08 Апреля
Боль в тазобедренном суставе: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.Определение
Тазобедренный сустав играет ключевую роль в обеспечении повседневной двигательной активности. Он является самым большим суставом нашего организма и ежедневно испытывает колоссальную нагрузку, выдерживая вес всего тела и совершая движения. Принято считать, что болезни суставов появляются в пожилом возрасте. Отчасти это так - по мере старения происходит истончение хряща, который выполняет амортизирующую функцию при сгибании сустава. В норме во внутрисуставной полости содержится небольшое количество жидкости, которая смазывает поверхности сустава для лучшего скольжения. С возрастом, а также при ряде заболеваний количество жидкости уменьшается, что приводит к появлению боли. Однако болевой синдром может возникнуть в любом возрасте, и причины этого весьма многообразны.
Разновидности боли в тазобедренном суставе
Боль в тазобедренном суставе различаются по продолжительности:
а) острая;
б) хроническая (более 3 месяцев).
По локализации:
а) локальная боль;
б) иррадиирующая боль, то есть отдающая в близлежащие или относительно отдаленные области тела.
Возможные причины боли в тазобедренном суставе
В первую очередь, рассмотрим состояния, которые требуют немедленной госпитализации и наблюдения врача.
Для людей пожилого возраста очень опасен перелом шейки бедренной кости.
По мере старения человека в результате остеопороза кальций вымывается из костной ткани и кости становятся хрупкими, поэтому любое падение, даже с небольшой высоты, или ушиб могут привести к перелому шейки бедра. Данное состояние требует длительного лечения, часто с хирургическим вмешательством, и продолжительного восстановления.Боль в тазобедренном суставе может возникнуть в результате асептического некроза головки бедра Боль в таком случае интенсивная, возникает при ходьбе и при попытке встать на больную ногу.
Ревматические заболевания сопровождаются общим недомоганием, утомляемостью, небольшим повышением температуры тела, может отмечаться скованность в суставах в утренние часы, которая исчезает через несколько часов, воспаление может затрагивать сразу несколько суставов.
Воспалительные процессы в сухожилиях тазобедренного сустава (тендинит) приводят к выраженной болезненности.
Артрит при туберкулезе часто поражает именно тазобедренный сустав. Для дебюта заболевания характерна легкая хромота, но по мере нарастания воспаления подвижность сустава становится все более ограниченной, появляется боль, припухлость.У детей и подростков боль в тазобедренном суставе может быть симптомом редкого заболевания, встречающегося чаще у мальчиков, – болезни Пертеса (разновидности асептического некроза головки бедренной кости, причины которого до конца не изучены). Ребенок начинает прихрамывать, жаловаться на боль в коленном и тазобедренном суставе. Заболевание требует длительного консервативного лечения.
При каких заболеваниях возникает боль в тазобедренном суставе
• Перелом шейки бедра.
• Асептический некроз головки бедренной кости.
• Остеоартрит.
• Ревматические заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит).
• Воспалительные заболевания (тендинит, бурсит).
• Инфекционный процесс.
• Туберкулез.
• Травмы.
• Болезнь Пертеса.
К каким врачам обращаться при боли в тазобедренном суставеПри появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.
Диагностика и обследования при боли в тазобедренном суставе
Для уточнения диагноза врач может назначить следующие обследования:
Что делать при появлении боли в тазобедренном суставе
Во-первых, не следует медлить с обращением за врачебной помощью. Это касается как острой боли, так и хронической. При появлении острой боли, покраснения, припухлости в тазобедренном суставе необходимо ограничить двигательную активность, чтобы снизить нагрузку на сустав.
Профилактические меры включают контроль веса и умеренную физическую активность (допустимые упражнения, их кратность и продолжительность необходимо обсудить с лечащим врачом в процессе лечения). Малоподвижный образ жизни негативно влияет на опорно-двигательный аппарат и усугубляет течение заболеваний тазобедренного сустава.
Лечение боли в тазобедренном суставе
В зависимости от причины, вызвавшей появление боли, может потребоваться либо хирургическая операция (при переломе, асептическом некрозе или выраженном остеоартрите, требующем замены тазобедренного сустава), либо консервативная противовоспалительная, антибактериальная терапия. Обычно при боли в тазобедренном суставе врачи назначают нестероидные противовоспалительные препараты, однако их самостоятельный прием без врачебного предписания может вызвать побочные реакции, например, со стороны желудочно-кишечного тракта. Снятию болевого синдрома помогают блокады, когда обезболивающий и/или противовоспалительный препарат вводят непосредственно в полость сустава или в область позвоночника. Для укрепления хрящевой ткани назначают хондропротекторы, а для устранения спазма мышц - миорелаксанты.
Непосредственно на область сустава по назначению врача применяют мази, кремы с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
Физиотерапевтические методы могут включать массаж, лечебную гимнастику, магнитотерапию, мануальную терапию, иглоукалывание, миостимуляцию. Однако их применяют только после снятия выраженного болевого синдрома.
Диету рекомендуют пациентам с избыточным весом, поскольку нормализация массы тела снижает нагрузку на суставы.
Источники:
• Олюнин Ю.А. Боль в области тазобедренного сустава // Современная ревматология. – № 2, 2013. – С. 36–39.
• Клинические рекомендации «Ревматоидный артрит». Разраб.: Ассоциация ревматологов России, Российская ревматологическая ассоциация «Надежда». – 2021.
ВАЖНО!
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
Для корректной оценки результатов ваших анализов в динамике предпочтительно делать исследования в одной и той же лаборатории, так как в разных лабораториях для выполнения одноименных анализов могут применяться разные методы исследования и единицы измерения.
Эксперты о рисках, способах лечения и о том, как минимизировать осложнения в процессе реабилитации.
С высоты своего роста
«Потянулась за баночкой на верхней полке», «наклонился за палкой», «вылезала из ванной» — в преклонном возрасте эти простые бытовые ситуации могут закончиться травмами, наихудшая из которых – перелом шейки бедра.
Надо сказать, что перелом шейки бедра случается и в 40, и в 50 лет, и у мужчин, и у женщин. Однако, по данным из открытых источников, около 90% травмированных с переломом шейки бедра — люди в возрасте от 60 лет и — чаще всего — женщины. Особая проблемность травмы связана с тем, что в пожилом возрасте кости срастаются значительно хуже.
Кости у пожилых хрупкие, поэтому большинство переломов шейки бедра у пожилых людей случаются в результате падения с высоты собственного роста при ходьбе, беге, неаккуратном передвижении по лестнице, льду и т.д.
При этом, обращают внимание эксперты, не так опасен сам перелом, как осложнения, которые он может вызвать. Как уже говорилось, довольно часто эта травма у пожилых сопровождается обострением разных заболеваний, которые могут надолго «уложить» в постель и даже привести к летальному исходу.
С бабушкиной сестрой несчастье случилось накануне наступления нового 2017 года, 31 декабря -она споткнулась и упала дома. Рентген в травмпункте показал перелом шейки бедра. От операции пришлось отказаться: тяжелая гипертония и возраста 84 года. Несмотря на уход профессионального врача (ее племянницы), травма буквально сломила прежде волевую женщину — она впала в депрессию, сильно ослабла, перестала есть и всего через полгода умерла.
Шейка или вертел?
Верхний конец длинной бедренной кости имеет сложное строение. Закругление на конце – головка кости, более узкая часть, соединяющая головку с телом кости – это шейка, а с двух сторон этой шейки есть костные выступы – вертелы (особенно заметен наружный), к ним прикрепляются мышцы. Шейка – самая хрупкая часть бедренной кости.
«Перелом шейки — это один из переломов верхней части бедра у пожилых, но не самый часто встречающийся, — говорит Дмитрий Хряпин, травматолог-ортопед травматологического отделения ГКБ имени В.В. Вересаева. — Самый частый перелом у людей старшего возраста — чрезвертельный перелом бедра: таких пациентов за прошлый год в нашем отделении было 250 человек. С переломами шейки бедра за 2016 год в отделение поступило 185 человек. Большинство людей все эти переломы называет переломами шейки бедра, хотя разница между ними очень большая: чрезвертельный перелом заживает лучше – кость всегда срастается — и с операцией, и без, а вот шейка — не всегда».
Нужно оперировать!
По данным Дмитрия Хряпина, около 2/3 травмированных успешно оперируются.
«Из поступивших в отделение людей старшего возраста с обоими видами перелома было прооперировано примерно 70-80 процентов, — говорит практикующий травматолог. — Операции были разные — это и остеосинтез, когда кости соединяются винтами, и эндопротезирование. На них в прошлом году у нас было около двухсот квот и все они были выбраны». Он пояснил, что операции остеосинтеза у оставшихся пациентов финансировались из других источников, а для эндопротезирования в плановом порядке по квотам больных направляли в другие стационары.
Бабушка упала: наши действия
Если бабушка упала, жалуется на боль, но ходить может, хоть и с трудом, насторожить близких должны жалобы на опоясывающую боль вокруг тазобедренного сустава, сильную боль в паху, острую или, наоборот, тупую боль в суставе при ходьбе. На перелом шейки бедра могут указывать и такие симптомы, как увеличение боли при движении и постукивании по пятке поврежденной конечности, небольшое выворачивание травмированной ноги в наружную сторону, которое заметно по стопе, невозможность удерживать ногу навесу в выпрямленном состоянии (при способности сгибать и разгибать ногу), укорочение ноги на несколько сантиметров.
Беда случилась. Пожилой человек в болевом шоке, потом подавлен, растерян, испуган тем, что теперь сляжет навсегда. Что делать?
Прежде всего, его надо морально поддержать, ободрить. В XXI веке перелом шейки бедра – не приговор. Директор Научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология» Кирилл Прощаев советует: «Пожилому человеку надо сказать, что медицина поменялась практически за одно поколение, и сейчас люди с переломами шейки бедра оперируются и операция может вернуть им подвижность и прежний образ жизни».
Сразу после травмы – до приезда врачей — нужно оказать первую медицинскую помощь: поместить на ровную поверхность, ногу зафиксировать с помощью шины так, чтобы одновременно были захвачены и тазобедренный, и коленный сустав. ВНИМАНИЕ: врачи запрещают пытаться привести травмированную ногу в нормальное положение.
Важно как можно быстрее доставить травмированного пожилых людей в больницу, поскольку, чем быстрее будет оказана необходимая врачебная помощь, тем эффективнее будет лечение. Например, при переломе сильно падает гемоглобин, в кровь попадают тромбы или жировая ткань, отчего в первые сутки-двое могут возникнуть осложнения.
Решать с медиками вопрос об операции. Обычно операцию стараются провести в первые две недели после получения травмы. К сожалению, в районных и областных центрах вопрос решается и дольше – надо стараться сделать все возможное, чтобы ускорить день операции.
При отсутствии рисков, что пожилой просто-напросто умрет на операционном столе от сердечной или почечной недостаточности, резкого падения и скачка давления и пр. — необходимо хирургическое вмешательство – скрепление сустава или костей винтами (остеосинтез) или установке протеза сустава (эндопротезирование).
«Вопрос со сроком операции решается в каждом случае индивидуально, но стараемся оперировать в ближайшие дни, — поясняет Дмитрий Хряпин. – Как я уже говорил. операции проводятся бесплатно, для москвичей по квотам».
Что будет после операции
Лечение перелома шейки бедра – дело долгое, имеет смысл заранее представить, что и как нужно будет планировать:
После операции пациента направляют на некоторое время в реанимационное отделение.
В течение недели ему вводятся антибиотики и препараты, разжижающих кровь.
Между ног устанавливают подушку, чтобы удерживать ноги на расстоянии друг от друга.
Практически сразу после операции пациенту рекомендуют двигаться: присаживаться в постели, делать дыхательную гимнастику, выполнять несложные упражнения для мышц.
Через 3-7 дней после операции при помощи костылей пациенту помогают подняться на ноги и начать передвигаться при содействии специалиста.
На 10-12 сутки после операции снимают швы и выписывают домой.
Реабилитация – важно не лениться
После выписки пожилой человек и его родственники должные продолжить реабилитационные процедуры согласно рекомендациям лечащего врача. Человек должен заново учиться ходить и вернуть свою жизнь в привычное русло. Можно восстанавливаться дома под присмотром и уходом родственников и сиделок, а можно в пансионате для пожилых людей.
В любом случае пожилой человек, убеждены эксперты, должен стать активным участником реабилитации.
«Помимо максимально возможной физической активности – дыхательной гимнастики, упражнений для рук с весом и без и другой, пожилой человек должен вести образ жизни, максимально приближенный к обычному: смотрел вечерние новости – продолжать их смотреть, пользовался интернетом — продолжать им пользоваться, изучал иностранный язык — продолжить его учить, мастерил, творил руками – продолжать эти занятия. Наша задача – создать вокруг пожилого человека на период ограничений в передвижении среду, которая максимально моделирует его прежний образ жизни», — советует Андрей Ильницкий.
Бывает, что пожилые люди с подобными переломами ленятся делать предписанные им упражнения для распрямления ног и др. Мотивировать и организовать их удается не всегда. В этом случае помогут специалисты. «Помимо активных движений можно использовать пассивные, когда специалист по реабилитации или лицо, выполняющее его функции, берет конечности пожилого человека в свои руки и выполняет ими необходимые движения», — говорит Ильницкий.
Как уменьшить осложнения
В домашних условиях в течение 6-8 месяцев после операции пожилому необходимо придерживаться нескольких правил, уменьшающих риск возникновения различных осложнений:
• не допускать полного сгибания (или более прямого угла) в тазобедренном суставе.
• во время сидения подкладывать на стул подушку, чтобы колени располагались ниже уровня бёдер;
• не перекрещивать ноги — ни сидя, ни лежа;
• не наклоняться вперёд — всегда вставать с прямой ровной спиной;
• садиться на стул, слегка расставляя ноги,
• держаться за перила, поднимаясь или спускаясь по лестнице;
• пользоваться обувью с нескользкой подошвой и на невысоком каблуке.
Посещая любого врача нужно информировать его о наличии эндопротеза. При появлении болей в месте операции или повышении температуры тела необходимо сразу обратиться к вашему хирургу.
Кроме того, лучше не заниматься активными видами спорта (теннисом, лыжным спортом и т.п), а вот плавание и ходьба пожилому человеку с эндопротезом не повредят.
Оперировать нельзя, лечить
В ГКБ им.В.Вересаева, как отмечает Дмитрий Хряпин, эндопротезирование шейки бедра противопоказано больным, ведущим неактивный образ жизни и страдающих старческим слабоумием. «Остеосинтез при чрезвертельных переломах выполняем практически всем, — говорит травматолог. — Тут противопоказанием являются острые инфаркты или инсульты, наступившие одновременно с переломом».
Лечение без операции заключается в уходе за больным — профилактике пролежней, пневмоний и пр., а также его активизации — сначала в кровати, а спустя какое-то время — при помощи ходунков.
Основные трудности при лечении таких переломов – сращивание костей идет очень долго (шесть-восемь месяцев), очень длительный постельный режим приводит к пролежням, варикозным заболеваниям и другим осложнениям, из-за чего врачи стараются его максимально сократить.
В послеоперационном периоде и при невозможности операции наиболее эффективный уход могут обеспечить специалисты пансионатов для пожилых людей и сиделки с медицинским образованием.
Обращайтесь к помощникам в реабилитации
Уход силами родственников почти всегда проигрывает профессиональному, считают эксперты.
Дома пожилые люди после выписки из больницы нередко просто лежат месяц или два, так как родственники не могут с ними заниматься. От этого у пожилых начинается атрофия мышц, которая провоцирует целую цепочку проблем: может виснуть стопа ноги, люди подволакивают ногу, возрастает нагрузка на колено, а так как нога не зафиксирована, начинаются проблемы с коленными суставами.
Когда пожилой совсем не встает с постели, не занимается, начинается контрактура – окостенение суставов, поджатые ноги, которые ничем уже не распрямишь.
Если же у родных есть время ухаживать, то не обладая специальными знаниями и навыками, они часто понимают свою задачу лишь в кормлении и гигиенических процедурах. «Но пожилому человеку прежде всего нужна не сиделка, а неутомимый помощник в активизации, владеющий хотя бы ее простейшими методиками – физическими упражнениями, интеллектуальными тренингами, способами вспомогательного и заместительного передвижения и так далее, — говорит Кирилл Прощаев. – Надо определиться, будет ли выполнять роль такого специалиста кто-то из родственников или нанятый специалист. И если решено, что это будет родственник, предъявлять к нему те же требования, что и к нанятому специалисту: он не должен показывать свои негативные эмоции, усталость, не должен чрезмерно сострадать, причитать, охать и ахать и всегда перед пожилым человеком он должен быть опрятным, бодрым и энергичным. При этом ухаживающий родственник должен иметь право на отпуск, на выходные дни — и семья должна предусмотреть эти моменты — ведь у него повышен риск эмоционального выгорания».
Снова пойти после операции — реально
Скорость реабилитации, говорит Сергей Садовский, исполнительный директор сети пансионатов для пожилых людей «Забота и Уход», зависит от предшествующего травме состояния пожилого — был ли он самостоятелен.
«Обычно, если до травмы человек себя полностью обеспечивал, то лежать для него – ненормально и он сам постарается быстрее встать. Но даже уже ходячих пожилых может сильно «тормозить» страх, что то же самое произойдет и со второй ногой, и они начинают подсознательно жалеть и здоровую ногу и избегать активности».
Как рассказал эксперт, в начале лета в один из пансионатов сети привезли из больницы на реабилитацию бабушку после операции на шейке бедра. «Через неделю она пошла, а в целом у нас она пролежала меньше месяца и уехала домой на своих ногах, — говорит Садовский. — И это один пример из множества, когда в частных пансионатах и домах престарелых пациенты показывают более позитивную динамику выздоровления», — говорит Садовский.
Чтобы бабушка не упала духом, ставим небольшие цели
Иногда реабилитация и лечение идут не так скоро, как хотелось бы пожилому и он падает духом. В этом случае Кирилл Прощаев рекомендует ставить пожилому не конечную цель – ходить так же, как до перелома, а четко обозначать, проговаривать с ним промежуточные цели и достигать их.
«Не забывайте хвалить за достижение и мотивировать двигаться дальше: например, на этой неделе мы сумели пройти по комнате или палате, давай на следующей выйдем в коридор или другую комнату, из окон которой виден закат», — объясняет эксперт.
Другой не менее важный вопрос: что делать, если по каким-то причинам пожилому не сделали операцию или он сам отказался от операции и у него развивается апатия и потерян смысл жизни и вера в себя.
Как говорит Андрей Ильницкий, человек, который не может ходить сам, может передвигаться с помощью заместительных средств, например, коляски. «Многие люди двигались и двигаются именно так – от известных политиков, например, президента США Рузвельта, до паралимпийцев и простых людей, которые есть в каждом городе, — резюмирует эксперт. – Главное обеспечить пожилому человеку на коляске выход/выезд и на прогулку, и в магазин, и на экскурсии, и на огород и так далее».
Снижаем риск нового падения: безопасный дом, палочка, привычный маршрут
В процессе реабилитации важно обезопасить пожилого человека от нового падения. Считается, что человек, перенесший перелом, уже имеет риск повторных падений. Эксперты рекомендуют пользоваться палочкой и ни в коем случае этого не стыдиться, вспоминая о моде на этот аксессуар в XIX веке.
«Самое главное, создать в доме, где живет перенесший травму и операцию пожилой человек безопасные условия, устранить рисковые моменты, – обращает внимание Андрей Ильницкий. –Это, например, ковры с загнутыми углами, плохое освещение в коридоре или кладовой, мебель на колесиках без фиксаторов, которая может поехать в любой момент, пороги между помещениями и так далее, и сделать вспомогательные приспособления – поручни в ванной и туалете».
Он также советует родственникам несколько раз пройти вместе с пожилым человеком привычными маршрутами в магазин, в парк и так далее, чтобы он убедился, что может пройти прежний путь. Но рядом с ним, на первых порах, пока человек не адаптировался после перелома и операции, — его помощник, который не даст ему упасть.
В буфер обмена Копировать
Ирина
17 октября, 2019 atЗамечательно полезная информация! Сейчас сама нахожусь на реабилитации по вышеуказанному поводу, правда в поликлиническо—домашних условиях (не удается попасть в реабилитационный центр, хотя прописана госпитализация)…Спасибо!!
17 октября, 2019 at
Нина
28 февраля, 2020 atТётя упала 2 января, засунув обе ноги в одну штанину брюк. 3 января её прооперировали и после недели в больнице она вернулась к себе домой. Тёте будет 88 этом году, сердечко шалит и давление высокое — принимает лекарства, живёт одна и со всем справлялась сама. Сейчас она передвигается по квартире с рулятором, возвращается к своим повседневным делам — интернет, уборка, готовка еды, и иногда забывает о поддержке (рулятор).И это радует. По лестнице мы ещё не поднимались-спускались (квартира на 2-ом этаже; лифта нет) и на улицу не выходили. Я пытаюсь «выманить» её…
Но есть проблемы — отекают ОБЕ ноги. Может быть она слишком много ходит?
Вы можете что-то посоветовать? Спасибо.
2 марта, 2020 at
Добрый день! Отеки на ногах могут быть обусловлены несколькими заболеваниями. Для правильной постановки диагноза Вам необходимо обратиться к врачу
Марина
25 июля, 2020 atЗдравствуйте неделю назад мама меня упала она в основном лежачего меня мало совсем мало ходит и вот через неделю после поездки в приёмный покой больницу мы узнали что у неё перелом шейки бедра Нам предложили операцию но мы отказались В связи с тем что большинство она не ходит и у неё сахарный диабет ещё опухоль головного мозга нам положили гипс в виде сапожка и сказали лежать дома Подскажите какие действия нужно производить дома в больнице ничего конкретного не сказали в связи с тем что она живёт у нас на памперсах мы её крутить вертеть будем подсаживать немного будем атакана основному навсегда или лежит бешенства в постели
27 июля, 2020 at
Добрый день! Вам необходимо к врачу обратиться. Сайт ведут журналисты
Галина
16 апреля, 2023 atУ моей мамы случилось то же самое.. Даже при неотлучном уходе возле мамы, ситуация стремительно развилась с наихудшим сценарием: воспаление легких..(из-за неподвижности).. И всего одна неделя жизни.. Поделитесь, а у Вас как?
иван
26 мая, 2020 atменя зовут иван мне 39 лет если сломал шейку бедра 2.с половиной года назад а начинаю ходить только сейчас что делать повторную операцию не делал по снятию пластины
26 мая, 2020 at
По всем вопросам, касающимся самочувствия, необходимо обращаться к врачу. С сайтом работают журналисты и программисты.
Павел
3 июня, 2022 atИван, меня зовут Наталья, мне 45 лет. операция 25 января 2022. перелом шейки бедра. если сможете опешите подробно. когда и как и какие последствия и когда вы начали ходить?
Марина
21 июня, 2020 at22 июня, 2020 at
Добрый день! Онлайн консультации мы не даем. Сайт ведут журналисты и программисты. Вам необходимо обратиться к врачу
зоя
8 марта, 2023 atДобрый день! А если пациент не из Москвы? Есть ли у вас филиалы в Пятигорске, Кисловодске, Ессентуках? Или сколько будет стоить лечение в Москве?
Правда у бабушки деменция. Берутся оперировать таких пациентов? Упала 2 недели назад. Операцию не стали делать. Сказали лежать, пока не срастётся.
9 марта, 2023 at
Добрый день! У нас городская клиническая больница, подчиняется Департаменту здравоохранения Москвы. С переломами шейки бедра пациенты поступают по скорой
Melissa
28 августа, 2020 atНе подскажете я сломала бедро 10месяцев назат операцию не делала денег небыло тимболее нахожусь в чужой строне я 9месяцев не вставала щас только потехоньку начила ходить на кастылях но есть проблема у меня в колени нога не разгибаеться полностью не подскажете что делать?
31 августа, 2020 at
Вам необходимо обратиться к врачу-специалисту.
Евгений
8 сентября, 2020 at9 сентября, 2020 at
Добрый день! В стационар пациенты госпитализируются по жизнеугрожающим состояниям. После проведённой ортопедической операции реабилитация пациента осуществляется на дому, либо в специализированных реабилитационных центрах, занимает длительное время и требует больших сил. В больнице Вересаева оказывается экстренная и плановая хирургическая помощь, реабилитационного отделения для пациенитов нет.
Татьяна
26 октября, 2020 atЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста контакты реабилитационных центров для пожилых людей после операции. Моя родственница сейчас нуждается в такой помощи . Ей 86 лет и она недавно сломала бедренную кость , ей сделали операцию , но у женщины страх вставать на ногу и она лежит… это нас очень беспокоит. Спасибо
27 октября, 2020 at
У нас такой информации нет. обратитесь, пожалуйста, в Департамент здравоохранения Москвы.
Ольга Хромова
7 января, 2021 atЗдравствуйте, в 20 травматологическое отделение 5 января госпитализирован больной с переломом шейки бедра. Скажите, куда обратиться, чтобы была сделана операция? Что нужно сделать пациенту отделения? Чтобы прооперировали.
7 января, 2021 at
Добрый день! Все операции выполняются как и в рабочие дни по показаниям в штатном режиме.
Татьяна
22 декабря, 2020 atЗдравствуйе! Мне 71 год, но я всегда была бодрая, активная и мой биологический возраст всегда ниже паспортного. Но вот и со мной произошла беда: упала на ровном месте и поняла сразу, что у меня перелом шейки бежра. Как оказалось — вколоченный. Обо всех движениях рассказывать не буду, но в результате 8часовых мучений я оказалась дома с рекомендацией лежать, (никаких гипсов или прочей какой-либо фиксации мне не предлагали. Я-то лежу, но движения травмированным суставом приходится делать — то подтянуться,то опуститься, то,извините, судно, т. е. нога в постоянном покое не находится. И вот лежу я и думу думаю: и что же будет дальше, смогу ли хотя бы на костыли стать? И почему же меня не стали фиксировать — потому что 71 или такая метОда? Если у кого-то был подобный случай, расскажите, очень вас прошу!
Natasha
29 января, 2021 atНашему дедушке 70 лет, 9 месяцев назад упал набок услышал хруст и ужасная боль, сломал шейку бедра, нога стала короче, в больницу напрочь отказался ехать, месяц лежал не вставал ходил в туалет на судно, потом начал пробовать садится, потом взял костыли и пошёл, меньше опираясь на больную ногу, да, и в колене его болит. Вчера возили на рентген, перелом подтвердился, врач сказал там уже образовалась капсула, если будет больше работать ногой то в итоге ходить будет с палочкой а не на костылях, главное не лежать постоянно, умеренные физические нагрузки. Прописал уколы от боли. Насчёт операции с заменой шейки бедра сказал что дорого и не факт что приживётся.
Яна
30 апреля, 2021 atКак можно быстрее взять в руки ходунки Вам надо и ходить
Людмила Александровна Фатыкова
30 апреля, 2021 atЗдравствуйте, Татьяна! Удивилась читая Вашу историю: со мной все было точно так же: 71 год,тоже активная, легкая на подъем, тоже упала на ровном месте и сразу поняла, что самой мне не встать уже и тоже вколоченный перелом. В операции было отказано по двум причинам: остеопороз и вторая — то что, как мне объяснили, вколоченный перелом может срастись без операции. На бедро гипс не накладывается, только делается гипсовый сапожок, чтобы стопа не уходила в сторону. На третий день я попросила разрешения вставать, потому что не смогла пользоваться судном. Сказали; «Ну, если сможете, попробуйте». С тех пор я пробую. Конечно все через боль. Был страх — не наврежу ли я себе, но меня утешил травматолог. Он сказал, чтобы я себя не жалела, потому что если буду жалеть, то ничего хорошего не получится. К сожалению, когда я обследовалась снова , спустя 10 месяцев, он сказал, что я никогда не смогу ходить сама, потому что у меня перелом параллельный. т.е. никогда не срастется. я стала учиться ходить на костылях и , благодаря им я стала выходить на улицу, потихоньку осваивать походы в парк, магазины. Благо все рядом. Приобрела стильный рюкзак. Это очень удобно. покупки ношу в нем. всему училась заново: готовить, убираться, мыться и т.д. И я чувствую себя счастливой, потому что никого не обременяю. Мои родные продолжают жить полноценной жизнью и я тоже. Упала я в январе 2017 года. вот уже шестой год пошел. Видимо из-за того, что нагружала себя, у меня все-таки в последний год наметился прогресс: дома часто забываю про ходунки и хожу без них. такое впечатление, что внешняя сторона бедра меня держит. Внутренняя (в паху) еще болит, но в основном когда лежу или переворачиваюсь ночью. а так, когда сижу или хожу — не болит. Надеюсь, что и это срастется со временем. Есть один минус: нога стала короче сантиметров на семь и когда я хожу по дому, то, естественно, раскачиваюсь, как хромые люди. Но когда иду на костылях, то этого не видно, не прихрамываю. Некоторые из соседнего дома спрашивают, почему я на костылях? Вроде как бы они мне ни к чему. Я теперь думаю; пора мне учиться ходить с тросточкой, Это вполне возможно.
Вот, Татьяна, такая моя история. Надо ставить цели и стараться их достигать. это приносит радость и удовлетворение. У меня теперь тоже есть цель: научиться не хромая ходить с тросточкой. Учиться, конечно начну в квартире сначала.
Очень хочу, чтобы у Вас все получилось. В интернете есть лечебная гимнастика доктора Попова. Он специалист как раз по перелому шейки бедра. Видеоуроки очень понятные, все объясняется и показывается наглядно. Нужно делать вместе с ними. я думаю, мне это очень помогло. Все у Вас будет хорошо!
С уважением, Людмила.
Елена
3 февраля, 2021 atА у меня свекровь ленивая.третий год пошел как сломала шейку бедра.все срослось,а она лежит ест и спит.еле вытащили нее из памперсов.лежала здоровая во всех смыслах женщина и ходила под себя.потом выяснилось что когда нас нет дома она ходит на ходунках.а выяснилось это тогда,когда она в очередной раз пошла и упала.в итоге сломала руку.был ходячий здоровый человек с прекрасными анализами и лежала в памперсах!!!! сейчас вообще лежит просто,нт чего не делает.ходит правда на ведро у кровати.вот такие бывают хитрые ленивые старушки
Яна
30 апреля, 2021 atМожет Вы неправильно восприняли…она стеснялась ходить при Вас …особенно это проявляется у гордых людей …а когда никого нет ..попыталась встать и ходить….,думаю Вам надо почаще оставляйте её одну ..гляди придёте а она Вам суп сварит или чай приготовит …,не давите на неё ….но заставлять ходить обязательно надо !
Alena
9 сентября, 2021 atУ меня похожая история с мамой. 4 года не ходит после падения, вероятно тоже перелом шейки бедра. От врачей отказывается. Просто беда, не переубедить .
Ви
10 сентября, 2021 atА сколько ей Лет?
Смердова Радмила Сергеевна
11 июня, 2021 atЯ лежу в ГТБ -2 (уже 5 месяцев- лечу инфильтративный туберкулез левого легкого ), не падала и мне 48 лет. В течении двух месяцев ощущала сильные боли в суставах- сначала голеностопные, затем колени и тазобедренные и наконец грудная клетка — врачи сказали, что из-за приема препаратов повысилась мочевая кислота в три раза. Начала пить аллоопуринол (при это все время принимала по 5 таблеток кеторола — иначе не могла ходить от боли), и в конце второго месяца при последнем шаге боль стала невыносимой. Сделали снимок — перелом шейки бедра . Я хожу по несколько раз в туалет на ходунках или меня вывозят на каляске, при этом я получаю два укола кеторола в день( утром и на ночь), результатов гистологии пока нет и не исключен туберкулез костей или онкология). В каком положении лучше лежать и спать, хотя я практически не сплю( контролирую боль)? И если не подтвердится туберкулез и онкология, как долго будет срастаться перелом? Может нужны лекарства или особенные ограничения в движении( я стараюсь находиться в положении минимальной чувствительности боли). Обслуживаю себя сама. Правильно ли это?
Вугар Алиев
20 июня, 2021 atЗдравствуйте!
Мать 78 лет
Полтора года ,как сломана шейка бедра.
А до этого учились ходить ( была операция на протезирование колена) не получилось ,попала инфекция,вынужденно сняли протез.
На данном этапе за ней ухаживают двое. Физически двигается очень мало не ходит. Вожу по клиникам , ни кто не берётся за операцию, так как считают очень рискованно.
Есть вероятность того , что вы сможете провести операцию без риска?
Заранее благодарен!
Гапонов Владимир Сергеевич
14 октября, 2021 atКак туда попасть
15 октября, 2021 at
по скорой помощи
Ирина
20 января, 2022 at31 декабря мама 82 года, упала вставая с дивана, в итоге — черезвертельный перелом бедра с 2 осколками, скорая, травматологическо-ортопедическое отделение. Через 4 дня сделали операцию (спасибо врачам, что взялись за операцию с учётом того что у мамы довольно сильная деменция. Меня оставили ухаживать за ней) через неделю выписали домой с рекомендациями садиться, разрабатывать ногу, вставать на ходунки в самые ранние сроки.
После операции сильно упал гемоглобин, как следствие — сильнейшая слабость, головокружение даже когда лежит. Все попытки хотя-бы сесть, оканчиваются слезами от боли в ноге и слабостью до предобморочного состояния. Глядя на её мучения, боюсь что попытки сесть могут как-то повредить всю конструкцию, что собрали доктора. Нам поставили пластину с шурупами. Шов уже зажил, но при любом движении сильная боль. Не знаю, должно ли так быть. После операции прошло 2 недели.
Реабелитация осложняется деменцией, нет воли, нет сил превознимогать боль, нет вообще понимая, что с ней произошло.
24 января, 2022 at
Ирина, добрый день! Вызовите хирурга на дом и проконсультируйтесь у специалиста. Да, деменция осложняет реабилитацию
Марина
13 марта, 2022 atВ новогоднюю ночь,мама сломала шейку бедра(оступилась).С моей помощью дошла до квартиры. Вызвали скорую ,сказали ушиб ни кудв не нужно везти;вызовите врача на дом.Участковый пришел ,выписал мазь и таблетки от боли. Еще несколько дней она сама вставала в туалет,но скаждым разом все больнее ей было наступать на ногу .Тогда мы сами отвезли ее в травпункт,и ренген показал перелом шеки бедра .Маме 80,у нее деменция ,мерцательная аретмия, артроз ,варикоз и как оказалось еще и 2 ст сах.диабета.(до падения с сахар был нормальный )Врачи согласились на операцию, уже увезли ее в операционную,но деменция сделала свое дело.От непонимания что с ней хотят делать ;она дралась и билась как птица .Операцию слелать не смогли.Теперь она лежит уже 2 месяца дома . Ногу ей ни как не зафиксировали,при повороте на бок нога болит.Можно ли уже хотябы начать ее сажать.Боюсь что совсем ослабеет .Очень похудела,плохо ест.
лидия
27 марта, 2022 atу моей мамы похожая ситуация. 2с половиной года назад перелом шейки бедра. Деменция. Операции не было. в августе будет 90 лет. Поднять с деменцией на ноги считаю невозможно. Они не понимают, что нужно постараться, нужно потерпеть и т.д. Но боль прошла через полгода. Легко поворачивается с боку на бок. С уходом давно приспособились. О большем не мечтаем.
30 марта, 2022 at
Действительно, один из ведущих критериев, который берется в расчет при определении целесообразности операции — реабилитационный потенциал пациента и наличие сопутствующих патологий. При низком реабилитационном потенциале оперативное вмешательство может ухудшить прогноз, а потенциальная польза будет ниже потенциального вреда.
маврина ирина
20 апреля, 2022 atЗачем убрали коммент? Я ведь жду совета!
20 апреля, 2022 at
онлайн консультации не даем. обратитесь, пожалуйста, к лечащему врачу
Людмила
17 мая, 2022 atСтатья интересная но у нас в городе (Десногорске)так не делают .13 мая свекровь ( 80 лет ) сломала шейку бедра ,загипсовали стопу и отправили домой -сказали привести на рентген через 2 месяца ,а если будет болеть поставьте что ни будь в аптеке много всего , мы в шоке.
Виктория
22 мая, 2022 atВ сентябре свекровь упала, перелом шейки бедра. В больнице наложили гипс (говорили об операции,но учитывая возраст 92 года, от операции отказались)
Через четыре месяца она уже садилась , ещё через месяц она встала. На сегодняшний день передвигается по квартире при помощи ходунков.
Бывает и такое!!!
Татьяна
13 июня, 2022 atМама 84 года 21 октября 2021 года упала с лестницы, перелом шейки бедра и ключицы. Оперировать сказали нельзя. С больницы забрали куклу, она боялась двигаться от слова совсем.
Мы поднимали сами, купили специальную кровать, ходунки, искали упражнения, внушали ей, что она не больна и должна учиться всему заново. Заставляли вставать и строго следили за динамикой. Всё было и слёзы и радости, когда поняли что обманывает, поставили камеру наблюдения. Сейчас она трижды в день делает зарядку, ходит с ходунками и немного с палочкой! Гуляем на улице! Мой совет, любящая строгость, именно строгость и похвала. Иначе не встанет человек. Сейчас она точно знает что в упражнениях её Сила.
Марияна
20 января, 2023 atЗдравствуйте! Женщине 77 лет,в больнице упала ночью и получила травму перелом шейки бедра.Беда в том,что неврологический диагноз, могут оперировать,когда она придет в нормольную состоянию.Как быть? Не опасно ли? Получается просто лежит.
Лина
20 января, 2023 atЖенщине 80 лет, упала и получила травму перелом головка бедра,но лежит опасно ли?
23 января, 2023 at
Добрый день! Вам необходимо вызвать врача на дом и проконсультироваться
Лилия
31 января, 2023 atДобрый день! Мне 60. Вколоченный перелом шейки бедра. Сначала ,после падения, даже пальцев не чувствовала. Операцию делать не стали. Прошла неделя. Я могу сесть,встать. Через боль. Могу даже дойти до туалета. Можно это делать? Или хуже будет?)))
Лилия
31 января, 2023 atПросто сказали лежать с валиком под коленом.Снасала я и ногу не могла пошевелить. Поднять её я и сейчас не могу. И выворачивает постоянно во внешнюю сторону. Подпираю подушкой,чтобы лежала прямо. Может быть упражнения для этого есть? И когда их можно будет делать? Через какое время после травмы?