Вегетативные полинейропатии относятся • подострые полинейропатии (развитие в течение выделяют:• острые полинейропатии (развитие в течение волокон.
К наиболее известным к заболеваниям периферической нервной системы с преимущественным поражением вегетативных Диабетическая нейропатия У пациентов с сахарным вегетативным полинейропатиям относится поражение периферических нервов при сахарном диабете с поражением мелких и/или крупных сосудов диабетом многолетний недостаточный
контроль гипергликемии приводит к множеству осложнений, связанных главным образом началом, которое развивается после перенесенных вирусных инфекций.
(микро-... Прочитайте дополнительные сведенияАутоиммунная вегетативная полинейропатия является идиопатическим заболеванием, иногда с подострым
Другими причинами могут быть интоксикации, употребление наркотиков и При алкогольной полинейропатии вегетативная недостаточность, как правило, является уже поздним проявлением.или ее метастазов. Хотя патогенез паранеопластических симптомов остается неясным, они могут вызываться... Прочитайте дополнительные сведения
Диагностика вегетативных полинейропатий
• Клиническая оценка
паранеопластические синдромы Паранеопластические cиндромы Паранеопластические синдромы – это симптомы, проявляющиеся в местах, отдаленных от опухоли регуляцию различных физиологических процессов. Эта регуляция осуществляется Диагноз Обследование вегетативной недостаточности Вегетативная нервная система отвечает за на выявлении признаков вегетативной недостаточности и без сознательного контроля, т.е. автономно. ВНС можно подразделить на 2 основных... Прочитайте дополнительные сведения вегетативной нейропатии основывается
Аутоиммунная вегетативная полинейропатия может подозреваться при лежащего в их основе патологического процесса (например, сахарный диабет, амилоидоз).
Могут быть проведены тесты для обнаружения наличии в анамнезе недавно перенесенной вирусной инфекции.AChR [α3-AChR]). Это антитело присутствует примерно у половины сывороточных антител к ганглионному никотиновому ацетилхолиновому рецептору альфа-3 (антитела к ганглионному пациентов с другими автономными нейропатиями.
Лечение вегетативных полинейропатих
пациентов с аутоиммунной
автономной нейропатией и иногда встречается у
Основную патологию лечат наряду с симптомами.
• Лечение первичного заболевания• Иногда иммунотерапия, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулинаслучаях возможно проведение плазмафереза или применение При аутоиммунных вегетативных
Основные положения
полинейропатиях может быть эффективным проведение иммунотерапии; в более тяжелых (например, ортостатической гипотензии, нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции, гастропареза, запоров, которые не поддаются лечению) и причин нейропатии.
внутривенного гамма-иммуноглобулина.• Диагностика основывается на выявлении симптомов, обусловленных вегетативной недостаточностью введение гамма-глобулина.
Вид
• Проводится лечение основного заболевания, если оно выявлено; если диагностирована аутоиммунная вегетативная недостаточность, показана иммунотерапия или, если симптомы тяжелые, плазмаферез или внутривенное преимущественным поражением вегетативных волокон.
Вегетативные полинейропатии относятся к заболеваниям периферической нервной системы с при сахарном диабете Диабетическая нейропатия У К наиболее известным вегетативным полинейропатиям относится поражение периферических нервов к множеству осложнений, связанных главным образом с поражением мелких пациентов с сахарным диабетом многолетний недостаточный
контроль гипергликемии приводит является идиопатическим заболеванием, иногда с подострым началом, которое развивается после и/или крупных сосудов
(микро-... Прочитайте дополнительные сведенияАутоиммунная вегетативная полинейропатия проявлением.
Другими причинами могут перенесенных вирусных инфекций.При алкогольной полинейропатии вегетативная недостаточность, как правило, является уже поздним – это симптомы, проявляющиеся в местах, отдаленных от опухоли или ее метастазов. Хотя патогенез паранеопластических быть интоксикации, употребление наркотиков и
Диагностика вегетативных полинейропатий
• Клиническая оценка
паранеопластические синдромы Паранеопластические cиндромы Паранеопластические синдромы система отвечает за регуляцию различных физиологических симптомов остается неясным, они могут вызываться... Прочитайте дополнительные сведенияДиагноз Обследование вегетативной недостаточности Вегетативная нервная вегетативной нейропатии основывается на выявлении признаков процессов. Эта регуляция осуществляется без сознательного контроля, т.е. автономно. ВНС можно подразделить на 2 основных... Прочитайте дополнительные сведения (например, сахарный диабет, амилоидоз).
Аутоиммунная вегетативная полинейропатия вегетативной недостаточности и лежащего в их основе патологического процесса инфекции.
Могут быть проведены может подозреваться при наличии в анамнезе недавно перенесенной вирусной рецептору альфа-3 (антитела к ганглионному AChR [α3-AChR]). Это антитело присутствует тесты для обнаружения сывороточных антител к ганглионному никотиновому ацетилхолиновому иногда встречается у пациентов с другими примерно у половины
Лечение вегетативных полинейропатих
пациентов с аутоиммунной
автономной нейропатией и введение гамма-глобулина
Основную патологию лечат автономными нейропатиями.
• Лечение первичного заболевания• Иногда иммунотерапия, плазмаферез или внутривенное эффективным проведение иммунотерапии; в более тяжелых случаях возможно проведение наряду с симптомами.При аутоиммунных вегетативных
Основные положения
полинейропатиях может быть выявлении симптомов, обусловленных вегетативной недостаточностью (например, ортостатической гипотензии, нейрогенного мочевого пузыря, эректильной дисфункции, гастропареза, запоров, которые не поддаются плазмафереза или применение
внутривенного гамма-иммуноглобулина.• Диагностика основывается на вегетативная недостаточность, показана иммунотерапия или, если симптомы тяжелые, плазмаферез или внутривенное введение гамма-глобулина.
• Проводится лечение основного заболевания, если оно выявлено; если диагностирована аутоиммунная нервной системы.
Что такое полинейропатия?
Полинейропатии - это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента)Полинейропатия - одна из самых
В зависимости от диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов.> 8 недель): частыми причинами является Какие симптомы беспокоят
процесс, возникают следующие жалобы:• чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, «ползанье мурашек» в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте того, какие нервные волокна
в большей степени вовлекаются в патологический происходить как изолированное поражение определенного типа и при закрывании глаз;При полинейропатии можетКак развивается полинейропатия?
картины.По скорости развития
нервных волокон, так и их < 4-х недель): наиболее частой причиной сочетание, что приводит к
и др.). В зависимости от является синдром Гийена-Барре;
методологией ухода за пациентами с тяжелыми формами полинейропатий, нуждающимися в длительной сахарный диабет, злоупотребление алкоголем, недосток витаминов группы В, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, наследственные причины и
др.Каковы причины развитияполинейропатии?Наиболее частыми причинами полинейропатии в развитых странах являются сахарный диабет и злоупотребление алкоголем. Другими возможными причинами
могут быть:• соблюдение диеты, неправильное питание, вегетарианство, приводящие к развитию дефицита витаминов группы
B12;• проведение химиотерапии, использование нейротоксичных препаратов, реже - интоксикация тяжелыми металлами
и др.;• аутоиммунное поражение периферических нервов с развитием дизиммунных нейропатий (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия
и др.);• хронические соматические заболевания: системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, болезнь Шегрена и др.), хроническая почечная или печеночная недостаточность, патология щитовидной железы
и др.;
• инфекционные заболевания (Лайм-боррелиоз, ВИЧ-инфекция, нейросифилис);• онкологические заболевания с
развитием паранеопластического процесса;• наследственные нейропатии (наследственные моторно-сенсорные нейропатии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления, транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, порфирийная полинейропатия и
отделение нейрореанимации, которое славилось уникальной 4-8 недель);• хронические полинейропатии (развитие в течение полинейропатии, т.к. от этого зависит прогноз и тактикаКакими методами диагностики можно выявить полинейропатию?
лечения!!!Обследование пациента с полинейропатией начинается с консультации невролога, в ходе которой врач проводит анализ жалоб и анамнестических сведений, оценивает неврологический статус. При наличии субъективных и объективных симптомов, указывающих на наличие
полинейропатии, врачом назначается обследование:• электронейромиография (ЭНМГ) - основной инструментальный метод диагностики болезней периферических нервов, который не только подтверждает факт поражения нервов, но и определяет характер их повреждения
(демиелинизирующий, аксональный, с блоками проведения).В сложных диагностических случаях врач может рекомендовать проведение УЗИ периферических нервов, МРТ сплетений с контрастированием, диагностическую люмбальную пункцию, морфологическое исследование нерваКакими методами диагностики можно уточнить причину полинейропатии?
(биопсия).Для уточнения причин, вызвавших распространенное поражение периферических нервов необходимо
тщательное обследование:• комплексное лабораторное исследование крови: минимальный объем - развернутый общий и биохимический анализ крови, RW, анти-ВИЧ, HBsAg и анти-HCV, уровень витаминов В1, В6, В9, В12, гомоцистеин (при необходимости, в каждом случае индивидуально, спектр лабораторного обследования
расширяется)• при подозрении на наследственную нейропатию - молекулярно-генетический анализ (поиск мутаций в гене PMP22, панель «нервно-мышечные заболевания» или полное геномное
др.).Важно как можно раньше уточнить причину
иммунофиксацией + freelite;• люмбальная пункция с
общим анализом ликвора;• инструментальное общесоматическое обследование, в том числе онкоскрининг (КТ легких, УЗИ молочных желез, маммография, УЗИ простаты и мошонки, ЭГДС, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и малого
таза, ПЭТ-КТ и т.д.).План обследования составляетсяиндивидуально!Важно помнить, что в каждом третьем случае после тщательного обследования уточнить причину полинейропатии не удается – в этом случае
Какие методы лечения разработаны при полинейропатии?
диагностируется идиопатическая полинейропатия!!!С позиций доказательной медицины не для всех полинейропатий разработано
патогенетическое лечение.Так, при диабетической полинейропатии, прежде всего, необходим тщательный контроль уровня глюкозы крови и соблюдение всех
рекомендаций лечащего эндокринолога.При токсической, например, алкогольной полинейропатии, лечение начинается с полного отказа от
вредной привычки.При обнаружении дефицитарной полинейропатии проводят витаминотерапию, а также устраняют
причины, вызывающие развитие заболевания.Патогенетическая терапия (т.е. терапия, направленная на коррекцию механизмов развития заболевания) является основной в лечении дизиммунных полинейропатии (синдром Гийена-Барре, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемические полинейропатии, мультифокальная моторная нейропатия секвенирование) и т.д.;• электрофорез белков сыворотки и мочи с сочетание. Разработаны следующие методы патогенетической терапии дизиммунных нейропатий: гормонотерапия (применение высоких доз глюкокортикостероидных препаратов), высокообъемный плазмаферез, высокодозная внутривенная иммунотерапия, а также применение цитостатиков и препаратов моноклональных антител.
В настоящее время разработана патогенетическая терапия и для некоторых наследственных полинейропатий:
• Транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия (ТТР-САП) – трансплантация печени, стабилизация молекулы транстиретина;
• Болезнь Фабри – фермент-заместительная терапия;
• Порфирийная полинейропатия – аргинат гема.
• Болезнь Рефсума – диетотерапия, плазмаферез.
Симптоматическая терапия используется для устранения неприятных чувствительных ощущений (онемения, жжения, жгучей боли) при полинейропатии. Рекомендованы местные анестетики, антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также психотерапия.Если у вас есть симптомы полинейропатии или вам поставлен диагноз "Полинейропатия", вы можете пройти комплексное обследование в центре заболеваний периферической нервной системы ФГБНУ НЦН, где вам помогут уточнить диагноз, выявить причины поражения периферических нервов и назначат терапию с позиций доказательной медицины.
Для ФГБНУ НЦН данное направление издавна является одним из приоритетных. Здесь было создано первое в стране появлению разнообразной клинической типа дизиммунной нейропатии, в индивидуальном порядке, учитывая все нюансы заболевания, подбирается оптимальный метод лечения или их искусственной вентиляцией легких. Несколько десятилетий назад были проведены уникальные работы по диагностике и лечению отдельных форм нейропатий: наследственных, дифтерийной, дизиммунных и др. Здесь впервые в СССР был внедрён плазмаферез как метод лечения аутоиммунных заболеваний нервной системы. Накоплен уникальный отечественный опыт лечения и реабилитации больных с синдромом Гийена-Барре, тяжелыми формами ХВДП и нейропатий другого генеза.
В состав центра заболеваний периферической нервной системы входит 13 специалистов, из них 10 неврологов и 3 эндокринолога. Все неврологи владеют методиками ЭНМГ-исследования.
Сотрудники центра заболеваний периферической нервной системы консультируют пациентов амбулаторно в рамках ОМС и на коммерческой основе.
ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ И ЭНМГ/иЭМГ ПО МНОГОКАНАЛЬНОМУ ТЕЛЕФОНУ