Нейропатия ног как лечить


A A A

Цвет: C C C

Изображения Вкл. Выкл.

• Полинейропатия

Полинейропатия

• Информация о полинейропатии

• Причины

• Виды

• Симптомы

• Алкогольная полинейропатия

• Диабетическая полинейропатия

• Диагностика

• Лечение полинейропатии конечностей

• Осложнения

• Профилактика

• Лечение в клинике «Энергия здоровья»

• Преимущества нашей клиники

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

• моторные: отвечают за двигательные функции;

• сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;

• автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:

• выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;

• инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;

• почечная недостаточность;

• злоупотребление алкоголем;

• острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;

• аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);

• длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;

• воздействие ионизирующего излучения;

• беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.

Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.

Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:

• сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;

Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.

Существуют и другие виды классификации заболевания:

• в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;

• в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;

• в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;

• в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.

Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:

• снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;

• боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);

• судороги и подергивания мышечных волокон;

• болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;

• снижение рефлексов;

• повышенную потливость конечностей;

• слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;

• парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;

• атрофия мускулатуры;

• синдром беспокойных ног.

Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.

Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:

• онемение и снижение болевой чувствительности;

• периодические жгучие боли;

• мышечную слабость;

• снижение рефлексов;

Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.

Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:

• опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;

• сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;

• неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;

• консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;

• общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);

• анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;

• генетические и иммунологические исследования по показаниям;

• электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;

• биопсия нервной и мышечной ткани;

• люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;

• УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

В зависимости от причины заболевания может назначаться:

• препараты для коррекции уровня сахара в крови;

• антигистаминные средств;

• иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;

• плазмаферез и препараты для детоксикации;

• антибиотики при инфекциях.

Для восстановления нервных волокон используются:

• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);

• препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);

• ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;

• средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.

Симптоматическая терапия включает:

• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;

• противосудорожные средства: тебантин, катэна;

• антидепрессанты при хронической боли;

• снотворные средства по показаниям.

Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:

• электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);

• электростимуляция мышц;

• магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;

• грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;

• лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;

• лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.

• классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;

• занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.

Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:

• значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;

• потеря работоспособности конечности;

• развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;

• утрата способности к передвижению и самообслуживанию;

• хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;

• депрессия и неврозы.

Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.

Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:

• своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;

• исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;

• полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;

• контролировать уровень сахара и холестерина в крови;

• обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).

Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:

• лекарственную терапию в соответствии с показаниями и современными рекомендациями лечения полинейропатии, включающий курсы инфузий;

• различные виды физиотерапии: магнитотерапию, воздействие лазером и ультразвуком, фонофорез и электрофорез;

• лечебная физкультура под наблюдением опытного инструктора, обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;

• лечебный массаж;

• занятия с психотерапевтом при наличии депрессии, бессонницы, повышенной тревожности;

• организация санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».

из 5 (на основании 156 отзывов)

Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт

Позаботьтесь о собственном здоровье и здоровье Ваших близких!

Врачи отделения

Многопрофильность

Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения

Команда
профессионалов

Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории

Точная диагностика

Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований

Персонифицированный
подход

Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике

Мы гарантируем

Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность



• Причины

• Классификация

• Диагностика

• Последовательность лечебных процедур

• Народные средства

• Профилактические меры

Диабетическая полинейропатия (нейропатия) возникает у более чем у 50% больных сахарным диабетом. Поражает в равной мере диабетиков с первым и вторым типом заболевания. Наиболее часто (40–65%) осложнение дает о себе знать по истечении 15–25 лет от начала возникновения основного заболевания, однако не исключены случаи более раннего его проявления.

Причины

Главной причиной диабетической полинейропатии выступает хроническое повышение сахара в крови, которое приводит к патологическим изменениям в мельчайших кровеносных сосудах, питающих нервы и вызывая их гипоксию.

На фоне диабета осложнение может возникнуть:

• при повышении артериального давления;

• генетических факторах;

• наличии вредных привычек (курение, алкогольная зависимость).

Классификация

По общепринятой международной классификации болезней МКБ–10 диабетической полинейропатии присвоен код G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 в зависимости от вида поражения.

Симптомы диабетической полинейропатии напрямую зависят от ее вида и стадии.

На сегодняшний момент существуют многочисленные проявления патологических изменений, которые можно выделить в основные виды.

Сенсорная полинейропатия

При сенсорной диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы, что вызывает искаженные ощущения в нижних или верхних конечностях, лице симметрично.

Сенсорная форма полинейропатии характеризуется:

• Гиперестезией (повышенной чувствительность на раздражители). Патологические изменения в нервах становятся причиной передачи ложных сигналов, поступающих от рецепторов кожного покрова в мозг. Результат: «мурашки», зябкость, жжение, покалывание и даже внезапные болевые ощущения.

• Несоответствующей реакцией на раздражители. Болевые ощущения возникают при любом внешнем раздражении кожных покровов (поглаживании, пощипывании). Также при одном раздражителе возникают многочисленные ощущения (яркий свет вызывает шум в ушах, чувствуется определенный запах и привкус).

• Уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью. Поврежденные участки нерва ограничивают передачу информации в головной мозг (синдром «носков и перчаток»). При тактильном контакте человек ощущает надетые на руки перчатки, а на ноги – носки.

Частые проявление «мурашек» на коже – один из возможных симптомов сенсорной полинейропатии

Моторная полинейропатия

При моторной полинейропатии поражаются двигательные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам. Развитие симптоматики носит постепенный характер. Моторная полинейропатия проявляется наиболее ярко ночью и в период отдыха.

• Утрачивается устойчивость во время ходьбы в результате снижения чувствительности и атрофии мышц.

Один из способов обнаружения моторной полинейропатии

Сенсорно – моторная (дистальная) форма полинейропатии

Сенсомоторная (дистальная) полинейропатия характеризуется полной утратой чувствительности к температурным изменениям, физическому давлению извне, боли и т. д. Может присутствовать и сильная острая боль в ногах, усиливающаяся в ночное время.

Кожные покровы становятся чрезмерно сухими, красноватого оттенка с появляющимися пигментными пятнами. Работа потовых желез прекращается.

Подошва стоп и межпальцевая область в запущенных случаях сенсорно – моторной полинейропатии покрываются язвами, которые не вызывают чувства боли вследствие отсутствия чувствительности. Однако, воспалительные процессы могут привести к ампутации конечности.

Язвы на подошвах при сенсорно-моторной полинейропатии могут привести к ампутации

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей

Как правило, при диабетической полинейропатии чаще всего страдают ноги. На ранней стадии поражения нижних конечностей:

• возникает чувство «мурашек»;

• ноги систематически немеют;

• ощущается боль в ступнях и голеностопных суставах, особенно в ночное время. Иногда ощущается жжение в стопах;

• снижается чувствительность к боли и изменениям температуры.

При дальнейшем развитии заболевания проявляется болевой синдром, уменьшающийся при ходьбе, и наиболее ярко проявляется в состоянии покоя, стресса, при переутомлении, во время сна. Изменение положения ног не привод к изменению характера болевых ощущений.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей приводит:

• к атрофии ножных мышц;

• вялости мышц на пальцах и стопах;

• покраснением или потемнением участков кожи;

• утолщению или утоньшению ногтевых пластин;

• развитию остеоартропатии стопы: голеностопный сустав деформируется, происходит увеличение стопы в поперечном размере, появляется плоскостопие, пульс на пораженном участке не определяется.

Диагностика

Первоначально патологические изменения никак не проявляют себя и диагноз полинейропатии при сахарном диабете может быть поставлен только посредством лабораторных исследований.

При диагностике заболевания специалисты прибегают к следующим методам.

• Сбору анамнеза, при котором врач анализирует все изменения, происходящие в организме пациента. При помощи специальных шкал и опросников определяются пораженные нервы и тяжесть патологических изменений.

• Осмотру. Деформация суставов на стопах и ладонях свидетельствует о возникновении патологических изменениях. На стопах определяется состояние работы потовых желез, появление мозолей, натоптышей, язв, воспаленных участков. Данные признаки могут свидетельствовать и диабетической полинейропатии.

• Вибрационная чувствительность исследуется при помощи градуированного камертона Рюделя-Зайффера. Этот прибор является стальной вилкой, имеющей пластиковый наконечник. Удар по зубцам камертона вызывает вибрацию. Проводится троекратное исследование, при котором вибрирующий прибор прислоняют к различным областям стопы. При невозможности пациента не ощутить колебания 128 Гц пониженная чувствительность и как следствие, возможная диабетическая полинейропатия.

• Определяется тактильная чувствительность, используя специальное приспособление – монофиламент, напоминающий карандаш с прикрепленной к нему толстой леской. Надавливая на кожные покровы на протяжении нескольких секунд, специалист определяет, в каких местах кожная чувствительность отсутствует. Каждая точка в различных местах тела исследуется не менее 3-х раз. Данное исследование может проводиться также при помощи ватных палочек и комочков ваты.

• Температурная чувствительность определяется при помощи небольшого цилиндра, с одной стороны состоящего из металла, с другой – из пластика. Специалист поочередно прикасается к коже пациента разными концами прибора. При диабетической полинейропатии разница в температуре присущей металлу и пластику не ощущается.

• Болевая чувствительность определяется, используя тупую неврологическую иглу, одноразовую зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза и специалист покалывает его кожу на разных частях ног. Здоровый человек должен ощущать укол, и не чувство прикосновения.

• Оцениваются следующие рефлексы: коленный: специалист с помощью неврологического молоточка наносит удар по сухожилью под коленом. При патологических изменения в нервах, сокращение четырехглавой мышцы бедра не наблюдается; ахиллов: в данном случае удару подвергается ахиллесово сухожилье над пяткой. В нормальном состоянии стопа должна согнуться.

• Скорость импульсной связи между мышечными волокнами и мозгом определяется при помощи электронейрографии. При этом используются: электронейрограф и электромиограф.

В период исследование датчики закрепляются на поверхности кож, а в мышцы вводятся игольчатые электроды. Токи малой силы стимулируют нерв, датчики снимают ответный сигнал и направляют на обработку.

Вариант электронейрографии

Патология диагностируется, если:

• при прохождении нервного ствола сигнал задерживается;

• не все мышцы соответствующе реагируют на раздражение определенных нервов.

Последовательность лечебных процедур

Лечение полинейропатии обязательно контролируется врачом, который в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальную схему борьбы с патологией.

Лечение патологии преследует три основных цели:

• Нормализовать уровень глюкозы в крови.

• Облегчить болевой синдром.

• Восстановить поврежденные нервные волокна.

Сахарный баланс нормализуется при помощи следующих групп препаратов:

• способствующих выработке инсулина поджелудочной железой: Натеглинид, Гликлазида, Ликвидона;

• увеличивающих чувствительность периферических тканей к инсулину: Циглитазон, Энглитазон, Метформин;

• препятствующих всасыванию сахаров в кишечнике: Миглитол.

Восстанавливают работу нервов и убирают боль, прибегая:

• к препаратам, способствующим нормализации уровня сахара в крови, обладающие антиоксидантной активностью: Эспа-липон, Тиоктацид и др.;

• лекарствам, останавливающим воспалительные процессы нервных тканей, восстанавливающим нервные волокна и улучшающим прохождение сигналов по ним: Мильгамм, витамины группы B;

• снимающим болевой синдром, воспаления и отеки нервов: Нимесулид, Индометацин;

• препарату, способному преграждать поступление болевых импульсов в головной мозг – Амитриптилин;

• антиконвульсантам, которые предотвращают судорожное сокращение мышц и устраняют боль: Габапентин, Прегабалин;

• синтетическим опиоидам: Залдиар и Оксикодон, которые затормаживают болевые импульсы, уменьшая чувствительность к боли и перепаду температуры;

• местным анестетикам: мази и пластыри Версатис, Кетопрофен и др.

Практически все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, что приводит к невозможности самолечения.

Кроме медикаментозных способов, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей возможно:

• прогреванием конечностей легким массажем и теплыми носками. Лечить данную патологию с помощью грелки, горячих ванн и открытого огня запрещается;

• при помощи ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на стопы;

• обработки ран антисептическими средствами;

• ежедневными 10-минутными упражнениями, рекомендованными специалистами.

Народные средства

Лечение полинейропатии народными средствами обладает хорошим эффектом и возможно исключительно в составе комплексной терапии.

Голубая или зеленая глина (50–100г) смешивается с водой и доводится до кашеобразного состояния. Используется как компресс, прикладывается и выдерживается, пока полностью не высохнет. Процедуры продолжаются в течение 2-х недель, после 10-дневного перерыва лечение повторяется. Данный метод восстанавливает нервные волокна, повышает функциональность рецепторов.

Для лечения диабетической полинейропатии используется кожура лимона, которая прикладывается на ночь к стопе, прибинтовывается, а сверху надевается носок. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Процедура стимулирует нервную систему, способствует обновлению нервных волокон.

Крапива двудомная и ромашка смешиваются в равных пропорциях. Две чайных ложки смеси заливается стаканом воды. И выдерживается на водяной бане в течение четверти часа. Остужается 30 мин, процеживается. Употреблять трижды в сутки в равных частях. Курс рассчитан на 2–3 месяца.

Отвар снижает уровень сахара и улучшает питание нервных клеток

Профилактические меры

Для предотвращения заболевания необходимо:

• постоянно контролировать уровень сахара в организме;

• систематически измерять артериальное давление;

• избавиться от вредных привычек;

• вести активный образ жизни. Желательно прогуливаться в течение получаса и делать 15-минутную гимнастику. Лечебная физкультура и посещение спортзала несколько раз в неделю также принесут ощутимую пользу;

• соблюдать гигиену ног, по возможности не ходить без обуви, подвергать обработке появившиеся повреждения кожи;

• проходить ежегодное обследование на наличие патологических изменений в нервной системе.

Своевременная диагностика диабетической полинейропатии и эффективное лечение приводят к полному избавлению от недуга.



Информация получена с сайтов:
, ,