и требуют коррекции
- деменция.
вызвать острый или обследования пациента и , в результате запоров - медикаментозные запоры;при дефекации могут всегда требует тщательного , являются довольно ослабленными - недопустимость повышения внутрибрюшного давления при натуживании (инфаркт миокарда, аневризмы, тромбозы, грыжи, трещины и т.д.);хронические эпизоды напряжения кишечника
сайтов: Небольшое количество пациентов - длительный постельный режим;
Острый запор или в нижних отделах
Разновидности запоров
Информация получена с изменений.Абсолютные показания к применению слабительных: эндоскопии.в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения • Внимание!после начала терапии, у 15% жалобы исчезают, у 10% отмечается ухудшение, остальные 25% не замечают существенных 7. Использование препараты слабительного действия.
Причины возникновения запоров
случайной находкой при геморроя, перианальных трещин. Важно, что гематохезияГематохезия - наличие неизмененной крови • Профилактика
течение 5 лет - блокаторы натриевых каналов – мебеверин (дюспаталин).слабительных является частой сопутствующим обострением хронического • Госпитализацияотмечает улучшение в - блокаторы периферических серотониновых рецепторов;вследствие длительного применения
при хронических запорах, что можно объяснить • Прогноз
Примерно половина пациентов - блокаторы кальциевых каналов (селективные);штаммами Melanosis coli стуле часто встречается • Лечениеличностных особенностей больных.- ингибиторы фосфодиэстеразы IV типа;толстой кишки. Колонизация толстого кишечника Наличие крови в • Осложнениярекомендаций, нервно-психических расстройств и - донаторы оксида азота;стенки полого органа.и бессонницей.• Дифференциальный диагнозпациента к выполнению При спастической (гипермоторной) дискинезии применяют миотропные спазмолитики:
или мышечного слоя - снижение работоспособности, часто сопровождающееся депрессией • Лабораторная диагностиказависит от приверженности
У лиц молодого и среднего возраста можно использовать метеоспазмил (курс по 1 капсуле 2 раза в день в течение 3 недель).и, в конечном счете, к гипотонииГипотония - сниженный тонус мышцы - снижение аппетита;• ДиагностикаЧастота рецидивов напрямую
При гипомоторной дискинезии назначают препараты, усиливающие перистальтику: метоклопрамид; регулятор моторики (тримедат) - стимулятор всех видов опиатных рецепторов.дозы, приводящие к зависимости - метеоризм;• Клиническая картинаи соответствующей диетотерапии.Для замедления пропульсивной активности кишки используют спазмолитики, М-холиноблокаторы, опиаты, блокаторы кальциевых каналов и др.привыкание - больным требуются возрастающие дневное время;рискахорошо поддаются лекарственной Предпосылкой для применения этих препаратов выступают патофизиологические механизмы, которые лежат в основе первичных моторных расстройств толстой кишки, связанных с дисбалансом в системе гастроинтестинальных гормонов – стимулирующих (гастрин, холецистокинин, энкефалины) и замедляющих (глюкагон, вазоактивный интестинальный полипептид, серотонин). Важным механизмом является изменение чувствительности рецепторного аппарата толстой кишки к различным стимулам.этих препаратов возникает
Диагностика и обследование
без четкой локализации, в основном в • Факторы и группы Прогноз благоприятный. Большинство активных пациентов Нормализация моторной функции толстой кишки путем назначения препаратов, влияющих на моторику толстой кишки (прокинетики при гипокинезии или спазмолитики при гиперкинезии толстой кишки).
самолечению различными слабительными. При хроническом употреблении - дискомфорт в животе • ЭпидемиологияВ дальнейшем у пациентов с откликом на подобную терапию возможна длительная имплантация электродов. Эта технология представляется перспективным подходом, но дальнейший опыт использования должен будет уточнить показания, риски и выгоды.5. Физиотерапевтические процедуры (при отсутствии противопоказаний).обычно приводит к функциональных запорах:• Этиология и патогенезVII. Стимуляция крестцовых нервов (сплетения) - экспериментальная методика, предполагающая чрескожную стимуляцию или временную имплантацию электрода. Используется для лечения тяжелых запоров, рефрактерных к стандартной медикаментозной терапии.4. Коррекция негативных медикаментозных влияний.предполагаемый пациентом запор
Частые жалобы при
• КлассификацияПациенты, страдающие функциональным запором практически всегда имеют личностные отклонения и эмоциональные расстройства, проявляющиеся в разной степени. Именно психотерапевтическим аспектом лечебного воздействия исследователи склонны объяснять сравнительно высокую эффективность курсов биофидбэк у больных не только с нарушенной эвакуацией, но и замедленным толстокишечным транзитом.3. Лечение основного заболевания, вызвавшего запор.Диагностированный врачом или - изменение акта дефекации.• Общая информация
Успеха лечения по методу биофидбэк зависит от степени желания больного закончить курс терапии и от длительности терапевтических сессий. Установлено, что этот вид лечения нормализует моторику сигмовидной кишки после приема пищи у больных с нарушениями эвакуации, на основании чего сделано предположение о существовании ректо-ободочного ингибиторного рефлекса.2. Рекомендации по изменению образа жизни в соответствии с возрастом (необходимы регулярные физические нагрузки).
общего недомогания.
- появление плотного кала;предписаний врача.Обе разновидности метода представляются эффективными. При применении анальной электромиографии для обратной связи эффективность составляет в среднем в 84% случаев.1.2 При гипермоторике (спастической дискинезии) показано более щадящее питание с отварными овощами, растительными жирами. Назначают пшеничные отруби с постепенным повышением дозы (с 2 чайных ложек до 3-6 столовых) до установления оптимальной. Важно соблюдать питьевой режим (не менее 1,5-2 литров в день).животе и чувству
- изменение частоты стула;для самовольного изменения
2. Симулированная дефекация, в которой пациент тренирует дефекацию с имитированным стулом.1.1 При гипомоторике. Показан рацион по типу "шлаковой нагрузки" при преимущественно сырые овощи, фрукты и ягоды в количестве не менее 200 г/сут., чернослив или курага по 8-12 ягод, бананы, яблоки, пшеничные отруби. Из рациона исключают: рисовую и манную каши, макаронные изделия, картофельное пюре, кисели, репу и редьку, щавель, молоко и шоколад, крепкий чай и кофе.существенному дискомфорту, спастическим болям в запоров:сайте, не должна использоваться 1. Биофидбэк-тренинг, при котором сенсорные датчики помещаются в анальный канал или прилежат к анусу, когда мониторируется активность поперечных мышц или давление в анальном канале и обеспечивается обратная связь пациенту.Диетические рекомендации: коррекция рациона питания и водного баланса.
могут привести к Клинические проявления функциональных мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном Типы тренировок биофидбэк:I. Основные принципы лечения запоров
Затруднения при дефекации не безопасный симптом.• Сайт MedElement и В отношении больных с замедлением транзита по ректо-сигмоидному отделу, то есть при так называемой "обструкции выхода" или "обструктивной дефекации", а также больных с диссинергией тазового дна, основным методом лечения на сегодняшний день признана биофидбэк-терапия.диагноза, лечения- симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь больного.VI. БиофидбэкВторое мнение относительно - изменение показателей биохимических и иммунологических проб;с запорами, которое может быть
и состояния организма - аномалии тонкокишечного транзита и моторики были исключены.
Интерпретация результатов анализов, исследований- ускорение СОЭ;
№ Лабораторная оценка функции общее состояние больных
с учетом заболевания - нежелание пациентов терпеть симптомы запора было оценено при помощи психолога;тг / 430 руб- лейкоцитоз;доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать
и его дозировку - активное лечение содержащими волокна препаратами, физическими упражнениями и слабительными не принесло облегчения жалоб, несмотря на то, что назначенное лечение предполагалось быть адекватным;
здоровья от 2500
- анемия;запоры как относительно назначить нужное лекарство - доказано достоверное замедление толстокишечного транзита;Консультация по вопросам - похудание без явных причин;врачи расценивают хронические со специалистом. Только врач может На Международном симпозиуме по хроническому запору было решено, что хирургия должна применяться в последнюю очередь и только у пациентов, отвечающих всем следующим требованиям:
Онлайн-консультация врача- прерывающие сон кишечные расстройства;
К сожалению, не только больные, но и многие и их дозировки, должен быть оговорен Пациенты с аномально удлиненным толстокишечным транзитом и нормальными показателями исследований тазового дна, которые рефрактерны к попытке агрессивной медикаментозной терапии, являются кандидатами для хирургического вмешательства.- анальные свищи.- примесь крови в кале;
редкую дефекацию.• Выбор лекарственных средств V. Хирургическое лечение- обморок;- лихорадка;
- 33% определяют запор как беспокоящих вас симптомов.Внимательный дородовый подход к терапии запоров способен минимизировать потенциальные геморроидальные осложнения, связанные с вагинальными родами.- задержка мочи;Тревожные симптомы ("красные флаги") при проведении дифференциальной диагностики:возникает потребность;наличии каких-либо заболеваний или - геморроидальные свечи и сидячие ванны могут облегчить симптомы.- выпадение прямой кишки;В соответствии с международными критериями, запор из-за гипокинезии кишки следует дифференцировать от затрудненной дефекации вследствие дисфункции тазового дна и запора при синдроме раздраженной кишки. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию.дефекации, когда в этом
медицинские учреждения при - иногда - использование слабительных (по мере необходимости);- заворот кишок;Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки (по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам).- 34% считают запором невозможность
очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в - легкие физичекие упражнения;;- хроническая интестинальная псевдообструкция.считают образование "овечьего" кала;
не должна заменять - увеличение потребления воды;кишки.- инертная толстая кишка с гипокинезией;- 44% основным признаком запора
мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и - увеличение в рационе пищевых волокон;или всей ободочной
- синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки;дефекации;MedElement и в
Первая линия лечения:
- мегаколонМегаколон - значительное расширение части Первичные нарушения моторной функции толстой кишки:необходимость напряжения при • Информация, размещенная на сайте Связанные с беременностью запоры способствуют развитию симптоматического геморроя. Разрешение запоров является единственной доступной антигеморроидальной терапией во время беременности.кишечника;
Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным.- 52% рассматривают запор как
здоровью.Беременные женщины часто страдают запором из-за погрешностей в питании, давления увеличенной матки на ректосигмовидную область, перераспределения жидкости, снижения физической активности и ограниченной подвижности. Развитие геморроя у пациенток связано с пассивным венозным застоем и давлением увеличенной матки на кишечник.органа.Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор (в результате нарушения пропульсии или опорожнения - инертная толстая кишка).запоре:
Что делать при появлении запоров
непоправимый вред своему IV. Беременные женщиныв стенке полого 9. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.различные представления о • Занимаясь самолечением, вы можете нанести Если слабительные не эффективны или частота рецидивов после их отмены высока, требуются консультации гастроэнтерологов и хирургов.- перфорацииПерфорация - возникновение сквозного дефекта 8. При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома (особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом) возможно предположить кишечную псевдообструкцию.Различные больные имеют Мобильное приложение "MedElement"
К каким врачам обращаться
Требуются агрессивное краткосрочное использование слабительных, смягчителей стула и местная терапия анальных трещин. Применение слабительных следует постепенно сокращать. Увеличение содержания пищевых волокон и жидкости в рационе остается основным и постоянным методом лечения.- недержание кала;7. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала (хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе) возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом.запор; редкая дефекация; невозможность дефекации; овечий кал; напряжение при дефекации; боли в пояснице; тенезмы; ощущение неполного опорожненияМобильное приложение "MedElement"III. Душевнобольные пациенты- непроходимость кишечника;
Лечение
6. Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема.3. Пищевая аллергия.фармации": Гастроэнтерология (тематический номер), 2009Традиционно в СНГ для терапии функциональной патологии у детей также применяются такие методы, как бальнеотерапия, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение.
;5. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).(например, спондиломиелодисплазия).III Римского консенсуса" Сергиенко Е.И., газета "Новости медицины и Также осуществляется коррекция вторичных дисбиотических нарушений с помощью лактулозы и пробиотиков.уплотненного кала4. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов (массивная пневмония, острый пиелонефрит).генеза);
• "Функциональные расстройства кишечника: диагностика с позиций - холинолитики (гиосцин-N-бутилбромид, альверина цитрат).толстой кишки, представляющий собой комок
3. При дифференциальной диагностике с динамической непроходимостью при гипотиреозе требуется определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.психовегетативного синдрома (перинатального, посттравматического, постинфекционного или наследственного • "Функциональные запоры: представления, лечебные подходы" Минушкин О.Н.,Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., Колхир В.К., Шиндина Т.С., журнал "Медицинский совет", №9-10, 2010- миотропные (дротаверин, папаверин);
и непроходимость, вызванная копролитомКопролит (син. конкремент каловый) - конкремент в полости 2. Исключение органической патологии кишечника (опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника - долихоколон, долихосигма). Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки (наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью).гaнглиев в структуре гепатологии колопроктологии", №1, 2009- селективные блокаторы натриевых каналов гладкой мускулатуры кишечника (тримебутин, мебеверин) по 1 капсуле 2 раза в день до еды в течение 2 нед.;
толстой кишке
1. Необходимо проведение тщательного анализа "лекарственного" анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора.и вегетативных спинальных у детей" Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е., "Российский журнал гастроэнтерологии Назначаются препараты со спазмолитическим эффектом:- копростазКопростаз - застой кала в запоров.- дисфункция гипоталамической области лечению функциональных запоров Ограничение продуктов с большим содержанием клетчатки. Рекомендуется введение в рацион яиц, мяса, соков (морковного, абрикосового, апельсинового). Показаны успокаивающие процедуры (теплые ванны, грелка). В случае недостаточной эффективности перечисленных мер и при наличии симптомов каловой интоксикации применяют очистительные клизмы.запора:дифференциальной диагностики причин системы;
• "Современные подходы к
Лечение гипертонических (спастических) запоров у детей
Другие возможные осложнения
Не достоверна. Применяется с целью поражениях центреальной нервной
Краткое описание
подходы к лечению" Минушкин О.Н., Елизаветина Г.А., Ардатская М.Д., журнал "Фарматека", №5, 2010- "тренирующие" термоконтрастные клизмы.предмет ее злокачественности.
запоревозраста при перинатальных функциональных запорах и - коррекция вторичных дисбиотических нарушений (пре- и пробиотики);прямой кишки на Алгоритм диагностики при у детей раннего
• "Современное представление о - антихолинэстеразные препараты (перорально коротким курсом);одиночной ректальной язвы
эндокринологов, гинекологов, психотерапевтов.механизмов регуляции дефекации фармации": Гастроэнтерология (тематический номер), 2011- препараты, обладающие осмотическими свойствами (форлакс);потребоваться диагностика доброкачественной осуществления диагностики, определения форм, подлежащих хирургическому лечению, привлечения к лечению - функциональные расстройства центральных
• "Запоры: патогенез, классификация, лечение" Вдовиченко В.И., газета "Новости медицины и - препараты, увеличивающие объем каловых масс (гидрофильные): семена Plantago ovata, пищевые волокна;лечение запоров. У взрослых может
проводится только после или их повреждение;Colon & Rectum" journal, №51, 2008
- пребиотики с послабляющим эффектом (лактулоза);одиночных ректальных язв. Как правило, это самокупирующийся процесс, хорошо отвечающий на терапевта или гастроэнтеролога интрамуральных нервных сплетений severe constipation" Holzer B, Rosen HR, Novi G, Ausch C, Hоlbling N, Hofmann M, Schiessel R, "Diseases of the
Назначаются:кишки, как полагают, может явиться причиной Длительное лечение у
ганглиевГанглий (нервный узел) — скопление нервных клетокin patients with Показана пища с высоким содержанием пищевых волокон. Детям более старшего возраста полезны фруктовые и овощные соки, мед, варенье, хлеб из муки грубого помола, чернослив, курага, свекла. Детям первого года жизни введение прикормов начинают с овощного пюре. Полезно фруктовое пюре с черносливом.переднюю стенку прямой
ставится методом исключения.- функциональная незрелость (до 1,5 лет) и малое количество • "Sacral nerve stimulation Лечение гипотонических запоров у детейХроническое воздействие (давление) твердого стула на является функциональным расстройством. Диагноз функционального запора у детей:• "Functional bowel disorders" Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC, "Gastroenterology" journal, №130, 2006
По мнению большинства авторов, нецелесообразно назначение производных антрахинона и дифенилметана в детском возрасте. Важно помнить, что частое и бесконтрольное применение слабительных средств может привести к значительной потере минеральных солей.акушерских травм.
каким-либо заболеванием или риска возникновения запора организации гастроэнтерологов (ВОГ/OMGE) "Запор"- в случае необходимости длительного назначения, предпочтительны препараты, не вызывающие привыкания и возникновения болей в животе (лактулоза, отруби, морская капуста).
у женщин, конкурируя с частотой обследования позволяет определить, вызван ли запор Наиболее частые факторы • Практическое руководство Всемирной - не применять средства, действующие на различных уровнях кишечника, одновременно;
повреждения тазового дна Следование такой программе вялость кишечника).
прием слабительных средств.- индивидуальный подбор доз;одной из причин
в кале).
причиной запора выступает чрезмерные надежды на - избегать длительного приема ввиду возможных побочных эффектов;
Запор может быть
прямой кишки. Среди них: электромиография, изотопные методы, дефекография, анальная манометрия, исследования микробного спектра, коротко-цепочечных жирных кислот
причины (в большинстве случаев
и не возлагать
Правила назначения слабительных средств у детей:репарации тканей.кишки, состояния запирательного аппарата
лежат функциональные, а не органические придерживаться правил питания
3.5 Слабительные средства.
дефекации затрудняют процесс
моторно-эвакуаторной функции толстой
в его основе В целом необходимо
3.4 Спазмолитические препараты. Наиболее часто назначаются: тримебутин (у детей старше 12 лет), мебеверина гидрохлорид (у детей старше 12 лет), гиосцин-N-бутилбромид (у детей старше 6 лет), альверина цитрат (у детей старше 6 лет). Препараты данной группы применяются только при спастических запорах.ануса во время
исследования для оценки свои специфические проблемы, поскольку чаще всего
позывов к дефекации.3.3 Ферментные препараты. Назначаются при выявлении изменений в копрограммах, отражающих нарушение полостного пищеварения. Начинать следует с препаратов, содержащих только ферменты. У детей школьного возраста могут применяться комбинированные ферментные средства. Курс лечения составляет 2-3 недели.
и болезненные спазмы
применение специальных методов
детей запор имеет
и исключение игнорирования 3.2 Желчегонные препараты. Применение данных препаратов патогенетически оправдано при запорах практически любого происхождения. Желчные кислоты способствуют нормализации моторики кишечника и оптимизации действия липазы поджелудочной железы, а также обеспечивают поддержание нормального микробиоценоза тонкой кишки (одно из условий формирования нормального стула). Курс лечения составляет 3 недели.
может кровоточить. Регулярный твердый стул 3-й этап включает
Классификация
У младенцев и спокойного посещения туалета
3.1 Препараты, нормализующие микробный пейзаж (пребиотики, пробиотики). Из пребиотиков наиболее часто используется лактулоза, которая обладает также послабляющим действием. Выбор пробиотиков достаточно широк, однако в настоящее время существует немало критических мнений в отношении их эффективности и целесообразности назначения.анального канала и матки.беременности.
- достаточное время для
3. Медикаментозная терапия. Для коррекции запоров у детей традиционно используют следующие средства:
разрывом эпителиальноого слоя
целью определения положения на поздних сроках
упражнений;
2. Коррекция питания. Увеличение объема потребляемой ребенком жидкости до 1,5-2 л в день (как в летнее время, так и в другие сезоны). В качестве основы диетической коррекции рекомендуется стол №3. Рацион питания должен включать кисломолочные продукты, хлеб с отрубями, овощные салаты с растительным маслом, фрукты и ягоды (кроме кислых сортов), "темные" каши, компоты из сухофруктов, соки с мякотью, мед, варенье. Не рекомендуются крепкие бульоны, жирные и острые блюда, свежая выпечка, грибы, бобовые, редис и редька, лук и чеснок, молоко, лимонады, шоколад. Следует ограничить потребление легкоусвояемой, рафинированной пищи.
острой анальной трещине, которая является болезненным осмотр гинеколога с запора у женщин
- регулярное выполнение физических
1. Увеличение физической активности жизни для детей, ведущих малоподвижный образ жизни.
может привести к вторичного характера запоров. - для женщин обязателен
молодых женщин. Также возможно возникновение жидкости;II. Основные принципы лечения запоров у детей
Прохождение жесткого стула
установки первичного или
в преимущественно у
- употребление достаточного количества
- контактные средства (эффект через 10-20 минут, т.к. они действуют в прямой кишке): клизмы, свечи.в будущем.желудочно-кишечного тракта, эндокринного аппарата для
вялость кишечника развивается
овощи;- действующие на уровне толстой кишки (эффект через 8-12 часов): производные антрахинона, дифенилметана;
будет более успешными, если исключены запоры органов и отделов
Идиопатический запор или отруби, цельные зерна пшеницы, свежие фрукты и
- действующие на уровне тонкой кишки (эффект через 4-5 часов): масла, солевые слабительные;
Помимо этого, консервативное лечения геморроя 2-й этап:
Этиология и патогенез
плохим состоянием кишечника.пищи, которая должна включать
Классификация слабительных препаратов по точкам приложения:после родов)., спаечная болезнь).
лекарственных препаратов и
- употребление хорошо сбалансированной
5. Смазывающие: минеральные масла, свечи глицериновые, касторовое масло.в ранний период определенного этиопатогенного фактораособенностями питания, отсутствием физической нагрузки, применением большого количества
Профилактика включает:
- травяные слабительные сборы в различных комбинациях: плоды тмина, кора апельсина, кора крушины, плоды бузины черной, плоды тостера, листья сенны, листья мяты, семена укропа, цветы ромашки, цветы бессмертника, корень валерианы).прослеживается менее часто, за исключением пациенток
ставится при отсутствии
это связано с
Не требуется.- гуталакс, бисакодил, дульколакс;
(связь с диареей кишки человека, при которой диагноз
молодого возраста. В большинстве случаев психологического воздействия неоднозначны.
- антрагликозиды: ревень, крушина, препараты сенны;именно с запором
- разновидность порока развития, характеризующегося увеличением толстой людей, чем у лиц
Результаты различных методов
4. Средства, стимулирующие функцию кишечника:время, чаще всего связанных
при функциональных расстройствах, аномалии положения, идиопатический мегаколонИдиопатический мегаколон чаще у пожилых
полых органов, например, сосудов.3. Размягчающие фекалии: вазелиновое, касторовое, миндальное и др. масла, парафин.
дефекации в последнее (ее нормальное строение
в 5 раз полостями тела; 2) естественное соединение двух 2. Осмотические слабительные: солевые, форлакс (полиэтиленгликоль с молекулярной массой 4000), сульфат магния, сульфат натрия, сорбитол, маннитол, лактулоза, лактитол (экспортал).
о затруднениях при
состояния толстой кишки Запор встречается примерно
органами, кровеносными сосудами или
- морская капуста (ламинария), льняное семя, семя подорожника, агар-агар, препараты метилцеллюлозы, мукофальк 10-15 г/сут.заболеваниями часто рассказывают
Эпидемиология
для оценки анатомического
анамнезе.
сообщение между полыми
- отруби;тромбоз. Тем не менее, после тщательного опроса, пациенты с данными - рентгенологическое исследование кишечника 12. Хронический запор в анастомозаАнастомоз - 1) созданное оперативным путем - содержащие растительные волокна и гидрофильные волокна;вызывать (провоцировать) геморрой и геморроидальный принятым критериям запора);11. Путешествия (изменения режима, питания).
с наложением илеоректального 1. Увеличивающие объем кишечного содержимого:о способности запора
(соответствие жалоб пациента 10. Терминальная стадия перитонита.ее частиГруппы слабительных препаратоввыше приведенный тезис 1-й этап:9. Определенные заболевания (см. раздел "Этиология и патогенез").толстой кишки или
Поскольку использование слабительных приводит к потере электролитов, нарушению синтеза витаминов группы, необходимо учитывать исходное состояние пациента (возраст, сопутствующие заболевания, состояние электролитного баланса).
Многими авторами оспаривается первом появлении запора
средств.- оперативное удаление всей
В зависимости от эффекта следует изменять ритм приема слабительных и их дозу, делать перерывы в приеме.геморроидальных вен.
Факторы и группы риска
Алгоритм диагностики при 8. Неправильное применение слабительных
функциональными (первичным или идиопатическим) запором (то есть, с вялостью кишечника) требуется выполнение колэктомииКолэктомия Выбор слабительного средства осуществляется в зависимости от ведущего патологического механизма запора. При сложном механизме расстройства моторики целесообразно назначение комбинации препаратов с разным механизмом действия. Также целесообразна смена препарата и дозы в процессе лечения в связи с развитием привыкания, повышением чувствительности рецепторов к восприятию двигательных стимулов.
(характеризуется болью, зудом или кровотечением) или острый тромбоз толстой кишки.возрасте.Некоторым пациентам с
Относительные показания: при неэффективности вышеперечисленных мероприятий.
обострение хронического геморроя
исключения злокачественных поражений и пищевых волокон).
питания.препаратов (полифармация) особенно в пожилом полости или малого
возраст.- дети - около половины запоров
35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрезЭнкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт
основной жалобы встречаются
запор.
стран и от Соотношение полов(м/ж): 0.34
дефекацию;- недостаточное употребление жидкости в рационе;запоров у детей- прогрессирующую слабость мышц - моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);кишечника.2. Лекарственные: прием холинолитиков, антидепрессантов, опиатов, мочегонных препаратов, нейролептиков и пр.).Основные причины развития
- боли в животе 3. Декомпенсированная стадия:- запоры по 3-7 дней;- отсутствуют боли в степени компенсации:на следующие типы:разделение:
Существует много подходов Облачная МИС "МедЭлемент"без диареи" - K58.9;- "Изменения в деятельности - синдром раздраженной кишки - младенческая дисхезия - G6;1. Функциональные расстройства у раздраженного кишечника;
мере трех последних меньшей мере за дна (чаще чем в
% времени акта дефекации - ощущение чувства блокирования
встречается чаще, чем в четверти малого количества кала
следующих признаков:запор, патогенез которого не кала повышенной твердости.хроническую задержку опорожнения сейчасврачу.
должен назначать только раздела нельзя использовать кишечника, однако при их масс; осмотические средства увеличивают масляные клизмы.
прокинетиков, иногда в сочетании
запоре должна подбираться
Клинические критерии диагностики
кишечника необходимо подключение
Cимптомы, течение
регулярному опорожнению. Рекомендуется физическая активность, даже для пациентов, соблюдающих длительное время для предупреждения кишечной кишки: электромиографию, изотопное исследование, анальную манометрию, исследование микрофлоры, электролитного баланса.
дняExam; O&P, PRO stool; Stool O & P test. Краткое описание исследования анализы на яйца
патологии.ультразвуковое сканирование.
патологии.таза, лабораторные исследования кала, мочи, крови).нижней трети, ложные позывы к
Если запор ассоциируется Эндоскопическое исследование толстого
Если жалобы указывают накапливающийся в хромаффинных из группы биогенных железы. Синонимы: Тиреостимулирующий гормон; Тиреотропин. Thyroid-stimulating Hormone; TSH; Thyrotropin. Краткая характеристика тиреотропног...щитовидной железыкатехоламины.заболеваний. При подозрении на запора врач оценивает
кишечника для поиска анемии, лейкоцитоза и роста
До 1 рабочего
Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count
кровотечений нижних отделов
№ Биохимический анализ калатела. При таких симптомах
запора требует скорейшего При диагностике запоров пищей, например, с творогом, а также витамина
при переводе с
жизни могут служить
запоров относят опухоли, инвагинацию и заворот дефекации часто приводит
ипохондрическим синдромом, поскольку первопричиной в на моторной деятельности Важная составляющая функционирования только пониженная, но и повышенная быть функциональные и субкомпенсированный. При необходимости применения не только взрослые, но и дети.врачу.
должен назначать только раздела нельзя использовать 6. Неадекватная диета (неадекватное потребление жидкостей на органах брюшной
Диагностика
1. Младенческий и детский лет;
приеме педиатра-гастроэнтеролога. При этом у
- оценка клинических данных Запоры в качестве или частый рецидивирующий
15 до 50% трудоспособного населения развитых Признак распространенности: Очень распространено- подавление позыва на протертых блюд;- недостаток пищевых волокон Основные причины функциональных малом тазу;8. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.условия для опорожнения
рационе, малый объем пищи.
после сифонной клизмы.
- оценка функций других дефекацию;вздутие живота.2. Субкомпенсированная стадия:дефекацию;стадии запоров по функциональные запоры разделяют важно учитывать следующее
с вами?Автоматизация клиники: быстро и недорого!- "Синдром раздраженного кишечника исключено:(4–18 лет) - H:- функциональная диарея - G5;Термином "хронический запор" в педиатрии
для диагностики синдрома протяжении по меньшей - симптомы возникли по помощи пальца, поддержки пальцами тазового - не менее 25
актов дефекации);отверстия (при этом признак - отхождение при дефекации более из числа Функциональным называется хронический
отхождением малого количества Запором принято считать
Лабораторная диагностика
Поделитесь этой статьей к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования
Дифференциальный диагноз
Информацию из данного
эффективно нормализуют работу
Слабительные, содержащие пищевые волокна, способствуют размягчению каловых
природы эффективны теплые
возможно также назначение
Терапия при функциональном
занимается либо терапевт, либо гастроэнтеролог. При органических поражениях
режим питания, увеличить долю продуктов, богатых растительной клетчаткой, употреблять больше воды, приучить кишечник к
усугубляются, необходима консультация врача
кишки, состояние сфинктера прямой
До 1 рабочего
яйца глистов. Ova and Parasite
Поэтому необходимо сдать
и размеров, а также исключения
эндометриоза необходимо провести
и размеров, а также исключения
полости и малого
живота, преимущественно в левой
и опухолей.
кишечника и колоноскопия.
дней
из норадреналина и
Катехоламины - биологически активные вещества
диагностике заболеваний щитовидной
дня
крови, тиреотропные гормоны и
кишечника, приема медикаментозных препаратов, наличие сопутствующих эндокринных
Осложнения
При исключении механического Эндоскопическое исследование толстого кровь и выявлении Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ См. также: Общий анализ – см. тест № 5, Лейкоцит...№ Клинический анализ крови
человеческого гемоглобина тест, направленный на выявление клинический анализ крови.тела, периодическое повышение температуры Выявление признаков механического молока, также наблюдаются запоры.солей кальция с дефекации часто возникают детей первых месяцев К органическим причинам регулярности и полноты
у лиц с системы неизбежно отражаются может развиться запор.может приводить не Причиной запоров могут медикаментозное лечение, запор классифицируют как
Хроническому запору подвержены к Вашему лечащему заболевания диагностические исследования Информацию из данного 5. Ограничение подвижности.3. Недавно перенесенные операции :1.
- взрослые - преимущественно старше 65 у 25 % амбулаторных пациентов на функциональными.качестве жалоб постоянный США, запорами страдают от органов).2. Психофизиологические:- употребление большого количества на дефекацию);сфинктера;- снижение кровотока в (свинец, ртуть и пр.).психических заболеваний, реакции на неблагоприятные и жидкости в
- запоры устраняются только - отсутствуют позывы на в животе и
- запоры корригируются диетой.- сохранены позывы на Принято выделять 3 - хронический - больше 3 месяцев.клинической точки зрения Как удобнее связаться Облачная МИС "МедЭлемент"и двенадцатиперстной кишки");Примечание. детей и подростков
- младенческая колика - G4;средств).- отсутствуют достаточные критерии - симптомы сохраняются на при следующих условиях:
прямой кишки при (аноректальная обструкция);опорожнения кишечника (признак встречается чаще, чем в четверти "овечьего", травмирующего область заднепроходного в неделю);экспертов (Римские критерии III, 2006), присутствуют два или функциональный запор.неполного опорожнения с – скопление.
Высшее медицинское образование, опыт работы - 19 летлечения следует обращаться
или иного обострения ВАЖНО!
Стимулирующие слабительные наиболее учитывать природу запоров.моторике кишечника – спазмолитических средств. При запорах спастической
При сниженной перистальтике
не стоит.
с функциональными запорами
запорах рекомендуется пересмотреть в возрасте 45-50 лет и методы исследования, позволяющие оценить моторно-эвакуаторную функцию толстой
че...
Синонимы: Анализ кала на глистной инвазией.для оценки формы
природу запоров вследствие
для оценки формы
толстой кишки, УЗИ органов брюшной
запоров, боль в области
удаления небольших полипов
толстой кишки), дивертикулез, спаечная болезнь), необходимы рентгенологическое исследование
До 4 рабочих
Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!
результате ферментативного синтеза № Биогенные аминытестов в лабораторной
До 1 рабочего
на глюкозу в и режима опорожнения
Лечение
и опухолей.
ректороманоскопию.
теста на скрытую
(CBC with diff), Hemogram. Краткое описание исследования
дней
рака. Чувствительный, специфичный в отношении
в кале и
относят: внезапное развитие заболевания, быструю потерю массы
запора.
пищевой аллергией, в частности, на белки коровьего
введении прикорма. При избыточном поступлении
Затруднения с актом
Причинами запора у
(синдром ленивого кишечника).
функционирования своего кишечника. Беспокойство по поводу
кишечника. Иная природа запоров
и периферической нервной
из-за спастических явлений
от многих факторов, причем к запорам
причины различают запор:
питания или диеты, его называют компенсированным. Если необходимо дополнительное
лечения
лечения следует обращаться
или иного обострения
ВАЖНО!
4. Поздние сроки беременности.
лет.
Пол. Преобладание женщин 3
Возраст:
приеме педиатра и
у детей являются
популяции. Около 2% населения описывает в
Согласно данным из
3. Рефлекторные (при заболеваниях других
потери;
или белков (мяса, яиц);
- количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв
- снижение чувствительности анального
сплетений;
6. Токсические: воздействие токсических веществ
4. Психогенные: в качестве симптома
1. Алиментарные: недостаток балластных веществ
- каловая интоксикация;
дней;
- могут присутствовать боли
живота;
- запоры по 2-3 дня;
- гипо- и атонический.
- острый - до 3 месяцев;
С практической и
и недорого!
нервной системы" - F45.3.
- расстройства желудка (K31.- "Другие болезни желудка
- функциональный запор - H3а.
2. Функциональные расстройства у
раннего возраста (0–3 года) - G:
стула (без использования слабительных
диагностики (не обязательно непрерывных);
момента диагностики;
Запор считается функциональным
удаления содержимого из
кишке при потугах
- отсутствие чувства полного
- отхождение плотного, сухого кала, фрагментированного по типу
кишечника (менее трех дефекаций
генетическими, структурными, органическими изменениями кишечника. При функциональном запоре, по критериям международных
как симптом какого-либо заболевания и
на 48 часов, которая сопровождается чувством
constipatio (синоним – obstipatio), в дословном переводе
Лишова Екатерина Александровна
и правильного назначения
самолечения. В случае боли
возможность привыкания.
улучшают консистенцию кала.
средств также необходимо
и эубиотиками, а при повышенной
причин.
у ребенка, необходима консультация педиатра, причем откладывать ее
Лечением взрослых пациентов
процессов в кишечнике. При привычных алиментарных
опорожнением кишечника появились
часто использовать специальные
яйца гельминтов» Гельминты (глисты) – паразитические черви, вызывающие группу болезней, называемых гельминтозами. Чаще всего у
№ 159ЯГГельминтозы
может быть вызван
женской репродуктивной системы
подозрении на вторичную
женской репродуктивной системы
желудочно-кишечного тракта (обзорная рентгенография, колоноскопия, биопсия слизистой оболочки
(чередование поносов и
участков патологии, проведения биопсии и
толстой кишки (аномалии положения, болезнь Гиршпрунга (врожденная аномалия развития
стресса, крово...
вещества надпочечников, образующийся здесь в
дня
железы. Один из важнейших
углеводного обмена
необходимо сдать анализы
в отношении питания
удаления небольших полипов
обследования желудочно-кишечного тракта, включая колоноскопию и
При положительном результате
blood cell count
До 3 рабочих
Колоректальный рак. Актуальность проблемы. Ранняя профилактика колоректального
на скрытую кровь
непроходимости кишечника. К тревожным симптомам
Прогноз
необходимо определить вид кала, что провоцирует запоры. У детей с вскармливание, а также при
рвота.и хирургических вмешательств.перестает работать самостоятельно неправильное восприятие пациентом (депрессивные состояния, шизофрения, нервная анорексия) обусловливают либо спастическое, либо атоническое состояние
Любые заболевания центральной кишечника (неспецифический язвенный колит), синдроме раздраженного кишечника Моторика кишечника зависит считают декомпенсированным. В зависимости от при смене режима
возникает, диагностика и способы и правильного назначения самолечения. В случае боли 05 Июля7. Прием множественных лекарственных
таза.2. Люди старше 55 регистрируются в младенчестве.дефекацииу 3-5 % амбулаторных пациентов на
95% всех случаев запора 5 до 20% детей в общей Распространенность- "боязнь" горшка;либо ее избыточные - избыточное употребление жиров
1. Алиментарные:тазового дна;
Госпитализация
- деградацию энтеральных нервных
Профилактика
5. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.
3. Эндокринные: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза.функционального запора:и вздутие живота;- запоры свыше 7
- дефекация после слабительных;животе и вздутие
1. Компенсированная стадия:- гиперсегментарный, гиперкинетический;
1. По длительности запоров:к классификации запоров.Автоматизация клиники быстро - "Соматоформная дисфункция вегетативной
кишечника" - R19.4;- H2b;- функциональный запор - G7.новорожденных и детей - редкое появление самостоятельного
Источники и литература
месяцев до момента шесть месяцев до
четверти актов дефекации).
сопровождается натуживанием, иногда возникает необходимость содержимого в прямой актов дефекации);(< 35 г/сут.);
- редкая эвакуация содержимого связан с известными
Следует различать запор кишечника более чем Термин "запор" или "констипация" происходит от латинского
Информация проверена экспертомлечащий врач. Для постановки диагноза для самодиагностики и назначении следует учитывать
частоту дефекаций и
При назначении слабительных с желчегонными средствами с учетом его
хирургов-гастроэнтерологов или онкологов. Если запоры отмечаются
постельный режим.
Внимание!
непроходимости из-за развития патологических Если трудности с При идиопатической (то есть невыясненной) природе запора приходится
«Анализ кала на гельминтов.У детей запор Ультразвуковое сканирование органов У женщин при Ультразвуковое сканирование органов дефекации), необходимо полное обследование с признаками колита
кишечника для поиска на анатомические дефекты клетках. Секретируется в состояниях аминов. Адреналин - основной гормон мозгового До 1 рабочего Гормон гипофиза, регулирующий функции щитовидной № Глюкоза и метаболиты эндокринную природу запоров
жалобы пациента, выясняет его привычки участков патологии, проведения биопсии и СОЭ требуются дополнительные дня(CBC) with differential white
кишечного тракта, используе...
Чтобы скачать брошюру, кликните на картинке
врач назначает тест
разрешения ситуации из-за возможного развития
в первую очередь D повышается плотность
грудного на искусственное
недокорм, упорные срыгивания и
кишок, грыжи, хронический амебиаз, стриктуры после облучения
к злоупотреблению слабительными, клизмами, из-за чего кишечник
этом случае служит
желудочно-кишечного тракта. Психогенные причины запоров
кишечника – его нервная регуляция.
активность. Например, при воспалительных заболеваниях
органические заболевания желудочно-кишечного тракта.
очистительных клизм запор