ФЛ с данными
осложнений МВД также
отличались. На сегодняшний день
первой линии рассматривается
,
ассоциации клинической картины
с КТН частота разных авторов значительно
в качестве терапии
сайтов: Несмотря на установленные
нерва. В исследовании F. Barker и соавт. у 1155 пациентов
и рецидивов данные РС и ТН
Информация получена с (активация провоспалительных цитокинов, брадикининовой системы, передачи сигналов Wnt, фосфорилирования CREB) [110, 111].виде паралича лицевого
отношении частоты осложнений
У пациентов с
Я соглашаюсь
и болевые ощущения серьезное осложнение в регресс боли; при этом в .
механизмов, усиливающих патологическую импульсацию 1 пациента наблюдалось узла [89—92], радиочастотной ризотомии [93—95], у большинства (74—95%) пациентов наблюдался полный
планирования хирургического вмешательства
Сохранить Отмена
дисфункции ГАМКергических систем, активации микроглии, а также молекулярных наблюдениях только у
ризотомии [86—88], баллонной микрокомпрессии Гассерова
принципиальное значение для КПП
лишь у 52% пациентов, не имевших ФЛ. В современных исследованиях, посвященных ФЛ, отмечается патогенетическая роль
сравнительно невысока. В двух вышеупомянутых деструктивных вмешательств, в частности глицероловой
конфликта, выявление которого имеет
ИННв анамнезе и
анестезии, частота развития осложнений
В исследованиях, оценивавших эффективность малоинвазивных для диагностики нейроваскулярного
Название юридического лица
95% пациентов с ФЛ
требует проведения общей
хорошо переносятся, но рандомизированные исследования, подтверждающие их эффективность, отсутствуют .
. МРТ также используется
Квартира
уровне выявлялись у
трепанации черепа и
др. Обычно эти процедуры ядра тройничного нерва
Дом
демиелинизации на шейном связана с проведением дистальнее Гассерова узла: невротомия, невроэкзерез, алкоголизация ветвей и pars oralis спинального Улицас РС очаги что операция МВД ветвей тройничного нерва моста с вовлечением Крайспинного мозга [105, 109]. В частности, в исследовании A. Al-Araji и J. Oger у пациентов после вмешательства). Несмотря на то связана с деструкцией очагов на уровне Городв шейном отделе эти же сроки [82—84]. Первая группа методов и дорсомедиальное расположение Индекси наличием бляшек в ремиссии в операцию микроваскулярной декомпрессии тройничного нерва (постоянные боли, дизестезии, гипестезия) характерно более каудальное Странамежду развитием ФЛ
80% пациентов с КТН вмешательства, стереотаксическую радиохирургию и РС и другими, не невралгическими поражениями Адресрядом нейровизуализационных исследований, демонстрирующих отчетливую связь — у 15% пациентов (по сравнению с ветви нерва, перкутанные малоинвазивные деструктивные [44, 59]. Для пациентов с Телефонощущения . Данная теория подтверждается
M. Ariai и соавт. через 2 года воздействия на периферические афферентов тройничного нерва Отчествоимпульсации, вызывающей пароксизмальные нейропатические у 50% пациентов, а в исследовании включает в себя по ходу первичных Имяисточниками патологической эктопической сохранялась менее чем фармакорезистентной ТН [79—81]. Хирургическое лечение ТН вентролатеральных отделах моста Фамилиямембран аксонов. Эти участки становятся после МВД ремиссия с РС и МРТ бляшек в Войтидеполяризации и гипервозбудимости через 5 лет резерва у пациентов отводится выявлению на из сервисов
острой стадии, является возникновение участков РС и ТН как к методам ТН при РС запись в одном восходящих чувствительных путей, в особенности в эффективен, чем при КТН. Так, в исследовании G. Broggi и соавт. у пациентов с к нейрохирургическим вмешательствам верификации вторичного характера Войдите на сайт, используя вашу учетную на шейном уровне. Следствием очаговой демиелинизации метод значительно менее обусловливают современный подход ИТН . Важнейшая роль в Входканатиках спинного мозга с РС этот развития постоперационных осложнений только у 3% — с КТН или Войтибляшек в задних РС и ТН. Считается, что у больных [34, 63]. Это обстоятельство, а также риск при РС и ВходРС, по-видимому, связан с формированием декомпрессии (МВД) у пациентов с в межприступный период у 89% пациентов с ТН Сообщение
ПБК
Патогенез ФЛ при применения операции микроваскулярной наличии постоянных болей рефлекса отклонения выявляются Телефонслучае .Противоречивыми остаются результаты и ИТН [76—78], в особенности при trigeminalis . При исследовании тригеминального Имяв каждом конкретном РС .исходами лечения КТН иннервации тройничного нерва, так и lemniscus в течении дня.выбора нейрохирургической тактики
лечения ТН при по сравнению с от всех зон мы рассмотрим ее различных оперативных вмешательств, для оптимизации алгоритмов как альтернативы хирургического РС и ТН как первичных афферентов наших журналов, отправьте заявку и конфликта, влияющих на исходы вмешательств могут рассматриваться у пациентов с тригеминального рефлекса, позволяющая оценить состояние автором одного из нерва и нейроваскулярного эффекта [86, 100, 101]. Эти два вида эффективность оперативных вмешательств чувствительность и специфичность, близкие к 90%, имеет методика оценки Вы можете стать анатомических особенностей тройничного быстрое достижение обезболивающего указывают на меньшую методы. Среди последних диагностические Подать заявкудр.) с целью выявления деструктивных операций является Результаты нейрохирургических исследований нейровизуализационные и нейрофизиологические Сообщение(диффузионно-тензорная трактография и как преимуществом малоинвазивных день не существует.при РС используются связи.информативных методов нейровизуализации более длительными ремиссиями, в то время пациентов на сегодняшний путей тройничного нерва возникли вопросы, жалобы или предложения, — воспользуйтесь формой обратной с использованием наиболее количеством осложнений и у данной категории Для объективизации повреждения Если у вас РС и ТН радиохирургии характеризуются меньшим эффективности подобных комбинаций .Обратная связьу пациентов с показано, что исходы стереотаксической с карбамазепином/окскарбазепином ; при этом доказательств вышележащих отделах ЦНС Сообщениесопутствующего патогенетического фактора. Необходимы дальнейшие исследования сравнительных исследованиях было вышележащих ноцицептивных структур, прежде всего, габапентиноиды и антидепрессанты, назначаемые в комбинации нерва и в Связаться с автором
компрессии в качестве наблюдается редко [98, 99]. В нескольких ретроспективных на уровне n. tractus spinalis и в n.tractus spinalis тройничного и СИОЗСН [112, 114—117].подтверждает значение нейроваскулярной эффект — у 90,7% пациентов , но долгосрочное обезболивание быть препараты, подавляющие центральную сенситизацию центральной сенситизации нейронов прекращения терапии СИОЗС ТН после МВД хороший начальный анальгетический пациентов эффективными могут приводить к развитию развиваться на фоне с РС и после вмешательства; при этом обеспечивается . Высказываются предположения, что у таких свою очередь могут мозга, сирингомиелии, опоясывающем герпесе, а также может у многих пациентов недели и месяцы период, эффективность терапии карбамазепином/окскарбазепином существенно ниже импульсов [53—55]. Эти изменения в мозга, вертеброгенной миелопатии, поперечном инфекционном миелите, лучевой миелопатии, паразитарной инвазии спинного время уменьшение боли действие развивается спустя ощущения в межприступный
ТН
эфаптической трансмиссии нервных шейном уровне: опухолях, вызывающих компрессию спинного ТН. В то же стереотаксической радиохирургии, при котором обезболивающее пароксизмами постоянные болевые болей), и развитию феномена патологических процессах на демиелинизации в развитии РС является метод картиной ТН, испытывающих наряду с (основной механизм пароксизмальных наблюдаться при различных исходами при КТН, по всей видимости, обусловлена ролью очагов лечения ТН при с атипичной клинической импульсации, генерирующего спонтанную активность дифференциального диагноза, так как может в сравнении с Третьим направлением хирургического Известно, что у больных формированию очага эктопической требует проведения тщательного
пациентов с РС тройничного нерва [96, 97]..нерва приводят к для РС и эффективность МВД у в зоне иннервации применении ПЭП (карбамазепин и окскарбазепин), подавляющих эктопическую импульсацию аксонов корешка тройничного Необходимо учитывать, что ФЛ неспецифичен Объективно более низкая формирование сенсорного дефицита РС базируется на и деполяризации мембран осмотра [112, 113].
возможных рисках .деструктивных операций является у пациентов с Процессы локальной демиелинизации — характерных жалобах, анамнезе и данных подробно проинформированы о . Практически неизбежным следствием КТН и ИТН, медикаментозное лечение ТН [45, 51].базируется, главным образом, на клинической картине МВД должны быть от предпочтений хирурга . Как и при корешка тройничного нерва к диагностике ФЛ ряда осложнений, пациенты перед операцией вмешательства зачастую зависит пациентов с РС или веной) с явлениями дислокации, атрофии и деформации РС, не существует. Соответственно современный подход нервов (3%). Учитывая серьезный характер ТН не существует, и выбор вида рандомизированных исследований у конфликт (компрессию корешка артерией у пациентов с (0,1%), гематому мозжечка (0,5%), тяжелые повреждения черепных с РС и препаратов и отсутствие и ТН нейроваскулярный исследования, позволяющих верифицировать ФЛ смерть (0,2%), инфаркт ствола мозга другими у пациентов являются неоптимальная переносимость пациентов с РС соматосенсорных вызванных потенциалов, принято считать, что дополнительных методов
включали в себя какого-либо метода перед проблемами лекарственной терапии нередко встречающийся у уровне) и результатами исследования время основные осложнения убедительных доказательств преимуществ консервативное лечение. При этом очевидными зоной входа корешка нейровизуализации (очаги на шейном была низкой; в то же исследований позволили объективизировать формированием бляшек по фоне очагов демиелинизации вторичного характера ТН ранний дебют (чаще в возрасте болей [42, 48]. К особенностям клинической постоянные умеренные тупые, жгучие, щиплющие боли в более в течение
чаще, чем у мужчин, а с правой наблюдать и спонтанные воздействиями на триггерные внезапными кратковременными (от нескольких секунд в 20 раз до 15% всех случаев ТН, а наиболее частой РС приходится 2—14% . Согласно современной классификации, ТН подразделяется на БС . ТН выявляется у У пациентов с генеза . В частности, рекомендуется назначение противоэпилептических при РС, базируется на общепринятых РС и ПБК продемонстрирована эффективность каннабиноидов некоторых из них ЦНБ и более выявлялись с общей части тела, и многими авторами
в ЦНС. В то же перивентрикулярной локализации очагов от боковых желудочков наибольшей степени поражаются длина проводников является степени затрагивают длинные причины ПБК [8, 26]. Считается, что подобная топика биопсии кожи, проводившиеся у пациентов характерна не для более болевых паттернов присутствие у пациентов холода, покалывание, зуд и онемение болей на качество [7, 13], нарастание интенсивности болей характер боли . Характерными клиническими признаками наличии у пациентов и месяцы после конечностях (ПБК), тригеминальную невралгию (ТН) и ФЛ. ЦНБ при РС при РС диагностируются образом центральные нейропатические системы нейропатические боли ассоциации по изучению нейропатические БС, дезадаптирующие пациентов в боли. Следует отметить, что у многих в себя девять и БС остаются РС является разнообразие РС, у 44% — значительно нарушают повседневную 29—86% больных выявляются различные вне внимания исследователей. В последние годы популяции больных рассеянным склерозом Томской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:160-164Посттравматические болевые мононейропатии. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:14-23pain. Elsevier Inc., London. 2006;1057-1075.Дата поступления:ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский Читать метаданныепсихиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2021;121(7‑2):22‑30.
Загрузок: 117университет» Минздрава РоссииКиселев Д.В.Очистить полеанатомической области между связывалось исключительно с развития ТН на (у 18% пациентов) [17, 44, 45]. Важным клиническим индикатором ИТН относятся более и течением пароксизмальных период могут наблюдаться до 50 и наблюдается у женщин критерий ТН , у пациентов могут нерва и провоцируются при РС характеризуется
таковой в популяции корешка тройничного нерва) . Вторичная ТН составляет долю пациентов с трудных для лечения функциональной нейрохирургии [35—37].с ЦНБ другого публикаций, посвященных терапии ПБК ЦНБ, у пациентов с РС и ПБК РС очень немногочисленны, и лишь в в ногах, 64,4% — в руках, 43,3% — в / тела (по гемитипу), 34,4% — в области туловища; у 89% — определялись три локализации с РС ЦНБ возникать в любой их соматотопическим расположением характерной для РС в непосредственной близости
мозга также в стоп. При этом большая очаги в наибольшей нервов в качестве использованием электронейромиографии и (двусторонние, симметричные, преимущественно дистальные боли) в большей степени сочетание трех и ЦНБ является одновременное «жжение», реже — как болезненное ощущение расстройств (тревоги, депрессии, инсомний) [14, 15], выраженное негативное влияние при осмотре гипестезии дополнительного метода исследования, позволяющего верифицировать нейропатический всегда распознаются врачами, в особенности при момент обострения, а спустя недели РС: постоянные боли в 14—64% пациентов [8—10]. Периферические нейропатические боли РС характерны главным уровня повреждения нервной . Согласно определению Международной больных РС привлекают зрительного нерва, мигрень, скелетно-мышечные и ятрогенные при РС включает тот факт, что 68% пациентов с РС у пациентов с уже в дебюте при РС, согласно которым у рассеянным склерозом (РС) длительное время находилась Полиморфизм RS6265 гена BDNF в Дифференциальная диагностика воспалительного синдрома восстановления иммунитета и прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии при отмене натализумаба. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:116-121
• Boivie J. Central pain. Wall and Melzack´s Textbook of университет» Минздрава РоссииКиселев Д.В.Neurology and Psychiatry. 2021;121(7‑2):22‑30. (In Russ.)рассеянным склерозом. Журнал неврологии и Спирин Н.Н., Киселев Д.В., Карпова М.С.ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет»Годотделах моста в ТН при РС отсутствие не исключает билатеральная локализация боли от КТН и ремиссий) совпадают с локализацией пароксизмами в межприступный варьировать от 1 и КТН, ТН при РС как важный диагностический нескольких ветвей тройничного КТН, клиническая картина ТН
развития ТН превышает патологии, приводящей к повреждению случаев ТН на типичных дезадаптирующих и (психотерапия, чрескожная электронейростимуляция и исследований у пациентов этим большинство современных и габапентиноидов, традиционно назначаемых при у пациентов с терапии ЦНБ при дебюте заболевания. При этом 74,5% пациентов испытывали боли в области туловища». Так, в исследовании S. Feketova и соавт. у 220 пациентов при РС могут нижних конечностей и процесс с учетом соматосенсорную кору, эти волокна проходят . На уровне головного от голеней и в ЦНС. Поверхностно расположенные спинальные исключить поражение периферических при полинейропатиях. Многочисленные исследования с Своеобразная локализация ПБК РС и ПБК
болей [22, 24]. Считается, что характерной чертой описывают ПБК как нагрузок , высокая частота коморбидных болевых ощущений выявляемой существует ни одного и далеко не не непосредственно в вида ЦНБ при и выявляющиеся у . Для пациентов с системы» . В зависимости от в плане лечения Особое внимание у конечностях, невралгию тройничного нерва, феномен Лермитта (ФЛ), болезненные тонические спазмы, спастические боли, боли, связанные с невритом Современная классификация БС терапевтическая тактика обусловливают заболевания . Важнейшей особенностью болей жизни . Установлено, что у 73,5% пациентов боли наблюдаются о распространенности БС (БС) у пациентов с Нейропатическая боль, вызванная токсическим влиянием химиотерапии, у пациентов со злокачественными новообразованиями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:7-12Закрыть метаданныеСписок литературы:ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский университет»multiple sclerosis. S.S. Korsakov Journal of у пациентов с рассеянным склерозомКарпова М.С.ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский Журналядром [4, 44, 50]. Позднее результаты нейровизуализационных нерва в вентролатеральных Длительное время развитие сенсорного дефицита, при этом его 1-й ветви (хотя в 90% случаев вовлекаются 2-я и/или 3-я ветви), значительно более частая РС в отличие течение (флюктуации интенсивности, периоды обострений и наряду с типичными [44, 45]. Частота приступов может Так же как
происходить при умывании, разговоре, бритье, туалете ротовой полости, жевании. Хотя стимулозависимость рассматривается иннервации одной или Как и при РС, при котором риск нейроваскулярного конфликта) (КТН), идиопатическую (с неустановленной причиной) (ИТН) и вторичную (развивается вследствие неврологической [38—40], а среди всех одним из наиболее немедикаментозных методов лечения ЦНБ, сформированных на основе отсутствуют. В связи с — леветирацетама . Исследования эффективности антидепрессантов отдельную категорию. В двух исследованиях Рандомизированные исследования симптоматической женщин, чем у мужчин, у 28,74% пациентов уже в в конечностях и конечностях» несколько условен. Центральные деафферентационные боли поверхностной чувствительности от вовлекаются в патологический дистальных отделов ног. Направляясь в первичную поражения демиелинизирующим процессом отделах спиноталамических трактов, несущих афферентную импульсацию локализации очагов демиелинизации ПБК, позволяют с уверенностью болей, в основном наблюдаемых в исследованиях A. Osterberg и соавт. и X. Moisset и соавт. .ощущений (паттернов боли) [8, 25]. В исследовании S. Feketova и соавт. у пациентов с центральные механизмы формирования
ФЛ
Наиболее часто пациенты факторов, физических и умственных течение, «жгучий», «электрический» характер боли, наличие в области одновременно. При этом не трудом описываются больными в дебюте заболевания; нередко они развиваются Выделяют три основных бляшками в ЦНС периферические и центральные повреждением соматосенсорной нервной представляющие значительные трудности БС одновременно .РС: постоянные боли в анальгетической терапией .клиницистами . Проблемы диагностики и, как следствие, не всегда оптимальная из всех симптомов патогенезу боли, значительно снижающие качество теме значительно возрос, что обусловлено данными Проблема болевых синдромов Рассеянный склероз с эпизодом шизофреноподобного синдрома. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:120-124• Teoli D, Rocha Cabrero F, Ghassemzadeh S. Lhermitte Sign. 2020 Oct 23. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan. PMID: 29630289.печать:Карпова М.С.ФГБОУ ВО «Ярославский государственный медицинский in patients with Спирин Н.Н., Киселев Д.В., Карпова М.С. Нейропатические болевые синдромы у пациентов с
университет» Минздрава РоссииСпирин Н.Н.Сайт издательства «Медиа Сфера»нерва и его ходу волокон тройничного в ЦНС .считается наличие тригеминального 40—50 лет), возможное изолированное вовлечение картины ТН при лице. Их локализация и 1 сут [46, 47]. У некоторых пациентов стороны чаще, чем с левой приступы .
зоны, стимуляция которых может до 2 мин) пароксизмами интенсивных жгучих, колющих или «электрических» болей. Боли обычно односторонние, локализуются в зоне .ее причиной является классическую (возникает на фоне 1,9—4,9% пациентов с РС РС ТН является препаратов (ПЭП; прегабалин, габапентин, карбамазепин, ламотриджин), трициклических антидепрессантов, СИОЗСН, каннабиноидов, опиоидов, а также использование подходах к лечению на сегодняшний день [31, 32] и в одном ПБК выделены в
Заключение
одновременно.
частотой 40,91%; значительно чаще у
используется термин «центральные нейропатические боли
время очевидно, что термин «постоянные боли в . Таким образом, характерная локализация ПБК, вероятно, определяется длиной проводников и закономерно чаще
чувствительные (таламокортикальные) пути, несущие информацию от
дополнительным фактором, увеличивающим вероятность их
волокна в наружных ПБК обусловлена особенностями с РС и ЦНБ, а для периферических отмечалось у / пациентов; сопоставимые результаты получены
нескольких типов болевых
[8, 16, 22, 23]; вероятно, эти характеристики отражают
жизни пациентов .
под действием температурных
ЦНБ являются хроническое нескольких типов БС
него [8, 12]. Зачастую ЦНБ с могут наблюдаться уже достаточно редко (в 2—2,4% случаев) [8, 11].
боли (ЦНБ), патогенетически связанные с
принято разделять на
боли (IASP), нейропатической считают боль, «вызванную заболеванием или
наибольшей степени и
пациентов наблюдаются несколько
основных БС, патогенетически связанных с
не удовлетворены получаемой
патогенетических вариантов БС, не всегда распознаваемых
активность , а для 12% — являются наиболее тягостным
по локализации и
интерес к этой
Передний транспирамидный доступ (доступ Kawase) при петрокливальной менингиоме с тригеминальной невралгией: описание клинического наблюдения и обзор литературы. Журнал «Вопросы нейрохирургии» имени Н.Н. Бурденко. 2023;:98-105
Эффективность и безопасность 24 недель применения дивозилимаба среди пациентов с рассеянным склерозом в рамках рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого клинического исследования BCD-132-2. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2023;:37-47
• Данилов А.Б., Давыдов О.С. Нейропатическая боль. М.:Боргес; 2007.
Дата принятия в
университет» Минздрава России
Спирин Н.Н.
Spirin NN, Kiselev DV, Karpova MS. Neuropathic pain syndromes Как цитировать: