Поджелудочная железа имеет два главные функции — эндокринную (в ней, в частности, образуется инсулин) и экзокринную (в ней образуются ряд ферментов, необходимых для пищеварения). Самая частая причина недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы у взрослых — алкоголизм, а у детей — муковисцидоз (тяжелое наследственное заболевание, сопровождающееся также тяжелыми легочными инфекциями). Муковисцидоз следует подозревать у всех больных младше 40 лет с необъяснимой недостаточностью экзокринной функции поджелудочной железы.
Хронический панкреатит проявляется постоянной или приступообразной болью в животе, нередко в сочетании с сахарным диабетом (что проявляется повышенным уровнем глюкозы в анализах крови).
При легком и умеренном повреждении поджелудочной железы поводом для обращения к врачу служит постоянная боль. Нередко на этой стадии заболевания отклонения лабораторных показателей выявляются только при специальных исследованиях (например, при пробе с секретином). При обширном повреждении поджелудочной железы появляются понос, стеаторея (выделение избыточного количества жира с каловыми массами) и похудание.
В типичных случаях боль локализуется в середине живота («под ложечкой») и отдает в спину, но может быть более выраженной в правом или левом подреберье, в спине или иметь разлитой характер. Иногда боль локализуется за грудиной или в боку. Обычно она сильная, продолжительная, глубокая и не проходит после еды и приема антацидных средств. Часто она усиливается при употреблении алкоголя или после обильной еды, особенно жирной. Нередко боль настолько сильна, что приходится использовать наркотические анальгетики. Тошнота, рвота и метеоризм (обильное отхождение газов) отмечаются реже; обычно они обусловлены реакцией на боль или применением лекарственных препаратов (особенно наркотических анальгетиков), угнетающих деятельность желудка и кишечника.
При длительной боли в животе всем больным необходимы ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерная томография (КТ) для исключения ложной кисты поджелудочной железы. Часто при хроническом панкреатите обнаруживают изменения протоков; взаимосвязи между силой боли и наличием сужений протоков и их расширений не выявлено, однако иногда после установки стента (металлической конструкции, не дающей протоку спадаться) боль уменьшается.
При рентгенографии живота можно выявить кальцификаты поджелудочной железы, подтверждающие хронический панкреатит. При УЗИ можно обнаружить кальцификаты (даже те, которые еще не видны на рентгенограммах), увеличение размеров поджелудочной железы и неровность ее контуров. Для диагностики хронического панкреатита используют также КТ живота; при хроническом панкреатите помимо кальцификатов в поджелудочной железе обнаруживают расширение протока поджелудочной железы и желчных протоков, неравномерное увеличение железы, скопление жидкости, изменения в окружающих тканях. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при хроническом панкреатите выявляет расширение протоков, а также участки их стеноза.
Отказ от алкоголя уменьшает боль примерно у 50% больных. Также применяют ферментные препараты, например панкреатин. Ферментные препараты лучше всего помогают женщинам с неалкогольным хроническим панкреатитом. У мужчин эффективность такого лечения составляет 20—25%, у мужчин, злоупотребляющих алкоголем, — 12—15%, а при тяжелом панкреатите у больных обоего пола — 25%. Во всех случаях при постоянной боли необходимо исключить ложную кисту, поскольку дренирование кисты часто приводит к улучшению. У всех больных хроническим панкреатитом с постоянной болью довольно высок риск наркотической зависимости, поэтому следует применять только ненаркотические анальгетики. Необходимо предостеречь больных, злоупотреблявших алкоголем, от употребления даже малых доз алкоголя на фоне приема парацетамола в дозе 3 г в сутки и более.
Опасный ли это симптом и что он означает?
Скорее всего, это говорит о возникновении фиброза (доброкачественного перерождения функциональной ткани) и, как следствие, об увеличении органа. Возможно также, что в тканях развивается воспаление другого рода. Его причиной может быть не только злоупотребление спиртным, но и иные факторы:
• длительное курение и нахождение в нездоровой атмосфере — в основном это касается работников вредных производств;
• неправильное питание — рацион, содержащий слишком большое количество быстрых углеводов и жиров при недостатке клетчатки и белка;
• острая интоксикация любыми вредными веществами;
• генетическая предрасположенность.
Чаще всего эти факторы риска идут рука об руку: человек одновременно неправильно питается, употребляет алкоголь и курит.
Распространенные заболевания печени и соседних органов
Наиболее «популярные» среди населения варианты — это:
• алкогольное воспаление печени;
• стеатоз — накопление капель жира в массиве гепатоцитов;
• алкогольный гепатит с фиброзом, то есть разрастанием соединительной ткани и заменой ею здоровых функциональных клеток;
• гепатоцеллюлярная карцинома, то есть опухоль (рак) — последняя стадия алкогольной болезни печени.
До последней стадии — онкологии — лучше не доводить. Даже при корректной терапии она демонстрирует крайне низкую пятилетнюю выживаемость больных, поэтому при появлении болезненных симптомов важно вовремя остановиться и обратиться к врачу (сперва к терапевту, а после и к гепатологу).
Еще одно частое заболевание — острый или хронический панкреатит, осложнение которого — панкреонекроз, то есть отмирание клеток поджелудочной железы, может привести к почти мгновенной смерти. Существуют случаи, когда даже непьющий человек, однажды на шашлыках закусив рюмку водки жирной свининой, умирал в присутствии бригады скорой помощи, поэтому за состоянием поджелудочной железы важно следить.
Консультация круглосуточно!
Мы знаем обо всех существующих эффективных методах избавления от зависимости!
Советы по обследованию при болях под ребрами после алкоголя
Основными исследованиями состояния печени являются:
• общий и биохимический анализы крови на уровень билирубина и сахара, АЛТ и АСТ — по их результатам доктор должен понять, что присутствует расстройство деятельности органа;
• УЗИ органов брюшной полости (общее) и локальное — печени;
• КТ и МРТ;
• рентгеноскопия;
• эластография — УЗИ, при котором исследуется степень эластичности клеток внутренних органов;
• сцинтиграфия — визуализация изменений при помощи радиоактивных изотопов.
Не всегда необходимы сразу все процедуры. Во многих случаях можно поставить верный диагноз на основании одного ультразвука и лабораторных анализов крови. Для первичной диагностики пациент должен обратиться к терапевту или врачу общей практики, который проведет необходимые манипуляции и при выявлении показаний направит больного к коллегам более узкого профиля.
Также при подозрениях на онкологические заболевания проводится обязательная биопсия печени. Она показывает наличие в органе злокачественно измененных гепатоцитов и позволяет дать приблизительный прогноз.
Лечение боли в правом боку после запоя
Терапия состоит из двух важных компонентов:
При необходимости проводится хирургическая коррекция массы тела больного — это помогает снизить нагрузку на поврежденный орган. Человеку с нормальным весом не предложат такую операцию, но в случае значительного превышения ИМТ это может быть одним из выходов.
Начните лечение прямо сейчас!
Оставьте заявку на лечение и вы успеете спасти свое здоровье или близкого человека!
Смена образа жизни — рекомендации и прогноз
Спиртное — самая большая угроза для печени и других органов желудочно-кишечного тракта; даже постоянное питание в бургерной менее опасно. Необходимо полностью устранить вредное влияние алкоголя, то есть не пить вообще, а также:
Если присутствует лишний вес, его необходимо скинуть. Для этого можно посетить диетолога — он подскажет, какие продукты и когда лучше есть, чтобы как можно быстрее прийти в форму; это вопрос здоровья, а не внешнего вида.
Когда у человека, злоупотребляющего алкоголем, начинает болеть правый бок, чаще всего это говорит о проблемах с печенью и соседними внутренними органами. Увы, лечиться, продолжая выпивать, не получится: вред алкоголя превышает пользу от любой терапии. Чтобы не доводить до ситуации, когда будет нужна трансплантация, лучше всего уже сейчас сходить на прием к наркологу — он расскажет, какие действия требуются от пациента для достижения ремиссии.
Литература:
• Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
• Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. // Ж. клиническая фармакология и терапия. – 2001.- № 10.
• Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение — 2002.
Будет ли печень болеть, если превышать безопасную норму употребления алкоголя?
Поскольку в печени нет нервных окончаний, она долгое время «помалкивает». Неприятные ощущения тяжести в правом подреберье, боли и дискомфорт могут появиться из-за растяжения капсулы печени, когда ее размеры увеличиваются. Что касается желтухи, кожного зуда, темной мочи и светлого кала, то эти симптомы могут быть признаками гепатита – повреждения и воспаления клеток печени инфекционного или токсического происхождения. Более частый симптом заболеваний печени – это упадок сил и повышенная усталость, но поскольку такой признак может быть при многих других заболеваниях. Если тягостные симптомы беспокоят, то нужно обследоваться. Особенно важно это делать тем, кто не придерживается принципов здорового образа жизни или вынужден длительно принимать лекарства.
Как не упустить болезнь печени? Какие анализы надо сдавать регулярно?
Расширенный комплекс Обследование печени наиболее целесообразен пациентам с уже имеющимися заболеваниями печени как для оценки текущего состояния, так и для оценки эффективности проводимого лечения. В этот комплекс помимо выше названных анализов входят тест на протромбин, определяется уровень общего белка и белковые фракций, а также оценивается способность печени к синтезу необходимых организму веществ - холинэстеразы и холестерина.
Различных тестов на болезни печени много. Какой анализ самый точный?
Анализы крови на общий, прямой и непрямой билирубин служат важным маркером оценки функции печени. Их обычно назначают при появлении желтухи, а также при подозрении на заболевания печени (например, гепатит).
Второй фермент–аспартатаминотрансфераза (АСТ) – менее показателен, но важен в комплексной диагностике функции печени.
Его обычно назначают вместе с анализом на АЛТ.Повышение щелочной фосфатазы (ЩФ)
ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза) — фермент, участвующий в метаболизме аминокислот. Его повышенная концентрация в сыворотке крови чаще всего является маркером затруднения оттока желчи, а также интоксикации, вызванной алкоголем или лекарственными препаратами. Анализ крови на ГГТ важен для диагностики многих заболеваний печени.
Почему нет одного теста, для оценки функции печени всегда предлагают сдать комплекс анализов?
На самом деле, очень важно сдавать все анализы в комплексе, потому что важно изменение каждого из показателей в сочетании друг с другом. Например, высокий уровень АСТ может указывать не только на проблемы с печенью, но и на повреждение сердечной мышцы. Или, скажем, одновременное повышение ГГТ и ЩФ позволяет предположить холестаз, но если ГГТ повышается изолированно от ЩФ, то можно заподозрить, что все дело - в длительном употреблении алкоголя. Повышение же ЩФ при нормальных значениях ГГТ скорее говорит не о болезнях печени, а о наличии заболеваний костной ткани.