Сезонная аллергия (поллиноз) – это аллергический ответ организма, который относят к так называемому немедленному типу. Характерная особенность заболевания – четкая (повторяющаяся в определенные времена года) сезонность. Этот период совпадает с цветением различных растений.
Справка. Как показывают медицинские статистические данные, клиническая симптоматика заболевания проявляется у конкретных пациентов каждый год на протяжении всей жизни. Причем ежегодные совпадения касаются как конкретных месяцев (например, май/июнь), так и дат. Исключения – погодные аномалии, когда цветение растений запаздывает или наступает раньше по причине нехарактерного изменения погодных условий (аномальная жара или, напротив, резкое похолодание). Лицам, склонным к сезонной аллергии следует также учитывать свое пребывание в определенной местности, являющейся естественной средой обитания разнообразных растений, вызывающих у них аллергию. Выезд из такого региона часто приводит к полному прекращению негативной симптоматики заболевания.
Внимание! Врачи-аллергологи рекомендуют своим пациентам позаботиться о своевременном и грамотном принятии мер перед сезоном поллиноза. Сейчас медицинская наука имеет в своем арсенале достаточно качественных медикаментов, с помощью которых можно успешно пережить опасный период. Подбор оптимального варианта для лечения и успешной профилактики сезонной аллергии проводится после обследований и сбора анамнеза.
Пациентам, у которых диагностировано данное заболевание, следует учитывать, что существует три волны, вызывающие негативные симптомы (пыльцевые волны):
• Март-апрель. Цветение деревьев.
• Май-июнь, середина июля. Цветение злаков и трав на лугах (пшеница, рожь, пырей, овсяница, тимофеевка и пр.).
• Август-сентябрь. Цветение полыни, амброзии, лебеды, подсолнуха, кукурузы.
Примечание.
Причины возникновения
Негативная симптоматика заболевания является следствием ответа иммунной системы, остро реагирующей на безопасные по сути вещества из окружающей среды.
Почему так происходит? На этот счет нет четкого ответа.
Ученые выдвинули следующую версию:
к аллергии приводит генетическая предрасположенность в сочетании с особенностями жизнедеятельности современного человека (активное применение антибактериальных препаратов с первых месяцев жизни новорожденного, минимальные контакты с живой природой, чрезмерные меры по обеззараживании окружающего пространства и т.д.)
Симптомы сезонной аллергии
Признаки поллиноза имеют характерные особенности – длительное по времени мучительное волнообразное чихание, покраснение и жжение слизистых оболочек глаз, их отечность, выделения из глаз и носа, нестерпимый зуд в носоглотке, затрудненное носовое дыхание.
Наиболее распространенная симптоматика – острое воспаление слизистых оболочек:
• Глаз.
• Кожи.
• Носоглотки.
Менее распространенные признаки поллиноза:
• Проблемы с сердцем и сосудами.
• Функциональные сбои мочеполовой системы.
• Нервные расстройства.
Таблица 1. Весенняя аллергия – на цветение деревьев
Март | Апрель | Май | Июнь | Июль | Август | Сентябрь | Октябрь | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Деревья | ||||||||
Ольха | ||||||||
Береза | ||||||||
Лещина | ||||||||
Верба | ||||||||
Ива | ||||||||
Тополь | ||||||||
Дуб | ||||||||
Вяз | ||||||||
Ясень | ||||||||
Клен | ||||||||
Сосна | ||||||||
Ель | ||||||||
Липа | ||||||||
Осина | ||||||||
период выявления пыльцы в воздухе | ||||||||
период максимальной концентрации пыльцы в воздухе |
Аллергия на травы проявляет себя сильным острым воспалительным процессом в носоглотке и диагностируется специалистами как ринит аллергического характера. Возможно также появление кашля и конъюнктивит. В тяжелых случаях развивается приступ астмы.
Для предупреждения появления симптоматики повышенной чувствительности к белкам пыльцы цветущих растений и смягчения признаков болезни существует таблица-календарь аллергика, где имеется вся необходимая информация (название растения, ареал обитания, периоды цветения).
Внимание! При изучении таблицы следует обращать внимание на следующие факторы:
• Период цветения деревьев.
• Срок появления первых признаков аллергии.
Как правило, первая симптоматика появляется в конце марта/начале апреля. Обычно она продолжается до июня, пока не закончится период цветения.
Таблица 2. Летняя аллергия – на цветочную пыльцу
Март | Апрель | Май | Июнь | Июль | Август | Сентябрь | Октябрь | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Травы и злаки | ||||||||
Одуванчик | ||||||||
Пырей | ||||||||
Маревые | ||||||||
Полынь | ||||||||
Подорожник | ||||||||
Крапива | ||||||||
Щавель | ||||||||
Подсолнечник | ||||||||
Тимофеевка | ||||||||
Райграс | ||||||||
Овсяница | ||||||||
Лебеда | ||||||||
Амброзия | ||||||||
период выявления пыльцы в воздухе | ||||||||
период максимальной концентрации пыльцы в воздухе |
Летняя аллергическая реакция идентична весенней аллергии по симптоматике. Она может быть как самостоятельным заболеванием, так и продолжением реакции организма на пыльцу цветущих деревьев или ее рецидивом (повторное появление признаков болезни после ее прекращения).
Важно! Для определения диагноза (самостоятельное заболевание или рецидив) следует определить – когда и на какое растение появилась негативная реакция. Необходимо адекватное обследование и выявление вида аллергена. Разработанная таблица аллергии на злаки/травы/цветы поможет людям, страдающим этим заболеванием.
Перекрестная аллергия
Существует также так называемое перекрестное реагирование. Это означает, что организм аллергика реагирует на пыльцу растений и продукты питания, в которых содержится определенный аллерген. В группу риска также входят аналогичные фитопрепараты.
Человек, знающий врага (аллерген) "в лицо" способен обеспечить меры по предупреждению контактов с раздражителем. В этом случае удается снизить негативную симптоматику или вообще избавиться от заболевания.
Пыльцевой аллерген | Продукты питания |
Пыльца березы, ольхи, лещины | |
Пыльцевой полыни | |
Пыльца подсолнечника | |
Пыльца амброзии | |
Пыльца трав, ржи | |
Душистые травы | |
Пыльца многих растений |
Лечение и профилактика сезонной аллергии
Интенсивность клинических признаков болезни напрямую зависит от концентрации пыльцы цветущих трав и деревьев в окружающем пространстве. При сухой и жаркой погоде концентрация пыльцы значительно возрастает, после дождя – уменьшается.
Людям, страдающим от поллиноза, в опасный период следует:
• меньше выходить из дома;
• держать окна закрытыми;
• регулярно проводить влажную уборку помещения;
• отказаться от поездок за город и прогулок в парках и садах.
Клинические проявления заболевания можно уменьшить, соблюдая ряд несложных правил. Если у пациента диагностируется аллергия на определенные растения (например, полынь горькую, амброзию), то следует исключить из ежедневного меню употребление некоторых пищевых продуктов, это:
• Семечки.
• Халва.
• Мед.
• Некоторые острые соусы со специями (горчица, майонез).
• Продукты с консервантами, красителями, усилителями вкуса и т. п.
• Мед.
• Фрукты, которые произрастают на деревьях.
• Сельдерей.
• Шпинат.
Примечание. Горчица, майонез, консерванты, красители, пищевые добавки в продуктах (усилители вкуса и т.д.), а также шпинат и сельдерей под запретом у всех больных, независимо от типа заболевания.
Специалисты предупреждают – лечением сезонной аллергии должен заниматься квалифицированный врач! Только он может подобрать оптимальный вид помощи для конкретного пациента (после проведения диагностических обследований, включая специальные анализы на аллергены и учета целого ряда факторов).
Важно! Не может быть речи о самолечении и применении народных рецептов! Больные должны знать, что для них находятся под полным запретом различные (и якобы полностью безопасные) натуральные сборы из трав. Такое лечение у больных с тяжелой степенью поллиноза нередко приводит к появлению опасных осложнений, вплоть до летального исхода.
Во всем мире успешно практикуется так называемый классический метод помощи больным с поллинозом. Это инъекции специальными препаратами перед началом сезона.
Как показывает практика, использование данного способа терапии приводит к исчезновению мучительных симптомов и полному выздоровлению у большинства пациентов (через 3-4 года).
Поллиноз или «сенная лихорадка»Отчего же так происходит?
Причины развития поллиноза
Аллергическая реакция – это, прежде всего, реакция иммунной системы человека на попадание некого чужеродного вещества (аллергена) из внешней среды в организм человека. При поллинозе в качестве такого вещества выступает цветочная пыльца растений. У обычного человека, неподверженного ее опасному воздействию, при вдыхании и выдыхании пыльцы не наблюдается никакой иммунной реакции. Но иммунная система пациента с поллинозом после попадания мельчайшей пыльцы, даже в 10 микрон, в дыхательные пути или же на слизистую оболочку глаз или на кожу, включает систему распознавания аллергического вещества, как какого-нибудь болезнетворного вируса или бактерии, после чего начинает от этого «вредного» агента активно защищаться – появляется аллергическая реакция или аллергическое воспаление. Аллергию на пыльцу растений могут иметь от 1 до 15-20% населения, в зависимости от климатической зоны и региональных особенностей. Естественно, что на севере болеют реже, а на юге чаще. Периоды обострения поллиноза напрямую связаны с периодами цветения определенных растений. Аллергическая реакция у пациентов проявляется при цветении ольхи, березы, орешника, дуба, семейства злаковых культур, полыни, амброзии и многих других растений. Симптоматика поллиноза усиливается при ветреной и сухой погоде вследствие увеличения концентрации в воздухе пыльцы. С наступлением сырой и дождливой погоды количество пыльцы снижается и выраженность заболевания уменьшается. Значительную роль в развитии поллиноза играет наследственная предрасположенность. Клинически доказано, что если оба родителя ребенка подвержены аллергическим заболеваниям, то вероятность проявления аллергии у ребенка может достигать 80%, если только один из родителей является аллергиком – 25-40%. В случаях, когда такого заболевания у родителей не наблюдалось – риск развития аллергического заболеваний составляет всего 10 %.
Симптомы и проявления поллиноза
Наиболее частые проявления – это симптомы аллергического ринита, для которого характерны:
- продолжительное чихание- обильное слизистое отделяемое из носа
- зуд в области носа
- першение в ротоглотке
- стекание слизи по задней стенке глотки («постназальный затек»)
- заложенность носа
У большинства пациентов ринит сочетается с аллергическим конъюнктивитом:
- покраснение и отек слизистых оболочек глаз,
- зуд век,
- светобоязнь,
- слезотечение,
- «песок в глазах».
Еще одним проявлением поллиноза может быть пыльцевая бронхиальная астма, когда появляется:
- кашель,
- затрудненное дыхание,
- «хрипы» и/или «посвистывание» в груди,
- удушье.
Несколько реже при поллинозе наблюдаются зудящие высыпания на коже (крапивница) или локальные отеки (отеки Квинке или ангионевротические отеки)отдельные проявления атопического дерматита.
Степени тяжести поллиноза
В зависимости от симптомов поллиноз может иметь легкую, среднюю или тяжелую степень тяжести
При средне-тяжелом и тяжелом течении могут наблюдаться симптомы пыльцевой интоксикации в виде общей слабости, недомогания, головной боли, снижения аппетита. В случае неадекватного лечения поллиноза или при тяжелом его течении могут появиться осложнения болезни в следствие присоединения вторичной инфекции – гнойный конъюнктивит, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхит, пневмония.
У некоторых пациентов реакция на пыльцу растений может сопровождаться симптомами развития пищевой аллергии, причем её проявления будут носить круглогодичный характер. Например, если у пациента наблюдается аллергия к пыльце деревьев, то у него может появиться реакция и на плоды деревьев (яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, орехи и т.д.), а также на сырую морковь и некоторые другие виды продуктов. Это проявляется наличием першения в горле, дискомфорта в области горла, зудом, отечностью в полости рта и в области горла.
Иногда поллиноз и аллергический ринит могут сопровождаться развитием полипозного риносинусита. Необходимо знать, что проявления сезонного аллергического ринита, бронхиальной астмы наблюдаются не только при аллергии на пыльцу растений, но и на плесневые грибы (плесень). Огромное количество микроскопических спор плесневых грибов появляются в воздухе с начала спорообразования - с марта и до середины осени.
Таким образом, поллиноз может протекать и в рамках круглогодичного аллергического ринита (персистирующего аллергического ринита), когда происходит сочетание аллергии к пыльце растений с аллергией к внесезонным аллергенам.
Очень часто поллиноз может скрываться под диагнозами «хронический ринит» или «вазомоторный ринит», что уводит в сторону от выбора правильной тактики лечения.
Диагностика поллиноза
Если у вас возникают подозрения на развитие поллиноза необходимо, прежде всего, обратиться за квалифицированной помощью к терапевту или аллергологу. Очень важно исключить наличие заболеваний, имеющие сходное течение. Прежде всего, это ОРЗ (ОРВИ), острый трахеит или бронхит. Важно помнить, что только опытный аллерголог-иммунолог с помощью современного диагностического оборудования, может с точностью поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.
Лечение и диагностику поллиноза в Национальном медицинском исследовательском центре оториноларингологии ФМБА России успешно проводят специалисты отделения аллергологии и иммунологии. Прежде всего, для выставления диагноза «поллиноз» аллерголог-иммунолог проводит тщательный сбор и анализ анамнеза пациента, тщательный осмотр. При необходимости врач-оториноларинголог проводит риноскопию для определения состояния носовой полости, ее отечности и сужения носовых ходов.
В нашем Центре специалист-аллерголог проводит комплексную аллергодиагностику пациенту для уточнения причинно-значимого аллергена. Аллергообследование проводится с использованием самых современных методов диагностики. Кожные тесты позволяют выявить аллерген уже через 20 минут после начала проведения теста.
Кожное аллерготестирование хорошо себя зарекомендовало и для диагностики бытовой аллергии (аллергии на домашнюю пыль, микроскопического клеща, библиотечную или книжную пыль), аллергии на домашних животных (эпидермальной аллергии), пищевой аллергии
Кожные тесты – это безопасный и высокоинформативный метод обследования. Такие тесты целесообразно проводить вне обострения аллергического заболевания. В НМИЦО проводится так называемое «прик-тестирование» - это наиболее современный метод кожных тестов. Преимущество «прик-тестирования» по сравнению с классическими скарификационными тестами заключается в меньшей травматизации кожи при более высокой специфичности реакции (т.е. исключается неспецифическая реакция кожи на скарификационное воздействие, уменьшается вероятность «ложноположительного» результата).
Техника проведения пробы заключается в нанесении на кожу предплечья маленьких капель, содержащих различные аллергены. Затем проводится минимальный поверхностный прокол кожи («прик» означает укол), а затем, через 20 минут после нанесения, производится визуальный анализ произошедшей реакции. При наличии аллергии в месте нанесения виновного аллергена возникает волдырная реакция. По размеру волдыря определяется степень реакции.
Кожное тестирование больным поллинозом желательно проводить в осеннее-зимний период. Рекомендуется проведение тестов после прекращения приема противоаллергических средств, так как на фоне приема антигистаминных препаратов происходит «блокировка» кожи и тесты могут показать ложноотрицательный результат. При необходимости пациенту проводится анализ крови на наличие аллергических антител (иммуноглобулинов Е, IgE) к самым разнообразным аллергенам. Этот анализ можно делать пациентам любого возраста вне зависимости от проводимого лечения и фазы заболевания.
Лечение поллиноза
Можно ли избавиться от поллиноза навсегда? К сожалению, в настоящее время до сих пор не существует лекарства, которое могло бы полностью вылечить это заболевание. Современная медицина также не может и изменить генотип, формирующий заболевание у пациента. Но значительно облегчить страдания больного поллинозом может. Кроме того, существует особый метод нелекарственной терапии, позволяющий значительно уменьшить или даже предупредить проявления болезни, предотвратить прогрессирование болезни (вчастности, переход аллергического риноконъюнктивита в бронхиальную астму), а в некоторых случаях убрать проявления поллиноза на много лет. Правильное лечение поллиноза подбирает и проводит только аллерголог-иммунолог
В отделении аллергологии и иммунологии ФГБУ НМИЦО ФМБА России лечение поллиноза проводят опытные аллергологи-иммунологи в соответствии с мировыми стандартами лечения аллергических заболеваний. После того как выявлен причинно-значимый аллерген, пациенту необходимо исключить полностью или ограничить контактирование с данным аллергеном. В период пыления указанного аллергена наиболее радикальный способ лечения – это уехать в другую климатическую зону, туда где этой пыльцы не бывает (высокогорье, северные территории и т.д.) или пыление аллергенных растений происходит в более ранние или более поздние сроки. Не смотря на то, что это является самым эффективным способом избежать проявлений поллиноза, в нашей обычной жизни применить его не всегда возможно. И тогда возникает необходимость в приеме специальных противоаллергических средств в период проявлений болезни. Они могут быть как общего (системного) действия – таблетки, инъекции, так и местного воздействия - спрей для носа, глазные капли, ингаляционные средства.
Аллерголог-иммунолог отделения каждому пациенту производит индивидуальное назначение приема лекарственных терапевтических препаратов, принимая во внимание возраст пациента, тяжесть и клинические проявления болезни, наличие сопутствующих заболеваний. На сегодняшний день, самым успешным и эффективным способом лечения поллиноза, позволяющим не только влиять на возникающие симптомы болезни, но и сделать так, чтобы сезонная аллергия исчезла на несколько лет, либо ее проявления стали минимальными – это аллерген-специфическая (АСИТ) или специфическая (СИТ) иммунотерапия.
Данное лечение имеет массу нюансов, которое только в грамотных руках специалиста может быть безопасным и эффективным. Для достижения стойкого эффекта в соответствии с международными стандартами лечение должно проводиться в течение 3-5 лет. При этом используются различные методики. Возможно предсезонное введение аллергена (подкожно, в руку) в течение нескольких месяцев по 2-3 инъекции в неделю; возможно использование аллергена пролонгированного характера, который вводится реже – на этапе набора дозы 1 раз в неделю, затем – 1 раз в месяц. Возможно проведение сублингвальной (подъязычной) АСИТ, когда пациент по определенной схеме капает аллерген самостоятельно дома под язык, а к аллергологу-иммунологу периодически приходит для контроля и коррекции проводимой терапии. Этот метод применим и маленьким пациентам, начиная с 5-ти летнего возраста.
Метод АСИТ выбирается аллергологом-иммунологом с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента, т.е. исходя из медицинских показаний / противопоказаний и того, какая методика более удобна пациенту.Не проводите лечение поллиноза самостоятельно, не применяйте разрекламированные «волшебные препараты», которые в лучшем случае – не принесут никакого эффекта лечения, а в худшем случае могут нанести Вашему организму и жизни непоправимый вред!
Профилактика поллиноза
Профилактика развития поллиноза проста:
- по возможности, в период цветения переехать в другую климатическую местность;
- в период обострения, без крайней необходимости, не выходить на улицу, исключить загородные прогулки, особенно в ветряную погоду;
- прогулки на открытом воздухе только в вечернее время суток, желательно после дождя или в пасмурную погоду;
- регулярная влажная уборка квартиры, увлажнение оконных сеток;
- удаление из жилого помещения ковров, ковровых покрытий, мягких игрушек;
- исключение любой фитотерапии (лечения растительными компонентами), соблюдение диеты, исключение меда и других продуктов пчеловодства, при аллергии к пыльце деревьев
– исключение в сезон пыления любых плодов деревьев, сырой моркови, при аллергии к пыльце злаковых трав
– исключение из рациона пищевых злаков (в т.ч. хлеба, злаковых каш, отрубей и т.д.), при аллергии к пыльце сложноцветных
– нерафинированное подсолнечного масла, майонеза, халвы, цикория, бахчевых культур.
Наши партнеры
Общественная палата
Российской Федерации
Координационный совет
по донорству крови
Общероссийская организация
«Лига здоровья нации»
агентство России
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Национальный фонд
развития здравоохранения
Евразийская
Ассамблея
Оториноларингологов
Ресурсный центр по реабилитации детей после кохлеарной имплантации
Национальная ассоциация оториноларингологов