологические причины
Основной неврологической причиной боли в ребрах считается межреберная невралгия. Боль односторонняя, острая, внезапная, ощущается как удар тока или прострел, локализуется в области межреберья, распространяется от позвоночника к грудине. Приступ начинается с покалывания, затем болевой синдром в течение нескольких секунд или 1-3 минут нарастает до невыносимого, заставляет пациента замирать и задерживать дыхание.
Возможна иррадиация в сердце, лопатку, эпигастрий. Иногда после завершения приступа сохраняется ощущение ползания мурашек или щекотания в межреберье. В межприступном периоде пациенты стараются избегать резких движений. Межреберная невралгия встречается при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
• Переохлаждение, перегрузка. Невралгия возникает на фоне предшествующей нагрузки, длительного пребывания в неудобной позе, ношения одежды не по сезону, нахождения на сквозняке.
• Травмы. Боли выявляются после ушиба грудной клетки или перелома ребер, сопровождаются проявлениями основной патологии.
• Болезни позвоночника. Межреберная невралгия развивается при остеохондрозе, межпозвоночных грыжах, грудном спондилезе, искривлении позвоночника (сколиозе, кифосколиозе).
• Опоясывающий лишай. Отличительной особенностью этой разновидности невралгии являются розовые пятна, которые образуются через 2-4 дня после начала болей, трансформируются в пузырьки, а затем вскрываются с формированием корочек.
Другие причины
Алгические сенестопатии возникают при депрессиях, неврозах, ипохондрии, других психических расстройствах. Отличаются чрезвычайным разнообразием и изменчивостью, не укладываются в клиническую картину определенного заболевания. Возможны постоянные или периодические тупые, острые, жгучие, сверлящие, выворачивающие болевые ощущения.
Диагностика
Выяснением причины болей в ребрах обычно занимаются травматологи-ортопеды. Для определения характера патологии применяются объективные методики и дополнительные исследования. Программа диагностического поиска включает:
• Опрос. Врач уточняет время и условия появления болевого синдрома, продолжительность и динамику болей, их связь с внешними обстоятельствами. Выявляет другие жалобы (на затруднения дыхания, слабость, повышение температуры).
• Физикальное обследование
• Рентгенографию ребер. Показана при травмах и опухолях ребер. Подтверждает переломы, изменения структуры кости. При подозрении на сопутствующее поражение органов грудной клетки дополняется рентгенографией ОГК, по результатам которой можно обнаружить очаговые и диффузные патологические процессы в легких и плевральной полости.
• Неврологический осмотр. Рекомендован при неврологическом генезе болезни. Позволяет локализовать источник болевой импульсации, диагностировать заболевания нервов и позвоночного столба, определить дальнейшее направление обследования.
При опоясывающем лишае дополнительно назначается осмотр дерматолога, при онкологических заболеваниях – консультация онколога. Для уточнения характера изменений в костях, хрящах и мягкотканных структурах при недостаточной эффективности рентгенографии выполняют КТ или МРТ грудной клетки. При опухолях проводят биопсию с последующим цитологическим либо гистологическим исследованием.
Помощь до постановки диагноза
При незначительном болевом синдроме, удовлетворительном общем состоянии рекомендуется на несколько дней ограничить физическую активность, использовать местные обезболивающие, согревающие и противовоспалительные средства. При повреждениях кожи мази и гели наносить нельзя. При слабости, повышении температуры, появлении резких болей, одышки, кашля, кровохарканья необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Консервативная терапия
План консервативного лечения определяется характером патологии. В большинстве случаев рекомендуют покой, назначают дыхательную гимнастику, физиопроцедуры. В ряде случаев показаны массаж, мануальная терапия. Лекарственная терапия может включать:
• Анальгетики. При умеренном болевом синдроме применяют таблетированные средства, при сильных болях медикаменты вводят внутримышечно. На поздних стадиях онкологических заболеваний требуются наркотические препараты.
• Антибиотики. При плеврите, гнойном периостите, остеомиелите показана антибиотикотерапия. Вначале используют лекарства широкого спектра действия, затем схему терапии корректируют с учетом чувствительности возбудителя.
• Гормональные средства. Боли при межреберной невралгии и синдроме Титце успешно устраняются путем блокад с кортикостероидами. Блокады выполняют при неэффективности других методик, курс включает не более 3-х введений препарата.
• Цитостатики. Медикаменты назначаются при злокачественных опухолях, уничтожают раковые клетки, замедляют рост новообразования. Могут применяться в виде монотерапии или комбинации из нескольких средств.
Хирургическое лечение
При переломах ребер, осложненных гемо- или пневмотораксом, выполняют пункцию либо дренирование плевральной полости. При множественных двойных переломах требуется остеосинтез. Гнойный периостит является показанием к вскрытию, дренированию гнойника. При остеомиелите осуществляют секвестрэктомию или резекцию ребра. Онкологические поражения являются показанием для проведения радикальных хирургических вмешательств с удалением кости, мягких тканей, лимфатических узлов.
Что находится в левом подреберье
Левое подреберье – область передней брюшной стенки, которая находится ниже реберной дуги слева. В данной зоне много жизненно важных органов, структур, и каждый из них может быть источником боли:
• желудок;
• селезенка;
• купол левой почки с надпочечником;
• часть плевры, поджелудочной железы;
• нервные окончания, мышцы, лимфатические узлы.
Болевой синдром слева под ребрами многие зачастую принимают за проблемы с сердцем, но он может быть связан как с указанными структурами, так и являться симптомом неполадок других органов. Определить точно, что именно болит, может только врач после проведенных исследований.
Какая бывает боль
Боль в левом подреберье может носить различный характер: острая, тянущая, тупая, кинжальная, стреляющая. С учетом причины может возникать спонтанно, постепенно, быть связана с приемом пищи, движениями, эмоциональным состоянием. По механизму развития выделяют следующие виды боли:
• Висцеральная – связана с патологическими процессами во внутренних органах. Она передается по спинномозговым афферентным путям, имеет диффузный характер без четкой локализации. Многие внутренние органы имеет богатую иннервацию, их рецепторы очень чувствительны к химическим, механическим, метаболическим воздействиям, которые возникают при воспалении, спазме, повреждении тканей. Паренхима легких, печени, почек не имеет нервных окончаний, но зато их много в оболочках, поэтому при увеличении органа, травме капсул возникает боль.
• Перитонеальная. Боль возникает при раздражении рецепторов брюшины, что может происходить при разрыве внутренних органов, излитии их содержимого в полость живота. Боль острая, режущая, длительно сохраняется, усиливается при движениях. Например, перитонеальная боль может возникнуть на фоне перфорации желудка при язвах.
• Спастическая – связана со спазмом гладкой мускулатуры. Может возникать при поражении внутренних органов любого характера: отравление, колики в кишечнике и т.д. Спастическая боль возникает и исчезает внезапно. Часто она распространяется в лопатку, поясницу, иногда в нижние конечности.
• Отраженная – данный вид болей связан с воспалительными процессами в органах. Болевой синдром может быть различным – колющим, ноющим, тянущим и т.д. Боль отражается от органов, которые расположены далеко от левого подреберья. Может возникать при левостороннем плеврите, пневмонии, инфаркте и других болезнях
• Психогенная – данный вид боли не имеет связи с заболеваниями внутренних органов, она имеет неврологический характер, который невозможно диагностировать. Человек может испытывать острую боль в определенной области, например, длительно пребывая в депрессивном состоянии либо имея психические расстройства.
Физиологические причины боли
Боль под ребрами слева может возникать и при отсутствии заболеваний. Физиологическая боль может возникнуть при беге. При активных занятиях селезенка переполняется кровью, что повышает давление на ее капсулу, это и вызывает болезненность. Поэтому перед бегом нужно тщательно разминаться, правильно дышать.
Такой физиологической боли бояться не нужно – достаточно остановиться, отдышаться, а после стихания неприятных ощущений вернуться к тренировке. Другой причиной боли может стать беременность – из-за увеличения матки повышается давление на соседние органы, в том числе те, которые находятся в левом подреберье.
Патологические боли в левом подреберье
Неприятные ощущения в левом подреберье чаще всего связаны с патологическими процессами в брюшной полости: панкреатитом, заболеваниями желудка, поджелудочной железы и других. Реже боль возникает при поражении органов дыхательной системы, сердца.
Острый, хронический панкреатит
Панкреатит – воспаление ткани поджелудочной железы. Заболевание в острой форме протекает с ярко выраженными симптомами. У человека возникает внезапная, сильная, нестерпимая боль в области левого подреберья, которая усиливается в положении лежа на пораженной стороне. Приступ боли вызывает ряд провоцирующих факторов, чаще это погрешности в диете, прием алкоголя.
Зачастую болевой синдром носит опоясывающий характер, распространяясь по всей верхней части живота. Клиническую картину могут дополнять тошнота, многократная рвота, повышение температуры, ухудшение общего состояния.
При хроническом панкреатите симптомы выражены гораздо слабее. Больных может беспокоить тяжесть, приступообразная либо постоянная болезненность под ребрами слева. Неприятные ощущения усиливаются после приема жирной, острой, жареной пищи, спиртных напитков. Часто болезни сопутствуют вздутие живота, стеаторея – маслянистый неоформленный кал, креаторея – наличие непереваренных мышечных, соединительнотканных волокон в кале.
Заболевания гастродуоденальной зоны
При язвах желудка, гастрите наблюдается боль в подложечной области, но иногда она возникает и в левом подреберье. Для данных патологий характерно сочетание неприятных ощущений с употреблением пищи. Болевой синдром может иметь различный характер: тупой, ноющий, колющий, сжимающий.
При язвах желудка есть четкая закономерность – чем раньше появляются неприятные симптомы после приема еды, тем выше локализация дефекта. Если язва расположена в начальных отделах 12-перстной кишки, возникает боль в эпигастрии, под ребрами слева. Она часто беспокоит по ночам и на голодный желудок. После приема пищи состояние улучшается. Кроме боли, имеются признаки диспепсии: изжога, тошнота, отрыжка кислым.
Увеличение селезенки
Спленомегалия – увеличение селезенки – не является самостоятельным заболеванием, она возникает вторично на фоне других патологических процессов. В норме орган весит около 100-150 г, он недоступен для пальпации, то есть прощупывания пальцами, и полностью скрыт под ребрами. Обнаружить его можно только при увеличении в 2-3 раза.
При спленомегалии беспокоят постоянная ноющая боль, тяжесть, дискомфорт в левом подреберье. Неприятные симптомы усиливаются при наклонах туловища, физической нагрузке. Заболевание может быть связано с различными причинами, при инфекционном процессе боль резкая, приступообразная.
Травма селезенки
Разрыв селезенки представляет большую опасность для жизни из-за высокого риска обильного кровотечения и требует немедленной хирургической помощи. При одномоментном разрыве, когда одновременно повреждаются и орган, и капсула, возникает сильная боль в левом боку, из-за чего человек занимает вынужденное положение – на пораженной стороне с поджатыми ногами.
При попытке повернуть пострадавшего на другой бок, спину он все равно возвращается в вынужденное положение (симптом «ваньки-встаньки»). При двухмоментном разрыве (без капсулы) сначала возникает сильная боль, из-за которой человек теряет сознание. Постепенно болевой синдром отпускает, наступает «светлый промежуток», который может затянуться на пару часов или недель. Далее внезапно возникает острая боль, предобморочное состояние из-за кровотечения.
Хирургические заболевания селезенки
Для хирургических патологий селезенки характерна резкая боль под ребрами слева, которая возникает неожиданно, без каких-либо предшествующих признаков. Из-за мучительного болевого синдрома больному приходится занимать вынужденное положение – согнувшись, лежа с подтянутыми коленями к животу. К данной группе заболеваний относят:
• Инфаркт – некроз органа из-за эмболии, тромбоза, длительного спазма селезеночных сосудов. Выраженность боли зависит от обширности поражения селезенки. Чаще она острая, колющая, отдает в лопатку, область сердца. Если участок некроза небольшой, беспокоят ноющие боли, дискомфорт.
• Тромбоз селезеночной вены – закрытие просвета сосуда тромбом, что сопровождается увеличением органа, расширением коллатеральной сети. Острый тромбоз сопровождается приступом боли под ребрами слева, эпигастрии в сочетании с многократной рвотой с примесью свежей крови. После этого наступает незначительное облегчение на небольшое время. Появление боли не связано с физической нагрузкой, едой.
• Абсцесс – скопление гноя, отграниченное от окружающих тканей селезенки. Сопровождается выраженной пульсирующей болью, которая распространяется в левую половину грудной клетки, область поясницы, лопатки. Также характерны озноб, высокая температура, в дальнейшем – диспепсические расстройства.
Синдром Пайра
Для заболевания характерны хронические боли под левым ребром. Неприятные ощущения иногда усиливаются, распространяются в поясницу, область сердца. Боль появляется после приема пищи, интенсивных физических нагрузок, сопровождается длительными запорами в течение 3-5 дней. После дефекация болевой синдром стихает, становится менее интенсивным.
Межпозвоночная грыжа, остеохондроз
Остеохондроз – хроническая болезнь, при которой происходят дегенеративно-дистрофические процессы в позвонках и межпозвоночных дисках. Рано или поздно с остеохондрозом различной степени выраженности сталкиваются все люди, так как это один из процессов старения.
Постепенно расстояние между позвонками уменьшается, они сдвигаются со своих позиций, сжимают сосуды, нервные окончания, что и приводит к появлению боли. Она может иметь различную выраженность, локализацию, в том числе иррадиировать в левое подреберье.
Межпозвоночная грыжа – одно из последствий остеохондроза и представляет собой выпячивание между позвонками. Заболевание сопровождается болью в области нахождения грыжи, ограничением подвижности. Поражение грудного отдела зачастую имитирует клинику соматических заболеваний, таких как язва желудка, острый панкреатит, стенокардия.
Межреберная невралгия
Некоторые больные описывают ощущения как прострел, прохождение тока от позвоночного столба к грудине. Зачастую боль провоцируют активные занятия спортом, неловкие повороты, сидение в неудобной позе, стресс. Когда начинается приступ, человек старается замереть на месте, избегая движений и глубоких вдохов.
Заболевания органов дыхания
Болевой синдром под ребрами слева может быть связан с бронхитом, плевритом, воспалением легких. Например, при нижнедолевой пневмонии возникает тупая боль в левом подреберье, которую усиливает глубокое дыхание, кашель. Заболевание сочетается с повышением температуры, кашлем с мокротой. При левостороннем плеврите наблюдаются резкие боли, которые усиливаются при наклонах в противоположную сторону, глубоком вдохе.
Диагностика
С жалобами на боли в левом подреберье люди чаще обращаются к терапевтам, обследование пациентов с абдоминальными проблемами проводит гастроэнтеролог, хирург. При необходимости больного направляют к другим специалистам: пульмонологу, кардиологу, онкологу и другим, при наличии подозрений на их патологии.
Для постановки точного диагноза врачи назначают ряд лабораторных, инструментальных исследований, какие именно методы необходимы, решают с учетом клинической ситуации:
• УЗИ брюшной полости – безопасный и высокоинформативный метод исследования, дает информацию о размерах, структуре, расположении органов, состоянии сосудов.
• Сцинтиграфия селезенки – радиоизотопный метод исследования, который назначают для изучения функциональной активности органа. По данным обследования определяют очаговые изменения в паренхиме.
• Рентгенография – по данным обзорного снимка обнаруживают увеличение, смещение органов, соседних структур, осложнения язвенной болезни, свободную жидкость в брюшной полости. Исследование рекомендовано также для исключения плеврита, пневмонии.
• Диагностическая лапароскопия. Если по результатам проведенных исследований возникают затруднения с постановкой диагноза, пациенту может быть проведен визуальный осмотр брюшной полости с помощью лапароскопа. Данным методом врачи обнаруживают кровотечения, разрывы органов, оценивают состояние органов.
Всем пациентам обязательно проводят лабораторную диагностику – общий, биохимический анализ крови, коагулограмму. При патологии легких берут анализ на мокроту, для оценки активности воспаления определяют острофазовые показатели.
Лечение боли в левом подреберье
Лечебные мероприятия направлены в первую очередь на облегчение состояния пациента. Для устранения боли назначают спазмолитические, обезболивающие средства, в том числе наркотические, при необходимости делают новокаиновые блокады. С учетом установленного заболевания дальнейшая медикаментозная терапия может включать:
• Ферменты – для улучшения секреторной функции поджелудочной железы, нормализации пищеварения, устранения стеатореи. Чтобы восстановить микрофлору, ферменты комбинируют с пробиотиками.
• Антибиотики – показаны при бактериальных инфекциях, которые могут наблюдаться при увеличении селезенки, пневмонии, плеврите. Если спленомегалия связана с небактериальными причинами, показаны противовирусные, антипротозойные препараты.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Действуют патогенетически, устраняя воспаление, и симтоматически, купируя боль. Но при язвенной болезни их применение не рекомендовано, так как они нарушают защиту слизистой.
• Ингибиторы протеаз – показаны больным с панкреатитом для нейтрализации действия ферментов, устранения боли.
Синдром Пайла хорошо поддается лечению с помощью физиотерапевтических процедур. Для устранения боли часто используют электрофорез с местными анестетиками. Для улучшения моторики кишечника, предотвращения запоров назначают УВЧ-терапию, ионофорез с прозерином. При межреберной невралгии хорошие результаты показывают магнитотерапия, рефлексотерапия, УВЧ.
При инфаркте, абсцессе, разрыве селезенки, некоторых осложнениях панкреатита необходима срочная помощь абдоминального хирурга. С учетом степени поражения органа может быть проведено иссечение отдельных участков органов либо их полное удаление. При небольших разрывах проводят сшивание ран.
При возникновении боли в левом подреберье не стоит самостоятельно пытаться поставить себе диагноз, сделать это может только врач. Длительное игнорирование симптома может стать причиной тяжелых последствий, а в некоторых ситуациях острая боль является признаком состояний, угрожающих жизни, например, разрыв селезенки.
Моя авторская методика коррекции сегментарной иннервации помогает восстановить нормальную работу внутренних органов с центральной нервной системой. Более 23 лет я успешно применяю ее в лечении своих пациентов.
Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины
Болит под ребрами живот? Боль верхней части живота под ребрами — часто встречающийся симптом, особенно характерный для следующих патологий:
• Гастриты;
• Язва желудка и ДПК;
• Панкреатит;
• Холецистит.
Гастралгии
Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.
Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.
Язва желудка и ДПК
При язве желудка присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья.
Язве желудка и двенадцатиперстной кишки присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья, начиная от середины живота. Часто дискомфорт возникает ночью. Болезнь обостряется в межсезонье, то есть, весной или осенью. Боль иногда отдается под левое ребро, в спину и поясницу. Для облегчения состояния пациент вынужден принимать положение, позволяющее прижать больную часть живота:
• Ложатся на живот,
• Сидят на корточках, прижав руки в животу,
• Прижимаются к столу.
Для язвы также как и для гастрита характерны «боли натощак», и появляющиеся через полтора-три часа после еды. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома может служить физическое напряжение и нервное расстройство. В этом состоянии помогают антациды. Некоторые больные используют грелку и раствор соды.
Иногда боль возникает по причине кровотечений из пораженного язвой отдела желудка, и это может быть опасно. Дополнительными симптомами, указывающими на наличие язвы желудка и ДПК, служат изжога, метеоризм и запоры. При длительном заболевании больные худеют, у них появляется головные боли, слабость, повышенная раздражительность.
Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК
Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью.
Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью. Эта боль вынуждает пациента принимать позу эмбриона — лежать на боку, прижав ноги к животу. Сначала она концентрируется в эпигастральной области, то есть, «под ложечкой» но потом перемещается вправо, под последнее ребро.
Это — содержимое желудка разливается по брюшной полости. После острого приступа может наступить временное облегчение. Если пациент не получит своевременного лечения, следствием прободения станет перитонит, который послужит причиной смерти больного. Поэтому больному с диагнозом язва желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть внимательнее к своему организму.
И при возникновении острой кинжальной боли, сразу вызывать скорую помощь. Потому что в сложившейся ситуации существует только один выход — хирургическое вмешательство. Можно ли избежать язвенной перфорации, когда поражение органа язвой становится сквозным? Да, можно, если не запускать болезнь, и своевременно лечить ее, соблюдать диеты и все предписания врача, принимать лекарственные травяные настои и отвары, избегать стрессов и волнений.
Рак желудка
Боли в области желудка, то есть в середине под ребрами с переходом влево, характерны для рака желудка на последних стадиях. Начальный этап онкологической патологии всегда протекают бессимптомно, и в этом кроется коварство онкологических разрастаний. На ранней стадии отмечаются:
• уменьшение веса,
• изменение вкусовых пристрастий,
• отвращение к мясным блюдам,
• анемия,
• признаки желтухи,
• снижение работоспособности.
Рак возникает при гастритах с пониженной кислотностью, развивается из полипов и на фоне язвы кардиального отдела желудка. Поэтому пациентам с данными заболеваниями нужно быть внимательнее к своему организму, чтобы не пропустить образования злокачественной опухоли.
Патологии поджелудочной железы
Патология поджелудочной железы
Возникшая внезапно, невыносимая, опоясывающая боль под ребрами указывает на острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Боль оккупирует всю верхнюю область брюшной полости, и откликается под обеими лопатками. Довольно часто она сопровождается рвотой, которая способна усилить боль.
Провоцирующим фактором для рвоты становится стремление что-нибудь поесть, или выпить воду. Поэтому при острых приступах панкреатита не надо предлагать больному еду и питье. На острый панкреатит также указывают синеватый оттенок кожи, точечные кровоизлияния в области пупка, падение артериального давления, все это происходит вследствие отравления крови ферментами, попадающими в кровоток из воспаленной поджелудочной.
Одной из причин возникновения острого панкреатита становится обильное застолье с алкоголем. Поэтому количество пациентов с приступами острого воспаления поджелудочной железы резко возрастает в постпраздничные дни. Врачи успели прозвать панкреатит «новогодней болезнью».
При первых признаках панкреатита не пытайтесь заниматься самолечением. Больного нужно немедленно отправить в стационар.
Рак поджелудочной железы
При возникновении раковой опухоли в поджелудочной, боль имеет сходство с острыми приступами панкреатита. Боль исходит из места расположения опухоли. Если опухолью поражена головка поджелудочной, то боль концентрируется в правом боку под ребрами. Злокачественные новообразования тела или хвоста поджелудочной дают знать о себе интенсивной болью под левым ребром в ночное время суток, Боль отдается в спину.
Острый холецистит
На острый холецистит может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром.
На острый холецистит или воспаление желчного пузыря может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром. Невыносимо острая боль заставляет больного метаться в поисках положения, которое помогло бы сделать боль менее острой.
При этом больного мучает лихорадка и непрекращающаяся рвота. Болезнь сопровождается пожелтением кожи и глазных яблок. При подозрении на воспаление желчного пузыря больного необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.
Возникновение печеночной колики связано с попаданием камня в желчный проток. Ей свойственна колющая боль под ребрами справа. Но при этом озноб и рвота отсутствуют. Приступ печеночной колики, провоцируемый движением камня, может пройти самостоятельно через несколько часов. Его можно купировать спазмолитическими лекарственными препаратами.
Поддиафрагмальный абсцесс
Травмы органов могут привести к возникновению поддиафрагмального абсцесса.
Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса служат оперативные вмешательства в брюшной полости, травмы органов, расположенных в области живота. Абсцесс может возникнуть и как следствие осложненных воспалений печени, сопровождающихся нагноением тканей, которое способно поразить и диафрагму.
Но это происходит редко, когда заболевание печени не лечится. Толчком к данной патологии может послужить и перитонит, развившийся вследствие аппендицита или холецистита. При поддиафрагмальном абсцессе появляется острая боль в передней части под ребрами с правой или с левой стороны, которая усиливается при резком вздохе, кашле, чихании.
Боль отдается вод лопатку или ключицу той стороны, где локализуется, и сопровождается лихорадочным состоянием и признаками отравления организма. Если боли подобного рода возникают впервые, не пытайтесь заниматься самодиагностикой и самолечением, не глушите их обезболивающими средствами.
Болью организм дает вам понять, что нуждается в помощи, и прежде всего медицинской. Обратитесь к профессионалам, чтобы вам поставили верный диагноз. Если диагноз вызывает сомнение, пройдите обследование в двух-трех разных медицинских учреждениях. Этот совет особенно актуален, когда диагноз требует хирургического вмешательства. Потому что ошибочная постановка диагноза, и особенно недобросовестное отношение медиков, думающих не столько о выздоровлении пациентов, сколько о личном обогащении, еще имеют место в нашем обществе.