Эпилепсия – это болезнь, вызванная неадекватной работой части нейронов головного мозга, имеет специфические симптомы и признаки, выражающиеся в сильных и слабых приступах, причиной которых становится особый раздражитель.
Заболевание проявляется в любом возрасте, начиная с младенчества. При этом серьезные судороги характерны только для отдельных форм патологии. Также отмечаются ситуации, когда эпилептический припадок проходит незаметно для больного и его окружения.
Болезнь требует серьезного лечения, как правило, длящегося в течение всей жизни. Нередки случаи, когда после прекращения приступов, она вновь возвращалась через несколько лет под влиянием внешних обстоятельств.
Мнимое излечение отмечается потому, что полностью избавиться от патологического очага в коре головного мозга нельзя. Прием препаратов лишь снижает его активность.
• Причины возникновения
• Типы приступов
• Как происходит приступ?
• Диагностика и лечение
• Профилактика
• Список использованной литературы
Причины возникновения
От чего бывают приступы эпилепсии, причины ее появления, что это за болезнь, как и когда она может проявляться, что значит, когда приступ происходит – вопрос для науки еще не закрытый.
Ученые установили, что провоцирует симптомы ненормальная активность нейронов головного мозга в аномальных участках, называемых «очагами».
Однако почему у одних людей они находятся в неспокойном состоянии постоянно, а другие живут спокойно, не подозревая об опасности? Почему у одних проходят все признаки после полового созревания, а у других они, наоборот, появляются наука пока объяснить не в силах.
Наличие болезни не всегда сопровождают регулярно происходящие приступы, причины возникновения эпилепсии, из-за чего она принимает визуально заметное течение – разнообразны.
Медикам удалось выделить ведущие категории триггеров:
• Генетическая предрасположенность – у 40% больных с диагнозом эпилепсия, есть близкие родственники с таким же поражением головного мозга;
• патология сосудов в мозге;
• вирусные, инфекционные заболевания мозга;
• травмы головы;
• систематическая психологическая, физическая усталость;
• сбои в обмене веществ;
• гормональные расстройства;
• регулярные стрессы;
• другие, особые обстоятельства.
Мозг может чрезмерно отреагировать на громкую музыку или сильный запах. В связи с чем и начинается припадок эпилепсии, как правило, с сильными судорогами.
Совсем непросто установить, что является первопричиной формирования очагов, а что – спусковым механизмом, заставляющим нейроны перевозбуждаться, устраивать «короткое замыкание».
Также интерес у исследователей вызывают попытки понять, отчего может случиться приступ эпилепсии, какие они бывают и из-за чего возникают, появляются у конкретного человека.
Типы приступов
Разбираясь с тем, что такое приступ эпилепсии и отчего он происходит у людей, как это случается, следует помнить об их разнообразии. Далеко не всегда болезнь проявляет все признаки классически описанной «падучей».
Выделяют основные варианты приступов, отличающихся по симптоматике и особенностям расположения очагов:
• Тонико-клонические. Во время которых судорогой сводит все тело. Человек утрачивает ориентацию в пространстве, а иногда и память на несколько минут. В момент припадка тело принимает непривычное положение и подергивается, возможна остановка дыхания, хрипы, стоны.
• Абсансы – наиболее мягкая форма, характерна для грудных и маленьких детей. Приступ длится несколько секунд. Наблюдатель может подумать, что человек просто задумался ненадолго. Происходит потеря сосредоточенности, больной отключается от окружающего мира. Сильных судорог при этом не наблюдается.
• Миоклонические приступы выражены в небольших подергиваниях какой-либо части тела. Юношеская форма активизируется в период пубертата и проявляется, как правило, после пробуждения. В случае прогрессирующего течения, постепенно переходит в тонико-клонические полноценные припадки.
• Клонические. Несколько подергиваний мышц, которые невозможно сдержать или успокоить сменой положения.
Обнаружить болезнь и предотвратить ее развитие сложно из-за кратковременности приступов и их не характерности. Часто проявление заболевания списываются на случайность или особенности характера, симптомы других аномалий.
Как происходит приступ?
Течение приступа зависит от конкретного типа заболевания, характерного для пациента.
Как правило, припадок происходит в течение нескольких секунд. Продолжительность более 5 минут – повод вызвать скорую помощь, так как состояние начинает угрожать жизни пациента.
Во время эпилептического припадка:
• происходят судороги, у отдельных пациентов мышцы спастически сводит, у других – отмечаются подергивания конечностей;
• отмечается временная дезориентация в пространстве;
• наступает потеря памяти (амнезия);
• человек перестает понимать других, замечать, когда к нему обращаются;
• произносятся непроизвольные звуки, вой;
• временно останавливается дыхание.
После того, как судороги прекращаются, человек приходит в себя уставший, нуждающийся в отдыхе и спокойствии. Если после сильного припадка не дать больному поспать, то повышается вероятность повторения припадка.
Диагностика и лечение
При проявлении приступов заболевания эпилепсией, важно зафиксировать разновидности симптомов и признаков, чтобы определить позже правильное лечение, подобрать профилактику и предусмотреть вероятные последствия болезни.
При обращении к врачу требуется указать все особенности беспокоящих припадков. После опроса, невролог выпишет направление на ЭЭГ – электроэнцефалограмму мозга.
Электроэнцефалография – единственный тип исследования, способный подтвердить наличие очагов аномальных нейронов и отследить динамику их активности.
Дополнительно, в случае необходимости назначаются:
• МРТ;
• КТ;
• ЭЭГ видео мониторинг на протяжении часов, суток.
После расшифровки результатов, врач сумеет подобрать необходимую терапию.
Обязательным пунктом является медикаментозное лечение сложными препаратами, которые подбираются конкретно под пациента. Также, для достижения результата, назначается комплексная терапия, способствующая излечению.
Это такие методики, как:
• обработка участка головы с помощью прибора «Вихревые поля»;
• биорезонансная терапия;
• ЛФК;
• массажи.
Пациентам с тяжелыми припадками нередко необходима работа с психологом. Так как болезнь накладывает на жизнь отрицательный отпечаток.
Профилактика
Профилактика новых приступов для эпилептика – пожизненная необходимость. Потому что даже в периоды отсутствия припадков, опасность их внезапного возвращения не равна нулю.
Регистрируются случаи, когда болезнь возвращалась спустя 10-15 лет покоя. Поэтому каждый пациент должен знать, что такое эпилепсия, от чего она у него происходит, как ее лечить.
Чтобы избежать осложнений, необходимости снова проходить терапию, практикуются профилактические меры:
• регулярно проводят курсы физиотерапевтических процедур: ЛФК, массаж, рефлексотерапию;
• занимаются допустимым спортом;
• не употребляют алкоголь, табачные изделия, наркотические вещества;
• соблюдают строгий режим дня;
• придерживаются специальной диеты;
• следят за режимом сна;
• избегают стрессов;
• исключают громкие звуки, компьютерные игры, яркие визуальные эффекты из повседневной жизни.
Осторожность стоит соблюдать девушкам, страдавшим эпилепсией в юности, а с течением времени решившимся на беременность. Риск в том, что изменение гормонального баланса нередко становится причиной возвращения эпилептических припадков.
Список использованной литературы
• Karlov V.A. Epilepsy as a complex and multi-faceted problem. Modern epileptology. Ed. EI Gusev, AB Hecht [Epilepsiya kak 18. kompleksnaya, mnogolikaya problema. Sovremennaya epileptologiya. Pod red. E.I. Guseva, A.B. Gekht. (in Russian)]. Moscow. 2011; 219-243.
• Вассерман Л.И. Нейропсихологическая диагностика при эпилепсии. Эпилепсия. СПб. 2010; 185-214.
• Мухин К.Ю., Петрухин А.С., Холин А.А. Эпилептические энцефалопатии и схожие синдромы у детей. М: АртСервис Лтд. 2011; 669-673.
Эпилепсия - болезнь хронической формы, которая имеет неврологическую природу. Периодические приступы обусловлены значительным повышением электрической активности нейронов головного мозга.
Клиническая картина
Непосредственно эпилептический припадок всегда возникает внезапно. Больной не может предугадать, когда возникнут судороги, поэтому это сказывается на психологическом состоянии: человек живет в постоянном страхе и напряжении.
У большинства больных эпилепсией перед судорожными припадками возникает так называемая аура - комплекс симптомов-предшественников, которые сигнализируют о скором наступлении приступа и чаще связаны с психическим состоянием.
Особенности приступа эпилепсии
В большинстве случаев эпилептические припадки не купируются сами собой и требуют принятия лечебных мер. Лекарственные препараты используют тогда, когда наблюдается серия приступов и при одномоментном воздействии провоцирующего фактора, например, повышенной температуры тела.
Кроме того, каждый последующий эпилептический приступ имеет однообразный характер. Иными словами, возникают однотипные припадки, которые не отличаются в симптоматике и особенностях возникновения.
Не изменяются и признаки симптомов-предшественников, то есть ауры, которые возникают перед каждым последующим приступом заболевания. Часто клиническая картина ауры не имеет отличий от самого приступа эпилепсии.
Понятие и виды эпилептической ауры
Эпилептическая аура - непродолжительный приступ, который возникает перед основными судорожными припадками. В таком случае сохраняется сознание, но возникают субъективные ощущения, по которым можно предположить скорое наступление приступа заболевания.
Эпилептическая аура у людей, страдающих эпилепсией, как признак болезни, диагностируется у 40-60% больных. При этом она может быть как единственным симптомом приступа, так и симптомом-предшественником.
Продолжительность ауры - от нескольких секунд до нескольких минут.
У большинства больных сознание сохраняется, что именуют простым парциальным сенсорным приступом. Если аура имеет тяжелую психическую форму, у человека оно меняется, но не выключается. Снижаются реакции на внешние раздражители, однако сохраняется память тех ощущений, которые больной пережил во время ауры.
Эпилептическую ауру разделяют на следующие виды в зависимости от возникающих симптомов:
• соматосенсорную и абдоминальную;
• зрительную и слуховую;
• обонятельную и вкусовую;
• психическую и вегетативную.
Подтвердить наличие эпилептической ауры можно только по результатам электроэнцефалографии.
Соматосенсорный и абдоминальный тип
Соматосенсорная аура у взрослого больного и у ребенка протекает с парестезиями соматотопической локализации. Характерные симптомы проявляются с той стороны туловища, на которой располагается очаг с повышением электрической активности церебрального отдела.
Среди клинических проявлений соматосенсорной ауры - чувство локального онемения и покалывания в области щеки, языка, руки, «ползание мурашек», зудящий синдром.
Симптомы эпилептической ауры часто протекают по типу «джексоновского марша», то есть с постепенным вовлечением конечностей одной стороны тела в эпилептический приступ.
В комплексе с соматосенсорной аурой часто возникает абдоминальная симптоматика. Человек чувствует неприятные ощущения в эпигастральном отделе, которые могут распространяться на верхние области туловища (грудную клетку и глотку).
Абдоминальная аура в большинстве случаев характера для височной эпилепсии и активации нейронов островка. В комплексе возникают вегетативные симптомы, среди которых - тошнота.
Зрительный и слуховой тип
Характерный симптом зрительной эпилептической ауры - галлюцинации. Это может быть появление перед взором пятен, инородных элементов (точек, полосок и др.), которые могут мигать или быть постоянными. В большинстве случаев зрительная аура характеризуется возникновением белого пятна, имеющего зеленоватый оттенок.
Иногда перед глазами появляются разноцветные или монохромотические пятна. Они могут располагаться по центру взора или на боковых полях зрения. Если таковые присутствуют в верхнем квадрате, это косвенно указывает на расположение патологического нейронного очага ниже шпорной борозды, в нижнем квадрате - выше борозды.
Когда в поражение вовлечены затылочно-височные области церебральной коры, возникают выраженные галлюцинации в виде животных и людей в искаженной форме.
Слуховая эпилептическая аура - это искажение звукового восприятия. Невыраженные галлюцинации обусловлены расположением очага в извилине Гешля, сложные - в височной зоне коры церебрального отдела.
Обонятельный и слуховой
Эпилептическая аура обонятельного типа диагностируется достаточно редко. Характерные клинические проявления обусловлены расположением патологического очага в миндалевидном теле головного мозга или прямой извилине.
Обонятельная аура перед основным эпилептическим припадком характеризуется появлением трудностей с описанием обонятельного ощущения. Даже приятные запахи больной человек воспринимает искаженно: в виде запаха жженой резины, серы и др.
Большая часть случаев обонятельной ауры встречается у лиц, у которых эпилептическая болезнь сочетается с развитием опухолевидного образования в миндалевидном теле.
Еще реже появляется вкусовая аура. У таких больных искажение вкусовых ощущений не поддается описанию, как это происходит и при обонятельной ауре. Ранее употребляемые продукты человек воспринимает не с привычным вкусом. По сути, такое явление напоминает изменение вкусовых качеств у беременных женщин.
Психический и вегетативный тип
Человек может ощущать иллюзию, а именно, искажение размера, формы отдельных частей собственного туловища, расположения рук и ног, предметов быта и других элементов окружающего мира. Психическая аура может быть связана и со сложными галлюцинациями относительно зрительной, вкусовой, слуховой, обонятельной системы.
Возможна смешанная форма психических иллюзий и эмоциональных проявлений. Таковая чаще обусловлена расположением патологического очага в базальной височной области или лимбических структурах.
Вегетативная аура характеризуется субъективными ощущениями, которые проявляются во время развития выраженных изменений в вегетативной нервной системе.
Симптомы эпилептического приступа
Причины развития эпилепсии у грудничков, подростков и взрослых:
• травма головы и головного мозга (сотрясение и др.);
• инфекционное поражение мозговой оболочки;
• хроническая болезнь центральной нервной системы;
• опухолевидное новообразование в головном мозге;
• развитие паразитарной инфекции в церебральном отделе;
• алкоголизм и наркомания;
• наследственный и врожденный фактор (часто эпилепсия передается по наследству).
Диагноз «эпилепсия» любого типа (фокальная, абсансная и др.) в большинстве случаев ставят в младшем и подростковом возрасте (до 18 лет). Редко первые приступы случаются у взрослых людей.
Симптомы эпилепсии нужно дифференцировать от нервного (истерического) припадка. Последний возникает после наступления выраженной эмоциональной реакции, например, при обиде, огорчении, испуге. При истерическом припадке сохраняется сознание и человек отдает отчет своим действиям.
Клиническая картина
На начальном этапе приступа больной начинает кричать, издает неестественные звуки, теряя равновесие и сознание, падает. Туловище приобретает дугообразное положение. Дыхательная функция практически полностью подавляется. Начинают бледнеть кожные покровы.
В момент приступа нужно отодвинуть от места расположения человека все ударные предметы для профилактики травмирования.
После окончания припадка туловище расслабляется, восстанавливается дыхательная функция, приходит в норму цвет кожных покровов.
Вышеперечисленными симптомами характеризуется генерализованная форма эпилепсии. Бывает и фокальный тип припадков, когда судорожный синдром охватывает определенную часть тела. У грудных и детей до 4-х лет наблюдаются фебрильные судороги, обусловленные повышенной температурой тела, которые часто путают с истинной эпилепсией.
Как снизить частоту приступов?
Навсегда вылечить заболевание невозможно, так оно имеет хроническую форму. Однако можно предотвратить скорое наступление приступа и снизить частоту возникновения таковых. Для этого нужно придерживаться следующих рекомендаций врачей:
• исключить стрессовые ситуации и эмоциональное перенапряжение;
• не подвергаться воздействию открытого огня, ярких вспышек света;
• больше отдыхать, не злоупотреблять физическими нагрузками;
• соблюдать сбалансированный рацион, исключить переедание;
• вовремя диагностировать и лечить соматические заболевания, инфекционные и паразитарные инфекции;
• прекратить прием алкоголя и наркотических средств, кофеин-содержащих напитков.
Кроме того, рекомендуется контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови, наблюдаться у невролога после инсульта. Нужно избегать и травм головы.
Многие люди живут с эпилепсией и ведут нормальный образ жизни, даже с присвоенной группой инвалидности. Для снижения частоты приступов важно в полной мере соблюдать назначения врача (придерживаться кетогенной или другой диеты, принимать противосудорожныетаблетки и т.д.). Самостоятельное лечение и применение народных средств приводит к негативным последствиям.