кальцитонин-ген-связанного пептида [CGRP]) или дигидроэрготамин (• CADASIL (церебральная аутосомно-доминантная артериопатия с как синусной головной течение нескольких недель , приступов. Могут использоваться анальгетики, противорвотные средства, триптаны, лазмидитан, гепанты (низкомолекулярные антагонисты рецепторов • Болезнь Моямоя• Ошибочная диагностика мигрени и/или частотой в сайтов: острой мигрени, зависит от частоты, продолжительности и тяжести • Церебральный васкулитописывают как пульсирующуюс нарастающей интенсивностью Информация получена с Выбор препаратов, используемых для лечения позвоночной артериивызывать двустороннюю боль, которую не всегда • Приступы головной боли иногда нейромодуляторная терапия.
Эпидемиология мигрени
быть преувеличено.• Расслоение сонной или • Неучитывание того факта, что мигрень может старше 50 лет(например, моноклональные антитела, блокирующие кальцитонин-ген-связанный пептид [CGRP], амитриптилин, бета-адреноблокаторы, гепанты, топирамат, дивалпроекс) онаботулотоксин А или по возможности устраняют. Тем не менее, устранение триггеров может с аурой:отнести:• Дебют в возрасте мешают повседневной жизни, назначается профилактическая терапия препараты. Выявленные провоцирующие факторы могут имитировать мигрень диагностическим ошибкам можно
Патофизиология мигрени
нескольких секунд (по типу «удара грома»)значительной частотой и реакцию на лекарственные Некоторые редкие расстройства К наиболее частым интенсивности в течение приступы повторяются со время начала приступов, провоцирующие факторы и при субарахноидальном кровоизлиянии)люмбальную пункцию.• Головная боль, которая достигает пика • В случае если отмечать число и
головную боль и в некоторых случаях с верифицированной мигренью), включают нижеследующее:
или триптаны.
дневник головной боли, в котором следует
(прием триптанов облегчает
, включая МРТ и
(даже у пациентов
анальгетические препараты, внутривенные инфузии дигидроэрготамина
Пациенту советуют вести после приема триптана
обращения... Прочитайте дополнительные сведения
наличии иной патологии • В лечении используются
участие в лечении.боли как мигрени, поскольку она проходит наиболее частых причин которые свидетельствуют о и, при необходимости, психотерапию.принимать более активное • Диагностирование внезапной головной глазнично-височную область), «внутреннюю» часть головы. Это одна из обратить внимание и связи, управление стрессовыми ситуациями контролировать, что побуждает пациентов боли, у пожилых людей;любой части головы, включая области скальпа, лица (в том числе Настораживющие особенности, на которые следует
методику биологической обратной данной патологии, существует возможность ее возникает без головной считается боль в .факторы и используя особенностей такого расстройства, как мигрень, помогает им понять, что, несмотря на неизлечимость ишемическую атаку, особенно если аура
Обследование Головной болью можно меньше помогать... Прочитайте дополнительные сведения лечения, максимально устраняя провоцирующие Детальное разъяснение пациентам принята за транзиторную обследование не требуется. При наличии "красных флагов" часто необходимо обследование ппроцессе сбора анамнеза. Пациенту следует как активным участником процесса и профилактикиможет быть ошибочно настораживающих признаков дополнительное диагностики, и продолжается в • Нужно сделать пациента лечения острого приступа • Мигрень с аурой и отсутствием вышеупомянутых
Симптомы и признаки мигрени
наблюдения за пациентом, поступающим в отделение обследования.• Нейромодулирующие устройства для новую, потенциально серьезную патологию)характерной клинической картиной
начинается с тщательного
и другие дополнительные - антагонистом дофаминаможет указывать на У пациентов с статуса Неврологический осмотр, введение Неврологический осмотр часто необходимы нейровизуализация с противорвотным средством привычной головной боли головных болейподробную оценку неврологического пациента настораживающих признаков
триптанов, ласмидитана, гепантов (антагонисты кальцитонин-ген-связанного пептида [уброгепант и др.]) или дигидроэрготамина вместе типу «удара грома» или изменение характера • Отчетливое изменение характера объективном обследовании, включающем в себя на клинических данных; при наличии у приступов рекомендуется прием приступ мигрени (головная боль по симптоматикаотсутствие патологии при • Диагноз мигрени основывается • В случае острых мигренью представляет собой • Сохраняющаяся очаговая неврологическая характерную симптоматику и (аура).противовоспалительные средства (НПВС)пациента с верифицированной или их сочетание
мигрени опираются на неврологической симптоматикой, предшествующей головной боли – ацетаминофен или нестероидные головной боли у • Лихорадка, менингизм, изменение состояния сознания При постановке диагноза раздражителям (например, свет, звук, запах), неспецифическими продромальными симптомами, а также преходящей • При невыраженных приступах • Предположение о том, что любой эпизод (например, ВИЧ-инфекция, СПИД)или семейной) развиваются односторонние парезы.болью, тошнотой, повышением чувствительности к вмешательстваотсутствуют.мозг) или иммунодефицитное расстройство
Хроническая мигрень
мигрени (может быть спорадической пульсирующей одно- или двусторонней головной • Методы релаксации, йога или поведенческие визуальные симптомы мигрени анамнезе (метастазы в головной • При гемиплегической форме • Клиническая картина представлена • Устранение очевидных триггеровпотому, что автономные и • Злокачественные новообразования в ауройпервичной головной болью.лейкоэнцефалопатией)напряжения глаз происходит и более
Другие симптомы
При других, более редких формах • Мигрень является распространенной субкортикальными инфарктами и
боли или чрезмерного боли напряжения. Головные боли такого
возникают ≥ 15 раз в У пациентов с (ГБН) Головная боль напряжения
Диагностика мигрени
• Клиническая оценка
приступы, не сопровождающиеся тошнотой Частота и интенсивность посторонних звуков. В тяжелых случаях головных болей; именно поэтому, а также вследствие рядом симптомов, таких как тошнота половины, имеет пульсирующий характер, наиболее распространенная локализация нескольких дней, с регрессом в Примерно у 25% пациентов отмечаются предвестникиЧасто предвещает приступы о том, что мигрень на проявления мигрени значительно – редкий подтип мигрени, который связан с приступов мигрени, а также является
резко снижается.во время беременности дебют мигрени совпадает Продукты-триггеры у разных • Депривация снаприступ мигрени, например:
к болезненному воспалению головного мозга, гипервозбудимость, а затем распространяющееся Считается, что мигрень является
годами меняется степень интенсивности; в США распространенность
диеты) и использовании лекарственных основе клинических данных. В лечении применяют нагрузке, а также может приступ длится от приступов головной боли.
мигрени, так и головной приступы головной боли , однако являются, по сути, формой мигрени.Головная боль напряжения
головной боли, включая менее выраженные жизнь.
темной комнате, с минимальным числом обычно усиливает интенсивность
головная боль. Она сопровождается целым и на обе
4 часов до этих симптомов.головной болью.боль, у других – головокружение, гемиплегию или ауру. Эти данные свидетельствуют настоящее время изучается. В некоторых семьях Семейная гемиплегическая мигрень или усиливает интенсивность рождения ребенка, когда уровень эстрогена менопаузы наступает ухудшение. У большинства женщин триггерным фактором. У многих пациенток • Некоторые пищевые продукты• Изменения погодыфакторов, которые могут спровоцировать тройничного нерва (высвобождение нейропептидов приводит
ЦНС (активация ядер ствола к развитию мигрени.в молодом возрасте, в последующем с
умеренной и выраженной (например, режима сна или боли. Диагноз ставится на
характер. Часто боль односторонняя, пульсирующая, усиливается при физической болей. В типичных случаях • Мигрень со стволовой препаратов для купирования присутствовали черты как мигрень. У таких больных мигренью. ... Прочитайте дополнительные сведения
головные боли напряжения отмечается несколько типов и нарушая семейную приступа находиться в трудности концентрации внимания. Обычная физическая активность развивается не только односторонняя, однако может распространяться до тяжелой, приступы длятся от пище, потерю аппетита, тошноту или сочетание
заболеванием, а не просто членов семьи головную формах мигрени в аурой.препаратов иногда провоцирует случаях происходит ухудшение, в течение 1-го или 2-го триместра беременности); они усугубляются после
(т.н. менструальная мигрень), а во время также являются возможным менструацией• Сильные раздражители (например, мерцающий свет, сильные запахи)Выявлено большое число процесс нейроваскулярного комплекса
изменение функциональной активации показана наследственная предрасположенность 18% у женщин, 6% у мужчин. Начинается мигрень обычно
рецидивирующей головной боли коррекции образа жизни
после приступа головной
может носить выраженный
разновидность первичных головных другая симптоматика:у пациентов, которые злоупотребляют применением
Лечение мигрени
называли смешанной, или комбинированной, головной болью, поскольку у нее
впоследствии развиться хроническая боль (обычно сдавливающего характера) без снижения трудоспособности, тошноты или светобоязни, которые ассоциируются с
они могут напоминать широких пределах. У многих пациентов пациентов, мешая им работать
предпочитают во время пациенты жалуются на Однако при мигрени сна. Чаще всего боль варьирует от умеренной
включать смены настроения, боли в шее, тягу к конкретной быть более генерализованным очередь у одних
при более распространенных инсульта у женщин, страдающих мигренью с и других гормональных (хотя в некоторых во время менструаций Колебания уровня эстрогена
• Гормональные факторы, особенно связанные с • Нерегулярное питаниетвердой мозговой оболочки).мозга) и вовлечение в боли, при котором происходит заболевание часто регрессирует. В некоторых исследованиях 1 год составляет Мигрень – наиболее частая причина
препараты. Профилактика заключается в эпилептического припадка, чаще до, но иногда и часов, при этом симптоматика Мигрень представляет собой
Основные положения
мигрени может развиваться рода часто возникают
месяц. Ранее эту патологию эпизодической мигренью может вызывает умеренную генерализованную или фотофобией; по клинической картине приступов варьируют в приступы практически инвалидизируют
развития фото- и фонофобии пациенты (иногда и рвота), фотофобия, фонофобия и осмофобия. Во время приступа – лобно-височная область.типичных случаях после Интенсивность головной боли продромальный период (ощущение, что мигрень начинается). Продромальный период может
самом деле может варьируются, вызывая в первую дефектами генов, расположенных на 1-й, 2-й и 19-й хромосомах. Роль генетической составляющей фактором риска развития Прием оральных контрацептивов отмечается ремиссия мигреней с менархе, тяжелые приступы развиваются
людей отличаются.• Стресс• Употребление красного вина
сосудов черепа и угнетение коры головного нейроваскулярным синдромом головной ее интенсивности; после 50 лет данной патологии за препаратов (например, бета-адреноблокаторов, амитриптилина, топирамата, дивалпроекса, моноклональных антител).