• Код по МКБ-10
• Причины
• Факторы риска
• Патогенез
• Эпидемиология
• Симптомы
Гиперестезия не рассматривается в качестве самостоятельного заболевания, а представляет собой один из симптомов, который сопровождает другие патологии, в частности, заболевания нервной системы. Представляет собой увеличение чувствительности кожи, зубов. Также в некоторых случаях под гиперестезией подразумевают чрезмерную психическую реактивность, которая сопровождается раздражительностью, агрессивностью, реже – плаксивостью, болью, дискомфортом по ходу нервов.
Нередко бывает следствием развития неврозов, повреждения спинного мозга. Может быть признаком ранних стадий паралича, невралгий различного генеза и локализации. Могут возникать спонтанно, или постепенно нарастать в ощущениях. Сначала патология затрагивает только нервные окончания, постепенно боль и дискомфорт распространяются на более обширные участки и могут охватывать даже всю поверхность кожи. Опасность этого состояния заключается в том, что оно может привести к развитию нервного истощения, которое заканчивается тяжелыми психическими или неврологическими заболеваниями. Довольно часто точную причину такого состояния бывает сложно установить.
Код по МКБ-10
R20.3 Гиперестезия
Факторы риска
В группу риска попадают люди, перенесшие невралгии, неврозы, психические и нервные заболевания. Также риск развития гиперестезии существенно возрастает у людей, которые часто подвергаются стрессам, нервному, психическому перенапряжению, мышечному переутомлению. Рискуют люди, страдающие хроническими инфекционными заболеваниями, а также те, кто перенес тяжелые воспаления, сепсис, гнойно-септические процессы, параличи.
Эпидемиология
Гиперестезии в 63 % случаев являются следствием перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваний. Примерно в 16% случаев причиной развития гиперестезии является менингит, перенесенный в детском возрасте. Примерно в 12% случаев развивается на фоне повышенной аллергизации и сенсибилизации организма, в 14% случаев – на фоне паразитарных заболеваний, высокой степени вирусной нагрузки. При инфекционно-токсическом шоке и сепсисе, гиперестезия развивается примерно в 98% случаев. Известно, что стоматологические заболевания примерно в 67% случаев сопровождаются повышение чувствительности зубов. Психической формой страдает примерно 56% человек, 34% страдает кожной формой гиперестезии, и только 10% приходится на зубную форму патологии.
Симптомы
Например, человеку могут мешать уснуть тикающие часы, капание воды из крана, шумы у соседей. Некоторым кажется слишком резким, даже удушающим запах привычного одеколона или духов. В результате может развиться еще один симптом – эмоциональная неустойчивость, при которой человек теряет способность контролировать свои эмоции, становится раздражительным, грубым, неспособным контролировать свои чувства, эмоции.
При кожной форме гиперестезии проявляется повышенная чувствительность кожи. Особенно ярко такая гиперчувствительность проявляется при прикосновениях, легком дуновении ветра. Человек не может носить синтетическую одежду, поскольку она раздражает кожу. Повышенная чувствительность может отмечаться как на всем теле, так и на отдельных участках тела.
При зубной гиперестезии повышается чувствительность зубов и десен. Так, у человека появляется чувство боли, дискомфорт при жевании, глотании, разговоре, при прикосновении к зубу. Также появляется боль при употреблении горячей или холодной пищи.
При зубной форме развивается повышенная чувствительность, при которой человек не может кушать горячее, холодное. Также отмечается непереносимость сладких и кислых блюд. Боль из одного участка довольно быстро распространяется и охватывает всю продолжительность нервного волокна.
Стадии
На второй стадии патологические процессы прогрессируют, в результате чего человек начинает остро реагировать на малейший раздражитель. Существенно возрастает порог болевой и тактильной чувствительности.
На третьей стадии порог чувствительности и раздражимости передается на всю продолжительность нерва, может достигать высоких порогов. В результате происходит нервное перенапряжение, может развиться воспаление нерва, что приводит к тому, что человек практически не отдыхает, постоянно напряжен. Соответственно, постепенно такое состояние может привести к развитию нервных и психических патологий.
Формы
В зависимости от особенностей протекания заболевания, выделяют три основные формы заболевания, в частности: психическую, кожную и зубную гиперестезию. При психической форме патологии у человека наблюдается повышенная психическая возбудимость, эмоциональная нестабильность, постоянная раздражительность.
При кожной форме гиперестезии, повышается кожная чувствительность, при зубной, соответственно, повышается, зубная чувствительность, которая проявляется болью и неприятными ощущениями. Особенно интенсивно эти проявления наблюдаются при употреблении горячей, холодной пищи, при прикосновении к зубу.
Гиперестезия кожи
Под гиперестезией кожи подразумевают повышенную чувствительность кожных покровов, которая представляет собой вариант патологии. При этом даже незначительные раздражения могут вызывать чрезмерную реакцию. В большинстве случаев такая патология развивается в результате поражений нервной системы, или ее чрезмерной напряженности. Часто такая патология обусловлена перенесенными инфекционными или воспалительными заболеваниями.
Может носить локальный или генерализованный характер. Чувствительность может повышаться на одном определенном участке, или сразу на нескольких. Иногда повышение чувствительности происходит сразу на всем теле.
Особый интерес представляет центральная форма гиперестезии, которая сопровождается повышенной чувствительностью и возбудимостью нервных клеток, локализованных в центральной нервной системе. При такой форме патологии страдает сразу несколько участков кожного покрова. Также довольно часто наблюдается несколько сочетанных форм гиперестезии, которые плавно перетекают одна в другую, или проявляются поочередно. Такие формы патологии чаще всего развиваются на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Особенно часто такая патология наблюдается после перенесенного менингита, а также на фоне развития различных опухолей, как доброкачественного, так и злокачественного характера. Также часто причиной является употребление наркотиков, злоупотребление алкоголем, или длительный прием некоторых лекарственных средств.
Выделяют несколько форм кожной гиперестезии. Довольно часто приходится сталкиваться с термальным вариантом такой патологии. Он характеризуется повышенной чувствительностью кожи к воздействию холода и тепла. Даже раздражитель с минимальной силой воздействия может вызвать очень сильную реакцию. Обычно она локализована в месте воздействия раздражителя и проявляется болью. Реже распространяется по всему организму или по ходу нерва.
Нельзя не отметить такую форму, как полиэстезия. При этом единичный раздражитель воспринимается человеком как множественный раздражитель, который воздействует сразу на несколько зон и участков организма. При этом боль обычно усиливается многократно, и не соответствует приложенной силе воздействия. Ощущения сохраняются довольно длительное время.
При такой форме патологии кожной чувствительности, как дермографизм, в месте прикосновения появляется боль, которая постом сменяется красным или белым пятном, которое длительное время не исчезает.
Для того чтобы правильно поставить диагноз, потребуется пройти неврологический осмотр. При этом обычно проводят кожные пробы. В той зоне, где предположительно нарушена чувствительность, осуществляют легкие уколы при помощи острого предмета, затем регистрируют показатели. Также дополнительно проводят касания к коже с различной степенью давления. В некоторых случаях к коже прикладывают холодные и горячие пробирки. Если же есть подозрение на развитие гиперестезии центрального происхождения, прибегают к диагностике методом магнитно-резонансной томографии. При подозрении на воздействие токсических веществ, необходимо провести токсикологическое исследование крови.
Специфических методов лечения и профилактики не существует. В некоторых случаях применяют анальгетики, противогистаминные средства, препараты, направленные на снижение возбудимости нервной системы. В качестве единственной меры профилактики можно рассмотреть своевременное лечение проявлений и избавление от вредных привычек.
Гиперестезия эмали, шеек, твердых тканей зубов
Шеечная гперестезия представляет собой повышенную чувствительность, которая развивается в области шейки зуба. Это место, в котором довольно высокий уровень иннервации. Сюда подходит много нервов, поэтому при малейшем контакте с ними, происходит развитие дискомфорта, реже – боли. Нужно проконсультироваться с врачом. Возможно, потребуется санация ротовой полости. Реже требуются специальные лечебные или ортопедические манипуляции, направленные на снижение болевой чувствительности.
Часто развивается повышенная чувствительность в результате того, что повреждаются твердые ткани в зубе. Это приводит к тому, что микроорганизмы, частички пищи проникают в зуб, в результате чего происходит раздражение воспринимающих рецепторов зубной ткани. Боль может распространяться и на другие участки. При этом основной источник боли, как правило, теряется.
Гиперестезия лица и головы
Существует несколько форм этой патологии. При вегетативно-кожной форме патологии, резко повышается чувствительность кожи лица. Кожа приобретает синий оттенок, становится мраморной. Часто наблюдается сильный зуд, кожа становится сухой, или наоборот, чрезмерно увлажненной.
Причин такого состояния может быть много. Это могут быть индивидуальные особенности организма, последствия перенесенных заболеваний и патологических состояний, подверженность длительному стрессу иди перенапряжению, травмы и различные механические повреждения. Часто причиной становится горе, связанное с потерей близких людей, или же чрезмерное переутомление, постоянное недосыпание.
Сенсорная гиперестезия
Суть этой патологии состоит в усиленном, чрезмерном восприятии сенсорных раздражителей и повышенной чувствительности к ним. Так, человек может воспринимать обычный, привычный для него звук как слишком громкий, раздражающий и нарушающий нормальное психическое состояние. Зрительные образы могут восприниматься как слишком яркие, контрастные. Довольно часто даже обычный привычный запах становится резким, удушающим, вызывает множество негативных реакций.
Гиперестезия глотки
Вегетативно-аллергический симптом является довольно опасной разновидностью этой патологии. Это также довольно опасное состояние, которое может закончиться отеком Квинке или анафилактическим шоком. Менее опасными проявлениями этого симптома, являются такие патологии, как аллергический ринит, пищевая аллергия, крапивница.
Диагностика гиперестезии
Для того чтобы диагностировать гиперестезию, целесообразно, обратиться к неврологу. Можно обратиться к участковому терапевту, который направит к нужному специалисту.
Сначала проводится тщательное изучение анамнеза человека. При этом, диагностическое значение может иметь как анамнез жизни, так и анамнез заболевания. Например, в результате анамнеза жизни, врач может установить наличие в окружении человека таких факторов или условий, которые приводят к развитию повышенной чувствительности. Например, если человек работает с токсичными веществами, можно предположить, что именно они становится причиной развития повышенной чувствительности. Человек, имеющий в анамнезе аллергические заболевания, изначально имеет склонность к повышенной чувствительности в результате чрезмерной сенсибилизации организма. Если у человека есть стоматологические заболевания, это может привести к развитию зубной гиперестезии.
Важную информацию можно получить и при изучении анамнеза заболевания. Важно, как давно, в связи с какими факторами началось заболевание. Необходимо знать, какие факторы усиливают чувствительность, какие, наоборот, снижают. После того, как анамнез проанализирован, врач проводит опрос пациента, а также объективное обследование, которое позволяет получить необходимую информацию о физическом, психическом состоянии пациента.
Важен неврологический осмотр, в ходе которого проверяют основные рефлексы, оценивают состояние кожной чувствительности, определяют степень сохранности зрения, слуха, обоняния. Может потребоваться консультация психиатра, психолога. При этом часто применяют различные методики и опросники, позволяющие определить текущее психическое, эмоциональное состояние человека. В ходе психологического обследования важно установить особенности внутриличностных и межличностных отношений человека.
На основании результатов такого диагностирования проводится более детальный анализ жалоб, подробное изучение анамнеза. Важно понять как давно, и в связи с какими факторами произошло подобное изменение чувствительности. Не менее важна информация и о том, какое событие предшествовало таким изменениям. Могут потребоваться результаты лабораторных и инструментальных исследований.
Анализы
Клинический анализ может показать общую направленность патологических процессов в организме. Так, повышение эритроцитов может указывать на развитие злокачественного процесса, эритропоэза, заболеваний системы кроветворения. Часто развиваются вторичные эритремии, которые являются следствием гипоксии, вентиляционной недостаточности. Для уточнения диагноза, назначают дополнительные методы исследования. Часто всего прибегают к инструментальным методам.
Информативным может быть исследование лейкоцитарной формулы. Повышение числа эозинофилов указывает на аллергические процессы, дистрофию слизистой оболочки, патологические процессы в кожной и подкожной клетчатке, железах внутренней и внешней секреции. Также повышение эритроцитов может указывать на развитие паразитарных и скрытых инфекций, которые также существенно изменяют чувствительность кожи.
К примеру, если врач подозревает развитие вирусной инфекции, он может назначить ряд вирусологических, иммунобиологических и серологических реакций. На основании результатов этих исследований можно определить степень вирусной нагрузки, видовой состав и степень активности вирусов. Анализ на скрытые инфекции даст возможность выявить скрытую инфекцию. Опасность этой инфекции состоит в том, что она может протекать бессимптомно. При этом возникают различные патологические процессы в организме, которые сопровождаются воздействием на нервную систему, изменяют чувствительность и реактивность организма.
Если есть подозрение на бактериальную инфекцию, сепсис, дисбактериоз, нужно провести дополнительное бактериологическое исследование, анализ на дисбактериоз, или микробиологический скрининг.
Часто врачи проводят развернутую иммунограмму, результаты которой дадут более развернутое представление о процессах, происходящих в организме человека.
При подозрении на грибковые заболевания, инвазивные процессы, проводят исследование соскоба из кожи, слизистых оболочек.
Инструментальная диагностика
При необходимости получить уточняющие данные, может потребоваться инструментальное исследование. В частности, основным методом исследования служит электронейромиография, которая дает возможность оценить скорость проведения импульсов в пределах нервного волокна, дает возможность оценить активность мышечных волокон, а также определить признаки поражения нервов.
Дифференциальная диагностика
В основе дифференциальной диагностики лежит необходимость четко отделить симптомы гиперестезии от проявлений других заболеваний, которые имеют сходные признаки. Также необходимо четко определить разновидность гиперестезии, ее форму. Для этого может потребоваться консультация психиатра или психолога. Они помогут исключить или подтвердить психическую форму гиперестезии, которая связана с нервным перенапряжением, повышенной психической возбудимостью. Часто такое повышение чувствительности является следствием развития невроза, депрессии. Также они помогут выяснить точную причину развития патологии, при необходимости назначат дополнительные методы исследования.
При кожной форме патологии может потребоваться консультация дерматолога, аллерголога, которые помогут исключить или подтвердить аллергические, кожные и другие заболевания. Если же таких заболеваний не выявлено, можно говорить о гиперестезии.
Лечение гиперестезии
Гиперестезия может быть предотвращена в том случае, если человек будет соблюдать психогигиену дома и в семье. Необходимо поддерживать благоприятный микроклимат, своевременно разрешать конфликтные и неясные ситуации дома и на работе. Важны консультации психолога. Необходимо находить время для релаксации, применять для расслабления различные медитативные, дыхательные практики, заниматься спортом, физическими нагрузками. Важно вести здоровый образ жизни и не допускать нервных и психических патологий, перенапряжения. Важно своевременно отдыхать, периодически отвлекаться от работы, брать отпуск. Нужно проходить профилактические осмотры и своевременно лечить выявленные заболевания.
Прогноз
Если своевременно начать лечение, гиперестезия может иметь благоприятный прогноз, и пройдет для организма практически бесследно. Если же этот состояние не лечить, могут развиться осложнения в виде неврологических или психических заболеваний.