Причины развития холецистопанкреатита
Патогенез заболевания
Сказываются и факторы риска, повышающие и без того существенную вероятность становления патологического процесса.
Важно!
Факторы возможного риска болезни
• неправильное питание, большую роль в формировании патологии играет алиментарный фактор, потербляя избыток жареной, жирной пищи человек провоцирует воспаление одного или сразу нескольких органов;
• наследственная предрасположенность, хотя точное влияние на вероятность патологии неизвестно, можно точно говорить о негативном влиянии отягощенного семейного анамнеза;
• воспалительные и иные имеющиеся заболевания органов пищеварительного тракта, помимо поджелудочной железы и желчного пузыря;
• прием некоторых препаратов, таких, которые сказываются на составе и вязкости желчи (некоторые оказывают прямое раздражающее действие на органы ЖКТ), среди таковых, например, противовоспалительные нестероидного происхождения, некоторые гормональные средства.
Факторы риска можно и нужно корректировать. Чаще всего под контролем врача-специалиста.
Классификация и формы патологического процесса
Классификация расстройства проводится по основаниям происхождения, формы и течения патологического процесса.
В зависимости от происхождения, выделяют две формы патологического состояния:
• первичный холецистопанкреатит;
• вторичную разновидность.
Вторичный или реактивный холецистопанкреатит развивается из-за прочих патологий пищеварительного тракта, внутренних факторов, применения лекарственных средств. Что и соответствует названию, критерию реактивности расстройства. Такая разновидность составляет основную массу клинических случаев. Особняком стоит калькулезный холецистопанкреатит, который можно считать вариантом вторичной формы расстройства, которая развивается как следствие образования камней в желчном пузыре.
Второй критерий — формы расстройства. Воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря может быть:
• экссудативным (без гнойного компонента);
• гнойным;
• некротическим, с развитием обширного распада тканей и перспективами перитонита, сепсиса;
• атрофическим.
Исходя из течения холецистопанкреатита, выделяют:
• хроническую форму с рецидивирующим течением, обострения частые, светлые промежутки длятся до нескольких месяцев, тяжесть симптомов в острый период такая же как при первичном остром течении болезни.
Классификация проводится по группе оснований для лучшего описания характера и сути патологического процесса.
Симптомы холецистопанкреатита
Симптомы холецистопанкреатита системные. Однако неспецифические даже при остром течении расстройства. Первым проявлением можно считать болевой синдром. Он локализуется в левом, правом подреберье либо в области эпигастрия. В некоторых случаях имеет разлитой характер.
Обратите внимание!
Болевой синдром отличается умеренной выраженностью. Усиливается после употребления жирной пищи, плотной еды, а также на фоне физических нагрузок. В некоторых случаях симптом настолько скудный, что не определяется вообще или не обращает на себя достаточно внимания. По одним лишь симптомам диагностировать холецистопанкреатит невозможно. Требуется инструментальная и лабораторная диагностика. Клинические признаки дают лишь примерное представление о характере расстройства.
Клиническая картина зависит от причины, тяжести патологического процесса. При первичном поражении желчного пузыря велика вероятность развития механической желтухи. Особенно, если у пациента имеются камни, конкременты органа.
Осложнения патологического процесса
Осложнения холецистопанкреатита могут быть самыми разными. Наиболее часто у пациентов развиваются расстройства нормального пищеварения. Наблюдается недостаточное переваривание пищи. Развивается вторичная мальабсорбция, которая приводит к быстрой потере веса, авитаминозам или гиповитаминозам, минеральной недостаточности. В более сложных случаях наблюдается воспалительное поражение других органов пищеварительного тракта. Возможно поражение бета-клеток, островков Лангерганса, именно здесь продуцируется инсулин. Результатом становится сахарный диабет, подобный по характеру СД 1-го типа. При гнойном поражении велика вероятность расплава тканей, развития вторичного перитонита, воспаления брюшины. А это прямой путь к сепсису, шоку и смерти от осложнений. По нашим оценкам, вероятность такого исхода при остром течении болезни без лечения составляет около 30-50%. Потому медлить с терапией нельзя. Нужна качественная терапия патологического состояния.
Осложнения могут развиться внезапно. Нередко тяжелые последствия по проявлениям соответствуют клинике острого живота.
Диагностика болезни
Диагностика холецистопанкреатита, острого и хронического патологического процесса — работа врача-гастроэнтеролога. Проводится серия тестов. До проведения основного обследования, специалист опрашивает пациента, оценивает симптомы, собирает анамнез жизни, пальпирует живот (физикальное исследование).
По окончании первичных мероприятий специалист назначает группу инструментальных и лабораторных исследований:
• МРТ, томографическая методика используется для более четкой визуализации состояния тканей органов ЖКТ;
• РХПГ, для оценки состояния желчного пузыря, протоков;
• биохимический и общий анализы крови;
• анализ кала.
Перечень мероприятий определяет врач на базе характера клинического случая. В период обострения холецистопанкреатита определить характер расстройства легче. При латентном течении — несколько сложнее из-за минимальной клиники. Все зависит от опыта врача, квалификации специалиста.
Методы лечения
Лечение холецистопанкреатита зависит от характера патологического процесса. Обычно требуется консервативное лечение расстройства. Оно предполагает диету, также применяется группа препаратов:
• спазмолитики, для расслабления гладкой мускулатуры и купирования болевого синдрома;
• анальгетики, ненаркотической группы, а при интенсивных болях (которые также могут быть) — наркотические наальгетики;
• антибиотики;
• препараты для угнетения секреции в поджелудочной железе.
Также могут применяться противорвотные, если одним из симптомов заболевания выступает интенсивная многократная рвота (что также возможно).
При развитии стойкой формы патологического процесса может потребоваться хирургическое лечение. Оно заключается в освобождении протоков, а в сложных случаях необходимо удаление частей органов (резекция). Хирургический метод — исключение, когда другие варианты терапии исчерпаны.
Прогнозы патологии
Прогнозы патологического процесса при своевременной терапии благоприятные. Вылечить больного можно полностью. Без лечения летальность очень высокая. погибает до 30-50% от от общего числа пациентов.
Профилактика холецистопанкреатита
Профилактика патологического состояния заключается в правильном питании, отказе от спиртного. Недопустимо переедание. Важно своевременно лечить заболевания органов пищеварительного тракта, независимо от их характера.
Причины дискинезии желчевыводящих путей
Дискинезию желчевыводящих путей у взрослых и детей принято считать одним из частых психосоматических заболеваний, нередко возникающих после различных нервных потрясений, стрессов (острых и хронических), в тяжелые периоды жизни, в процессе интенсивного роста. При обследовании таких пациентов часто выявляют нарушенный психоэмоциональный фон, вызванный различными внешними факторами.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей
При ускорении желчевыделения возникают следующие симптомы:• резкая боль в правом подреберье, иррадиирующая в спину, левую руку, которая усиливается сразу после приема пищи, физической активности, эмоциональных потрясений. Боль либо проходит сама спустя какое-то время, либо купируется под действием спазмолитических средств;
• на фоне боли развивается тошнота, иногда даже рвота;
• у пациента часто чередуются эпизоды диареи и, наоборот, запоры;
• вне приступа самочувствие в целом удовлетворительное;
• часто одновременно у пациентов выявляют иные симптомы гипертонуса вегетативной нервной системы: сердцебиение, потливость, тревожность.
При замедлении желчевыделения возникают следующие симптомы:У вас появились симптомы?
Записаться к врачу Вызвать врача на дом
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Диагностикой и лечением данного заболевания занимаются различные специалисты терапевтической направленности. Иногда при наличии выраженных неврозоподобных симптомов они могут направить пациента на консультацию к врачу-неврологу или психотерапевту. После беседы с пациентом они проводят его внешний осмотр.В целом во внеприступный период больные с данной патологией ничем не отличаются от здоровых. Однако если они попали к доктору в период обострения, то во время пальпации живота он отметит выраженную болезненность в точке Ортнера — проекции желчного пузыря на поверхность живота (область правого подреберья). Боль может быть как при надавливании, так и при поколачивании, постукивании по нижнему ребру. В остальном какие-либо особенности при внешнем осмотре больных отсутствуют.
Очень информативным методом диагностики данного заболевания является ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы. При нем определяются размеры печени, желчевыводящих путей, наличие конкрементов или новообразований, деформаций или аномалий. Для того чтобы определить конкретный тип дискинезии, пациенту проводят ультразвуковое исследование натощак, а потом после приема продуктов, обладающих желчегонным действием.
Более редко применяют дуоденальное зондирование. Еще реже рентгеноконтрастное исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей, манометрию сфинктера Одди, холесцинтиграфию. Магнитно-резонансное исследование желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени малоинформативно при диагностике дискинезии. Оно помогает скорее для оценки размеров органов, наличия камней и новообразований.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей
Терапия данного заболевания зависит от возможной причины, которая его вызвала, и типа болезни.При гиперкинетическом типе назначают как лекарственные, так и растительные успокоительные средства. Таким людям категорически противопоказаны желчегонные продукты и напитки, они могут вызвать у них приступ боли. Препараты при дискинезии желчевыводящих путей с ускоренной моторикой, а именно холеретики и спазмолитики, назначают с целью ее замедления. Помимо этого, хорошим эффектом обладают фитосборы, слабоминерализованная минеральная вода, сухая желчь.
При гипокинетическом типе показана, напротив, активация нервной системы путем приема стимуляторов ее работы, ноотропов, витаминов группы В. Из лекарств применяют холекинетики. Также назначают проведение тюбажей, фитопрепараты.
При обоих типах эффективны физиотерапия, иглорефлексотерапия, работа с психотерапевтом.
Диета при дискинезии желчевыводящих путей зависит прежде всего от типа болезни. При ускоренной моторике противопоказаны продукты с желчегонным действием. При замедленной моторике показаны продукты, стимулирующие выработку желчи.
Профилактика дискинезии желчевыводящих путей заключается в поддержании нервно-психического здоровья, исключении стрессов, отказе от вредных привычек, своевременном обследовании и лечении глистных инвазий и заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Кушнир Мария Вадимовна
Врач-гастроэнтеролог
опыт работы 6 лет
Клиника
г. Зеленоград
Записаться онлайн
Тип приема
Пол
Услуги
Записаться на приём
Для записи на приём к специалисту воспользуйтесь формой:
Наши врачи
Специализация врача Аллерголог Андролог Анестезиолог Вызов врача на дом Вызов педиатра на дом Гастроэнтеролог Гематолог Гинеколог Гирудотерапия Грудное вскармливание Дерматолог Детский аллерголог Детский гастроэнтеролог Детский гинеколог Детский дерматолог Детский инфекционист Детский кардиолог Детский ЛОР Детский мануальный терапевт Детский массаж Детский невролог Детский нефролог Детский онколог Детский остеопат Детский офтальмолог Детский психиатр Детский травматолог Детский уролог Детский хирург Детский эндокринолог Диетолог Иммунолог Инфекционист Кабинет головной боли Кардиолог Косметолог ЛОР врач (отоларинголог) Маммолог Мануальный терапевт Массаж Нарколог Невролог Нейрохирург Нефролог Онколог Операционный блок Остеопат Отделение педиатрии м.Полянка Офтальмолог Офтальмохирург Педиатр Планирование беременности Подолог Проктолог Психотерапевт Пульмонолог Ревматолог Рентгенография Репродуктолог Рефлексотерапевт Стационар одного дня Стоматолог Телемедицина в "Поликлинике.ру" Терапевт Травматолог-ортопед Трихолог УЗИ (ультразвуковое исследование) Уролог Физиотерапевт Флеболог Хирург Хирургические операции по полису ОМС Московской области Эндокринолог Эстетическая гинекология Клиника м. Смоленская м. Таганская м. Улица 1905 года м. Красные Ворота м. Пролетарская м. Автозаводская м. Полянка м. Сухаревская м. ул. Академика Янгеля м. Фрунзенская г. Зеленоград Аптеки Клиника в Дубае
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-детский гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Автозаводская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Сухаревская
Врач-гастроэнтеролог, Врач-терапевт
Клиника
м. Фрунзенская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Смоленская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Таганская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Полянка
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Врач-гастроэнтеролог
Клиника
м. Пролетарская
Услуги по направлению
Выезд врача на дом