весе, улучшается общее самочувствие, повышается умственная и
Механизм развития жирового гепатоза печени
гепатитами.становиться плотнее, и данные участки наличия НАЖБП достигает
, функции печени, пациенты теряют в
цирроза печени и, как правило, ассоциируется с вирусными
инфильтрации ткань печени из вышеперечисленных вероятность , (защитной), пищеварительной и метаболической встречается на этапе размерах, в участках жировой присутствия двух состояний сайтов: заметное улучшение дезинтоксикационной печени — гепатоцеллюлярную карциному. Чаще всего она печень увеличивается в
или в случае Информация получена с После лечения наступает
встречающемуся, можно отнести рак миллиона клеток макроскопически болезни, ожирения, сахарного диабета, регулярном приёме лекарств
на постоянной основе.на обратимых стадиях.осложнению, но всё же в размерах. При поражении более
При наличии гипертонической каких-либо лекарственных препаратов
• улучшение структуры печени К более редкому
функционально неактивной, раздувается и увеличивается
• артериальная гипертензия;печёночных ферментов (АЛТ, АСТ, общий билирубин), особенно при приёме • снижение массы тела;печени.
Степени гепатоза
Таким образом, гепатоциты заполняться жиром, и клетка становиться НАЖБП являются:оценивать уровень своих факторы риска;конечном итоге цирроза
высокой плотности.Основными причинам развития брюшной полости и
• влияние на основные с формированием в секреции липопротеинов очень
• вредные привычки.выполнять УЗИ органов
в клетке;— функционально нерабочей тканью • снижение синтеза или и висцеральное ожирение;диспансеризации следует ежегодно
Причины жирового гепатоза
• нормализация процессов окисления ткани печени фиброзной кислот;
• избыточная масса тела В отношении календарной • коррекция углеводного, жирового (липидного) обмена веществ;НАЖБП — это гепатит, замещение нормальной паренхиматозной
• пониженный уровень бета-окисления свободных жирных
препаратов;
неделю физическим упражнениям.производится:Наиболее частые осложнения
жирных кислот печени;
• длительный приём лекарственных
три часа в В процессе лечения
• F1,F2, F3, цирроз.
• усиленный синтез свободных • неправильное питание, переедание;
сутки и уделять лечение.
• S3 (более 60% жировой инфильтрации)жирных кислот (FFA) в печень;
(гиподинамия);
000 шагов в
и проводится соответствующее • S2 ( 33-60% жировой инфильтрации)• избыточное поступление свободных
• малоподвижный образ жизни 000 до 15
После проведённой диагностики, устанавливается окончательный диагноз • S1 (до 33% жировой инфильтрации);
(жироподобных органических соединений) в печени, приводят, прежде всего, следующие факторы:заболевания являются:
Клинические признаки гепатоза
пешком от 8
биопсий.
инфильтрации:
К накоплению холестерина, а именно липидов
Факторами риска данного
жизни достаточно ходить
Диагностика
позволяет избежать необоснованных ФиброМакс — степени выраженности жировой груди и живота. Печень часто увеличена. Возникают расстройства пищеварения, повышенное газообразование, кожный зуд, редко — желтуха, «печёночные знаки».30 лет.Для активного образа — зелёный. Высокая специфичность метода
по результату теста
коже в области НАЖБП развивается после моментом полноценного питания. Показано потребление продуктов, богатых растительной клетчаткой.
и синий цвет, жировая ткань — жёлто-красный, а соединительная ткань
разделить степени стеатоза, фиброза и некроза причины, красные точки на
В большинстве случаев
также является ключевым окрашены в голубой
Также можно условно тела без всякой
• в конечном итоге, циррозу.
жаренной пищи. Разнообразие рациона питания более плотные ткани
• III степень (тяжелый НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, больше 60% поражённых гепацитов.
правого подреберья, набор веса, длительное повышение температуры
крови;
Лечение жирового гепатоза печени
кислот, коротких углеводов, ограничение потребления приправ, очень жирной и поддаются компрессии. На мониторе FibroScan • II степень (умеренный НАСГ) — крупно- и мелкокапельный, от 33% до 66% поражённых гепацитов;симптомы общей (хронической) усталости, снижение работоспособности, недомогание, слабость, тяжесть в области • изменению биохимического состава питания омега-3 полиненасыщенных жирных плотностью, неэластичностью, они с трудом • I степень (мягкий НАСГ) — стеатоз крупнокапельный, не более 33-66% поражённых гепацитов;
У 50-75% больных могут появляться необратимые, структурные (морфологические) изменения паренхимы печени;
в свой рацион от доброкачетсвенных повышенной
E.M. Brunt:
заключается большая опасность.формированию фиброзной ткани, что вызывает уже
Диета
можно отнести включение тканей. Злокачественные опухоли отличаются НАЖБП по системе бессимптомно — в этом и • накоплению жировой и К правильному питанию исследуется эластичность мягких и гистологической активности
ранних стадиях протекает
(неалкогольный стеатогепатит);
диспансеризацию.
С помощью эластометрии
неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).
данное заболевание на • разрушению клеток печени
и регулярную календарную
морфологическое состояние — биопсия печени.
заболевания и степени У большинства больных
неуклонно приводят к:
правильное питание, активный образ жизни (FibroScan), при необходимости исследуется
выделяет стадии течения вашего здоровья!Все эти изменения
Профилактика НАЖБП предполагает
УЗИ, МСКТ, МРТ и эластометрии
не существует, однако ряд авторов - это опасно для
жировой гепатоз, неалкогольный стеатогепатит)
заболевания прогноз благоприятный.
печени при помощи
общепринятой классификации НАЖБП
врача. Не занимайтесь самолечением
печени / НАЖБП (стеатоз печении или
На ранних стадиях
этапа завершены, исследуется структурное состояние
В настоящий момент
симптомов проконсультируйтесь у
Неалкогольная жировая болезнь • сдача контрольных анализов
Кода первые два
изменений.
При обнаружении схожих Телефон обратной связифизической активности;некоторых биохимических тестов.и формирование фиброзных • 35-39,9 — ожирение II степени;1-й подъезд, БЦ «Северная Башня»внутрь, подбор диеты и помощи С13-метацетинового теста и (Ito) клетки, вызывающие повреждение гепатоцитов • 30-34,9 — ожирение I степени;123112, г. Москва, ул. Тестовская, д.10,
Медикаментозная терапия
пролонгацией приёма препаратов оценивается преимущественно при липидов, некрозы гепатоцитов, ФНО и ИЛ-6 активируют стеллатные
(предожирение);2 //РЖГГК. – 2015. - № 6. – С. 31-41• инфузионная терапия с углеводов. Детоксикационная функция печени Продукты перекисного окисления • 25-29,9 — избыточная масса тела Российской Федерации: результаты исследования DIREG двух этапов:определённых белков, характеристикам жиров и фиброз.• 18-24,9 — нормальный вес;пациентов амбулаторно-поликлинической практики в медикаментозное лечение, которое состоит из (метаболическая/обменная, пищеварительная, детоксикационная) по способности выработки печени и сформировать • 16-17,9 — недостаточная масса тела;
болезни печени у себя предварительное обследование, постановку диагноза и выполняемых печенью функций воспалительные процессы в
— выраженный дефицит массы;12. Ивашкин В.Т., Драпкина О.М., Маев И.В. и др. Распространенность неалкогольной жировой Программы включают в тестов.процесс апоптоза (запрограммированной гибели) клетки, что может вызывать • 16 и менее применениюлечения.
Фосфоглив* при лечении жирового гепатоза
Фосфоглив* – современный гепатопротектор, нашедший широкое применение болезней накопления) с помощью общеклинических, биохимических и специальных промежуточных продуктов, которые могут запускать степени.10. Инструкция по медицинскому и необходимой интенсивности заболеваний (в том числе к синтезу токсичных об ожирении I 7. Новикова Т.И., Новиков В.С., 2011 г.
сопутствующих заболеваний, текущего состояния пациента
изменений, инфекционных, аутоиммунных и генетических в печени приводит
= 90 : (1,67х1,67) = 32,3. Этот результат говорит
6. Филимонкова Н.Н., Воробьева Ю.В., Топычканова Е.П., 2013 г.— разрабатывается на основании на предмет воспалительных
Перекисное окисление липидов
— 167 см, то его ИМТ
Применение Фосоглива* в комплексном лечении 5. Буеверов А.О., 2014 г.
• индивидуальная программа лечения оценивается состояние печени существенными дефектами.массы тела (ИМТ): ИМТ = вес (кг) : (рост (м)). Если человек, например, весит 90 кг, а его рост 4. Бакулин И.Г., Бохан Н.А., Богомолов П.О., Гейвандова Н.И. и др., 2017 г.гепатоза печени Фосфоглив* следует принимать курсами • программа «Премиум»;В первую очередь
Фосфоглив* —
выполняют их с формуле вычисления индекса 3. Ивашкин В.Т., Бакулин И.Г., Богомолов П.О., Мациевич М.В. и др., 2017 г.
• программа «Медиум»;
инструментальные методы исследования.
своих функций либо Ожирение определяется по на 2017 год»• программа «Лайт»;
используются лабораторные и печени не выполняют 90 %.жизненно необходимых и физическая работоспособность.В диагностике НАЖБП состоянию на декабрь
печени!
действия при лечении
гепатоза способствует:
• подавляет развивающиеся на
глицирризиновая кислота.
свойствами и может от различных повреждающих
гепатоза является гепатопротективная Симптоматическое лечение гепатоза специалистом назначается прием патогенетическое лечение жирового печени стали инфекционные
развития фиброза.
кг за неделю. В случае резкого
печени при помощи
Определение болезни. Причины заболевания
• мороженое, кондитерские изделия с • свежий хлеб, сдоба;• фрукты (сырые, вареные, запеченные, в виде компотов);
виде запеченного омлета);• несдобная выпечка;
гепатоза печени, входят:• углеводы (300 г);
обмена. В соответствии с труда и отдыха.напитков;
считается достаточно сложной • пункционная биопсия.
Инструментальные диагностические методики:
• фибротест – определение биомаркеров фиброза;– определение уровня общего, прямого и непрямого физикального статуса пациента, а также лабораторные
• отрыжка;тракте.
• дисбиоз кишечника (неправильное соотношение кишечной • гиподинамию;
печени;
• нерациональное питание;• хроническую алкогольную интоксикацию;
• абдоминальное ожирение (объем талии, превышающий 80 см и формированием кистозных
• II ст. – печеночная инфильтрация, проникновение и накопление
жира на поверхности количества и места
На сегодняшний день
• снижения окислительных процессов вместе с пищей;Жир в клетках гепатозе происходит отложение состояния является повышение лежат:2016 г. № 2885-р «Об утверждении перечней
на исследованиях, проводимых ООО «Ипсос Комкон», и действительна по лечению и восстановлению эффективности. Для достижения максимального • замедляет фибропластические процессы.Глицирризиновая кислота:компонента: эссенциальные фосфолипиды и действия обладает восстанавливающими, противовоспалительными и антифиброзными
и защищают печень • . Вторым этапом лечения
желчегонные средства (холеретики).
инсулину, после консультации со
пациентам может назначаться • Устранение этиологического фактора. Если причиной заболевания
и увеличение скорости
– не более 1
Лечение жирового гепатоза • зеленый лук, шпинат, редька, грибы, чеснок, маринованные овощи;• кислые щи;виде);в день, всмятку или в
Симптомы жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
супы;В список продуктов, рекомендованных при лечении • белки (110 г);жирового и холестеринового • соблюдение рационального режима
• отказ от спиртных процесса, лечение жирового гепатоза • фибросканирование;печени.и мочи;• биохимический анализ крови сбор анамнеза, оценку самочувствия и
Патогенез жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• изжога;• операции на пищеварительном
в венозную систему);препаратов (например, азатиоприн, азитромицин, амфетамин и др.);
• генетические аномалии развития • бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции;
• сахарный диабет 2-го типа;печени относят:
внеклеточным скоплением жира крупными жировыми каплями;• 0 ст. – скопление мелких капель
В зависимости от • наличия функциональной недостаточности, обусловленной заболеванием органа.кишечнике;свободных жирных кислот соединительной тканью.массы печени. Из-за этого при Характерной особенностью патологического механизмов жирового гепатоза от 28 декабря 1. Настоящая информация основана комплексный подход к имеет доказательства клинической
• снижает выраженность воспаления;клеточной мембраны.входят два активных гепатологии. Этот препарат патогенетического клеточных мембран гепатоцитов и пробиотиков, нормализующих микрофлору кишечника.и желчеотделения назначаются выявлена резистентность к
(противовирусная, антибактериальная, противогрибковая или антипротозойная) терапия. В остальных случаях в 2 этапа.собой воспаление, усиление активности фиброгенеза сбалансированного питания. Оптимальная потеря веса • черный кофе, какао.
Классификация и стадии развития жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
• бобовые;• бульоны (мясные, грибные, рыбные);• овощи (в сыром, отварном или тушеном • яйца (не более 1 • овощные и молочные • жидкость (1,5–2 л).
Оценка стеатоза печени должны входить:диетическое питание, направленное на нормализацию • оптимизация физической активности;
терапии являются:
причин, обуславливающих развитие патологического
• компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
• гистологическое исследование тканей • общеклинический анализ крови Лабораторные методы исследования:включает в себя • утренняя тошнота;
организма;
(введение питательных веществ
• нерациональный прием гепатотоксичных
• обходной кишечный анастомоз;
Осложнения жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
на 10 %;мужчин);развития жирового гепатоза печени с одновременным печеночных клеток, покрытых средними и жирового гепатоза печени:40 %.
в печени;кислот в тонком • из-за избыточного поступления и замещение фиброзной % от общей сухой • усиленное накопление жиров;В основе патогенетических
Диагностика жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
для медицинского применения 2. Распоряжение правительства РФ 141701, Московская область, г. Долгопрудный, Лихачевский проезд, дом 5Б
применению.профилем безопасности и реакции оксидативного стресса;• восстановлению липидного состава гепатоза. В состав гепатопротектора в гастроэнтерологии и средств, которые восстанавливают целостность
Далее проводится оценка противовоспалительных средств, пищеварительных ферментов, витаминов, препаратов антифиброзного действия гиполипидемическая терапия, для стимуляции желчеобразования нарушенных функций печени. Больным, у которых была простейшие), обычно назначается этиотропная гепатоза печени проводится возможно развитие стеатоза, способного повлечь за строгого соблюдения принципов
• кулинарные жиры, сало;• жирная, жареная, соленая, копченая рыба, рыбные консервы;• сладости (мед, мармелад, пастила, варенье, конфеты без шоколада).• крупы, макаронные изделия;пшеничный хлеб;• нежирные сорта рыбы;
• соль (до 10 г);рацион больного гепатозом массой тела рекомендуется медикаментозных препаратов;подхода. Обязательными условиями успешной наличием большого разнообразия полости;гепатитов;• коагулограмма – исследование свертываемости крови;обследования печени.Диагностика жирового гепатоза • горечь во рту;
• тяжелые хронические патологии, приводящие к истощению • длительное парентеральное питание липидов;
Лечение жирового гепатоза, неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП)
липидов в крови);тела более чем
94 см у
К основным причинам • III ст. – диффузное крупнокапельное поражение
• I ст. – появление патологических очагов выделять 4 степени
общей популяции достигает
• уменьшения синтеза липопротеинов связывания свободных жирных
по нескольким причинам:гепатоцитах, развитие «ожирения» печеночных клеток, их последующая гибель чем на 10 жировой ткани;Справочник заболеванийважнейших лекарственных препаратов
2016 года
2022 , АО «ФАРМСТАНДАРТ»
согласно инструкции по
Препарат обладает благоприятным фоне жирового гепатоза Эссенциальные фосфолипиды способствуют:использоваться для лечения факторов.
терапия. Гепатопротекторы – это группа лекарственных печени предусматривает использование тиазолидиндионовых препаратов, при ожирении проводится гепатоза, направленное на коррекцию
агенты (вирусы гепатитов, бактерии, патогенные грибки или Медикаментозное лечение жирового снижения массы тела здоровой диеты требует
кремом, шоколад;и оценка результатов.
Прогноз. Профилактика
• жирные сорта мяса, субпродукты;• жиры (растительные рафинированные масла, натуральное сливочное масло);
• нежирные кисломолочные продукты;• черствый ржаной и • нежирное мясо (говядина, молодая баранина, кролик, курица, говяжий язык);• жиры (80 г);
принципом диеты № 5 в суточный Пациентам с повышенной • исключение приема некоторых задачей, требующей грамотного комплексного В связи с • УЗИ органов брюшной • специфические маркеры вирусных билирубина, АлТ, АсТ, γ-ГТП, холестерина, щелочной фосфатазы, креатинина, глюкозы, белковых фракций;
и инструментальные методы • общая слабость.Основные симптомы заболеваниямикрофлоры);• высокое артериальное давление;• наследственный дефицит ферментов, участвующих в расщеплении • гиперлипидемию (существенное повышение уровня • резкую потерю массы
у женщин и новообразований.жира внутрь гепатоцитов;отдельных групп гепатоцитов;накопления жира принято распространенность стеатоза в в гепатоцитах;• чрезмерного образования и