Краткое описание
курс лечения повторяют
инвазии . Они нарушают биохимические
Во время фазы
suum невысока .
,
аскаридоза у детей
для лечения глистной
дать ложноотрицательные результаты.
инфекции Ascaris lumbricoides
,
3 дня
мебендазолу, которые рекомендует ВОЗ
40 дней, анализ кала может
Вероятность развития перекрестной
сайтов:
лет: 100 мг 2
отдавать альбендазолу и
инфицирования прошло менее
в печени, визуализируемыми на КТ.
Информация получена с дети старше 2
случаях предпочтение следует аскарид. Если со дня
suum, как правило, сопровождается кашлем, острой эозинофилией и/или эозинофильными инфильтратами
trial. PLoS One. 2011. 6 :e25 003.
мебендазолобструкция может усугубиться. Поэтому в таких
позволяет выявить яйца неблагоприятной санитарной обстановкой. Заражение Ascaris lumbricoides
Классификация
Taenia spp.: a randomized controlled
1–3 дня
кишечной непроходимостью. Вследствие паралича гельминтов
подавляющем большинстве случаев
в районах с
mebendazole against soil-transmitted helminths and
дети 1–2 года: 200 мг
полной или частичной
Анализ кала в
аскаридами чаще регистрируется
• Steinmann P, Utzinger J, Du ZW, Jiang JY, Chen JX, Hattendorf J, et al. Efficacy of single-dose and triple-dose albendazole and
лет: 400 мг;
у пациентов с
7–18 лет .
как инфицирование человеческими
• Гельминтные инфекции, передаваемые через почву. Информационный бюллетень №°366. Май 2014 г. ВОЗ (WHO).
дети старше 2
Этиология и патогенез
парализующее действие (пирантел, пиперазин, левамизол), не следует применять
детей в возрасте
уровнем санитарии (Германии, США, Великобритании ), в то время
and hygiene. — 2005. — Т. 72. — № 5. — С. 540–548.
альбендазол
Антигельминтные препараты, оказывающие на аскарид
способности к обучению, ухудшением памяти у
Эпидемиология
странах с высоким
of tropical medicine
-«-
Cимптомы, течение
ингаляционных кортикостероидов.
аскаридоза и снижением
встречается в развитых
Filipino children // The American journal
подросткам 750 мг
помощью бронходилататоров или
Диагностика
связи между развитием
аскариды, в большинстве случаев
cognitive impairment among
массы тела;
симптомы облегчают с
в 2005 году, получены убедительные доказательства
последовательности генома. Аскаридоз, вызванный инвазией свиной
• Ezeamama A. E. et al. Helminth infection and
на 10 кг
аскарид. При необходимости легочные
снижение когнитивных способностей. Так, в исследовании, проведенном американскими учеными
состоит лишь в
obstruction. Indian J Pediatr. 2007 Dec. 74 : 1085–7.
детям 125 мг
массовой гибели личинок
Аскаридоз влияет на
аскариды трудно — отличие между ними
round worm intestinal
пирантел
тяжелого пневмонита вследствие
желчевыводящих путей, кишечника, аппендиците и др.
человеческой и свиной
• Gangopadhyay AN, Upadhyaya VD, Gupta DK, et al. Conservative treatment for
однократно
высоким риском развития
осложнениях аскаридоза, в частности обструкции
зоонозные инфекции. Внешне дифференцировать гельминта
ascariasis in children. Indian J Gastroenterol. 1990; 9: 321.
детям 7–14 лет: 50–125 мкг (из расчета 2,5 мг на
фазы заболевания. Это связано с
и эпигастрии, может свидетельствовать об
рода аскарид, свиная аскарида (Ascaris lumbricoides suum), несет ответственность за
• Zargar SA, Khuroo MS. Management of biliary
детям 1–6 лет: 25–50 мг;
время активной легочной
верхнем, правом нижнем квадранте
Еще один представитель
• Dold C, Holland CV. Ascaris and ascariasis. Microbes Infect. 2011 Jul. 13 : 632–7.
левамизол
Как лечить аскаридоз? Медикаментозная терапия, как правило, не начинается во
Чувствительность брюшной стенки, особенно в правом
повторного заражения.
molecular tools. Parasitology. 2007 Mar. 134: 325–30.
2 дня
аскаридами.
(в 72,1 % случаев) .
только в результате
in China using
раза/сутки
неочищенной воды — позволяют избежать заражения
через желчные протоки
двух лет возможна
genetics of Ascaris
старше 15 лет: 1,5–2 г 2
фруктов и овощей, отказ от питья
бессимптомное прохождение червей
жизни) гельминты погибают. Таким образом, пролонгация аскаридоза более
the epidemiology and
раза/сутки;
после посещения туалета, тщательное мытье свежих
локализации аскарид, как правило, наблюдается спонтанное и
после инвазии (максимально возможная продолжительность
• Peng W, Yuan K, Hu M, et al. Recent insights into
13–15 лет: 1,5 г 2
перед едой и
даже абсцесс печени. Однако исследования свидетельствуют, что при билиарной
в организме хозяина. Спустя два года
zoonosis in denmark. J Clin Microbiol. 2005 Mar. 43 : 1142–8.
раза/сутки;
водой с мылом
холангит, желтуха, острый панкреатит и
Аскариды не размножаются
• Nejsum P, Parker ED, Frydenberg J, et al. Ascariasis is a
9–12 лет: 1 г 2
эффективные меры — мытье рук теплой
Лечение
путей могут развиваться
заболеваниям.
• Murray, Patrick R.; Rosenthal, Ken S.; Pfaller, Michael A. Medical Microbiology, Fifth Edition. United States: Elsevier Mosby, 2005.
раза/сутки;
с тем крайне
• Рекомендуется назначение противогельминтных препаратов: албендазола, мебендазола** или пирантела больным аскаридозом с целью эрадикации гельминтов. [1, 3, 10, 15].
При обструкции желчных
восприимчивость к инфекционным
implications. Parasitology. 2003 Sep. 127: 283–90.
Мебендазол** назначают взрослым и детям старше 3 лет по 100 мг каждые 12 часов в течение 3 дней.
Пирантел**: препарат назначают (вечером во время приема пищи или после него) однократно (в дозе 10 мг/кг) в форме суспензии взрослым и детям: от 6 мес. до 2 лет в дозе 2,5 мл (125 мг), от 2 до 6 лет в дозе 5 мл (250 мг); препарат также назначают в форме таблеток детям от 3 до 6 лет в дозе 250 мг, от 6 до 12 лет в дозе 500 мг, детям старше 12 лет и взрослым с массой тела до 75 кг в дозе 750 мг; взрослым с массой тела более 75 кг в дозе 1000 мг.
6–8 лет: 0,75 г 2
Простые и вместе
перитониту, или заполнять аппендикс, способствуя развитию аппендицита.
Медицинская реабилитация
и иметь повышенную
in human faeces: biological and epidemiological
Прогноз
раза/сутки;
• острым панкреатитом.
внутреннему кровотечению и
отставать в росте
• Peng W, Zhou X, Gasser RB. Ascaris egg profiles
4–5 лет: 0,5 г 2
Госпитализация
• желчной коликой;
перфорировать стенку кишечника, что приводит к
А, вследствие чего могут
• Bethony J, Brooker S, Albonico M, Geiger SM, Loukas A, Diemert D, et al. Soil-transmitted helminth infections: ascariasis, trichuriasis, and hookworm. Lancet. 2006 May 6. 367 : 1521–32.
раза/сутки;
фазы);
масса паразитов может
в белках, калориях и витамине
Auditorium. — 2015. — № 3 .
1–3 года: 0,3 г 2
• внебольничной пневмонией (во время миграционной
При тяжелом аскаридозе
часто испытывают недостаточность
Профилактика
(аскаридоза) в Ханты-Мансийском автономном округе
раза/сутки;
с:
погибающими аскаридами.
аскарид инфицированные дети
• Моськина О. В., Гузеева Т. М., Моськина Т. С. Факторы передачи геогельминтозов
до 1 года: 0,2 г 2
Дифференциальный диагноз проводят
Источники и литература
токсинов, выделяемых живыми или продуктами пищеварения хозяина. Из-за солидного аппетита табл. 50 мг, 150 мг
пиперазин
диагностики аскаридоза
тканей вследствие действия
Взрослые аскариды питаются
Декарис
Курс лечения
не применяют для
аскаридоза — воспаление кишечника, ишемия и фиброз
протоки поджелудочной железы.
левамизол
Дозировка
других гельминтов. Поэтому серологические исследования
Другие серьезные осложнения
желчный пузырь или
Пирантел
Препарат (МНН)
реактивности с антигенами
возможен летальный исход.
протоки и даже
сусп. для внутр. прим. 50 мг/мл; табл. покрытые оболочкой, 250 мг
препаратов от аскаридоза
ценности из‑за обширной перекрестной
взрослыми аскаридами, сопровождается тошнотой, рвотой, лихорадкой, болью в животе. В тяжелых случаях
проникнуть в желчные
Немоцид
Педиатрические дозировки антигельминтных
не представляет диагностической
кишечная непроходимость, вызванная обструкцией кишечника
кишки, а оттуда могут
125 мг, 250 мг
80 % .
антигенам Ascaris lumbricoides, однако выявление антител
уровне подвздошной кишки. Частичная или полная
нематоды достигают двенадцатиперстной
сусп. для внутр. прим. 125 мг/2,5 мл; табл. покрытые оболочкой,
антигельминтной терапии достигает
вырабатываются антитела к
— кишечная непроходимость, чаще всего на
поиску небольших отверстий. При тяжелой инвазии
Гельминтокс
течение полугода после
У больных аскаридозом
аскаридоза у детей
к миграции и
пирантел
вероятность реинфекции в
холангиопанкреатографию (ЭРХПГ).
детей. Наиболее тяжелое осложнение
Человеческие аскариды склонны
Мебендазол
курса лечения. В эндемичных районах
используют эндоскопическую ретроградную
— регулярно встречается у
половозрелыми.
Вормин
3 месяца после
из желчных путей
детском возрасте . Вздутие живота — неспецифический признак аскаридоза
65 дней становятся
табл. 100 мг
обследовать повторно через
и удаления червей
билиарной системы в и примерно через
Вермокс
группы риска следует для диагностики аскаридоза
с небольшими размерами
кишечник. Там они созревают
мебендазол
этим детей из
в западной практике
в кишечнике. Эту тенденцию связывают
попадают в тонкий
табл. жевательные 400 мг
отношении взрослых аскарид. В связи с
УЗИ или КТ. В последние годы
чаще всего локализуются
в конечном счете
Саноксал
эффективна только в
желчном пузыре помогают
У детей аскариды
и последующего проглатывания
сусп. для внутр. прим. 100 мг/5 мл, табл. покрытые оболочкой, 200 мг, 400 мг, табл. жевательные 400 мг
Медикаментозная антигельминтная терапия
Прикреплённые файлы
желчных протоках или
и других.
Внимание!
бронхолегочный секрет, а после откашливания Немозолзаболевания (власоглава).
Выявить аскарид в возраста больного, локализации червей, диаметра просвета кишечника они проникают в табл. покрытые оболочкой, 200 мгдействует на возбудителя определить степень обструкции.факторов, в том числе течение трех недель. За это время
Гелмодол-ВМкак мебендазол не в кишечнике и зависит от многих аскарид развиваются в альбендазоласкаридозу, в то время локализацию взрослых аскарид
Дальнейшая клиническая картина В альвеолах личинки Форма выпускатрихоцефалезе, который может сопутствовать позволяет четко увидеть
развиваться крапивница.
в легких.
Торговое название
спектр антигельминтной активности, чем мебендазол . В частности, альбендазол эффективен при
незначительного помутнения. Рентгенография органов ЖКТ
температура тела и
клетки — характерные мигрирующие инфильтраты
Международное название
имеет более широкий
легких визуализируются очаги
фазы может повышаться
исследовании органов грудной
названия, формы выпуска
Биология аскарид
лечения аскаридоза, так как он миграции на рентгенограмме эозинофилия. В конце миграционной кровохарканье, при повторном рентгенологическом аскаридоза, международные и торговые препарат выбора для Во время фазы характерна лихорадка, кашель, а также выраженная Леффлера — лихорадка, свистящее дыхание, одышка, непродуктивный кашель и Препараты для лечения предпочтение альбендазолу, определяя его как (ОАК).легкие. Для аскаридозной пневмонии
Классические симптомы синдрома аскаридоза возобновляются, курс повторяют.Некоторые специалисты отдают общему анализу крови миграции личинок в лекарственных препаратов.окончания лечения симптомы до 3 дней.определить аскаридоз по дыхание — могут проявляться после окружающей среды и 3 недель после составляет от 1 эозинофилов в крови, что легко позволяет — боль в груди, кашель, одышка и свистящее результате негативного влияния Если по прошествии определяется индивидуально и
Патогенез аскаридоза
резко повышается число . Ранние признаки аскаридоза гельминтами, а также в не рекомендуется.гибель. Схема лечения аскаридоза микроскопии мокроты. Кроме того, в этот период (85 %) аскаридоз - заболевание, которое протекает бессимптомно фоне инвазии другими младше 2 лет и вызывают их можно наблюдать при В большинстве случаев проникает большое количество через 1–2 недели.процессы в гельминтах миграции личинки аскарид в кровоток. На 4‑й день после причина - загрязненные руки или среды и действия 10 лет и после оплодотворения в
Оплодотворенные яйца вместе самцы. Среди зараженных 45 они живут 10–24 месяца в • Прикреплённые файлы• Лечение• Классификация
мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном и его дозировку беспокоящих вас симптомов.мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Карантинно-изоляционные мероприятия в отношении контактных лиц не проводятся.Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых аскарид – хроническим поражением ЖКТ и осложнениями.7. Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. № 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», зарегистрирован в Минюсте РФ 25 августа 2010 г., регистрационный № 18247;1. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011 г., № 48, ст. 6724);- GPPs):Таблица 4.Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств)4. врач-терапевт участковый;
9. врач-педиатр участковый;4. врач - клинический фармаколог;- оценка значимости в соответствии с уровнями достоверности доказательств и уровнями убедительности рекомендаций.Методы, использованные для сбора/селекции доказательств:Критерии оценки качества медицинской помощиФормулярные статьи на лекарственные препараты – фрагмент протоколов лечения больных, содержащий сведения о применяемых при определенном заболевании (синдроме) лекарственных препаратах, схемах, и особенностях их назначения.Состояние – изменения организма, возникающие в связи с воздействием патогенных и (или) физиологических факторов и требующие оказания медицинской помощи.Термины и определенияПЦР - Полимеразная цепная реакция
ВОЗ - Всемирная организация здравоохранениянаучного общества инфекционистов • Рекомендуется детям и подросткам соблюдение навыков личной гигиены в быту, общественных местах, а также при контакте с почвой, песком и растительной продукцией для профилактики заражения аскаридозом необходимо [1, 10].Первичная врачебная медико-санитарная помощь осуществляется врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.Медицинская помощь пациентам с аскаридозом может оказываться в следующих условиях:• первичной медико-санитарной помощи;- отсутствие лечения противопаразитарными препаратами;Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитацииКомментарии:В ранней (миграционной) фазе развития аскаридоза принципы терапии не разработаны, поскольку в этой фазе установить окончательный диагноз часто не представляется возможным из-за ее небольшой продолжительности (около 2-х недель) и отсутствия специфичных симптомов. Лечение аскаридоза проводят в поздней (кишечной) фазе заболевания.
Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 3).Инструментальные диагностические исследования проводятся для диагностики осложнений у больных аскаридозом или для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.Комментарии: При микроскопическом исследовании нативного и окрашенного препарата мокроты иногда (при высокой интенсивности инвазии) обнаруживаются единичные личинки аскарид. Исследование эффективно только в раннюю фазу развития аскаридоза у пациентов с симптомами поражения респираторной системы.• Пациентам, имеющим клинические и эпидемиологические признаки аскаридоза, но с отсутствием положительного результата микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения рекомендуется провести определение антител к аскаридам (Ascaris lumbricoides) в крови с использованием тестов иммуноферментного анализа или реакции латекс-агглютинации [1, 3, 10].Комментарии: В последние месяцы жизненного цикла аскариды плохо фиксируются в тонкой кишке и, попадая в дистальные его толстой кишки, могут отходить спонтанно при дефекации. Их отхождение служит основанием для установления диагноза аскаридоз и проведения антигельминтной терапии.Комментарии: В фекалиях пациента при аскаридозе обнаруживаются яйца аскарид как наиболее информативным и при положительном результате не требует дополнительных исследований.Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 4).
Комментарии: Укорочение перкуторного звука локального характера над легкими, жесткое или ослабленное дыхание при аускультации, наличие сухих и влажных хрипов может быть обусловлено миграционной фазой аскаридоза и развитием в легких «летучих» эозинофильных инфильтратов.• Рекомендуется измерить толщину кожной складки (пликометрия) на животе пациента для выявления хронических расстройств питания .Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Физикальное обследованиеУровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Уртикарная экзантема, зуд кожи, аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на миграционную фазу аскаридоза.• Рекомендуется выявить жалобы пациента на нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость) для диагностики синдрома интоксикации [1, 3, 10].Диагноз «аскаридоз» устанавливается только при положительных результатах паразитологического исследования. Положительный результат серологического теста не является основанием для подтверждения диагноза «аскаридоз» и назначения антигельминтной терапии.Ранняя фаза аскаридоза обусловлена миграцией личинок гельминта. При малой интенсивности инвазии ранняя фаза аскаридоза может протекать субклинически или бессимптомно. При высокой интенсивности инвазии наблюдается острое начало заболевания. У больных отмечается слабость, недомогание, субфебрильная температура. Иногда отмечается высокий фебрилитет и озноб, уртикарная экзантема, отеки Квинке; боли в животе, диспептические явления (тошнота, диарея). Появляются респираторные симптомы: кашель сухой или влажный (с незначительным количеством слизистой или кровянистой мокроты), возможны приступы удушья. В легких определяется укорочение перкуторного звука, выслушиваются сухие и влажные хрипы, что связано с развитием «летучих» эозинофильных инфильтратов вокруг личинок аскарид – синдром Лёффлера, который визуально определяется на рентгенограммах легких. В миграционной фазе при высокой интенсивности инвазии возможно развитие гранулематозного гепатита с нарушением пигментного обмена и признаками цитолиза, а также спленомегалии, миокардиодистрофии, пневмонии (встречается редко). Отсутствие адекватной терапии тяжелых форм аскаридоза у детей раннего возраста может привести к летальному исходу. В раннюю фазу гельминтоза часто наблюдаются аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке и др. В периферической крови отмечаются умеренный лейкоцитоз и высокое содержание эозинофилов (20% и более) [1, 3, 10].Эпидемиология заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Патогенез. Из проглоченных яиц в верхних отделах тонкого кишечника выходят личинки, которые внедряются в стенку кишки, проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры, откуда мигрируют в паренхиму легких где совершают первую линьку. При повреждении легочных капилляров возникают геморрагии. При массивной инвазии может наблюдаться легочное кровотечение и кровохарканье. В паренхиме легких вокруг личинок формируются эозинофильные инфильтраты, которые с течением времени вместе с личинками меняют свое местоположение («летучие» инфильтраты Леффлера). В миграционном периоде наиболее ярко выражена сенсибилизация макроорганизма и происходит выработка антител к продуктам линьки и метаболизма, к поверхностным антигенам личинок и продуктам их распада.- с кишечными осложнениями (непроходимость кишечника, перитонит, аппендицит, холангиогепатит, механическая желтуха, панкреатит);- легкая форма- атипичный (субклинический, бессимптомный)с вами?Облачная МИС "МедЭлемент"Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Аскаридоз (В77): геогельминтоз, возбудителем, которого является Ascaris lumbricoidesГод окончания действия: Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ
Симптомы аскаридоза
кровообращения — в альвеолах. В тяжелых случаях, если в легкие кишечную стенку проникает фекально-оральным путем основная неблагоприятных условий окружающей жизнеспособность на протяжении заразными. Примерно через месяц неоплодотворенными .яиц, которые оплодотворяют близлежащие в длину 15–35 см. В организме человека • Профилактика• Диагностика• Общая информация
• Сайт MedElement и назначить нужное лекарство наличии каких-либо заболеваний или MedElement и в Мобильное приложение "MedElement"
Обструкция кишечника
Диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. Лечение аскаридоза проводится противогельминтными препаратами. Пациент не требует изоляции. Профилактика аскаридоза: соблюдение правил личной гигиены.Приложение В. Информация для пациента5. Приказ Минздравсоцразвития России от 12 мая 2012г. №366н “Об утверждении порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012 г., регистрационный № 24867;Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препаратаИндикаторы доброкачественной практики (Good Practice Points Таблица 3. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД)для методов диагностики (диагностических вмешательств)3. врач-терапевт;8. врач-педиатр городской (районный);3. врач клинической лабораторной диагностики;- консенсус экспертов;МетодологияСиндром Леффлера – эозинофильный летучий инфильтрат, характеризуется образованием в легких и кишечника преходящих инфильтратов, содержащих большое число эозинофилов, и увеличением количества этих клеток в крови.Пациент – физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния.Осложнение заболевания – присоединение к заболеванию синдрома нарушения физиологического процесса; нарушение целостности органа или его стенки;кровотечение;развитие острой или хронической недостаточности функции органа или системы органов.
ЦНС – центральная нервная системаМКБ 10 - международная классификация болезней 10-го пересмотраАСТ – аспартатаминотрансфераза• Клинические рекомендации Национального Комментарии: Заражение детей и взрослых аскаридозом возможно после проглатывания яиц гельминта, прошедших процесс созревания в почве.
Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах.Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается в условиях стационара врачами-инфекционистами и другими врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.Медицинская помощь оказывается в виде:- позднее обращение пациентов;Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).
Обструкция билиарного тракта
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).Лечение, включая медикаментозную и немедикаментозную терапии, диетотерапию, обезболивание, медицинские показания и противопоказания к применению методов лечения• Пациентам с аскаридозом при наличии абдоминального болевого синдрома рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости для диагностики осложнений [8, 17].Инструментальные диагностические исследованияУровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств – 5).
• Рекомендуется в случае развития у больного с аскаридозом подпечёночной желтухи или обтурационной кишечной непроходимости провести консультацию врача-хирурга для решения вопроса об оперативном лечении [7, 8, 11].Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Уртикарная экзантема, зуд кожи, аллергические отеки подкожной клетчатки (отеки Квинке) могут указывать на недавнее заражение аскаридами.• Рекомендуется проводить измерение температуры тела пациента утром и в течении дня для оценки характера течения заболевания (не осложненное или осложненное) .Комментарии: Диспептические явления (тошнота, расстройства стула, метеоризм) могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.
Лабораторные исследования
• Рекомендуется уточнить эпизоды приступов болей или беспокойства по поводу болей в животе различной локализации и их интенсивности у пациента для диагностики кишечной фазы аскаридоза[1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Заражение может произойти при контакте с почвой, при употреблении в пищу немытых овощей, фруктов, зелени, ягод (обсемененных яйцами аскарид), реже при употреблении для питья загрязненной воды, содержащей яйца аскарид.Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностикиКлинические проявления аскаридоза зависят от интенсивности инвазии и фазы развития заболевания. Выделяют две фазы: раннюю (миграционную, личиночную) и позднюю (кишечную, фазу паразитирования половозрелых аскарид).В патогенезе для кишечной фазы ведущим является механическое воздействие гельминтов на стенку кишки и нарушение процессов пищеварения. После перенесенного аскаридоза формируется нестойкий иммунитет, который не защищает человека от повторных заражений. Однако, при частых повторных заражениях может сформироваться мощный протективный иммунитет, который приводит к гибели мигрирующих личинок в кровяном русле и легких [1, 3, 10].Этиология. Возбудителя аскаридоза Ascaris lumbricoides относят к типу круглых червей Nemathelmintes, классу Nematoda, отряду Ascaridia, семейству Ascaridae. Гельминт является раздельнополым, половозрелые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, длина его 15-25 см, диаметром 2-4 мм, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. Самка имеет веретенообразное тело длиной 25-40 см, диаметром 3-6 мм. Продолжительность жизни взрослой аскариды составляет около одного года. Выделение яиц самкой начинается не ранее трёх месяцев от момента инвазирования и заканчивается к 7-8 месяцам её жизни. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тысяч яиц . При отсутствии самцов самки откладывают неоплодотворенные яйца. Оплодотворенные яйца аскариды желтого или желто-коричневого цвета, имеют овальную или округлую форму, сверху покрыты бугристой белковой оболочкой. Созревание яиц проходит при температуре не ниже 12°С, влажности почвы не менее 8% при свободном доступе кислорода. Внутри яйца формируется личинка и яйцо становится инвазионным [1, 3, 4]. В настоящее время накоплены данные о том, что человек также может быть инвазирован свиной аскаридой (Ascaris suum) [5, 6].- без осложнений
По тяжести:- типичный (манифестный)Как удобнее связаться в месяцОблачная МИС "МедЭлемент"Особенности кодирования заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) по Международной статической класификации болезней и проблем, связанных со здоровьемВозрастная категория: Дети
Межрегиональная общественная организация "Ассоциация врачей-инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области"развиваться и на заражения, через малый круг оболочки и через Заражение аскаридозом происходит липидного слоя, который защищает от почве могут сохранять 5–10 дней становятся 20 % все яйца остаются
Инструментальная диагностика аскаридоза
около 240 000 взрослые черви достигают • Госпитализация• Клиническая картинапредписаний врача.больного.со специалистом. Только врач может медицинские учреждения при
• Информация, размещенная на сайте Мобильное приложение "MedElement"В паренхиме легких в фазе миграции личинок могут формироваться «летучие» эозинофильные инфильтраты. Личинки могут попадать в печень, мозг, глаза и другие органы. Возможна миграция аскарид в желудок, глотку, в дыхательные пути, придаточные пазухи носа с последующим присоединением бактериальной инфекции и развитием осложнений.Приложение Б. Алгоритмы действий врача4. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. № 521н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями”, зарегистрирован в Минюсте РФ 10 июля 2012 г., регистрационный № 24867;(GPPs) приводятся при изложении текста рекомендаций.Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев.Клинические рекомендации « Аскаридоз у детей» предназначены для применения в медицинских организациях Российской Федерации.2. врач приемного отделения;7. врач-педиатр;
Серологические исследования
2. врач-инфекционист;Методы, использованные для оценки качества и силы доказательств:Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендацийМенингизм – клинический синдром, развивающийся при раздражении мозговых оболочек и характеризующийся головной болью, ригидностью затылочных мышц, рвотой и головокружением. В отличие от менингита, при менингизме все эти явления выражены в меньшей степени, изменений в спинномозговой жидкости не обнаруживается.Симптом – любой признак болезни, доступный для определения независимо от метода, который для этого применялся.Исходы Последствия (результаты) – исходы заболеваний, социальные, экономические результаты применения медицинских технологий.ФЗ – Федеральный законИФА – иммуноферментный анализАЛТ – аланинаминотрансфераза
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)
Первичная медико-санитарная помощь пациентам оказывается в амбулаторных условиях.Лечение пациентов осуществляется в условиях стационара по направлению врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-инфекциониста, медицинских работников.
Организация оказания медицинской помощи
Отрицательно влияют на исход заболевания, тяжесть заболевания и развитие осложнений аскаридоза следующие факторы:
Памятка: профилактика аскаридоза
• Рекомендуется пациентам с аскаридозом при отсутствии положительного результата лечения (при отсутствии эрадикации взрослых аскарид или при обнаружении яиц в контрольных исследованиях) провести повторный курс противогельминтной терапии [1, 10, 15].1. Консервативное лечениеИные диагностические исследования проводятся при проведении дифференциальной диагностики с туберкулезом, онкологическими заболеваниями, воспалительными заболеваниями кишечника и другой патологией.Комментарии: Исследование информативно у пациентов с клиническими симптомами аскаридоза в раннюю фазу заболевания для выявления эозинофильных легочных инфильтратов (синдром Леффлера).Комментарии: При патолого-анатомическом исследовании тканей (глаз, легкие, печень, мозг и др.), полученных во время оперативных вмешательств или при биопсии у пациентов с осложнениями аскаридоза, в них могут обнаруживаться личинки аскарид.• Рекомендуется пациентам с симптомами поражения дыхательных путей (кашель смокротой) при подозрении на аскаридоз в ранней фазе заболевания провести микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты [3, 10].Комментарии: Снижение уровня гемоглобина соответствует тяжести анемии, выявление эозинофилии может свидетельствовать о сенсибилизации организма в миграционную фазу аскаризода.• Рекомендуется при наличии у пациентов спонтанно отошедших аскарид проведение визуальной идентификации гельминтов в паразитологической лаборатории [3, 10].• Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз провести микроскопическое исследование кала на гельминты с применением методов обогащения [1, 3, 10].
Лечение аскаридоза: лекарства и терапия
Комментарии: возможно выявление болезненных участков при поверхностной и глубокой пальпации живота в околопупочной области при паразитировании аскарид в кишечнике.• Рекомендуется исследовать и оценить состояние дыхательной системы пациента (частота дыхания, перкуторные и аускультативные данные) для диагностики поражений легких при аскаридозе [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Физикальное обследование позволяет выявить объективные признаки заболевания.Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: респираторные явления характерны для миграционной фазы аскаридоза, при этом необходимо установить сроки возникновения этих жалоб и оценить их длительность, которая должна составлять не более 2-х недель.• Рекомендуется уточнить наличие эпизодов аллергической сыпи, зуда кожных покровов у пациента для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 3].Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Осложненное течение аскаридоза характеризует тяжесть патологического процесса и обусловлено различными причинами: присоединением вторичной инфекции, токсическим воздействием на ЦНС, механическим повреждением за счет личинок и активной миграции взрослых особей дыхательного и пищеварительного трактов [3, 5, 12].Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
Своеобразие патологического процесса при аскаридозе определяется сенсибилизацией макроорганизма продуктами метаболизма, линькой личинок и их распадом при миграции в легкие. Это часто проявляется развитием аллергических реакций, а также формированием эозинофильных инфильтратов в легких [1, 3, 10].Этиология и патогенез заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)По наличию осложнений:- поздняяПо типу:из 4 стран- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место B77.9 – Аскаридоз неуточненный.Аскаридоз – антропонозный геогельминтоз, вызываемый Ascaris lumbricoides, характеризующийся поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями в фазе миграции личинок, а при паразитировании половозрелых гельминтов – хроническим поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) с возможными тяжелыми осложнениями .Год утверждения (частота пересмотра):Международная общественная организация "Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням"Леффлера (эозинофильная пневмония). Следует отметить, синдром Леффлера может в печени, а затем, через 1–2 недели после личинка сбрасывает яйцевые кислот и щелочей.наличием вокруг яиц личинки. Яйца аскарид в
в почву, и уже спустя яиц и у кишке. Ежедневно самка откладывает Основной возбудитель аскаридоза, аскарида человеческая (Ascaris lumbricoides), — крупная нематода. Белые или желтые • Прогноз• Эпидемиологиядля самовольного изменения и состояния организма и их дозировки, должен быть оговорен очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в здоровью.
Не применяютсяПосле проглатывания зрелые яйца аскарид попадают в тонкую кишку, из них выходят личинки и внедряются в стенку кишки. Личинки проникают в кровеносные капилляры и мигрируют по системе портальной вены через печень в нижнюю полую вену, попадают в правые отделы сердца, затем в легочную артерию, легочные капилляры и выходят в паренхиму легких, спустя 14 дней поднимаются до ротоглотки, заглатываются и проникают в ЖКТ. Основной жизненный цикл паразита проходит в кишечнике человека. Питательные вещества гельминт получает путем всасывания через поверхность своего тела (при этом у хозяина развиваются дефицитные состояния), продукты жизнедеятельности гельминта попадают в кишечник человека, всасываются в кровь, что приводит к развитию интоксикации.9. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Методические указания МУК 4.2.3145-13.3. Приказ Минздравсоцразвития России от 5 мая 2012г. № 521н “Об утверждении порядка оказания педиатрической помощи ”, зарегистрирован в Минюсте РФ 29 мая 2012 г., регистрационный № 24361;Уровни убедительности рекомендаций (A-C), уровни достоверности доказательств (I-V) и индикаторы доброкачественной практики – good practice points Порядок обновления клинических рекомендаций.6. врач-паразитолог1. врач по медицинской реабилитации;6. врач общей практики (семейный врач);1. врач здравпункта;Описание методов, использованных для сбора/селекции доказательств:Клинические рекомендации «Аскаридоз у детей» разработаны членами международной общественной организацией «Евро-Азиатское общество по инфекционным болезням» (МОО «ЕАОИБ») и межрегиональной общественной организацией «Ассоциация врачей инфекционистов Санкт-Петербурга и Ленинградской области» (МОО «АВИСПО»).
вызываемые возбудителями: а) животными (например, глистные инвазии); б) протистами (протозойные инвазии).Синдром – состояние, развивающееся как следствие заболевания и определяющееся совокупностью клинических, лабораторных, инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать его и отнести к группе состояний с различной этиологией, но общим патогенезом, клиническими проявлениями, общими подходами к лечению, зависящих, вместе с тем, и от заболеваний, лежащих в основе синдрома.
Тяжесть заболевания или состояния – критерий, определяющий степень поражения органов и (или) систем организма человека либо нарушения их функций, обусловленные заболеванием или состоянием либо их осложнением. | УЗИ – ультразвуковое исследование | ЖКТ – желудочно-кишечный тракт |
Список сокращений | • Рекомендуется медицинским работникам проведение гигиенического воспитания и обучения детей и подростков в семьях и в образовательных учреждениях для профилактики аскаридоза [1, 3, 10, 18, 19].• Не рекомендуется изоляция больного с аскаридозом для предупреждения распространения аскаридоза [1, 3, 10]. | Лабораторные диагностические исследования |
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5). | Комментарии: Хронические расстройства питания (гипотрофия, белково-калорийная недостаточность, гиповитаминоз) отражают наличие дефицитных состояний у детей, при паразитировании аскарид в ЖКТ. | Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5). |
• Рекомендуется выявить наличие диспептических явлений (тошнота, рвота, нарушения стула и др.) у пациента для диагностики кишечной фазы аскаридоза [1, 10]. | Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Нарушение общего самочувствия (нарушение аппетита, сна, утомляемость, слабость) отражает синдром интоксикации у больных с аскаридозом• Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на аскаридоз оценить данные эпидемиологического анамнеза для выявления возможных путей заражения [1, 3, 10]. | Структура заболеваемости. Аскаридоз является часто встречающимся гельминтозом, распространен во всех климатических зонах земного шара, за исключением районов вечной мерзлоты, высокогорья и пустынь. По данным ВОЗ, в мире аскаридозом заражено около одного миллиарда человек, при этом дети дошкольного и школьного возраста составляют большинство из них . В России аскаридоз является вторым по частоте регистрации гельминтозом после энтеробиоза. Максимальный уровень зараженности аскаридами людей в РФ, согласно данным Управления Роспотребнадзора РФ, составлял 68 чел. на 100 тыс. чел. населения и зарегистрирован в 1995г. В последующие периоды этот показатель понизился, достигнув уровня 35 чел. на 100 тыс. чел. населения в 2007 г., и в настоящее время сохраняется на уровне 2007 г. . Однако, данные официального учета заболеваемости не отражают истинной эпидемиологической ситуации по аскаридозу, так как часть населения не обращается за медицинской помощью в случае инвазии и употребляет противогельминтные препараты самостоятельно [10, 14]. |
В тощей кишке гельминты в течение 70-75 суток растут и превращаются в половозрелых самцов и самок. Паразитирование взрослых аскарид в кишечнике приводит к механическому раздражению нервных окончаний тонкой кишки; нарушению процессов пищеварения, вследствие выделения паразитами антиферментных веществ и нарушений двигательной функции кишечника. При недостаточности питания человека, особенно в детском возрасте, могут наблюдаться нарушения азотистого обмена, полигиповитаминозы. В редких случаях может наблюдаться атипичная миграция взрослых аскарид в желудок, глотку, легкие, в придаточные пазухи носа (гайморову, лобную), где вырастая до 10-12 см, они вызывают синуситы; при попадании гельминта в печень (через общий желчный проток) возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие осложнений гнойного характера (абсцессы печени, гнойный холангит) или возникновение механической желтухи и панкреатита. Скопление аскарид в кишечнике может привести к развитию обтурационной кишечной непроходимости [7, 8, 9, 10, 11, 12]. | Таблица 1. Клиническая классификация аскаридоза [5, 15]- тяжелая форма | Клиническая классификация аскаридоза [12, 13, 15] |
• Подключено 300 клиник | из 4 странB77.8 – Аскаридоз с другими осложнениями;раза в сутки** | Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) |
** Назначение мебендазола детям заражения личинки оказываются продукты питания. Попавшая в кишечник химических веществ, в том числе более . Такая устойчивость объясняется яйцах аскарид образуются с калом попадают
% людей — носители оплодотворенных яиц, у 40 % оплодотворяется только часть тощей и подвздошной • Внимание!
• Медицинская реабилитация | • Этиология и патогенез | сайте, не должна использоваться |
с учетом заболевания | • Выбор лекарственных средств | не должна заменять |
непоправимый вред своему | Приложение Г1-ГN. Шкалы оценки, вопросники и другие оценочные инструменты состояния пациента, приведенные в клинических рекомендациях | |
Взрослые особи имеют веретенообразную форму, тело их покрыто толстой поперечно исчерченной кутикулой. Самец меньше самки, задний конец тела загнут крючком на брюшную сторону. За сутки зрелая самка откладывает до 245 тыс. яиц. Созревание яиц проходит в почве. Степень контакта пациента с почвой определяет риск заражения. Пути передачи аскаридоза – пищевой, водный, контактно-бытовой. Факторами передачи являются овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются частички почвы, а также загрязненные вода и руки. | 8. СанПиН 3.2.3215-14 "Профилактика паразитарных болезней на территории Российской Федерации" (с изменениями на 29 декабря 2015 года). | |
2. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г., № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; | - рекомендуемая доброкачественная практика базируется на клиническом опыте членов рабочей группы по разработке рекомендаций. | Таблица 5.Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций(УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств) |
5. врач-эпидемиолог. | ||
0. врач по медицинской профилактике; | ||
5. врач-невролог; | Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: | - поиск в электронных базах данных. |
Инвазия – 1) проникновение паразитов в организм хозяина, то есть заражение, обычно глистами или другими животными-паразитами (в более узком смысле, проникновение паразитов через эпителиальные барьеры хозяина); 2) болезни, | Клиническая ситуация – случай, требующий регламентации медицинской помощи вне зависимости от заболевания или синдрома. | |
Основное заболевание – заболевание, которое само по себе или в связи с осложнениями вызывает первоочередную необходимость оказания медицинской помощи в связи с наибольшей угрозой работоспособности, жизни и здоровью, либо приводит к инвалидности, либо становится причиной смерти. | ||
СОЭ – скорость оседания эритроцитов | ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота | (ННОИ) |
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5)Профилактика и диспансерное наблюдение, медицинские показания и противопоказания к применению методов профилактики• амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);
• скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;
- неадекватные дозы противопаразитарных препаратов;Медицинская реабилитация пациентов с аскаридозом не разработана.Албендазол назначают взрослым и детям старше 6 лет в виде таблеток из расчета 10 мг/кг (от 200 до 300 мг) однократно с небольшим количеством легкоусвояемой пищи.
Лечение в амбулаторных условиях проводят детям с неосложненными формами аскаридоза.
Комментарии: Исследование проводится с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями органов брюшной полости в случае выраженного болевого абдоминального и диспептического синдромов.• Больным аскаридозом, имеющим клинические признаки поражения легких, рекомендуется проведение рентгенографии легких для выявления летучих легочных инфильтратов и других поражений [1, 10, 16].
• Рекомендуется пациентам с диссеминированным течением аскаридоза выполнить патолого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала для обнаружения личинок аскарид [1, 10].Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5).• Рекомендуется пациентам с подозрением на аскаридоз выполнить общий (клинический) анализ крови развернутый [1, 3, 10].• Пациентам, получившим лечение аскаридоза, рекомендуется проведение контрольного микроскопического исследования кала на гельминты с применением методов обогащения через месяц после окончания лечения .Комментарии: указанные патологические состояния выявляются по данным клинико-лабораторного и инструментального обследования.
• Рекомендуется провести осмотр живота пациента для выявления симптомов поражения кишечника [1, 10].
Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – 5).Комментарии: Повышение температуры тела при аскаридозе выше 38 свидетельствуют о возможном развитии осложнений. Течение заболевания без осложнений характеризуется нормальной температурой тела.
• Рекомендуется провести осмотр пациента с подозрением на аскаридоз для выявления объективных признаков заболевания .Комментарии: Боли в животе могут свидетельствовать о кишечной фазе заболевания, соответствующей фазе паразитирования половозрелых гельминтов.• Рекомендуется выявить жалобы на кашель, выделение мокроты, приступы удушья у пациента для диагностики миграционной фазы аскаридоза [1, 3].
Уровень убедительности рекомендаций – C (уровень достоверности доказательств – 5).Жалобы и анамнезПоздняя фаза аскаридоза связана с локализацией гельминтов в кишечнике, что проявляется абдоминальным болевым синдромом (чаще всего приступообразные боли в животе, могут протекать по варианту «пупочной колики»), диспептическими явлениями . При низкой интенсивности инвазии часто эта фаза протекает субклинически или бессимптомно. У больных аскаридозом, особенно в детском возрасте, могут отмечаться функциональные нарушения центральной нервной системы (ЦНС): головные боли, головокружения, повышенная утомляемость, нарушение сна и др., которые быстро проходят после дегельминтизации. В периферической крови, как правило, патологические отклонений в содержании клеточных элементов не определяется .Эпидемиология. Человек является единственным хозяином Ascaris lumbricoides. В миграционной фазе аскаридоза человек является промежуточным хозяином, в кишечной фазе – окончательным хозяином. Во внешнюю среду с калом больной аскаридозом выделяет незрелые яйца, в которых при благоприятных условиях (оптимальной температуре и влажности почвы, достаточной аэрации) формируются и созревают личинки. В умеренном климатическом поясе яйца аскарид могут зимой сохраняться под слоем снега и выдерживать морозы до 20-25°С. В почве при отсутствии сильных воздействий внешней среды яйца гельминта могут сохранять жизнеспособность в течение до 10 лет, в пресных водоемах – до одного года. Степень контакта пациента с почвой, содержащей инвазионные яйца аскарид, определяет риск заражения. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой (основной) и водный. Заражение происходит при проглатывании яиц гельминта, содержащих инвазионную личинку. Факторами передачи служат овощи, фрукты, зелень, ягоды, на поверхности которых имеются зрелые яйца аскарид, а также загрязненные вода и руки. В зоне умеренного климата сезон заражения аскаридозом длится с апреля по октябрь, в зоне теплого влажного климата – круглый год. Следует иметь в виду, что в силу занимаемой экологической ниши, аскариды способны участвовать в формировании микст-инвазии с рядом других кишечных гельминтов (власоглав, острицы) и простейших (лямблии, диэнтамебы). Благоустроенные районы городов не являются очагами аскаридоза; передачи инвазии на их территории не происходит благодаря наличию канализации и водопровода, асфальтированию улиц и дворов и отсутствию приусадебных огородов, удобряемых нечистотами [3, 10].При свободном доступе кислорода личинки растут, увеличиваясь в размерах в 10 раз (с 0,1 до 1 мм), второй раз линяют и по эпителию альвеол и бронхиол, далее к мелким и крупным бронхам поднимаются до ротоглотки и со слюной заглатываются, повторно попадая в ЖКТ. Весь этот процесс занимает около 14 дней.
- с внекишечными осложнениями (гнойный холангит, абсцессы печени, гнойный плеврит, синуситы, абсцессы брюшной полости, асфиксия и др.)
- среднетяжелая формаПо фазе болезни:Классификация заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)Автоматизация клиники: быстро и недорого!