A A A
Цвет: C C C
Изображения Вкл. Выкл.
• Полинейропатия
Полинейропатия
• Информация о полинейропатии
• Причины
• Виды
• Симптомы
• Алкогольная полинейропатия
• Диабетическая полинейропатия
• Диагностика
• Лечение полинейропатии конечностей
• Осложнения
• Профилактика
• Лечение в клинике «Энергия здоровья»
• Преимущества нашей клиники
Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:
• моторные: отвечают за двигательные функции;
• сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
• автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.
Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:
• выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;
• инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;
• почечная недостаточность;
• злоупотребление алкоголем;
• острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;
• аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);
• длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;
• воздействие ионизирующего излучения;
• беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.
Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.
Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:
• сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.
Существуют и другие виды классификации заболевания:
• в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
• в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
• в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
• в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.
Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:
• снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
• боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
• судороги и подергивания мышечных волокон;
• болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
• снижение рефлексов;
• повышенную потливость конечностей;
• слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
• парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
• атрофия мускулатуры;
• синдром беспокойных ног.
Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.
Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:
• онемение и снижение болевой чувствительности;
• периодические жгучие боли;
• мышечную слабость;
• снижение рефлексов;
Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.
Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:
• опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;
• сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;
• консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;
• общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);
• анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;
• генетические и иммунологические исследования по показаниям;
• электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;
• биопсия нервной и мышечной ткани;
• люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;
• УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.
Экспертное мнение врача
Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт
В зависимости от причины заболевания может назначаться:
• препараты для коррекции уровня сахара в крови;
• антигистаминные средств;
• иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;
• плазмаферез и препараты для детоксикации;
• антибиотики при инфекциях.
Для восстановления нервных волокон используются:
• витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);
• препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);
• ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;
• средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.
Симптоматическая терапия включает:
• нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;
• противосудорожные средства: тебантин, катэна;
• антидепрессанты при хронической боли;
• снотворные средства по показаниям.
Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:
• электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);
• электростимуляция мышц;
• магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;
• грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;
• лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;
• лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.
• классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;
• занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.
Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:
• значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;
• потеря работоспособности конечности;
• развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;
• утрата способности к передвижению и самообслуживанию;
• хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;
• депрессия и неврозы.
Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.
Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:
• своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;
• исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;
• полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;
• контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
• обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).
Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:
• лекарственную терапию в соответствии с показаниями и современными рекомендациями лечения полинейропатии, включающий курсы инфузий;
• различные виды физиотерапии: магнитотерапию, воздействие лазером и ультразвуком, фонофорез и электрофорез;
• лечебная физкультура под наблюдением опытного инструктора, обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;
• лечебный массаж;
• занятия с психотерапевтом при наличии депрессии, бессонницы, повышенной тревожности;
• организация санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.
Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:
Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».
из 5 (на основании 156 отзывов) |
Врач-невролог, остеопат, мануальный терапевт
Позаботьтесь о собственном здоровье и здоровье Ваших близких!
Врачи отделения
Многопрофильность
Более 20 направлений медицины в 1 месте. Совместная работа нескольких специалистов дает наилучший результат лечения
Команда
профессионалов
Врачи высокой квалификации с многолетней практикой: кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории
Точная диагностика
Диагностическая аппаратура экспертного класса для УЗИ и функциональных обследований
Персонифицированный
подход
Индивидуальный подбор современных и щадящих методик лечения, рекомендации по профилактике
Мы гарантируем
Открытость
Честность
Доверительность
Внимательное отношение
Пунктуальность
• Причины
• Классификация
• Диагностика
• Последовательность лечебных процедур
• Народные средства
• Профилактические меры
Диабетическая полинейропатия (нейропатия) возникает у более чем у 50% больных сахарным диабетом. Поражает в равной мере диабетиков с первым и вторым типом заболевания. Наиболее часто (40–65%) осложнение дает о себе знать по истечении 15–25 лет от начала возникновения основного заболевания, однако не исключены случаи более раннего его проявления.
Причины
Главной причиной диабетической полинейропатии выступает хроническое повышение сахара в крови, которое приводит к патологическим изменениям в мельчайших кровеносных сосудах, питающих нервы и вызывая их гипоксию.
На фоне диабета осложнение может возникнуть:
• при повышении артериального давления;
• генетических факторах;
• наличии вредных привычек (курение, алкогольная зависимость).
Классификация
По общепринятой международной классификации болезней МКБ–10 диабетической полинейропатии присвоен код G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 в зависимости от вида поражения.
Симптомы диабетической полинейропатии напрямую зависят от ее вида и стадии.
На сегодняшний момент существуют многочисленные проявления патологических изменений, которые можно выделить в основные виды.
Сенсорная полинейропатия
При сенсорной диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы, что вызывает искаженные ощущения в нижних или верхних конечностях, лице симметрично.
Сенсорная форма полинейропатии характеризуется:
• Гиперестезией (повышенной чувствительность на раздражители). Патологические изменения в нервах становятся причиной передачи ложных сигналов, поступающих от рецепторов кожного покрова в мозг. Результат: «мурашки», зябкость, жжение, покалывание и даже внезапные болевые ощущения.
• Несоответствующей реакцией на раздражители. Болевые ощущения возникают при любом внешнем раздражении кожных покровов (поглаживании, пощипывании). Также при одном раздражителе возникают многочисленные ощущения (яркий свет вызывает шум в ушах, чувствуется определенный запах и привкус).
• Уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью. Поврежденные участки нерва ограничивают передачу информации в головной мозг (синдром «носков и перчаток»). При тактильном контакте человек ощущает надетые на руки перчатки, а на ноги – носки.
Моторная полинейропатия
При моторной полинейропатии поражаются двигательные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам. Развитие симптоматики носит постепенный характер. Моторная полинейропатия проявляется наиболее ярко ночью и в период отдыха.
• Утрачивается устойчивость во время ходьбы в результате снижения чувствительности и атрофии мышц.
Сенсорно – моторная (дистальная) форма полинейропатии
Сенсомоторная (дистальная) полинейропатия характеризуется полной утратой чувствительности к температурным изменениям, физическому давлению извне, боли и т. д. Может присутствовать и сильная острая боль в ногах, усиливающаяся в ночное время.
Кожные покровы становятся чрезмерно сухими, красноватого оттенка с появляющимися пигментными пятнами. Работа потовых желез прекращается.
Подошва стоп и межпальцевая область в запущенных случаях сенсорно – моторной полинейропатии покрываются язвами, которые не вызывают чувства боли вследствие отсутствия чувствительности. Однако, воспалительные процессы могут привести к ампутации конечности.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей
Как правило, при диабетической полинейропатии чаще всего страдают ноги. На ранней стадии поражения нижних конечностей:
• возникает чувство «мурашек»;
• ноги систематически немеют;
• ощущается боль в ступнях и голеностопных суставах, особенно в ночное время. Иногда ощущается жжение в стопах;
• снижается чувствительность к боли и изменениям температуры.
При дальнейшем развитии заболевания проявляется болевой синдром, уменьшающийся при ходьбе, и наиболее ярко проявляется в состоянии покоя, стресса, при переутомлении, во время сна. Изменение положения ног не привод к изменению характера болевых ощущений.
Диабетическая полинейропатия нижних конечностей приводит:
• к атрофии ножных мышц;
• вялости мышц на пальцах и стопах;
• покраснением или потемнением участков кожи;
• утолщению или утоньшению ногтевых пластин;
• развитию остеоартропатии стопы: голеностопный сустав деформируется, происходит увеличение стопы в поперечном размере, появляется плоскостопие, пульс на пораженном участке не определяется.
Диагностика
Первоначально патологические изменения никак не проявляют себя и диагноз полинейропатии при сахарном диабете может быть поставлен только посредством лабораторных исследований.
При диагностике заболевания специалисты прибегают к следующим методам.
• Сбору анамнеза, при котором врач анализирует все изменения, происходящие в организме пациента. При помощи специальных шкал и опросников определяются пораженные нервы и тяжесть патологических изменений.
• Осмотру. Деформация суставов на стопах и ладонях свидетельствует о возникновении патологических изменениях. На стопах определяется состояние работы потовых желез, появление мозолей, натоптышей, язв, воспаленных участков. Данные признаки могут свидетельствовать и диабетической полинейропатии.
• Вибрационная чувствительность исследуется при помощи градуированного камертона Рюделя-Зайффера. Этот прибор является стальной вилкой, имеющей пластиковый наконечник. Удар по зубцам камертона вызывает вибрацию. Проводится троекратное исследование, при котором вибрирующий прибор прислоняют к различным областям стопы. При невозможности пациента не ощутить колебания 128 Гц пониженная чувствительность и как следствие, возможная диабетическая полинейропатия.
• Определяется тактильная чувствительность, используя специальное приспособление – монофиламент, напоминающий карандаш с прикрепленной к нему толстой леской. Надавливая на кожные покровы на протяжении нескольких секунд, специалист определяет, в каких местах кожная чувствительность отсутствует. Каждая точка в различных местах тела исследуется не менее 3-х раз. Данное исследование может проводиться также при помощи ватных палочек и комочков ваты.
• Температурная чувствительность определяется при помощи небольшого цилиндра, с одной стороны состоящего из металла, с другой – из пластика. Специалист поочередно прикасается к коже пациента разными концами прибора. При диабетической полинейропатии разница в температуре присущей металлу и пластику не ощущается.
• Болевая чувствительность определяется, используя тупую неврологическую иглу, одноразовую зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза и специалист покалывает его кожу на разных частях ног. Здоровый человек должен ощущать укол, и не чувство прикосновения.
• Оцениваются следующие рефлексы: коленный: специалист с помощью неврологического молоточка наносит удар по сухожилью под коленом. При патологических изменения в нервах, сокращение четырехглавой мышцы бедра не наблюдается; ахиллов: в данном случае удару подвергается ахиллесово сухожилье над пяткой. В нормальном состоянии стопа должна согнуться.
• Скорость импульсной связи между мышечными волокнами и мозгом определяется при помощи электронейрографии. При этом используются: электронейрограф и электромиограф.
В период исследование датчики закрепляются на поверхности кож, а в мышцы вводятся игольчатые электроды. Токи малой силы стимулируют нерв, датчики снимают ответный сигнал и направляют на обработку.
Патология диагностируется, если:
• при прохождении нервного ствола сигнал задерживается;
• не все мышцы соответствующе реагируют на раздражение определенных нервов.
Последовательность лечебных процедур
Лечение полинейропатии обязательно контролируется врачом, который в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальную схему борьбы с патологией.
Лечение патологии преследует три основных цели:
• Нормализовать уровень глюкозы в крови.
• Облегчить болевой синдром.
• Восстановить поврежденные нервные волокна.
Сахарный баланс нормализуется при помощи следующих групп препаратов:
• способствующих выработке инсулина поджелудочной железой: Натеглинид, Гликлазида, Ликвидона;
• увеличивающих чувствительность периферических тканей к инсулину: Циглитазон, Энглитазон, Метформин;
• препятствующих всасыванию сахаров в кишечнике: Миглитол.
Восстанавливают работу нервов и убирают боль, прибегая:
• к препаратам, способствующим нормализации уровня сахара в крови, обладающие антиоксидантной активностью: Эспа-липон, Тиоктацид и др.;
• лекарствам, останавливающим воспалительные процессы нервных тканей, восстанавливающим нервные волокна и улучшающим прохождение сигналов по ним: Мильгамм, витамины группы B;
• снимающим болевой синдром, воспаления и отеки нервов: Нимесулид, Индометацин;
• препарату, способному преграждать поступление болевых импульсов в головной мозг – Амитриптилин;
• антиконвульсантам, которые предотвращают судорожное сокращение мышц и устраняют боль: Габапентин, Прегабалин;
• синтетическим опиоидам: Залдиар и Оксикодон, которые затормаживают болевые импульсы, уменьшая чувствительность к боли и перепаду температуры;
• местным анестетикам: мази и пластыри Версатис, Кетопрофен и др.
Практически все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, что приводит к невозможности самолечения.
Кроме медикаментозных способов, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей возможно:
• прогреванием конечностей легким массажем и теплыми носками. Лечить данную патологию с помощью грелки, горячих ванн и открытого огня запрещается;
• при помощи ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на стопы;
• обработки ран антисептическими средствами;
• ежедневными 10-минутными упражнениями, рекомендованными специалистами.
Народные средства
Лечение полинейропатии народными средствами обладает хорошим эффектом и возможно исключительно в составе комплексной терапии.
Голубая или зеленая глина (50–100г) смешивается с водой и доводится до кашеобразного состояния. Используется как компресс, прикладывается и выдерживается, пока полностью не высохнет. Процедуры продолжаются в течение 2-х недель, после 10-дневного перерыва лечение повторяется. Данный метод восстанавливает нервные волокна, повышает функциональность рецепторов.
Для лечения диабетической полинейропатии используется кожура лимона, которая прикладывается на ночь к стопе, прибинтовывается, а сверху надевается носок. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Процедура стимулирует нервную систему, способствует обновлению нервных волокон.
Крапива двудомная и ромашка смешиваются в равных пропорциях. Две чайных ложки смеси заливается стаканом воды. И выдерживается на водяной бане в течение четверти часа. Остужается 30 мин, процеживается. Употреблять трижды в сутки в равных частях. Курс рассчитан на 2–3 месяца.
Профилактические меры
Для предотвращения заболевания необходимо:
• постоянно контролировать уровень сахара в организме;
• систематически измерять артериальное давление;
• избавиться от вредных привычек;
• вести активный образ жизни. Желательно прогуливаться в течение получаса и делать 15-минутную гимнастику. Лечебная физкультура и посещение спортзала несколько раз в неделю также принесут ощутимую пользу;
• соблюдать гигиену ног, по возможности не ходить без обуви, подвергать обработке появившиеся повреждения кожи;
• проходить ежегодное обследование на наличие патологических изменений в нервной системе.
Своевременная диагностика диабетической полинейропатии и эффективное лечение приводят к полному избавлению от недуга.