Бесконтрастная магнитно-резонансная томография - перфузия
4 250 ₽
1 000 ₽
5 500 ₽
Магнитно-резонансная ангиография интракраниальных сосудов
7 100 ₽
Магнитно-резонансная томография - диффузия всего тела
26 500 ₽
10 300 ₽
Магнитно-резонансная томография гепатобилиарной зоны (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа)
12 400 ₽
Магнитно-резонансная томография глазницы
6 900 ₽
Магнитно-резонансная томография голеностопных суставов (один сустав)
9 600 ₽
Магнитно-резонансная томография головного мозга
6 750 ₽
Магнитно-резонансная томография головного мозга с артериографией
11 600 ₽
Магнитно-резонансная томография головного мозга с прицельным исследованием гипофиза
8 600 ₽
Магнитно-резонансная томография головного мозга с прицельным исследованием мосто-мозжечкового угла для исключения нейроваскулярного конфликта
8 600 ₽
Магнитно-резонансная томография кисти
8 800 ₽
Магнитно-резонансная томография коленного сустава (один сустав)
7 900 ₽
Магнитно-резонансная томография крестцово-подвздошных сочленений и костей таза
6 400 ₽
Магнитно-резонансная томография легких
12 800 ₽
Магнитно-резонансная томография локтевого сустава (один сустав)
7 400 ₽
Магнитно-резонансная томография лучезапястных суставов (один сустав)
8 800 ₽
14 000 ₽
Магнитно-резонансная томография мягких тканей (1 анатомическая область)
8 700 ₽
Магнитно-резонансная томография органов малого таза
8 950 ₽
Магнитно-резонансная томография органов мошонки и паховых каналов
8 800 ₽
Магнитно-резонансная томография печени и желчевыводящих путей
10 900 ₽
Магнитно-резонансная томография плечевого сустава (один сустав)
7 700 ₽
Магнитно-резонансная томография позвоночника (один отдел)
6 900 ₽
Магнитно-резонансная томография почек и надпочечников
7 500 ₽
Магнитно-резонансная томография придаточных пазух носа
6 600 ₽
6 900 ₽
Магнитно-резонансная томография с КУ, при наличии нативной серии (без стоимости КВ)
4 100 ₽
Магнитно-резонансная томография стопы
9 500 ₽
Магнитно-резонансная томография тазобедренного сустава (один сустав)
7 700 ₽
Магнитно-резонансная томография тазобедренных суставов (два сустава)
12 000 ₽
Магнитно-резонансная трактография
9 300 ₽
Магнитно-резонансная холангиография
7 100 ₽
Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм по запросу лечащего врача ФНКЦ ФМБА (в течение 24 часов)
2 870 ₽
Повышающий коэффициент 1,25 при МРТ- исследования на аппарате GE 3.0 T.
Что такое дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)?
ДЖВП
Желчь — важнейший участник нашего пищеварения. Она вырабатывается в печени, затем поступает в желчный пузырь, а оттуда доставляется к «месту работы» — в двенадцатиперстную кишку. Желчный пузырь и протоки — это и есть желчевыводящие пути. Их стенки могут сокращаться и обеспечивать продвижение желчи.
В некоторых местах мышечный слой утолщен и образует сфинктеры — своеобразные «ворота» для желчи. Когда пища не поступает и желчь не нужна, сфинктеры закрыты. Но уже через 10 минут после начала трапезы начинается выделение желчи. Желчный пузырь сокращается и выталкивает ее в протоки. Одновременно (именно одновременно, и это очень важно) раскрываются мышечные «ворота» и желчь быстро изливается в двенадцатиперстную кишку. Хорошо, если желчевыводящие пути работают слаженно. Но «когда в товарищах согласья нет»… Это и есть дискинезия.
Каковы первые симптомы, по которым можно заподозрить у себя дискинезию?
По клиническим проявлениям отличить дискинезию от других патологий желчевыводящей системы не всегда получается, но основные симптомы мы назовем.
Существует 2 основных формы ДЖВП с разной клинической картиной.
Дискинезия по гипертоническому типу характеризуется периодически возникающими приступообразными болями в правом подреберье и правой половине живота. Болевой синдром является следствием внезапного повышения давления в жёлчном пузыре обычно после погрешностей в диете (употребление жирных, острых, холодных блюд), психоэмоционального напряжения. Боли возникают или усиливаются через 1 ч и более после еды. Многие больные отмечают боли в области сердца, сердцебиение. Боль может иррадиировать в правую лопатку, плечо. Дискинезия по гипотоническому типу характеризуется постоянной тупой ноющей болью в правом подреберье без чёткой иррадиации. Сильные эмоции и приём пищи усиливают болевые ощущения и чувство распирания в правом подреберье. Больные часто жалуются на снижение аппетита, отрыжку воздухом, тошноту, горечь во рту, вздутие живота, запор.
Существуют промежуточные варианты дискинезии, когда по одним симптомам поставить диагноз оказывается проблематично, поэтому, если у вас более или менее регулярно возникает дискомфорт в правом подреберье, нужно обращаться к гастроэнтерологу, чтобы выяснить, что на самом деле происходит.
Дискинезией болеют преимущественно женщины.
Нередко отмечают отчётливую связь с менструальным циклом (возникновение жалоб или большая выраженность их в период менструаций или, наоборот, в климактерический период, а также за 1-4 дня до менструации). Нередко болеют лица молодого возраста (20-40 лет), астенической конституции, пониженного питания и даже дети.
Какие обследования нужно проходить при ДЖВП?
Диагностические тесты при ДЖВП можно условно разделить на 2 группы: скрининговые и уточняющие.
Скриннинговые методы:
• Трансабдоминальная ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ);
• Функциональные пробы печени (определение уровня АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ), панкреатические ферменты в крови и моче;
• Эзофагогастродуоденоскопия с прицельным осмотром фатерова сосочка.
• УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря и сфинктера ОДДИ;
• Эндоскопическая ультрасонография;
• Этапное хроматическое дуоденальное зондирование и т.д.
Как проходит лечение?
При гипертонической дискинезии ограничивают употребление продуктов, вызывающих сокращение жёлчного пузыря: жирные, мясные продукты, растительное масло, изделия из жирного теста, пиво, газированные напитки, мороженое.
При гипотонической дискинезии рекомендуют пищу, стимулирующую сокращение жёлчного пузыря: фрукты, овощи (морковь, капуста, помидоры), растительные и животные жиры (сметана, сливки), пищу, богатую солями магния, грубой растительной клетчаткой (отруби, гречиха, яблоки, отвар шиповника).
Какие меры нужно предпринимать, чтобы болезнь не обострялась?
• соблюдение 5-6 разового питания (достаточно между завтраком, обедом и ужином съесть фрукт или выпить стакан кефира), соблюдение диеты;
• уменьшение психо-эмоциональных перегрузок;
• рациональный образ жизни, режим работы и отдыха;
• лечение сопутствующих заболеваний;
• коррекция веса;
• достаточный двигательный режим.
Причины развития проблемы
Патогенез перегиба желчного пузыря
В основе патогенеза лежит врожденные или приобретенные факторы. Врожденные причины патологического процесса можно представить в виде следующего списка:
• генетические аномалии, нередко случается так, что перегиб желчного пузыря развивается как формы наследственной патологии, также негативная общая генетика может быть фактором риска;
• пренатальные факторы, тяжелое течение беременности, токсикоз у матери, гипоксия плода — обычно такие моменты играют комплексную роль, рассматриваются в системе;
• инфекционные заболевания у матери, стоят особняком, хотя также относятся к пренатальным факторам.
Изгиб желчного пузыря может быть приобретенным. Это несколько менее распространенная, но тем не менее возможная ситуация. Среди причин подобного расстройства:
• длительный застой желчи, как результат тяжелого воспалительного процесса, а также как результат желчекаменной болезни, патологическое состояние развивается исподволь, порой требуется много лет, но исход почти всегда предсказуем, это вопрос не принципиальной возможности, а времени;
• воспалительные процессы со стороны желчного пузыря;
• перенесенные травмы области печени и желчного пузыря;
• ферментативная недостаточность, как ни странно, патологическое состояние может развиться при поражениях поджелудочной железы, как результат проблем в работе пищеварительной системы.
Приобретенные формы перегиба желчного пузыря встречаются у пациентов всех возрастов. Вопрос лишь в причинах, моменте начала, прогрессировании или отсутствии такового у пациентов.
Факторы повышенного риска развития патологического процесса
Изгиб желчного развивается по описанным выше причинам. Но есть моменты, которые хоть и не провоцируют заболевание, но создают предпосылки для его развития. Среди таковых:
• воспалительные заболевания органов пищеварительного тракта, в первую очередь собственно самого желчного пузыря, но возможны и другие варианты;
• заболевания, сопровождающиеся ферментативной недостаточностью, панкреатит и прочие расстройства;
• наследственные особенности, если в роду был человек, которые страдал перегибом, вероятность патологического состояния у потомства становится многократно выше;
• прием некоторых препаратов, особенно таких, которые сказываются на скорости движения желчи;
• тяжелое течение беременности у матери, в том числе в результате инфекций, прочих факторов, развитие перегиба желчного пузыря становится результатом аномалий пренатального периода.
Важно!
Классификация и виды патологического процесса
Классификация патологического состояния на формы проводится по целой группе оснований.
Первое, которое используется шире всего — это локализация изменений. Выделяют перегиб шейки, тела, а также дна органа. Первый вариант встречается чаще всего. Второй — вдвое реже. Последний — самый редкий. Но он же самый опасный, поскольку чаще сопровождается характерными симптомами патологического процесса.
Очевидный способ деления патологического состояния — это момент начала расстройства. Чаще всего встречается врожденный перегиб желчного пузыря. Приобретенные типы наблюдаются намного реже. Но такое тоже возможно.
Классификация аномалии играет большую роль при определении подходящей тактики терапии. Однако вопрос необходимости лечения всегда открыт, потому как нередко расстройства не доставляют никаких проблем и не прогрессируют. Необходимо ли проводить терапию, как и когда именно — решает врач-гастроэнтеролог на базе объективных исследований (инструментальных, лабораторных тестов).
Симптомы расстройства
Типичный лабильный перегиб желчного пузыря не сопровождается какими-либо симптомами. Патологическое состояние не дает характерных клинических проявлений, а потому обнаруживается чаще всего случайно. Но в некоторых случаях (не более, чем в 20-30% от общей массы ситуаций), патологический процесс дает о себе знать следующими признаками:
• болевым синдромом;
• тяжестью в правом боку;
• общими проявлениями.
Также многое зависит от сопутствующей патологии.
Симптомы перегиба желчного не столь типичны, а в некоторых случаях (в большинстве, если говорить о широкой выборке среди пациентов) признаки отсутствуют полностью.
Осложнения перегиба желчного пузыря
Осложнения патологического процесса развиваются у значительной части пациентов с выраженным течением расстройства. Умеренные виды перегиба желчного пузыря обычно не вызывают тяжелых последствий. Среди возможных осложнений выделяют:
• желчекаменная болезнь, присутствует у каждого третьего с перегибом пузыря, несет непосредственную опасность здоровью пациента.
Обратите внимание!
Диагностика патологического состояния
Диагностика болезни проводится под контролем гастроэнтеролога. Выявить патологическое состояние не так сложно. Достаточно серии рутинных и прочих тестов. На консультации специалист проводит опрос, изучает анамнез, пальпирует зону желчного пузыря. Дает направления не специальные исследования, среди которых:
• УЗИ органов пищеварительного тракта и в первую очередь самого желчного;
• эндоскопия, если того требует ситуация;
• рентгенография с контрастным усилением.
Поставить диагноз не так сложно. Выявить причины — тоже. После проведения соответствующего обследования можно приступать к терапии.
Методы лечения расстройства
Лечение перегиба желчного пузыря в области шейки, тела или дна проводится под контролем профильного специалиста. Обычно достаточно консервативной коррекции. Назначаются препараты нескольких групп:
• холеретики, а также холекинетики, средства, которые помогают ускорить движение желчи и увеличить объемы ее выработки, однако применяются с большой осторожностью при сильных перегибах органа;
• спазмолитики, чтобы облегчить болевой синдром, снять напряжение местной мускулатуры, упростить эвакуацию содержимого желчного пузыря пациента;
• седативные препараты, поскольку повышенная тревожность также сказывается на скорости и качестве эвакуации желчи.
Большую роль играет диета. Правильное питание предполагает дробные приемы пищи, а также отказ от жирных и жареных продуктов, блюд. Оперативное лечение обычно не практикуется. За исключением редких случаев, но не по поводу самого перегиба желчного пузыря. По поводу сопутствующей тяжелой патологии.
Методы профилактики патологического состояния
Профилактика перегиба желчного пузыря врожденного характера невозможна. Профилактика приобретенных форм включает коррекцию рациона, образа жизни, отказ от вредных привычек. Но специфических мер по превенции патологического процесса опять же не существует.