Виды гипертонического криза
По наличию жизнеугрожающих осложнений и вероятности их возникновения гипертонический криз (ГК) разделяют на неосложненный и осложненный. В первом случае симптомы выражены минимально, органы-мишени сохранны. Пациент не нуждается в госпитализации. Осложненный гипертонический криз — неотложное состояние, протекает с признаками поражения систем органов, требует немедленных действий в отделении неотложной кардиологии.
С учетом механизма развития гипертонический криз бывает двух типов:
• I тип — гиперкинетический. Развивается спонтанно, преимущественно на ранних стадиях артериальной гипертензии, продолжается 3–4 часа. Обычно выше систолические (верхние) показатели. В клинической картине преобладают нейровегетативные расстройства: головная боль, тахикардия, гиперемия, чрезмерное потоотделение, учащенное мочеиспускание.
• II тип — гипокинетический. Имеет постепенное развитие, и сопровождается критическим повышением диастолического (нижнего) давления. Неотложное состояние сохраняется несколько дней. Симптомы разнообразны, и возникают со стороны разных органов и систем.
С учетом доминирующего симптома выделяют нейровегетативную, отечную и судорожную форму криза.
Выбрать время
Причины гипертонического криза
Наиболее часто ГК случается на фоне неконтролируемой артериальной гипертензии, при несоблюдении правил приема гипотензивных препаратов. Реже спровоцировать внезапный скачок АД до критических цифр могут другие заболевания и патологические состояния:
• болезни щитовидной железы: гипотиреоз, тиреотоксикоз, гиперальдостеронизм, гормонально-активная опухоль;
• заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз, туберкулез;
• поражения центральной нервной системы: травмы, менингит, энцефалит, новообразования.
К дополнительным факторам риска относят: длительный прием некоторых препаратов, регулярные нервные потрясения, физическое и психоэмоциональное переутомление, часто повторяющиеся переохлаждения, резкую смену погоды, ожирение, злоупотребление солью. Вероятность гипертонического криза выше у лиц с отягощенной наследственностью по артериальной гипертензии.
Справка! Гипертонический криз может поражать не только взрослых, но и младенцев с врожденной гипоплазией почечной артериеи, острым гломерулонефритом, беременных с эклампсией и преэклампсией.
Симптомы гипертонического криза
Получите консультацию у специалистов:
Субъективные проявления зависят от уровня, темпа и причин патологического прироста артериального давления, задействования органов-мишеней. Общими симптомами для всех типов ГК будет резкое повышение АД выше переносимых значений, головная боль, тошнота, общая слабость, озноб, нервное возбуждение или заторможенность.
Отечная форма
Распространена среди лиц, преимущественно женщин, с избыточной массой тела. Пусковым моментом выступает дисфункция гормональной системы, которая регулирует кровяное давление и объем циркулирующей крови. В таких условиях происходит повышение верхнего и нижнего давления.
Нейровегетативная форма
Подъем давления чаще спровоцирован выбросом в кровь адреналина на фоне стресса. Преимущественно растет верхнее давление. Состояние длится от одного до пяти часов.
Лица с нейровегетативной формой ГК беспокойны, возбуждены. В период подъема АД выявляется тахикардия, тремор рук, гиперемия кожи лица, чрезмерное потоотделение, повышенное пульсовое давление. В фазу разрешения наблюдается учащенное мочеиспускание.
Судорожная форма
Имеет прогрессирующее течение, развивается вследствие вегетососудистой дистонии, вызванной внезапным подъемом артериального давления. В моменте отмечаются судороги, потеря сознания, кратковременная амнезия. Существует риск внутримозгового кровоизлияния, развития пареза, комы.
Осложнения гипертонического криза
Неконтролируемый ГК опасен поражением разных органов и систем. Наибольшему риску подвергается центральная нервная система, почки, сердце и глаза.
К самым частым нежелательным последствиям относят:
• гипертоническую энцефалопатию,
• почечную и сердечную недостаточность,
• ишемию миокарда,
• острый коронарный синдром,
• изменение сетчатки,
• отек легких.
Пациенты во время криза могут терять сознание, что грозит получением черепно-мозговых травм, ушибов во время падения.
Диагностика гипертонического криза
Диагноз подтверждают на основании измерения артериального давления и симптоматики. АД должно быть выше индивидуально переносимых цифр. Первый раз давление измеряют на обеих руках, далее на руке, где показатели выше.
Важное значение имеют данные анамнеза и результаты обследования сердечно-сосудистой системы. Для подтверждения диагноза кардиологу во время физикального осмотра и опроса пациенты необходимо выявить:
Для установления причин развития криза в план обследования по индивидуальным показаниям включают суточный мониторинг АД, УЗИ сердца, рентген грудной клетки, дуплексное сканирование сосудов. Пациенты с неврологическими симптомами нуждаются в проведении электроэнцефалографии, КТ или МРТ головного мозга.
Первая помощь при гипертоническом кризе
При внезапном скачке АД и ухудшении общего самочувствия, необходимо вызвать бригаду неотложной помощи. До приезда скорой важно соблюдать общие рекомендации:
• Прекратить любые физические нагрузки и движения, по возможности принять горизонтальное положение.
• Сделать несколько глубоких вдохов-выдохов для восстановления дыхания.
• При нервном возбуждении принять растительный седативный препарат, по типу экстракта пустырника, валерианы.
• Обеспечить доступ свежего воздуха, открыть окна, ослабить ворот одежды.
• По возможности организовать горячую ножную ванну.
Далее измерять давление необходимо каждые 10–15 минут, чтобы контролировать его рост. При верхних показателях выше 160 мм.рт.ст. рекомендовано принять гипотензивный препарат в обычной дозировке.
Лечение гипертонического криза
Выбор лечебной тактики зависит от поражения органов-мишеней и выраженности клиники. Повторные, некупирующиеся кризы с нарастающей симптоматикой требуют госпитализации пациента. Неосложненные формы без дисфункции систем органов лечат амбулаторно.
В пик подъема АД всем пациентам рекомендован полный покой, постельный режим и диета. В качестве экстренной первой помощи назначают внутривенно гипотензивные препараты для понижения показателей АД, стабилизации сосудистой системы и профилактики поражения органов-мишеней. По мере улучшения самочувствия пациента переводят на таблетированные формы. Лечение осложненного гипертонического криза зависит от типа повреждения того или иного органа.
Справка! Крайне важно снижать давление постепенно — на 20–25% за первые два часа. В противном случае существует риск острых сосудистых расстройств. Первостепенная терапевтическая цель — не быстрое падение АД, а стабилизация до более безопасного уровня, при котором невозможно поражение органов.
С учетом сопутствующих клинических проявлений проводят симптоматическое лечение противорвотными, противоаритмическими, противосудорожными, седативными, обезболивающими препаратами. Хороший эффект оказывает кислородная терапия, горчичники, горячие ванны для ног, постановка пиявок.Профилактика гипертонического криза
Основная профилактики ГК — постоянный контроль давления. Лицам из группы риска рекомендовано соблюдать бессолевую диету, следить за весом, ограничить алкоголь, избегать стрессовых потрясений и психоэмоционального переутомления. Чтобы давление не повысилось и не развился гипертонический криз, важна ранняя диагностика и адекватное лечение заболеваний, предрасполагающих к артериальной гипертензии.
К неспецифическим мерам профилактики гипертонического криза относят укрепление иммунитета путем закаливания, регулярной и умеренной физической активности, сбалансированного питания с ограничением жирных продуктов.• Причины
• Основные симптомы гипертонического криза
• Осложнения
• Первая помощь
• Лечение
• Профилактика
• Преимущества обращения в МЕДСИ
От повышенного артериального давления сегодня страдает огромное количество жителей планеты. Зачастую такое состояние приводит к хронической гипертонической болезни. Сама по себе она не представляет серьезной опасности, но может стать фактором риска. Гораздо более опасным является так называемый гипертонический криз. Он не только характеризуется резким повышением давления, но и говорит о недостаточности кровообращения.
Давайте разберемся в симптомах гипертонического криза, особенностях первой помощи при нем, лечении и профилактике.
Причины
Патологическое состояние возникает при артериальной гипертензии. Также сопутствующими факторами его развития являются:
• ишемическая болезнь сердца
• черепно-мозговые травмы
• сахарный диабет
• атеросклероз
• гипертиреоз
• инсульты
• нефропатия беременных
Развитию опасных состояний подвержены люди, которые:
• ведут малоподвижный образ жизни и страдают от лишнего веса
• злоупотребляют кофе и энергетическими напитками с кофеином
• имеют недостаток отдыха
• испытывают повышенные физические нагрузки
• курят
• употребляют наркотические вещества
К группам риска также относят лиц с остеохондрозом, неврологическими патологиями, принимающих определенные лекарственные препараты. Подвержены гипертоническим кризам и женщины в климактерическом периоде.
Важно! Чтобы узнать, входите ли в группу риска вы, нужно посетить врача. Он проведет обследование и ответит на ваши вопросы, касающиеся предрасположенности как к повышенному артериальному давлению, так и к резким его скачкам.
Основные симптомы гипертонического криза
Повышенное артериальное давление не единственный признак опасного состояния.
Также пациенты жалуются на:
• головокружения и головную боль
• неприятные ощущения в области сердца
• тахикардию
• брадикардию (в редких случаях)
• дрожь в теле
• повышенное потоотделение
• слабость
• одышку
Непосредственно во время приступа изменяются и показатели крови. Могут повышаться показатели лейкоцитов, СОЭ, белка в моче.
Осложнения
Если при появлении первых же симптомов гипертонического криза не оказать человеку первую помощь, возможно развитие таких опасных состояний, как ухудшение мозгового кровообращения, состояния почек и печени и повреждение иных органов. Эти осложнения являются следствием лишения тканей необходимого им для полноценного функционирования кислорода.
После гипертонических кризов возможно развитие:
• инсульта
• болезни Паркинсона
• дисфункции печени
• тромбоэмболии легочной артерии
• отека мозга
• ИБС (ишемической болезни сердца)
Важно! Основная опасность состояния заключается в том, что оно может стать причиной летального исхода!
Первая помощь
Сразу же необходимо вызвать скорую помощь. После этого следует постараться хотя бы немного снизить артериальное давление. Для этого нужно сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Важно лечь. Любые физические нагрузки (даже простая ходьба) недопустимы. К затылку можно приложить компресс со льдом.
Нельзя поить человека в состоянии гипертонического криза! Это может спровоцировать рвоту и увеличить артериальное давление. Если на человеке есть плотная одежда, ее лучше снять для облегчения дыхания или расстегнуть в области горла и груди. Также по возможности нужно обеспечить ему доступ к свежему воздуху. По ряду причин во время гипертонического криза пациент может страдать от озноба, чтобы устранить этот симптом в рамках первой помощи, можно обернуть ноги теплым одеялом.
Какую информацию следует предоставить медицинскому персоналу?
Важно сообщить:
• Как давно пациент страдает от гипертонии
• Стандартные показатели артериального давления
• Хронические заболевания (если они имеются)
• Какие препараты принимает пациент
• Длительность приступа
Следует понимать, что от полноты и объективности полученных врачом данных во многом зависит стратегия дальнейшей помощи.
Важно! Даже если к приезду скорой помощи или к моменту обращения в стационар больному стало лучше, отказываться от госпитализации не следует. Только в условиях медицинского учреждения возможно проведение комплексной диагностики, позволяющей обнаружить факты возникновения осложнений. Только врачи могут выявить, не затронуло ли состояние важных органов.
Лечение
В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Госпитализация обычно осуществляется тогда, когда повышенной является вероятность поражения внутренних органов и систем. Первая помощь при симптомах гипертонического криза в стационаре направлена на снижение артериального давления. Для этого внутривенно вводятся необходимые препараты (гипотензивные).
Важно! Артериальное давление снижают постепенно. Резкое его падение не менее опасно для здоровья и жизни, чем повышение. При этом препараты действуют не мгновенно. Также врач может порекомендовать прием мочегонных средств. Дополнительно нередко вводятся спазмолитики, противотревожные и иные препараты.
Средства подбираются в соответствии с симптомами и сопутствующими заболеваниями.
Не следует сразу же после гипертонического криза возвращаться к привычной жизни! Следует обязательно пройти реабилитацию.
Она позволит:
• уменьшить вероятность повторения приступа
• минимизировать негативные последствия патологического состояния
• восстановить нормальную работу всех органов и систем
Во время реабилитации пациентам рекомендуют:
• Правильно питаться. Для этого нужно сократить количество соли, углеводов и животных жиров
• Соблюдать четкий режим дня и уделять достаточное внимание полноценному отдыху
• Сократить любые эмоциональные нагрузки
В первые несколько дней полностью отказываются и от физических нагрузок. При этом при общем улучшении состояния пациенту рекомендуют совершать небольшие прогулки или плавать. Следует постоянно принимать препараты, которые выписал врач.
Профилактика
Каждому пациенту врач дает индивидуальные рекомендации, но существуют и общие.
К ним относят:
• Ведение дневника артериального давления. Лучше всего фиксировать в нем утренние, дневные и вечерние показания
• Своевременный прием прописанных врачом лекарственных препаратов
• Регулярные консультации у кардиолога
• Прохождение профилактических медицинских осмотров. Они включают не только оценку общего состояния, но и измерение артериального давления, снятие ЭКГ. При необходимости пациенту назначают и другую диагностику
• Специальную диету. Из рациона следует исключить все продукты, которые способны привести к повышению артериального давления. Рекомендуется отказ от острых и соленых блюд, фастфуда, маринадов и солений, крепкого чая и кофе. Строго ограничивается и количество употребляемой жидкости
• Прием витаминных препаратов и минеральных комплексов. Для поддержания здоровья сердца и сосудов организму необходимы кальций, калий, магний, а также витамины основных групп
• Устранение риска переутомления
• Отказ от вредных привычек
• Умеренные физические нагрузки. Их обязательно следует согласовать с кардиологом
При необходимости пациенту нужно дополнительно проконсультироваться с эндокринологом, урологом, неврологом и другими специалистами узкого профиля. Это обусловлено тем, что гипертонический криз может быть симптомом патологий различных органов и систем.
Преимущества обращения в МЕДСИ
• Опытные кардиологи. Наши врачи постоянно проходят обучение и перенимают международный опыт. В своей работе кардиологи используют новейшие методики, что позволяет успешно проводить лечение сердечно-сосудистых заболеваний даже запущенных стадий
• Возможности для оказания экстренной помощи
• Современные методы диагностики. В клинике в Санкт-Петербурге пациенты могут пройти лабораторные исследования и инструментальную диагностику (ЭКГ, ЭхоКГ, холтеровское мониторирование)
• Междисциплинарный подход. Пациента могут одновременно вести неврологи, нейрохирурги и другие врачи
• Комфорт посещения клиники. Мы позаботились об отсутствии очередей и готовы организовать консультацию в удобное для пациента время