Лобная эпилепсия симптомы

Определение лобной эпилепсии

Лобная эпилепсия – это одна из форм эпилепсии, сопровождающаяся приступами судорог, очаг которых располагается в лобных отделах головного мозга. Лобная эпилепсия является второй по распространенности и составляет примерно 30% от других форм.

Лобная эпилепсия может развиться в любом возрасте. Вероятность заболеть данной формой эпилепсии у мужчин и женщин одинакова.

Особенности лобного эпиприступа:

• Моторный феномен, который сопровождается жестовыми автоматизмами в начале приступа. Бывает тонический, клонический и постуральный;

• Приступ длится несколько секунд;

• Быстрая вторичная генерализация, наблюдаемая чаще во время височных эпиприступов;

• Минимум или полное отсутствие постиктальной спутанности;

Диагностика лобной эпилепсии

Диагностика данного вида эпилепсии осуществляется с помощью МРТ. Магниторезонансная томография в 60 % случаев выявляет очаг патологии.  Так же используются функциональные методы нейровизуализации, которые помогают добиться локализации фокуса. Результаты интериктальной и иктальной ЭЭГ, как правило, будут нормальны.

В большинстве случаев прогноз частоты возникновения приступов на фоне принимаемой терапии не внушает оптимизма.

Очень высока вероятность ошибочной дифференциальной диагностики — гипермоторные приступы расценивают как психогенные приступы, семейные пароксизмальные дистонические хореоатетозы, пароксизмальные кинезиогенные хореоатетозы, эпизодические атаксиии. Симптоматические лобные абсансы за счёт схожих клинических проявлений и ЭЭГ-характеристик ошибочно классифицируют как типичные абсансы.

Причины и симптомы лобной эпилепсии

Клиническую симптоматику при лобной эпилепсии обусловлена зоной раздражения, на основании которой выделяются следующие формы:

• Моторная форма, которая сопровождается судорогами в той половине тела, которая противоположна поражению;

• Дорсолатеральные пароксизмы, которые выражаются резким неествественным поворотом головы и глаз в ту сторону, которая также противоположна очагу патологии;

• Орбитофронтальные пароксизмы, проявляющиеся как кардиоваскулярные, респираторные и эпигастральные приступы. При этом можно зафиксировать глоточно-ротовые автоматизмы, которые сопровождаются обильным выделением слюны;

• Цингулярные припадки, нарушающие поведение и проявление эмоций человека;

• Эпиприступы, возникающие из дополнительной моторной зоны мозга. Пароксизмы из разных отделов лобной доли головного мозга могут распространяться на дополнительную моторную зону. В данном случае больной страдает от ночных простых парциальных припадков. Припадки чередуются с архаическими движениями и гемиконвульсиями. Часто эпиприступ сопровождает афазия. Афазия – это расстройство речевого аппарата, и просходит из-за поражения некоторых зон коры головного мозга. Сопровождается непонятными ощущениями в туловище, руках и ногах. Помимо этого, поочередно появляются тонические судороги в одной половине или сразу во всем теле.

• «Тормозные» припадки, пароксизмальный гемипарез – это редкие явления, сопровождающиеся пароксизмами архаических движений, которые чаще происходят ночью. Такие припадки могут случаться до 10 раз за ночь и повторяться каждую ночь.

Лечение лобной эпилепсии

Терапия лобной эпилепсии назначается в виде приема противосудорожных препаратов. Антиэпилептические препараты предотвращают вторично-генерализованные тонико-клонические припадки.

Если эффект от лечения отсутствует, то требуется хирургическое вмешательство. Но, к сожалению, лобная эпилепсия поддается лечению хуже, чем височная.

Оставьте заявкувас услуге

Спасибо за обращение в нашу компанию.

Так мы ответим вам быстрее.

Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности

Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности

Задать вопрос

Мы ответим вам в течение дня

Нажимая на кнопку вы соглашаетесь на обработку
персональных данных в соответствии с
Политикой конфиденциальности

Получить консультацию

Записаться на видео-ЭЭГ-мониторинг

Заполните форму и мы оперативно свяжемся с Вами

Что такое лобная эпилепсия?

Эпилепсия — это неврологическое расстройство, которое вызывает всплески аномальной активности мозга, проявляясь судорогами. Существует две категории эпилептических припадков: первичные генерализованные судороги и парциальные припадки (также называемые фокальными припадками).

Лобная эпилепсия — это частичная эпилепсия, поскольку начинается в одной области мозга — лобной доле. Это часть мозга, ответственная за речь и язык, формирование воспоминаний, понимание других и многое другое. В связи с этим лобная эпилепсия может значительно повлиять на качество жизни человека.

Лобная эпилепсия — причины

• черепно-мозговая травма

• генетика

• инсульт

• инфекция

• опухоль головного мозга

Факторы, которые увеличивают вероятность припадка у человека, страдающего эпилепсией:

• стресс

• недосыпание

• усталость

• голод

• злоупотребление алкоголем и наркотиками

• трудности с приемом лекарств от эпилепсии по расписанию

Лобная эпилепсия — симптомы

Симптомы лобной эпилепсии могут зависеть от того, какая область лобной доли поражена. Приступы у человека могут быть постоянными, но иногда они могут возникать с новыми или другими симптомами. Это может указывать на изменение мозговой активности или потенциальную проблему. Припадки часто бывают кратковременными. Симптомы могут включать:

• подергивания на одной стороне тела

• скованность или подергивания

• ощущение “волны”, проходящей через голову

• отсутствие реакции

• недержание мочи

Лобная эпилепсия — лечение

Врачи обычно лечат эпилепсию лобной доли с помощью лекарственных препаратов, хирургического вмешательства и нейромодуляции. В некоторых случаях врачи могут рекомендовать изменения в рационе питания.

Медикаментозное лечение

Врач может назначить противоэпилептические препараты, такие как окскарбазепин. До 70% людей с эпилепсией могут справиться со своими симптомами с помощью этих препаратов. Если лекарственные средства не помогают, диета или хирургическое вмешательство помогают облегчить симптомы.

Нейромодуляция

Если медикаментозное лечение не помогает, врач может порекомендовать нейромодуляционную терапию при судорогах. Это включает в себя стимуляцию области головного мозга, чтобы изменить активность клеток мозга. Типы нейромодуляции включают в себя:

• Стимуляция блуждающего нерва: Врач имплантирует устройство под кожу на груди и подсоединяет провод от этого устройства к блуждающему нерву, который посылает сигналы по проводам и нервам к стволу мозга. 

• Нейростимуляция с замкнутым контуром: включает в себя установку имплантата в череп для мониторинга работы мозга, которая посылает сигналы, когда обнаруживает начало припадка.

• Глубокая стимуляция мозга: нейрохирург имплантирует электроды в мозг. Они передают постоянные или прерывистые сигналы для модуляции активности мозга, уменьшая частоту судорог.

Согласно исследованию 2021 года, опубликованному в журнале The Lancet, более половины пациентов, имеющие судороги, наблюдали долгосрочное уменьшение судорог после терапии нейромодуляцией. Врачи обычно предпочитают этот вид терапии хирургическому вмешательству, потому что он безопаснее, обратим и менее инвазивен.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение и нейромодуляция не оказывают никакого влияния на судороги человека, врач может рекомендовать хирургическое вмешательство. Лечение включает в себя удаление области лобной доли. Перед операцией врачи будут тщательно наблюдать за пациентом, чтобы точно определить, какая область мозга вызывает судороги. Это помогает хирургу избегать областей мозга, которые контролируют важные функции.

Лобная эпилепсия — осложнения

Осложнения лобной эпилепсии доли могут включать:

• Травмы: Потеря двигательного контроля во время припадка может привести к таким травмам, как порезы, ушибы и переломы. Иногда человек может непреднамеренно прикусить язык во время припадка.

• Эпилептический статус: судороги, которые длятся более 5 минут, либо повторяющиеся приступы без возвращения к сознанию между ними. Это неотложная медицинская помощь, которая нуждается в срочном лечении.

• Внезапная необъяснимая смерть при эпилепсии: один из 1000 людей, страдающих эпилепсией, умирает каждый год без какой-либо известной причины. Большинство из этих смертей происходит во время или сразу после судорог.

Прогноз лобной эпилепсии

Люди с лобной эпилепсией могут справиться с приступами или уменьшить их с помощью правильного лечения, диеты или хирургического вмешательства. Уменьшение приступов может свести к минимуму риск развития осложнений. Однако некоторым придется продолжать принимать лекарственные средства до конца своей жизни, чтобы справиться с припадками.

Заключение 

Лобная эпилепсия — распространенная форма эпилепсии, которая проявляется кратковременными припадками. При правильном лечении — таком как медикаментозное лечение, диета, хирургическое вмешательство, нейромодуляция или их комбинация — человек может справиться со своими приступами или уменьшить их. Осложнения включают травмы, полученные во время припадка, и, реже, повреждение головного мозга или смерть.

Редактор и автор статей.

Лобные эпилептические припадки отличаются значительной вариабельностью клинических проявлений. Болезнь характеризуется внезапным началом (часто без ауры), серийностью приступов, крайне короткой продолжительностью (30-60 с), нередко при этом сохраняется сознание (иногда больные способны полностью описать или продемонстрировать свои приступы), вокализацией, выраженными, вычурными двигательными феноменами (педалирование ногами, хаотичные движения, сложные жестовые автоматизмы), быстрой вторичной генерализацией, отсутствием провоцирующих факторов.

Анализ клинических симптомов позволяет достоверно выделить три типа лобных приступов: простые парциальные моторные пароксизмы; психомоторные лобные приступы и приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны.

Простые парциальные моторные пароксизмы проявляются односторонним судорожным подергиванием мимической мускулатуры, реже судорожным подергиванием кисти, еще реже – конечностей. Фокальные клонические приступы чаще локализованы в одной части тела (лицо, кисть, стопа, рука, нога) или, существенно реже, распространяются на другие области моторной коры с последовательным вовлечением различных частей тела – «эпилептический марш». Иногда после приступа некоторое время наблюдается паралич Тодда (паралич, который проявляется в постприпадочном периоде после очагового или вторично эпилептического припадка. Он может сохраняться до суток и способствует определению локализации).

Тонические постуральные и адверсивные приступы характеризуются преимущественным вовлечением верхних конечностей (отведение в сторону и подъем руки вверх со сжатым кулаком), тоническим поворотом головы и глаз, нередко – тоническим приведением верхних и нижних конечностей с обеих сторон. В большинстве случаев наблюдается отведение головы и глаз в контралатеральную сторону.

Простые моторные пароксизмы часто сопровождаются вторичной генерализацией. В ряде случаев генерализация наступает настолько быстро, что ни больной, ни окружающие не замечают парциального моторного начала приступа и только видеомониторинг приступа позволяет выделить парциальное начало.

Психомоторные приступы

Приступы, исходящие из дополнительной моторной зоны

Описание

Эпилепсия лобной доли (лобная эпилепсия) – это разновидность эпилепсии, причиной которой является эпилептогенный очаг в лобной доле головного мозга. Симптомы эпилепсии могут быть различными в зависимости от того, какая доля головного мозга поражена. Лобная эпилепсия может проявляться необычными симптомами, которые напоминают проявления психических заболеваний или расстройств сна.

При лобной эпилепсии приступы часто возникают во сне и сопровождаются движениями ног, напоминающими езду на велосипеде («педалирование») и тазовыми движениями, как при коитусе. Некоторые люди во время приступа смеются или выкрикивают бранные слова.

Во многих случаях исследование электрической активности головного мозга (ЭЭГ) может не выявить патологических изменений. Обычно медикаментозное лечение позволяет контролировать течение заболевания. Если противосудорожная терапия неэффективна, прибегают к хирургическому лечению.

Симптомы

Судороги при лобной эпилепсии обычно длятся менее 30 секунд и часто возникают во сне. Симптомы лобной эпилепсии включают:

• Движения головы и глаз в сторону

• Полное или частичное отсутствие контакта с больным или затруднения речи

• Громкие крики, в том числе бранные, или смех

• Необычные позы, например, одна рука согнута, а другая вытянута, как у фехтовальщика

• Повторяющиеся движения, например, встряхивания конечностями, движения, напоминающие езду на велосипеде («педалирование»), тазовые движения, напоминающие коитус

Когда обратиться к врачу

Если у вас есть симптомы или признаки судорожных припадков, обратитесь к врачу. Позвоните 911 или в местную службу спасения, если вы видите, что у человека судорожный припадок длительностью более 5 минут.

Причины

Причиной лобной эпилепсии могут быть поражения лобной доли головного мозга, например, опухоли, инсульт, инфекции или травмы. Генная мутация является причиной редкого наследственного заболевания – аутосомно-доминантной ночной лобной эпилепсии. Если этим заболеванием страдает один из ваших родителей, вероятность того что вы унаследуете этот ген и у вас разовьется заболевание, составляет 50%.

В большинстве случаев причины лобной эпилепсии остаются неизвестными.

Осложнения

• Эпилептический статус. При эпилепсии лобной доли часто возникают серии приступов, которые могут переходить в опасное состояние – эпилептический статус. В таком случае судороги длятся гораздо дольше обычного. Судороги длительностью более 5 минут должны рассматриваться как неотложное состояние.

• Травмы. Движения во время судорожного приступа могут быть причиной травмы.

• В зависимости от частоты и длительности приступов, могут поражаться память, моторные навыки и другие функции высшей нервной деятельности.

• Синдром внезапной неожиданной смерти при эпилепсииSudden unexplained death in epilepsy, SUDEP). По неясным до конца причинам люди, страдающие судорожными приступами, имеют повышенный риск внезапной смерти. Возможные причины включают проблемы с сердцем или дыханием, вероятно, связанные с генетическими мутациями. Достижение контроля за приступами с помощью медикаментозной терапии является лучшим способом профилактики этого синдрома.

Как подготовиться к приему врача?

Вам следует вначале обратиться к семейному врачу, который может направить вас к неврологу.

Что вы можете сделать

Чтобы подготовиться к посещению врача:

• Запишите, какие симптомы вы испытываете.

• Составьте список всех лекарственных препаратов, витаминов и биодобавок, которые вы принимаете, с указанием дозировок. Запишите причины, по которым вы прекратили прием каких-либо препаратов, например, появление побочных эффектов или низкую эффективность.

• Попросите кого-либо из родственников отправиться к врачу с вами. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, которую вы услышите от врача на приеме. Сопровождающий вас может запомнить то, что забыли или пропустили вы. Поскольку приступы эпилепсии сопровождаются потерей памяти, их лучше сможет описать тот, кто видит их со стороны, нежели тот, кто переносит.

• Запишите вопросы. Подготовив список вопросов врачу заранее, вы сможете использовать время приема более эффективно.

Список основных вопросов:

• Что является наиболее вероятной причиной судорожных приступов?

• Могут ли еще возникнуть у меня судорожные приступы? Будут ли у меня другие типы судорожных приступов?

• Какие обследования я должен пройти? Требуется ли специальная подготовка?

• Какие методы лечения существуют, и что вы порекомендуете мне?

• Какие препараты вы мне назначите? Есть ли более дешевые препараты-дженерики в качестве альтернативы?

• У меня есть сопутствующие заболевания. Как сочетать их лечение с лечением эпилепсии?

• Какими побочными эффектами обладают препараты, которые вы мне назначили?

• Возможно ли хирургическое лечение?

• Требуются ли мне какие-либо ограничения в образе жизни? Могу ли я водить машину?

• Чего ожидать от врача

• Врач задаст вам ряд вопросов, например:

• Когда у вас появились симптомы?

• Замечали ли вы какие-либо необычные ощущения, возникающие перед началом приступа?

• Как часто возникают приступы?

• Можете ли вы описать типичный приступ?

• Как долго длится приступ?

• Возникают ли серии приступов?

• Можете ли вы или тот, видел ваши приступы со стороны, описать, всегда ли одинаково протекают приступы или они различаются?

• Какие препараты вы принимали и в каких дозировках?

• Пробовали ли вы комбинации препаратов?

• Замечали ли вы, что именно провоцирует возникновение приступа, например, плохое самочувствие или недостаток сна?

• Были ли судорожные приступы у кого-либо из ваших ближайших родственников?

Помимо общего осмотра врач проведет неврологическое исследование, во время которого оценит:

• Мышечную силу

• Чувствительность

• Слух и речь

• Зрение

• Координацию движений и равновесие

Диагностика

Диагностировать эпилепсию лобной доли трудно, поскольку ее симптомы могут быть приняты за психическое заболевание и расстройство сна, например, ночные кошмары. Эпилепсия лобной доли не настолько хорошо изучена, как другие виды эпилепсии. Возможно, что приступы при эпилепсии лобной доли являются следствием возбуждения эпилептогенных очагов в других областях мозга.

Врач может назначить ряд исследований, например:

• Сканирование головного мозга. Лобная эпилепсия может быть вызвана наличием опухоли, травмой или патологией сосудов лобной доли головного мозга. Визуализация головного мозга, чаще всего с помощью МРТ, может выявить причину.

При МРТ радиоволны и мощное магнитное поле создают детализированное изображение мягких тканей организма, в том числе, головного мозга. Для выполнения этого исследования вам необходимо лечь на узкий подвижный стол, который задвигается, перемещая пациента, в длинную «трубу» – томограф. Зачастую исследование длится около часа. У некоторых людей возникает приступ клаустофобии внутри аппарата МРТ, хотя исследование безболезненно.

За последнее десятилетие возможности лечения эпилепсии лобной доли существенно возросли. Появились несколько новых противосудорожных препаратов. Также существуют различные виды хирургических вмешательств, к которым прибегают, если медикаментозное лечение не дает эффекта.

Лечение

Лекарственные препараты

Для контроля за приступами одинаково эффективны все противосудорожные препараты, но во всех случаях возможно добиться устранения приступов только с помощью медикаментозной терапии. Если лечение не приносит эффекта, врач может назначить вам другой препарат или подобрать комбинацию препаратов. Разрабатываются новые и более эффективные противосудорожные препараты.

Хирургическое лечение

Обычно используется другой метод нейровизуализации – картирование головного мозга, при котором электроды размещаются в веществе головного мозга и используются для записи и стимуляции, что позволяет оценить соотношение эпилептогенных зон и функционально значимых зон коры головного мозга.

Вообще хирургическое лечение эпилепсии, которая плохо поддается медикаментозной терапии, чаще всего бывает успешным. Хирургическое лечение эпилепсии лобной зоны менее успешно, чем при других видах эпилепсии, но также может быть эффективным.

Хирургическое лечение эпилепсии:

• Удаление эпилептогенной коры под нейрофизилогическим контролем. Если причиной всех судорожных приступов является один эпилептогенный очаг, удаление небольшого количества ткани коры головного мозга может устранить или уменьшить частоту приступов.

• Изоляция эпилептогенного очага. Если удаление ткани коры головного мозга невозможно, хирург выполняет несколько разрезов, чтобы изолировать эпилептогенный очаг, что предотвращает распространение судорожной активности.

• Стимуляция блуждающего нерва. Другим хирургическим методом лечения является имплантация устройства, напоминающего кардиостимулятор, с помощью которого проводится стимуляция блуждающего нерва, что позволяет уменьшить количество судорожных приступов.

• Имплантация нейростимулятора RNS system (responsive neurostimulator). Нейростимулятор RNS system является новым типом имплантируемых устройств. Он имплантируется в головной мозг и активируется, когда возникает судорожная активность, и подавляет ее.

Изменение образа жизни и домашнее лечение

В ряде случаев возникновение судорог провоцирует прием алкоголя, курение и особенно недостаток сна. Доказано, что тяжелый стресс может вызывать приступы судорог, и сами по себе судорожные приступы могут быть причиной стресса. По возможности, избегайте перечисленных выше факторов.

Альтернативная медицина

Люди, которые страдают неврологическими заболеваниями, сопровождающимися судорожными приступами, в том числе и эпилепсией, прибегают к альтернативной и нетрадиционной медицине. Они используют:

• Фитотерапию

• Акупунктуру

• Психотерапию

• Телесно-ориентированную психотерапию

• Гомеопатию

Многие люди, страдающие эпилепсией, используют растительные препараты. Однако, доказательств их эффективности мало, а некоторые могут увеличивать риск развития судорожных приступов. Применяются следующие препараты:

Преодоление и поддержка

Люди, страдающие эпилепсией, могут тяжело переживать свое состояние. Поскольку эпилепсия лобной доли может проявляться громкими криками или движениями, напоминающими коитус, это состояние может быть особенно мучительным.

Поддержка семьи в этом случае исключительно важна. Информационную и эмоциональную поддержку поддержки родители и дети могут получить в специальных группах. Полезной может быть помощь психолога. Взрослые люди, страдающие эпилепсией, также могут найти помощь в группах поддержки, в том числе и онлайн.

Информация получена с сайтов:
, , , ,

Смотрите также: